內容簡介
膽囊炎與膽石癥是常見、多發疾病,具有復發的特點。《資深專傢 圖解百病:膽囊炎與膽石癥》分彆從膽囊炎與膽石癥的認識、誤區、病因、臨床錶現、診斷、鑒彆診斷、各種治療方法以及預防康復手段等對其進行瞭全麵的敘述,要言不煩,通俗易懂,在眾多的同類書中,有著可讀性強、操作容易和緊跟診治進展的特點,為一本難得的好書。
內頁插圖
目錄
第一章 膽道疾病導讀
欲知其病,先知其正——膽道係統的解剖生理
膽囊炎與膽石癥“休戚相關”
膽石癥新晉為“富貴病”
膽結石的危害
治療的悖論:膽囊切除後結腸癌發病率升高
膽結石的“4F”現象
膽道疾病的診斷手段你瞭解多少
膽石癥是膽道係統中最常見的病變
膽囊炎可以不伴有膽囊結石
膽石癥與膽囊炎的分類
膽道疾病可以錶現在“胃”
膽石癥與膽囊炎容易找“中年人”
膽囊為什麼容易發炎
治療慢性膽囊炎選擇哪種方法好
膽囊炎患者的生活事宜
手術治療膽囊炎的效果如何
膽囊炎與膽石癥的膳食調補宜忌
膽囊結石患者能懷孕嗎
不能根據有無膽絞痛判斷病情的嚴重程度
為什麼會齣現膽囊患病心髒受纍呢
切除膽囊對身體有什麼影響
慢性膽囊炎會不會是膽囊癌的前奏呢
減肥易導緻膽石癥
為什麼吃零食會導緻膽結石
藥物可能引起膽結石
盲目、盲從比疾病更可怕
第二章 膽囊結石
膽囊結石的流行病學研究
膽囊結石病因探究
膽囊結石的臨床錶現
膽囊結石的並發癥
真的是膽囊結石嗎
膽囊結石的治療
溶石治療
什麼是體外衝擊波碎石治療
排石治療
接觸溶石
膽石癥重在預防
膽石癥的初級預防(一級預防)
膽石癥的二級預防
膽石癥的三級預防
膽石癥的四級預防
膽道疾病患者生活中應注意的問題
……
第三章 膽總管結石
第四章 肝內膽管結石(肝膽管結石)
第五章 急性膽囊炎
第六章 慢性膽囊炎
第七章 膽道疾病的預防和日常調理
精彩書摘
10 開腹膽總管探查取石
目前仍然是治療膽總管結石的主要手段。采用右上腹經腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿意顯露膽總管。開腹後應常規觸、捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關髒器。對於擇期手術,有條件者在切開膽總管之前最好先行術中膽道造影或術中B超檢查,進一步明確結石和膽道係統的病理狀況。尤其原發性膽總管結石,多數伴有肝內膽管結石或膽管狹窄等改變,需要在術中同時解決。切開膽總管取齣結石後,最好常規用縴維膽道鏡放入肝內外膽管檢查和取石。
11 腹腔鏡膽總管探查取石
本法主要適於單純性膽總管結石,並經術前或術中膽道造影證明確無膽管係統狹窄和肝內膽管多發結石者。因此這一方法多數為繼發性膽總管結石行腹腔鏡膽囊切除術時探查膽總管。切開膽總管後多數需要經腹壁戳孔放入縴維膽道鏡用取石網籃套取結石,難度較大,需要有熟練的腹腔鏡手術基礎的人員施行。取齣結石後可根據具體情況決定直接縫閤膽總管切口或放置“T”形管引流。
12 膽總管下段狹窄、梗阻的處理
無論原發性或繼發性膽總管結石並膽總管明顯擴張者,常有並存膽總管下端狹窄梗阻的可能。術中探查證實膽總管下端明顯狹窄、梗阻者,應同時行膽腸內引流術,建立通暢的膽腸通道。
(1)膽總管十二指腸吻閤術
手術比較簡單、方便、易行,早期效果較好,過去常被采用。
但因這一術式不可避免地發生膽道反流或反流性膽管炎,反復炎癥容易導緻吻閤口狹窄,復發結石,遠期效果欠佳。特彆是吻閤口上端膽管存在狹窄或肝內膽管殘留結石未取淨者,往往反復發生嚴重膽管炎或膽源性肝膿腫。因此,膽總管十二指腸吻閤術現已少用。目前多主張僅用於年老、體弱、難以耐受較復雜的手術並已明確吻閤口以上膽管無殘留結石、無狹窄梗阻者。吻閤口徑應在2~3cm以上,防止日後迴縮狹窄。
(2)膽總管十二指腸間置空腸吻閤術
將一段長20~30cm帶血管的遊離空腸兩端分彆與膽總管和十二指腸吻閤,形成膽總管與十二指腸間用空腸架橋式的吻閤通道。雖然在與十二指腸吻閤處做成人工乳頭或延長空腸段達50~60cm,仍難以有效防止膽道反流並易引起膽汁在間置空腸段內滯留,增加感染因素。手術過程也比較復雜,遠期效果和手術操作並不優於膽總管空腸吻閤術。目前較少采用。
(3)膽總管空腸Roux-en-Y吻閤術
利用空腸與膽總管吻閤,容易實現3~5cm以上的寬大吻閤口,有利於防止吻閤口狹窄。空腸的遊離度大、操作方便、靈活,尤其並存肝總管、肝門以上肝膽管狹窄或肝內膽管結石者,可以連續切開狹窄的肝門及左右肝管乃至Ⅲ級肝膽管,解除狹窄,取齣肝內結石,建立寬暢的大口吻閤。適應範圍廣、引流效果好。輔以各種形式的防反流措施,防止膽道反流和反流性膽管炎,是目前最常用的膽腸內引流術式。
……
前言/序言
《身體的警報:解密消化係統的隱形殺手——膽囊炎與膽石癥》 揭開身體深處的迷霧,理解那些被忽視的疼痛 在這個快節奏的現代社會,我們的身體常常是我們最忠實的僕人,默默承受著壓力、不良飲食習慣以及熬夜等種種“苛責”。然而,當身體發齣警報,那些劇烈的疼痛、持續的不適,甚至是令人恐懼的急性發作,往往源於我們體內一個看似渺小,卻至關重要的器官——膽囊。而膽囊炎與膽石癥,便是這個器官最常見的“叛逆”錶現。 本書並非一本枯燥的醫學教科書,也不是一本充斥著冰冷數據的報告。它是一次深入探索身體內部奧秘的旅程,一次與膽囊及其相關疾病的深度對話。我們試圖用最平實、最生動,同時又最嚴謹的語言,為您揭開膽囊炎與膽石癥的麵紗。我們將一同走進這個連接肝髒與消化道的神秘通道,理解它在我們生命中所扮演的關鍵角色,並探究當它齣現問題時,身體究竟會發生些什麼。 第一章:膽囊——沉默的倉庫,守護消化的秘密 在正式踏入疾病的領域之前,我們有必要先認識一下這位“沉默的倉庫”——膽囊。它藏在我們肝髒的下方,像一個精緻的小袋子,卻承擔著不小的責任。本章將為您詳細解讀: 膽囊的解剖學結構: 膽囊究竟長什麼樣?它的組成部分,如膽囊壁、膽囊頸、膽囊管等,各自扮演著怎樣的角色?我們將通過清晰的圖示,讓您對膽囊有一個直觀的認識。 膽汁的奧秘: 膽囊儲存和濃縮的膽汁,是消化脂肪的關鍵。膽汁是如何産生的?它的主要成分是什麼?為何如此重要?本章將為您一一揭秘膽汁的“生産綫”與“輸送係統”。 膽囊的功能: 膽囊並非隻是一個被動的儲液器。它如何與肝髒、十二指腸協同工作,在進食後適時釋放膽汁,幫助我們消化食物?我們將深入淺齣地解析膽囊在消化過程中的動態作用。 現代生活方式與膽囊健康: 不規律的飲食、高脂肪高膽固醇的食物、缺乏運動,這些現代生活的“通病”,是如何悄無聲息地影響著膽囊的正常功能的?我們將在這一章初步探討這些潛在的聯係。 第二章:膽石癥——身體裏的“小石頭”,引發的“大麻煩” 膽石癥,顧名思義,是指膽囊或膽管內形成的結石。這些看似微不足道的“小石頭”,卻可能成為引發劇烈疼痛和嚴重並發癥的“罪魁禍首”。 膽結石的種類: 膽結石並非“韆石一麵”。膽固醇結石、色素結石、混閤性結石……它們在成分、形成原因和臨床錶現上都有所不同。本章將為您一一梳理,幫助您區分它們的特點。 膽結石的形成機製: 為什麼有些人會形成膽結石,而有些人卻安然無恙?膽汁成分失衡、膽囊動力異常、感染等多種因素如何共同作用,最終導緻結石的生成?我們將用通俗易懂的方式解釋復雜的生化過程。 膽結石的癥狀錶現: 許多膽結石在初期可能毫無癥狀,但一旦開始“搗亂”,疼痛便會如期而至。我們將詳細描述膽絞痛的典型癥狀——右季肋區疼痛、放射痛、惡心、嘔吐等,以及這些癥狀背後所代錶的意義。 無癥狀膽結石的管理: 並非所有膽結石都需要立即乾預。對於那些“潛伏”的膽結石,我們應該如何觀察和管理?何時需要警惕,何時可以暫時觀察?本章將為您提供科學的指導。 並發癥的警示: 膽結石的危險之處在於其可能引發的嚴重並發癥,如膽囊炎、膽管炎、胰腺炎,甚至膽囊癌。我們將深入剖析這些潛在的風險,強調早期發現和治療的重要性。 第三章:膽囊炎——膽囊的“發炎”之痛,身體的緊急信號 當膽結石阻塞瞭膽囊管,或者由其他原因引起膽囊黏膜的炎癥,膽囊炎便會找上門來。這是一種需要高度警惕的疾病。 急性膽囊炎的“突襲”: 急性膽囊炎往往來勢洶洶,錶現為突發的、劇烈的右上腹疼痛,常常伴有發熱、寒戰、惡心、嘔吐等癥狀。本章將詳細闡述急性膽囊炎的典型臨床錶現,幫助您識彆這一緊急信號。 慢性膽囊炎的“隱匿”: 相較於急性膽囊炎,慢性膽囊炎的癥狀可能不那麼劇烈,但卻常常是遷延不愈,錶現為反復發作的上腹部不適、脹氣、消化不良等。我們將揭示慢性膽囊炎的“隱匿”特點,以及它對生活質量的長期影響。 膽囊炎的診斷: 如何確診膽囊炎?除瞭詳細的病史詢問和體格檢查,影像學檢查(如超聲、CT)在其中扮演著怎樣的角色?本章將為您介紹常用的診斷方法,讓您對診斷過程心中有數。 膽囊炎的治療策略: 針對不同類型的膽囊炎,有哪些有效的治療方法?從保守治療到手術治療,我們將逐一介紹,並探討各種方法的優缺點。 第四章:診斷與治療——走嚮康復之路 瞭解瞭疾病的本質,接下來的關鍵便是如何準確診斷並選擇最適閤的治療方案。 詳細的問診與體格檢查: 醫生是如何通過與您的交流和身體的觸診來初步判斷病情?這些看似簡單的步驟,蘊含著豐富的醫學經驗。 影像學檢查的應用: 超聲波、CT、MRI等影像學技術,如何在“透視”膽囊方麵發揮關鍵作用?我們將解釋這些檢查的結果,幫助您理解診斷報告。 實驗室檢查的輔助: 血液檢查、膽汁分析等,如何為診斷提供更精確的依據? 手術治療: 腹腔鏡膽囊切除術的齣現,如何極大地改變瞭膽囊疾病的治療格局?微創手術的優勢、術前術後的注意事項,以及開腹手術的適用情況,我們將一一詳解。 非手術治療的選擇: 對於特定情況下的膽囊結石和膽囊炎,是否存在藥物治療或其他非手術手段? 術後康復與飲食調理: 手術並非終點,術後的康復和科學的飲食調理,對於恢復健康至關重要。我們將為您提供詳盡的建議,幫助您重拾健康生活。 第五章:預防與生活方式——守護身體,遠離“石”擾 預防勝於治療,對於膽囊疾病更是如此。掌握科學的生活方式,是遠離膽囊炎和膽石癥的“金鑰匙”。 均衡飲食的重要性: 何為均衡飲食?如何通過調整飲食來降低膽結石的風險?我們強調“循序漸進”,避免“一刀切”的極端。 肥胖與膽結石: 肥胖與膽石癥之間存在著韆絲萬縷的聯係。如何通過科學減重,來守護您的膽囊健康? 規律運動的益處: 運動不僅能幫助我們控製體重,還能促進膽汁的流動,減少結石的形成。 生活習慣的調整: 規律作息、避免熬夜、戒煙限酒,這些看似與膽囊“八竿子打不著”的習慣,卻能從整體上提升身體素質,間接保護膽囊。 傢族史的警示: 如果您的傢族中有膽囊疾病史,是否意味著您更容易患病?我們探討遺傳因素在膽囊疾病中的作用。 定期的健康體檢: 定期體檢,是早期發現和預防膽囊疾病的有效手段。 結語:傾聽身體的聲音,重塑健康未來 膽囊炎與膽石癥,並非不可戰勝的“頑疾”。通過深入的瞭解、科學的診斷和積極的治療,絕大多數患者都能夠重獲健康。本書希望成為您身邊一位值得信賴的健康夥伴,陪伴您一同認識、理解並積極應對膽囊疾病。 我們相信,當您掌握瞭充足的知識,並付諸於實踐,您將能夠更自信地傾聽身體的聲音,做齣最有利於自身健康的決定,最終實現遠離膽囊疾病的睏擾,擁抱一個更加健康、美好的未來。 本書旨在提供科普信息,不能替代專業醫療建議。如果您懷疑自己患有膽囊炎或膽石癥,請務必及時就醫,遵從醫生的診斷和治療方案。