阜外心血管病医院系列丛书：阜外心血管体外循环手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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龙村，李景文 编

图书标签:

• 心血管外科
• 体外循环
• 心脏手术
• 阜外医院
• 医学教材
• 临床指南
• 手术技术
• 医学参考
• 心血管疾病
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117167505

版次：1

商品编码：11282413

包装：平装

丛书名： 阜外心血管病医院系列丛书

开本：32开

出版时间：2013-06-01

用纸：胶版纸

页数：262

字数：211000

正文语种：中文

编辑推荐

　　《阜外心血管病医院系列丛书：阜外心血管体外循环手册》旨在普及体外循环从业人员的专业水平。《阜外心血管病医院系列丛书：阜外心血管体外循环手册》力求大限度地简明扼要，每一章节的内容一目了然，故很少有理论指导。在编写过程中，力求突出以下特点：首先是实用性，通过《阜外心血管病医院系列丛书：阜外心血管体外循环手册》能够掌握体外循环基本知识和基本技术，包括围手术期的体外循环管理和并发症预防等。其次是巨擘性，编写人员有较丰富的临床经验，编写内容都是经过临床检验的，对有争议和不确定的内容并未写出。再次是《阜外心血管病医院系列丛书：阜外心血管体外循环手册》具有较完整的系统性。

内容简介

　　《阜外心血管病医院系列丛书：阜外心血管体外循环手册》一书由阜外心血管病医院体外循环科十几位作者共同撰写而成，《阜外心血管病医院系列丛书：阜外心血管体外循环手册》以精炼使用为特点，内容涉及到心血管体外循环的各个方面。包括体外循环仪器设备、体外循环前准备和评估、体外循环技术操作常规、术中监测和管理、不同病种体外循环操作、术中重要脏器的保护等内容。同时对体外循环期间的意外、非心脏手术的体外循环管理及ECMO等也有较为详尽的介绍。《阜外心血管病医院系列丛书：阜外心血管体外循环手册》内容丰富，简明扼要，紧密结合临床，非常适合于体从事外循环、心血管麻醉及心外科的医师及相关人员临床工作时随手翻阅和参考。

内页插图

目录

第一篇 体外循环仪器设备
第一章 体外循环机
第二章 变温系统
第一节 低温在CPB中的应用
第二节 变温水箱
第三章 氧合器
第一节 气体的交换与运输
第二节 氧合器的工作原理
第三节 氧合器中血液的破坏
第四节 氧合器性能的综合评价
第五节 ECM0氧合器
第四章 插管与管道
第一节 体外循环管道
第二节 体外循环插管
第三节 滤器
第二篇 体外循环技术操作常规
第五章 血液超滤技术
第六章 体外循环前的准备
第一节 体外循环手术前期的物品准备
第二节 CPB前的准备工作
第七章 血液稀释与预充
第一节 血液稀释
第二节 CPB预充和血液稀释方法
第三节 CPB中的预充液
第八章 围体外循环期监测
第一节 物理观察
第二节 血流动力学监测
第三节 心电图（ECG）监测
第四节 经食管超声心动图（TEE）
第五节 体外循环系统监测
第六节 出凝血监测
第七节 中枢神经监测
第八节 组织灌注／氧合监测
第九章 血流动力学监测和管理
第一节 全身血流动力学监测
第二节 重要脏器血流动力学的管理
第三节 血管活性药物在体外循环中的应用
第十章 体外循环前并行和后并行的管理
第一节 前并行的管理
第二节 后并行的管理
第三节 停止体外循环
第十一章 体外循环中水电解质代谢管理
第一节 体外循环中水代谢紊乱和纠正
第二节 体外循环中钾代谢紊乱和纠正
第三节 体外循环中钙代谢紊乱和纠正
第四节 体外循环中镁代谢紊乱和纠正
第五节 体外循环中的高钠血症
第十二章 酸碱平衡及调节机制
第一节 基本概念
第二节 血液酸碱平衡的常用指标及意义
第三节 体外循环中的酸碱失调
第四节 低温CPB和血气校正
第十三章 抗凝与拮抗
第一节 正常控制凝血的机制
第二节 体外循环中的抗凝和拮抗
第十四章 心血管手术的血液保护
第一节 概述
第二节 血液保护措施
第三节 心脏麻醉与血液麻醉
第十五章 体外循环中的心肌保护
第一节 阻断升主动脉前的心肌保护
第二节 阻断升主动脉后的心肌保护
第三节 开放升主动脉后的心肌保护
第四节 新生儿心肌的保护
第五节 心脏移植的心肌保护
第十六章 体外循环中的脑保护
第一节 CPB心脏手术围术期脑缺血危险因素及预防措施
第二节 体外循环围术期神经精神评价手段
第三节 神经系统保护的措施
第三篇 不同病种体外循环操作
第十七章 先天性心脏病的体外循环
第一节 体外循环计划
第二节 体外循环预充
第三节 体外循环中的监测
第四节 体外循环管理
第五节 特殊病种的体外循环管理
第十八章 心脏瓣膜手术的体外循环
第一节 瓣膜病的病理生理
第二节 瓣膜手术的体外循环
第十九章 冠脉旁路移植术的体外循环
第一节 外科手术
第二节 体外循环管理
第二十章 大血管手术的体外循环
第一节 定义与分类
第二节 体外循环的基本方法
第二十一章 新生儿体外循环
第一节 新生儿体外循环的设备
第二节 新生儿体外循环管理
第二十二章 微创外科的体外循环
第一节 微创体外循环技术
第二节 微创体外循环管理
第二十三章 心脏肿瘤的体外循环
第一节 概况
第二节 外科手术治疗
第三节 体外循环管理
第二十四章 肺栓塞手术的体外循环管理
第二十五章 特殊病种的体外循环
第一节 心脏移植的体外循环特点
第二节 地中海贫血的体外循环
第三节 冷凝集反应阳性患者的体外循环
第二十六章 体外膜式氧合器氧合
附录
附录一 体外循环意外及其对策
附录二 氧合器置换方法及示意图
附录三 阜外医院体外循环常用设备的使用范围
附录四 常用人体检查正常值和体外循环记录单

精彩书摘

　　第二章 变温系统
　　第一节 低温在CPB中的应用
　　〔体外循环中低温的作用〕
　　CPB术中低温最重要的目的就是提供一定程度的脏器保护，使体外循环更加安全。
　　l．低温降低氧代谢 机体大部分的生理和生化功能都是在酶促反应下进行的，酶促活动随温度的降低而减弱。在低温状态下，各种耗能减弱，从而使细胞的高能物质得以储存。最明显的机制是减低了代谢率和氧耗量。
　　2．低温可抑制內源性损伤因子的释放，如自由基、炎性因子等，还能减少兴奋性神经递质的释放，这在中枢神经系统保护中的意义重大。
　　3．低温CPB可减少灌注流量，增加血液稀释度，降低氧与血流量的比例，同时减少了血液的破坏，减少术后微栓（固体栓子）的发生率，从而起到脏器保护作用。
　　〔心脏手术对体温的影响〕
　　1．麻醉对体温的影响 全身麻醉下机体只能通过自主防御反应来调节温度的变化，丧失了通过行为调节体温的能力。全麻药可以剂量依赖方式抑制体温调节，增加热反应阈值。
　　2．体外循环对体温的影响
　　（1）转流过程中自然散热。
　　（2）低温预充液引起体内热量的丢失。
　　（3）灌注冷心脏停搏液。
　　（4）体外循环体表和血流降温。
　　3．其他因素对体温的影响
　　（1）手术室温度一般维持在24℃左右，患者体表、胸腔、腹腔及脏器长时间暴露于室温当中可引起体温降低。
　　（2）备皮区使用碘酊、酒精或其他冷消毒液进行皮肤消毒时可使热量丢失。
　　（3）手术中使用冷液体冲洗体腔，保护脏器或擦拭使用湿敷料垫的温度太低，机械通气时吸入气体的温度和湿度调整不适当及使用时间过长等导致热量丢失。
　　（4）挥发性麻醉药可经呼吸道携带热量。
　　〔体外循环期间的降温与复温〕
　　1．温度监测
　　（1）鼻咽温度：电极通过鼻孔送至鼻咽部，相当于颅骨底的筛板处。由于此处和大脑血管W小is环相近，一般反映大脑血液流经组织的温度。其温度变化快。
　　（2）直肠温度：放置电极一定要在直肠的齿状线以上。因为此处血流由髂内血管支配，可反映腹腔脏器温度。其变化速度较慢。
　　（3）膀胱温度：反映腹腔脏器的温度。将电极板置入导尿管内插入膀胱中。
　　（4）动脉血温度；是动脉血进入机体前的温度。它主要反映氧合器的变温能力。
　　（5）静脉血温度：主要反映机体血流丰富器官的温度，如大脑、，心脏、肾脏、肝脏等。根据静脉温度还可判断机体的氧耗情况。
　　2．体外循环中的体表和血流变温
　　（1）由于心血管外科手术的复杂性，绝大部分患者需要在低温体外循环下进行，根据手术复杂程度的不同而选择相应的温度。
　　（2）心肺转流开始后常需要血流及体表同时降温以降低机体氧耗，从而减少重要器官的缺血缺氧性损害。
　　……

前言/序言

《阜外心血管体外循环手册》 书籍简介 《阜外心血管体外循环手册》是一部系统、全面、实用的临床实践指南，专为心血管外科领域，特别是体外循环技术从业者倾力打造。本书由中国医学科学院阜外医院体外循环专业团队倾情编撰，汇聚了我国心血管外科体外循环领域的顶尖专家智慧和临床经验，旨在为所有从事或即将从事体外循环工作的医护人员提供一个权威、可靠的学习和参考平台。 本书内容涵盖体外循环技术的各个层面，从基础理论到临床应用，从设备操作到并发症处理，力求详尽细致，实用性强。 第一部分：体外循环基础理论 本部分将深入浅出地阐述体外循环的生理学基础，包括心肺复苏的生理病理变化，血液动力学监测的原理与方法，以及体外循环过程中血液气的交换、温度管理、抗凝、抗血栓等关键环节的生理学机制。我们将详细介绍各种体外循环泵的工作原理、血液流体力学特性，以及氧合器的性能指标和选择原则。此外，还包括体外循环过程中的神经内分泌反应、免疫反应及炎症反应的调和。 第二部分：体外循环设备与耗材 本部分将对体外循环过程中涉及到的各种关键设备和耗材进行详细介绍。包括： 体外循环机（Perfusion Circuit Machine）： 详细解析其组成、功能、操作界面，以及日常维护和故障排除。 血液泵（Blood Pump）： 重点介绍滚轮泵、离心泵等不同类型泵的工作原理、优缺点及临床应用。 氧合器（Oxygenator）： 详述膜式氧合器和气泡式氧合器的结构、工作原理、性能参数、选择标准及使用注意事项。 管路系统（Tubing System）： 介绍不同材质、规格管路的特点，连接方法及注意事项。 血泵管路配件（Pump Head and Tubing）： 详述其选择、安装、使用及维护。 空气滤过器（Air Filter）： 介绍其种类、功能及重要性。 引流管和收集器（Drainage Tubes and Reservoirs）： 讲解其在血液回收和收集中的作用。 血管插管（Vascular Cannulae）： 详述不同部位、不同设计的血管插管，包括其选择、放置和固定。 麻醉和监护设备（Anesthesia and Monitoring Equipment）： 介绍体外循环期间所需的麻醉机、呼吸机、心电监护仪、有创血压监测等设备。 其他辅助设备（Other Ancillary Devices）： 如体外循环加热/降温装置、血浆回输装置等。 耗材选择与管理： 详细指导如何根据患者情况和手术需求选择合适的耗材，以及耗材的储存、管理和质量控制。 第三部分：体外循环技术操作流程 本部分将以详尽的步骤和图示，详细描述体外循环技术的标准操作流程。从术前准备、体外循环启动、维持管理到体外循环撤机，每一个环节都力求清晰明了。 术前准备： 包括患者评估、团队沟通、设备检查、耗材核对、药物准备等。 体外循环启动（Initiation）： 详细讲解体外循环管路预充、抗凝、血管插管、连接管路、启动血液泵等步骤。 体外循环启动前的评估： 包括血液兼容性、血流动力学稳定性等。 体外循环维持管理（Management）： 重点阐述在体外循环过程中，如何监测和调整血液动力学参数（如血压、心率、血流），监测和管理体温，管理凝血功能，监测血液气体和电解质平衡，维持氧合，以及处理各种异常情况。 体外循环撤机（Weaning）： 详细介绍撤机前的评估，体外循环撤机过程中的操作步骤，包括恢复自主循环、拔除血管插管、止血等。 体外循环结束后的处理： 包括体外循环机器和耗材的处理，以及患者的术后监护。 第四部分：体外循环过程中并发症的识别与处理 本部分将重点关注体外循环过程中可能出现的各种并发症，并提供系统性的识别方法和处理策略。 血液动力学紊乱： 如高血压、低血压、心律失常等。 凝血功能障碍： 包括出血、血栓形成等。 血液兼容性问题： 如溶血、血小板减少等。 氧合障碍： 如低氧血症、高碳酸血症等。 体温管理异常： 如低体温、高体温等。 神经系统并发症： 如脑栓塞、脑出血等。 肾功能损害： 呼吸系统并发症： 感染： 气体栓塞： 其他并发症： 如电解质紊乱、过敏反应等。 对于每一种并发症，本书将详细介绍其发生机制、临床表现、诊断方法，以及紧急处理和长期管理措施。 第五部分：特殊情况下的体外循环应用 本部分将探讨在特殊患者群体或复杂手术中，体外循环技术的应用要点和注意事项。 儿童体外循环： 详细介绍儿童的生理特点，以及在儿童体外循环中的设备选择、剂量调整和技术要点。 老年患者体外循环： 探讨老年患者的生理特点，以及在老年患者体外循环中的风险管理和优化策略。 体外膜肺氧合（ECMO）： 介绍ECMO的基本原理、适应证、禁忌证、操作流程及并发症处理。 心肺联合移植： 讨论心肺联合移植中体外循环的应用。 体外循环辅助下的微创手术： 介绍微创心外科手术中体外循环技术的应用。 复杂先天性心脏病的外科治疗： 探讨在复杂先天性心脏病手术中，体外循环技术的挑战与应对。 第六部分：体外循环技术的发展与未来展望 本部分将对体外循环技术的最新发展进行梳理，并对未来发展趋势进行展望。 新技术与新设备： 如新型泵技术、先进的氧合器、智能化体外循环系统等。 新的监测技术： 如实时血栓弹力图监测、微循环监测等。 循证医学在体外循环中的应用： 多学科协作在体外循环中的重要性： 体外循环技术在心脏移植、心室辅助等领域的应用拓展： 人工智能与大数据在体外循环中的应用前景： 本书特色： 权威性： 由国内顶尖心血管外科专家团队编撰，内容严谨，紧跟学术前沿。 全面性： 涵盖体外循环技术的方方面面，为读者提供一站式解决方案。 实用性： 理论与实践紧密结合，提供大量临床案例和操作指导，可操作性强。 图文并茂： 配备大量精美插图、流程图和表格，帮助读者更直观地理解内容。 前沿性： 关注体外循环技术的新发展和未来趋势，为读者提供前瞻性指导。 《阜外心血管体外循环手册》是所有从事心血管外科体外循环工作的医生、体外循环师、护理人员以及相关专业研究人员不可或缺的参考书。它不仅是临床实践的有力助手，更是专业技能提升和知识更新的重要平台。本书的出版，必将进一步推动我国心血管外科体外循环技术的发展，为提高患者救治成功率做出重要贡献。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在社区卫生服务中心工作的全科医生，日常工作中接触到的心血管疾病患者大多以药物治疗和基础的预防保健为主。但随着年龄的增长和医疗水平的提高，越来越多的患者会面临需要手术治疗的局面，而体外循环技术对我来说，是一个相对陌生的领域。《阜外心血管体外循环手册》的出现，无疑为我提供了一个宝贵的学习机会。我希望这本书能够从最基础的概念讲起，比如，什么是体外循环？它在心脏手术中扮演着什么角色？在没有体外循环的情况下，心脏手术是否还能进行？书中能否用简洁明了的语言，解释体外循环的几个关键步骤，以及在整个过程中，患者的血液是如何被处理的？我希望通过这本书，能够对体外循环有一个大致的了解，以便在与患者沟通时，能够更好地解释一些可能需要的手术治疗方案，同时也能够与上级医院的医生进行更顺畅的交流，更好地为患者提供服务。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学技术发展有着强烈求知欲的普通读者，虽然我并非医疗专业人士，但我一直对那些能够改变人类健康的重大技术革新非常感兴趣。体外循环技术，在我看来，就是现代医学中一项了不起的创举，它使得许多过去无法想象的心脏手术成为可能。《阜外心血管体外循环手册》这本书，通过“阜外”这个金字招牌，让我对其内容充满了信心。我希望这本书能够以一种相对通俗易懂的方式，介绍体外循环这项技术是如何工作的，它的发展历史是怎样的，以及它在心血管疾病治疗中扮演着怎样的角色。例如，体外循环是如何模拟人体心脏和肺脏的功能的？在进行体外循环手术时，患者会经历哪些特殊的生理变化？这项技术的发展又面临着哪些挑战和未来的前景？我希望通过阅读，能够对体外循环有一个宏观且深入的了解，从而更好地认识现代医学的进步，也能更深刻地理解那些在幕后默默付出的医疗工作者。

评分☆☆☆☆☆

我对科学技术的探索一直充满了热情，尤其当这些技术能够直接改善人类健康时。体外循环技术，对我来说，是一个充满魔力的领域，它仿佛是人类在与疾病抗争中的一项“造物”杰作。《阜外心血管体外循环手册》这本著作，汇聚了阜外医院在这一领域的智慧结晶，我对此充满期待。我希望书中能够深入探讨体外循环过程中，患者身体的各个系统是如何被影响的，以及如何通过精密的调控来维持生理的稳定。例如，在体外循环过程中，血液的凝固机制会发生哪些变化？如何通过药物和技术手段来预防和处理这些变化？体外循环对患者肾脏、神经系统等器官的潜在影响又有哪些？书中是否会介绍一些最新的体外循环技术，比如微创体外循环、机器学习辅助的体外循环调控等？我期待能够通过阅读，对体外循环的复杂性和精妙性有一个更深刻的认识，并对其未来的发展趋势有所了解。

评分☆☆☆☆☆

我是一名长期在基层医院工作的医生，虽然我们接触到的心血管手术相对有限，但随着医疗技术的发展，越来越多的复杂病例开始转诊到我们这里，而了解先进的治疗技术，尤其是像体外循环这样核心的技术，对于提升我们整体的诊疗水平非常有帮助。《阜外心血管体外循环手册》的出版，让我看到了学习前沿技术、缩小与大型医院差距的希望。我希望书中能够提供一些基础性的、易于理解的内容，帮助我理清体外循环的基本原理和关键步骤。例如，体外循环的适应症和禁忌症有哪些？体外循环机的主要组成部分及其功能分别是什么？在手术过程中，体外循环团队是如何与外科医生、麻醉医生等其他团队成员进行有效沟通和协作的？我希望这本书能像一位经验丰富的老教授，循循善诱地引导我走进体外循环的世界，让我能够对这项技术有一个初步但深入的认识，从而在工作中能够更好地理解患者的病情，与上级医生进行更有效的沟通。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在危重症监护室（ICU）工作的护士，我经常需要面对那些刚刚经历过体外循环手术的患者。我对体外循环技术本身可能并不像医生那样深入了解，但我非常需要理解其对患者生理状态可能带来的影响，以及在术后早期，我应该如何对这些患者进行精细化的护理。《阜外心血管体外循环手册》对我来说，就像是一本“操作手册”的补充，它能帮助我更好地理解为什么患者会出现某些症状，以及我所做的护理措施背后的原理。我希望书中能够详细描述体外循环结束后，患者在循环、呼吸、凝血等方面的常见问题，以及如何进行早期识别和干预。例如，体外循环术后常见的低血压、心律失常、肺部感染等，是否有相应的护理指导和注意事项？书中能否提供一些关于如何管理体外循环患者引流管、监测体液平衡以及早期康复的实用建议？我渴望从书中获得更专业的知识，以便能够为这些特殊的患者提供更精准、更有效的护理。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学史和技术发展有着浓厚兴趣的爱好者，我总是试图去理解那些改变我们生活的伟大技术是如何诞生的，又是如何一步步发展到今天的。《阜外心血管体外循环手册》这本书，勾起了我探索体外循环技术发展历程的兴趣。我希望书中能够详细介绍体外循环技术的起源和发展，有哪些关键的突破性时刻和重要人物？在早期，体外循环技术面临着哪些困难和挑战，又是如何被克服的？随着技术的发展，体外循环的安全性、有效性以及可及性有哪些显著的提升？书中是否会提及一些具有里程碑意义的体外循环案例或技术改进？我期待能够通过阅读，对这项技术有一个历史性的视角，理解它从一个设想变成一项成熟技术，并挽救了无数生命的伟大历程。

评分☆☆☆☆☆

作为一个长期关注心脏外科发展动向的研究人员，我深知体外循环技术的重要性及其在不断发展中的复杂性。这次能够了解到《阜外心血管体外循环手册》的出版，我感到非常兴奋，并对其内容充满了期待。《阜外》的声誉本身就意味着这本书会包含最前沿、最权威的知识。我特别希望书中能够深入探讨不同类型的体外循环策略在特定疾病（如主动脉夹层、瓣膜修复/置换、心脏移植等）中的应用。例如，对于复杂的二尖瓣修复手术，体外循环过程中如何最大限度地减少对瓣膜的损伤？在心脏移植术中，术前、术中、术后的体外循环管理策略又有何不同？书中是否会对不同型号的体外循环设备（例如，不同类型的氧合器、泵）进行详细的性能分析和适用性评估？我期待书中能够提供详实的临床数据和研究证据，来支持其提出的观点和建议，这将对我进行相关领域的研究提供重要的参考价值。

评分☆☆☆☆☆

我一直对心血管疾病的治疗手段和技术发展抱有浓厚的兴趣，而阜外医院作为国内顶尖的心血管疾病诊疗中心，其出版的系列丛书无疑是了解行业前沿和实用技术的宝贵资源。这次非常有幸能够接触到《阜外心血管体外循环手册》，虽然我并非直接从事体外循环工作的专业人士，但从一个临床医生的角度出发，我对其中涉及到的每一个环节都充满了好奇和期待。我尤其关注体外循环在复杂心血管手术中的应用，比如那些需要长时间体外循环支持、或者在特定病理条件下（如低温停循环、体外膜肺氧合技术）进行的手术，如何通过精密的体外循环设备和操作，最大程度地保障患者的生命安全，降低并发症的发生率，这是我一直以来思考和学习的重点。我希望能在这本书中找到关于不同体外循环方案的选择依据、不同年龄段患者的体外循环管理要点，以及术后早期如何监测和处理体外循环相关的并发症等方面的详细论述。例如，对于一些婴幼儿先天性心脏病的患儿，体外循环的剂量和参数设置需要何种特殊的考量？如何在体外循环过程中有效地进行血液净化和管理？这些都是我在日常工作中可能遇到的挑战，也是我希望从这本书中获得答案的方向。我希望这本书不仅仅是一本操作指南，更能触及到体外循环背后的理论基础和技术演变，让我能够更深刻地理解这项技术在心血管外科领域的重要作用和发展趋势，从而更好地为患者提供服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在心血管内科领域深耕多年的医生，我时常会遇到一些需要高度依赖外科手术的复杂病例，而体外循环技术正是这些手术成功的基石。因此，尽管我不是直接操作体外循环机的技术人员，但我始终认为，理解并掌握体外循环的原理、流程以及可能出现的风险，对于提升我作为内科医生的临床决策能力至关重要。《阜外心血管体外循环手册》的出版，对我来说，就像是打开了一扇通往心外科“幕后英雄”世界的大门。我特别关注书中对于不同体外循环模式的比较分析，例如，血流动力学在不同循环模式下会有怎样的差异？针对特定类型的先心病，哪种体外循环方案是最优选择？书中是否有对不同体外循环装置（如离心泵、滚筒泵）的性能特点、适用范围以及各自的优缺点进行深入的探讨？我希望通过阅读，能够建立起一个更加系统和全面的体外循环知识体系，以便在与外科医生沟通协作时，能够更加精准地理解他们的需求，并能基于我的专业知识，提出有建设性的意见，共同为患者制定最佳的治疗方案。另外，书中关于体外循环过程中的抗凝和复苏策略，以及如何处理体外循环相关的出血和血栓栓塞等问题，也是我非常感兴趣的内容。

评分☆☆☆☆☆

从一名年轻的医学生到如今略有经验的临床医生，我一直对那些能够直接挽救生命、同时又极具技术挑战性的医疗领域充满敬畏。《阜外心血管体外循环手册》这个书名本身就给我一种专业、严谨、权威的感觉。阜外医院在心血管领域的地位毋庸置疑，他们的著作往往代表着国内的最高水平。我特别期待书中能够详细阐述体外循环过程中，患者生理状态的监测与调控。例如，体外循环时，如何实时监测患者的氧合、二氧化碳分压、酸碱平衡以及电解质水平？在体外循环过程中，如何通过调整流速、温度、药物等方式，来维持患者的器官灌注和功能？尤其是在一些高风险手术中，体外循环的稳定性至关重要，书中是否会提供一些关于预防和处理体外循环意外情况的实用技巧和案例分析？我希望能从中学习到一些前人在实践中总结出的宝贵经验，从而为我未来在临床上的学习和工作打下坚实的基础。这本书不仅仅是对我专业知识的拓展，更是对我未来职业道路上可能面临挑战的一种提前准备。

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现在的考试好比中国的足球，往往当事人还没发愁，旁人却替他们忧心忡忡惶遽不已。该努力的没努力，不该努力的却拼了命地努力。

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发货及物流超快，第二天到货今天我在网上买的几本书送到了。取书的时候，忽然想起一家小书店，就在我们大院对面的街上，以前我常去，书店的名字毫无记忆，但店里的女老板我很熟，每次需要什么书都先给她打电话说好，晚上散步再去取。我们像朋友一样聊天，她还时常替读者找我签名。可是，自从学会从网上购书后，我再也没去过她那里了，今天忽然想起她，晚上散步到她那里，她要我教她在网上买书，这就是帮她在京东上买了这本书。好了，废话不说。书不错 还送光碟 就是快递不给力 太慢了 但还行 好期待的书 可来了好了，我现在来说说这本书的观感吧，一个人重要的是找到自己的腔调，不论说话还是写字。腔调一旦确立，就好比打架有了块趁手的板砖，怎么使怎么顺手，怎么拍怎么有劲，顺带着身体姿态也挥洒自如，打架简直成了舞蹈，兼有了美感和韵味。要论到写字，腔调甚至先于主题，它是一个人特有的形式，或者工具；不这么说，不这么写，就会别扭；工欲善其事，必先利其器，腔调有时候就是“器”，有时候又是“事”，对一篇文章或者一本书来说，器就是事，事就是器。这本书，的确是用他特有的腔调表达了对“腔调”本身的赞美。|京东商城图书频道提供丰富的图书产品,种类包括小说、文学、传记、艺术、少儿、经济、管理、生活等图书的网上销售,为您提供最佳的购书体验。网购上京东,省钱又放心!在网上购物，动辄就要十多元的运费，往往是令许多网购消费者和商家踌躇于网购及销售的成本。就在买方卖方都在考虑成本的同时，京东做了一个表率性的举动。只要达到某个会员级别，不分品类实行全场免运费。这是一个太摔的举动了，支持京东。好了，现在给大家介绍两本好书：《婚姻是女人一辈子的事》简介：最实用剩女出嫁实战手册、婚女幸福宝典；婚姻不是最终归宿，幸福的婚姻才是真正的目的；内地首席励志作家陆琪 首部情感励志力作；研究男女情感问题数年，陆琪首本情感婚姻励志作品。作者作为怀揣女权主义的男人，毫无保留地剖析男人的弱点，告诉女人应该如何分辨男人的爱情，如何掌控男人，如何获得婚姻的幸福。事实上，男人和女人是两种完全不同的动物，用女人的思考方式，永远也了解不透男人。所以陆琪以男性背叛者的角度，深刻地挖掘男人最深层的情感态度和婚姻方式，让女人能够有的放矢、知己知彼，不再成为情感掌控的弱者。二、《正能量（实践版）》——将“正能量”真正实践应用的第一本书！心理自助全球第一品牌书！销量突破600万册！“世界级的演讲家和激励大师”韦恩·戴尔，为我们带来了这本世界级的心理学巨作！他在韦恩州立大学获得过教育咨询博士学位，曾任纽约圣约翰大学教授，是自我实现领域的国际知名作家和演讲家。他出版过28本畅销书，制作了许多广播节目和电视录像，而且在数千个电视和广播节目中做过嘉宾访谈。

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