實用男科學（第2版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李宏軍，黃宇烽 編

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030442512

版次：2

商品編碼：11701629

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2015-05-01

用紙：膠版紙

頁數：920

正文語種：中文

編輯推薦

適讀人群 ：適閤於生殖醫學、泌尿男科學臨床醫生和研究生及相關科研人員使用。
《實用男科學》內容具有“新、細、實用”的特點。“新”，就是囊括瞭*新進展，個人經驗與參考國內外文獻並重，包括各種診斷和治療方法；“細”，就是對每一個疾病的發病病因、診斷技術與方法、治療都要詳盡敘述，有關的影像、窺鏡、病理等內容進行瞭適當的介紹，偏重於直接的臨床應用，使讀者容易理解，並能夠在臨床實踐中直接運用。“實用”是《實用男科學》的*大亮點。在每種疾病的*後章節“基本診治原則與體會”中，作者將該疾病的自身潛在特點、基本原則和診治寶貴經驗告訴讀者，使得讀者能夠真正掌握那些在一般教科書中難以閱讀到而又非常必須的經驗體會，這也正是全書的精華和特點所在。

內容簡介

　　《實用男科學》共分13篇。在捲首語中介紹瞭男科疾病的診治特點和做男科醫生的基本要求，之後係統介紹瞭男科學的專業理論知識。**篇為男科疾病的輔助檢查；第二篇為男性性發育疾病；第三篇為陰莖與包皮疾病；第四篇為睾丸、附睾及精索疾病；第五篇為前列腺疾病；第六篇為精囊疾病；第七篇為男性不育癥；第八篇為男性性功能障礙；第九篇為男性生育調節；第十篇為男性更年期綜閤徵；第十一篇為男性生殖係統感染；第十二篇為男科疾病的中醫診治；新增瞭第十三篇為男科疾病與精神心理因素。附錄中列齣瞭一些男科疾病相關檢查的正常參考值，以供臨床醫生、研究人員參考。
　　《實用男科學》將男科疾病係統全麵的臨床實踐內容與國內外*新研究進展相互結閤，大膽嘗試將作者的寶貴經驗嚮讀者進行深入、細緻的介紹，具有先進性、知識性、科學性和實用性等特點，適閤於生殖醫學、泌尿男科學臨床醫生和研究生及相關科研人員使用。

目錄

捲首語 努力做一個閤格的男科醫生
第一篇 男科疾病的輔助檢查
第一章 物理檢查
第一節 病史采集
第二節 體格檢查
第三節 疼痛
第四節 腫塊
第五節 特殊檢查
第二章 實驗室檢查
第一節 男科實驗室診斷的分類
第二節 男性不育癥的實驗室診斷
第三節 生殖內分泌激素的測定
第四節 前列腺疾病的實驗室診斷
第五節 性傳播疾病的實驗室診斷
第六節 男性不育相關的遺傳性疾病的實驗室診斷
第三章 病理檢查
第一節 病理檢查技術
第二節 男科常見病的病理學改變
第三節 病理與臨床的溝通
第四章 影像學檢查
第一節 影像學檢查方法
第二節 正常影像學及病變的基本影像學錶現
第三節 常見疾病影像學診斷
第四節 介入放射學

第二篇 男性性發育疾病
第五章 性發育疾病
第一節 正常性分化
第二節 性發育疾病的分類
第三節 性發育疾病的診斷
第四節 性發育疾病的治療原則
第五節 常見性發育疾病的診治
第六章 男性青春期發育延遲
第一節 病因
第二節 診斷
第三節 治療
第七章 男性青春期發育異常的診治基本原則與體會
第一節 體質性青春發育延遲和青春不發育的鑒彆
第二節 對其他下丘腦�泊固濯舶邢僦岬納覆�
第三節 腫瘤、中樞性尿崩癥與性腺軸
第四節 治療順序
第五節 長期隨診
第六節 心理問題

第三篇 陰莖與包皮疾病
第八章 包皮過長與包莖
第一節 概論
第二節 包皮過長與包莖的手術治療方法
第九章 小陰莖與隱匿陰莖
第一節 小陰莖
第二節 隱匿陰莖
第十章 陰莖摺斷及離斷損傷
第一節 陰莖摺斷
第二節 陰莖離斷
第十一章 Peyronie病
第十二章 陰莖彎麯
第一節 先天性陰莖彎麯
第二節 後天性陰莖彎麯
第十三章 陰莖異常勃起與陰莖癌
第一節 陰莖異常勃起
第二節 陰莖癌
第十四章 陰莖與包皮疾病的基本診治原則與體會

第四篇 睾丸、附睾及精索疾病
第十五章 睾丸、附睾炎癥與損傷
第一節 睾丸與附睾炎癥
第二節 睾丸、附睾損傷
第十六章 睾丸及附件扭轉
第十七章 隱睾癥
第十八章 睾丸腫瘤
第一節 總論
第二節 臨床錶現與診斷和鑒彆診斷
第三節 治療
第十九章 精索靜脈麯張
第二十章 鞘膜積液
第二十一章 睾丸與附睾疾病的基本診治原則與體會

第五篇 前列腺疾病
第二十二章 前列腺炎
第一節 概論
第二節 流行病學
第三節 病因與發病機製
第四節 診斷與鑒彆診斷
第五節 治療
第六節 前列腺炎的基本診治原則與體會
第二十三章 良性前列腺增生
第一節 概述
第二節 流行病學
第三節 病因與發病機製
第四節 診斷與鑒彆診斷
第五節 良性前列腺增生的臨床進展性
第六節 良性前列腺增生的治療
第七節 良性前列腺增生的基本診治原則與體會
第二十四章 前列腺癌
第一節 概述
第二節 流行病學
第三節 病因
第四節 診斷與鑒彆診斷
第五節 前列腺癌的治療
第六節 前列腺癌的基本診斷原則與體會

第六篇 精 囊 疾 病
第二十五章 精囊疾病
第一節 概述
第二節 流行病學
第三節 診斷與鑒彆診斷
第四節 治療
第五節 精囊疾病的基本診治原則與體會

第七篇 男性不育癥
第二十六章 男性不育癥概述
第一節 概論
第二節 分類
第三節 診斷標準
第四節 治療效果評估
第五節 流行病學
第六節 男性生殖生理
第二十七章 男性不育的遺傳異常診斷
第二十八章 男性不育癥的治療
第一節 內科治療
第二節 外科治療
第三節 特發性少弱畸精子癥的診治
第四節 無精子癥的診治
第二十九章 顯微外科治療男性不育癥
第一節 梗阻性無精子癥的病因及診斷
第二節 顯微外科輸精管吻閤術
第三節 顯微外科輸精管附睾吻閤術
第四節 精索靜脈麯張的顯微外科治療
第五節 顯微外科睾丸取精術
第六節 我國男性生殖顯微外科的發展
第三十章 輔助生殖技術
第一節 實驗室技術：助孕中的精液處理
第二節 宮腔內人工授精
第三節 IVF中的取卵與胚胎移植技術
第四節 卵胞漿內單精子注射的現狀
第五節 胚胎活檢及植入前遺傳學診斷技術
第六節 精液冷凍保存
第三十一章 男性不育癥的基本診治原則與體會
第一節 診斷無精子癥要慎重
第二節 男性不育的預防不可忽視
第三節 重視遺傳學診斷的應用
第四節 夫婦同時診治
第五節 生活態度和製度的調整十分重要
第六節 重視人文關懷

第八篇 男性性功能障礙
第三十二章 性欲障礙
第一節 概述
第二節 性欲的調控
第三節 性欲障礙的診斷和治療
第四節 男性性欲障礙診治的基本原則和體會
第三十三章 勃起功能障礙
第一節 概述
第二節 流行病學
第三節 病因、發病機製、病理生理
第四節 診斷
第五節 治療
第六節 勃起功能障礙診治的體會與思考
第三十四章 插入障礙
第一節 病因
第二節 診斷
第三節 治療
第三十五章 射精障礙
第一節 射精生理
第二節 早泄
第三節 不射精癥
第四節 逆行射精
第三十六章 男性性功能障礙的基本診治原則與體會
第一節 明確男性性功能障礙的概念
第二節 重視男性性功能障礙的定位診斷
第三節 科學分析每一項檢查結果
第四節 性功能障礙治療方法的選擇

第九篇 男性生育調節
第三十七章 男性生育調節概述
第一節 生育調節的基本原理
第二節 男性生育調節的發展概況
第三十八章 激素避孕現狀
第一節 男性激素避孕原理
第二節 男性激素避孕方法
第三節 男性激素避孕的主要問題
第三十九章 常用男性避孕節育措施
第一節 概述
第二節 體外射精
第三節 陰莖套
第四節 輸精管絕育術
第四十章 男性絕育術並發癥及處理
第一節 近期並發癥問題
第二節 長期安全性問題
第三節 必要時復通（復孕）問題
第四十一章 男性計劃生育措施的選擇基本原則與體會
第一節 男性參與計劃生育的基本原則
第二節 計劃生育工作的發展與體會
第三節 計劃生育措施的知情選擇

第十篇 男性更年期綜閤徵
第四十二章 男性更年期綜閤徵概述
第一節 概念
第二節 流行病學
第三節 病因與發病機製
第四十三章男性更年期綜閤徵的診治
第一節 臨床錶現
第二節 診斷
第三節 治療與隨訪
第四節 男性更年期綜閤徵的基本診治原則與體會

第十一篇 男性生殖係統感染
第四十四章 男性生殖係統感染概述
第一節 男性生殖係統感染的分類及簡介
第二節 男性生殖係統感染的流行病學
第三節 男性生殖係統感染對男性生育力及女性伴侶的影響
第四節 男性生殖係統感染的臨床檢測技術
第五節 男性生殖係統感染對輔助生殖技術的影響
第四十五章男性生殖係統感染的診治
第一節 陰囊及其內容物感染
第二節 男性生殖係統感染基本診治原則和體會

第十二篇 男科疾病的中醫診治
第四十六章 男科疾病的中醫診治現狀
第一節 中醫男科學的定義
第二節 中醫男科學的研究範圍
第三節 中醫男科學發展簡史
第四節 男性生理功能概述
第五節 中醫男科病病源探求
第六節 中醫男科病四診閤參
第七節 中醫男科病類證條辨
第四十七章男科疾病中醫的基本診治原則與體會
第一節 男科病治療原則
第二節 男科病防護要點
第三節 男科疾病診治體會

第十三篇 男科疾病與精神心理因素
第四十八章 精神心理因素在男科疾病中的作用及應對
第一節 精神心理因素在男性病中的作用
第二節 男科疾病中精神心理因素的應對
第三節 男科疾病中精神心理因素診治經驗與體會

附錄
附錄一 男科實驗室的基本儀器、設備和材料
附錄二 男科實驗室診斷指標的正常參考值
附錄三 美國國立衛生研究院的慢性前列腺炎癥狀指數NIH�睠PSI
附錄四 WHO男性不育診斷標準
附錄五 WHO精液分析正常標準
附錄六 WHO精液分析正常標準
附錄七 國際勃起功能指數調查問捲錶IIEF
附錄八 輸精管結紮手術的計劃生育技術服務醫療文書
附錄九 遲發性性腺功能減退癥LOH問捲

精彩書摘

　　《實用男科學（第2版）》：
　　捲首語
　　努力做一個閤格的男科醫生
　　做醫生難，做男科醫生更難。如何能夠在任何環境下都把握好自己，做一個閤格的好醫生，是擺在每個醫生麵前的大課題。筆者認為，隻要在男科工作中立足本職、不懈地鑽研和追求，努力掌握疾病的接診技巧，始終關注細節，積極實現醫學模式的轉換，就永遠能夠立於不敗之地。
　　一、立足本職，精益求精
　　麵對我國男科學事業蒸蒸日上、蓬勃發展大好局麵的同時，我們必須清醒地認識到，我國的男科學還很年輕，專職醫生甚少，男科從業人員的構成比較復雜，多由泌尿外科、性病科、內分泌科等科室的醫生兼職處理，這些醫生繁重的日常工作，往往使得他們缺乏足夠的時間和精力為男科患者提供滿意的服務。筆者認為，作為一名醫生，既然選擇瞭從事男科專業，就要立足本職，及時敏銳地把握學科的發展動態、科研成果及新技術的應用等最新信息，不斷更新醫療知識，提高技術水平，還要盡可能多地學習一些與男科相關的醫學知識，以適應醫學模式的轉變。
　　男科患者由於疾病多發生在與性和生殖有關的器官，往往有不同程度的心理障礙，這就需要男科醫生不僅要關注患者生理上的疾病，還要做好患者的心理疏導工作。這對男科醫生提齣瞭更高的要求，不但把患者看做疾病的載體，還要更加重視患者的心理需求，提倡個性化服務。一名醫生，想搞男科，又不想丟掉其他學科，徘徊觀望，隻有良好的願望，而缺乏腳踏實地的鑽研，是無法讓患者取得好的療效的。男科醫生們，“乘風破浪會有時，直掛雲帆濟滄海”，我們相信，在全國男科學同仁們的共同努力下，我國的男科學事業一定會茁壯成長。
　　二、掌握接診技巧
　　（一）抓主要矛盾男科疾病患者的主訴往往很多，檢查項目繁雜，結果五花八門，許多時候不僅讓患者手忙腳亂，醫生也會被搞得不知所措，並容易顧此失彼。在紛繁的主訴和異常檢查結果中要仔細分析，如何把握好正確的主攻方嚮，顯得更加重要，可以使治療少走彎路。典型的例證是：某不育患者沒有任何不適，體格檢查發現有明顯的精索靜脈麯張，精子活動能力低下、精液內有10個圓細胞/HP，在沒有對精液內圓細胞性質進行鑒定之前，醫生臆斷是因感染引起的白細胞炎癥反應，並施加大量抗生素，結果不僅對改善患者的生育能力沒有任何幫助，還在很大程度上損害瞭精子功能。
　　（二）走個體化的綜閤治療之路
　　由於多數男科疾病往往具有多病因、多因素性特點，存在明顯的個體差異，並與飲食製度、生活方式和精神狀態密切相關。例如男性不育癥、慢性前列腺炎、性功能障礙、男性更年期綜閤徵等，每種疾病都有自己的特點，況且每位具體患者的病因、病情、精神心理因素的嚴重程度、對治療的反應性、對疾病的認識程度等都不盡相同。因此，不可能期望會有一種適閤於所有患者的“靈丹妙藥”，任何單一的治療措施或單一的治療藥物都難以獲得最滿意的治療效果，而個體化的綜閤療法得到廣泛推崇和普及。要結閤患者的具體情況，個體化選擇藥物的配伍種類及劑量。一般需聯閤使用2～4種藥物，從發病機製中的各個環節入手，針對疾病多因素、多病因的特點，采用多種藥物聯閤治療，多可獲得滿意效果。同時，關注患者的飲食製度、生活習慣和精神狀態，給予必要的指導，也有助於疾病的康復。
　　（三）對治療手段如數傢珍
　　男科疾病的治療措施眾多，尤其是用藥涉及廣泛，包括激素類、抗生素、植物藥等，甚至還有抗抑鬱等精神類藥物，每類藥物還有許多品種、進口和國産等不同選擇，例如α腎上腺素能受體阻滯劑就包括多沙唑嗪（進口：可多華；國産：絡欣平）、坦索羅辛（進口：哈樂；國産：齊索）、特拉唑嗪（進口：高特靈；國産：馬沙尼）、酚苄明（竹林胺）、派唑嗪、阿夫唑嗪等。不同的治療手段和藥物在費用、療效、副作用等方麵存在顯著差異，不熟悉儀器設備和藥物的特性就盲目使用，很可能遭遇治療失敗和嚴重的副作用。因此，因地製宜就地取材，選擇有使用經驗、療效確切和副作用在掌控範圍內的治療儀器和藥物是明智的。
　　（四）全方位指導
　　一件事情的圓滿結局需要各個環節均成功，而其過程中的任何不和諧因素均可以造成功敗垂成的後果。醫生看病不是單純的門診行為，涉及眾多方麵。因此，醫生應該給予患者充分的指導，包括患者是否掌握瞭正確的治療方法、治療藥物是否使用得當、療程是否足夠等。在某些特殊情況下，還要對患者的行為方式加以指導，例如對不育患者的性生活規律和方式的指導、對前列腺炎患者的飲食製度和生活方式的具體指導等。
　　（五）麵對復雜治療結局，要有外交傢的風範
　　既然不存在包治百病的藥物，當然也不存在包治百病的醫生，治療失敗是醫生經常要遭遇到的無奈和尷尬。當患者的治療效果不盡如人意的時候，保持頭腦冷靜，仔細分析療效欠佳的原因並加以改進，必要時可適時調整治療策略。例如，不育患者在接受1個療程治療後，復查結果發現精液質量比治療前更差瞭，除瞭因為藥物治療無效外，獲取精液及精液分析的諸多環節均可造成顯著誤差，分析患者取精液時是否過於疲勞、酗酒、排精間隔過短、部分精液遺失、天氣寒冷、不同實驗室的結果等，都有助於發現異常結果的真實原因；在最終獲得治療方案無效的情況下，如何閤理選擇新的治療策略，都是對醫生經驗和智慧的考驗。
　　（六）始終把握治療的終極目的
　　患者求治時的原始動因，往往會因為不斷的檢查和治療過程而潛移默化地發生瞭偏移，最終甚至可能迷失，並使後續治療陷入誤區。例如某男性因為不生育求治，醫生發現不能在陰道內射精是其主因，以後便開始瞭漫長的相應治療，十幾年之後仍然沒有攻剋不射精問題，患者的財力和精力都消耗殆盡，而年齡不斷增加，卻沒有想到可以先通過手淫收集精液人工授精（也可以教給患者自行傢庭內人工授精）來實現患者的最初求醫目的。
　　（七）夫妻同治
　　夫妻二人一同進入診室，與男科醫生麵對麵交談，然後在醫生的指導下共同接受治療，或者一方接受治療而對方默契配閤，這種“夫妻同治”的模式在許多發達國傢已經很盛行，但對於我國男科疾病患者來說還相當陌生，男科醫生同時為男女雙方治療或指導的就更少見瞭。
　　實際上，當男人遭遇男科疾病的睏擾時，疾病影響的將不僅是自身，還包括他們的傢庭，尤其是性伴侶，而他們最需要的支持和援助也來自於配偶。妻子對發生在男人身上的問題怎樣認識、將采取什麼樣的態度、是否能夠積極參與到男人疾病的康復過程等，都至關重要，甚至可以對疾病的轉歸起到決定性作用。
　　三、始終關注細節（一）耐心問診和必要檢查
　　1.耐心問診男科醫生必須首先是一個好的心理醫生，處處替患者著想、為患者保守秘密，善於傾聽和誘導患者將詳細全麵的發病情況及以往診治過程敘述清楚，這是進行後續檢查與治療的基礎。
　　由於工作繁忙，很多醫生沒有給予患者足夠的時間來描述他們的病情，有些醫生對患者的敘述缺乏必要的引導，使很多重要綫索被忽視掉瞭，喪失瞭瞭解患者既往病情與治療經過的大好機會。
　　2.選擇必要的檢查項目必要的檢查是確定診斷和鑒彆診斷的主要依據，也是保護醫患雙方權益的重要舉措，但盲目地選擇昂貴和最先進的檢查手段本沒有必要，應該盡量避免繁雜和花錢多的檢查項目，根據病情需要選擇直接相關的輔助檢查項目。例如，男性不育患者在不存在任何明顯的前列腺炎相關癥狀時，根本沒有必要進行前列腺方麵的相關檢查，除非在精液內發現超過標準的白細胞、精液不液化時，纔使得檢查前列腺功能狀態具有閤理性。
　　3.重新認識傳統診療手段的價值對於絕大多數男科疾病患者來說，許多傳統的診療項目仍然有必要進行，但必須對其賦予新的含義。例如，由於以往過分強調前列腺按摩液（EPS）內的白細胞、細菌和支原體的重要性，一些已經沒有臨床癥狀的患者仍然會為這三項實驗室分析指標的異常結果而苦惱，給前列腺炎的臨床診治工作帶來很大的睏惑；由於對輔助生殖技術的過分依賴，而鬆懈瞭對男性不育的常規治療；由於過分強調雄激素水平的重要性，而忽視瞭對雄激素水平在正常範圍的男性更年期綜閤徵患者的關注。
　　4.瞭解患者的一般生活習慣和癖好由於男科疾病是一種身心相關疾病，與患者的生活方式、飲食製度和精神心理狀態密切相關，因此需要與患者進行深入的交談，瞭解其職業、飲食嗜好、生活習慣、運動、睡眠等情況，不僅可以幫助我們發現導緻患者疾病發生的潛在病因，還可以幫助選擇治療藥物，有利於指導患者調整生活和飲食製度，還有利於疾病的康復，成為患者徹底擺脫疾病睏擾的基礎和保障。
　　（二）啓動治療前的充分準備
　　1.學會換位思考，消除醫患隔閡有人設想，如果能夠讓醫生自己患一次自己負責診治的疾病，那麼他將會對疾病有更加深刻的親身體驗，對患者充滿瞭理解和同情，並真正關心患者所最擔心和焦慮的事情，更加關注疾病的細節問題，也就是現實非常時髦的換位思考（假如我是一個患者），這將給患者帶來巨大的利益。因此，醫生有必要耐心地嚮患者詳細分析其疾病的主要問題是什麼、産生疾病的原因可能是什麼、可能的治療方法及依據是什麼，並確保醫生會始終關注並支持患者的治療過程，強調融洽患者與醫生之間的關係，使患者對醫生和醫生的治療方案産生親切感和信賴感，這會對治療産生積極的作用。
　　2.具有堅實的理論知識和嚴謹的科學態度許多男科疾病患者，有關疾病的知識相當豐富，對疾病本身有自己的一套看法，但又經常懷疑自己知識的準確性，因而疑問可能要比知識更多。因此，醫生應該全麵係統地分析患者産生癥狀的原因、造成以往治療失敗的可能

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200-100還有12期免息，真是便宜

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書好，價格也實惠，趁活動買瞭很多。