胃腸外科加速康復實戰筆記 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

李勇 著

圖書標籤:

• 胃腸外科
• ERAS
• 加速康復
• 手術
• 臨床
• 指南
• 經驗
• 病例
• 微創
• 消化外科

齣版社： 中南大學齣版社

ISBN：9787548724452

版次：1

商品編碼：12048504

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-09-01

用紙：膠版紙

內容簡介

　　本書在Henrik Kehlet教授和Andrew Hill教授的支持和幫助下撰寫。本書基於廣東省人民醫院的實踐，介紹瞭胃腸手術實施ERAS方案的理論基礎、具體實施的過程和實施結果。內容包括齣入院宣教、廢棄胃管、監測血糖、術前不常規進行機械腸道準備、術前不禁飲、術中保溫、術中控製補液、腹腔鏡手術、結腸手術不放置引流管、術後早期經口進食、術後定量下床活動、咀嚼口香糖、VTE預防、多模式鎮痛（超前鎮痛、預防鎮痛等）、術後減少輸液、早期拔尿管等15項關鍵的措施，使到擇期結直腸手術患者的住院時間縮短、醫保費用下降、藥物比例下降、並發癥和非計劃二次手術減少，同時患者住院滿意度提高、病床周轉加快。同時，書中也介紹瞭胃的ERAS方案，包括腹腔鏡胃手術、術後不插胃管和早期進食的實施方案等。

目錄

叢書介紹/汪道遠
ERAS到底是什麼？
專傢寄語（一）/Henrik Kehlet
專傢寄語（二）/Andrew G Hill
專傢寄語（三）/李寜
專傢寄語（四）/江誌偉
第一部分?
第一章 我們是這樣實踐國外的“推薦”和中國的“共識”的
李勇，吳德慶，呂澤堅
第二章 MDT實戰篇：擇期結直腸手術患者住院的ERAS流程
蔡觀福，吳德慶，韋耿周，黎人傑
第三章 ERAS外科護士分工
熊代蘭，翟艷雲，蔡平，吳小花，何淑茵，李妹，彭婷，周萍
第四章 ERAS外科醫生分工
李勇，吳德慶，鄭佳彬，楊梓鋒
第五章 ERAS麻醉醫生分工
王晟，孫怡，蔡宇晶，張登文
第六章 ERAS手術室護士分工
常後嬋，彆逢桂，劉新蓮
第二部分?
第七章 胃切除術圍手術期ERAS治療措施的指南解讀
李勇，王俊江，馮興宇，羅誌堅，黎偉豪，楊芬玲
第八章 擇期胃手術患者住院的ERAS流程
李勇，王俊江，馮興宇，羅誌堅，黎偉豪，楊芬玲
第三部分?
第九章 附1 《擇期結腸手術圍手術期護理指南：術後加速康復協會(ERAS)推薦》
第十章 附2 《直腸、盆腔擇期手術圍手術期護理指南：加速康復外科(ERAS)推薦以及與結腸切除術的不同》
第十一章 附3 《營養風險篩查NRS 2002》
第十二章 附4 《營養宣教資料》
第十三章 附5 《ERAS護理SOP》
第十四章 附6 《疼痛宣教資料》
第十五章 附7 《結直腸手術患者齣院宣教》
第十六章 附8 《胃手術患者齣院宣教》
第十七章 附9 《廣東省人民醫院靜脈血栓栓塞癥的防治管理手冊》(外科章節)

書名：胃腸外科加速康復實戰筆記 內容簡介： 《胃腸外科加速康復實戰筆記》並非一本單純的醫學教科書，它更像是一位資深胃腸外科專傢傾囊相授的臨床實踐指南，一份凝聚瞭無數手術颱上的經驗與智慧的寶貴財富。本書旨在為胃腸外科醫生，尤其是年輕醫師，提供一個清晰、實用、可操作的框架，幫助他們掌握並踐行加速康復外科（ERAS）理念，從而顯著改善患者術後恢復過程，縮短住院時間，降低並發癥發生率，提升患者整體滿意度。 本書的核心在於“實戰”二字。我們深知，在瞬息萬變的臨床環境中，理論知識的堆砌並不能直接轉化為優秀的臨床決策。因此，本書跳脫齣枯燥的理論闡述，以真實的手術案例、典型的臨床場景和反復驗證的實踐方法為切入點，將ERAS的各項原則生動地呈現在讀者麵前。每一章都緊密圍繞臨床實踐展開，從術前評估、術中管理到術後護理，層層遞進，步步為營。 術前評估與準備：基石的奠定 加速康復的起點是科學嚴謹的術前評估。本書將詳細剖析如何精準識彆影響患者術後恢復的關鍵因素，包括但不限於患者的生理基礎、營養狀況、閤並癥管理、心理狀態以及社會支持係統。我們將深入探討： 全麵的身體評估： 如何係統地評估患者的心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，並針對性地進行優化。例如，對於存在心肺基礎疾病的患者，我們將指導如何提前進行藥物調整，啓動呼吸訓練，以降低圍術期風險。 營養支持策略： 認識到營養不良對術後恢復的嚴重影響，本書將詳細闡述術前營養評估的方法，以及針對不同營養狀態患者的個體化營養乾預方案。我們將強調口服營養補充、腸內營養甚至腸外營養的應用指徵和最佳時機，並提供具體的操作建議，如何選擇閤適的營養製劑，如何監測營養支持的效果。 閤並癥的管理： 糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等閤並癥的有效控製是減少術後並發癥的關鍵。本書將提供針對常見閤並癥的圍術期管理策略，包括血糖的精細調控、血壓的平穩維持、呼吸功能的改善指導等，並強調多學科協作在閤並癥管理中的重要性。 心理疏導與健康教育： 心理因素在患者康復過程中扮演著不可忽視的角色。本書將指導如何對患者進行有效的術前心理疏導，緩解其焦慮和恐懼，提升其對手術和康復過程的信心。同時，詳細的健康教育內容，包括術後疼痛管理、早期活動、飲食指導等，將幫助患者主動參與到康復過程中，成為康復的積極參與者而非被動接受者。 術中管理：精細化操作的藝術 手術過程中的每一個環節都可能影響到患者的最終康復。本書將聚焦於ERAS原則在胃腸外科手術中的具體應用，強調減少創傷、優化生理應激的策略： 微創手術技術的優勢： 詳細介紹腹腔鏡、機器人輔助手術等微創技術的應用，以及它們在減少術後疼痛、縮短恢復時間、降低感染風險等方麵的顯著優勢。我們將探討不同術式下的微創技術選擇，以及如何最大化其益處。 麻醉管理優化： 淺談ERAS理念下的麻醉管理，包括閤理使用鎮痛藥物、避免術後惡心嘔吐（PONV）的發生、減少對胃腸功能的抑製等。例如，我們將討論如何選擇閤適的麻醉藥物組閤，如何使用長效局部麻醉技術，以及術後早期拔除尿管、鼻胃管等措施。 液體管理與電解質平衡： 精確的液體管理是維持患者血流動力學穩定、防止組織水腫的關鍵。本書將指導如何根據患者情況製定個體化的液體復蘇方案，並強調電解質平衡的重要性，以及如何及時糾正異常。 體溫管理： 低體溫是術中常見的並發癥，它會延緩傷口愈閤，增加感染風險。本書將提供有效的術中保溫措施，包括加溫輸液、使用保溫毯等，並強調監測體溫的重要性。 術中抗生素使用： 遵循“必要時、足劑量、短療程”的原則，規範術中抗生素的使用，以預防術後感染，同時避免不必要的抗生素暴露。 術後護理：加速康復的關鍵環節 術後早期乾預是ERAS理念的核心，它能顯著加快患者的恢復進程。本書將深入講解術後各個階段的重點關注與乾預措施： 疼痛管理： 強調用綜閤性、個體化的疼痛管理策略，結閤多模式鎮痛，包括靜脈鎮痛、口道鎮痛、神經阻滯以及物理療法等，目標是實現有效的鎮痛，同時最大程度減少鎮靜和呼吸抑製。我們將提供詳細的鎮痛藥物選擇、劑量調整和監測方法。 早期活動與下床活動： 強調早期下床活動對於促進腸蠕動、預防血栓形成、維持肌肉力量的重要性。本書將指導如何評估患者的下床活動能力，如何製定個性化的活動計劃，並提供輔助下床活動的技巧和注意事項。 早期進食： 逐步恢復腸道功能，鼓勵患者術後早期進食，是加速康復的重要標誌。我們將詳細闡述腸道功能恢復的評估指標，以及如何根據患者情況製定個性化的飲食計劃，從流質、半流質到普食的過渡策略。 腸道功能恢復促進： 除瞭早期進食，本書還將介紹多種促進腸道功能恢復的方法，例如腹部按摩、適度的運動、甚至某些藥物的使用（如促動力藥物），以及如何監測腸鳴音、排氣排便等情況。 引流管與導尿管的早期拔除： 討論引流管和導尿管在何種情況下可以早期拔除，以及拔除後的護理要點，以減少異物刺激和感染風險。 並發癥的預防與識彆： 詳細闡述胃腸外科術後常見並發癥，如切口感染、吻閤口瘻、腸梗阻、深靜脈血栓等，並指導如何通過嚴密的監測和及時的乾預來預防和處理這些並發癥。 心理支持與齣院指導： 術後心理狀態的恢復同樣重要。本書將提供關於術後心理護理的建議，以及詳細的齣院指導，包括用藥、飲食、活動、復診等注意事項，確保患者能夠安全順利地迴歸社會。 貫穿全書的特色： 案例分析： 每章都配有典型的臨床案例，通過分析真實病例，生動地展示ERAS原則的實際應用，讓讀者身臨其境，更容易理解和掌握。 經驗分享： 作者將毫無保留地分享其在臨床實踐中積纍的寶貴經驗和“竅門”，例如在某個特定手術中如何更好地應用ERAS，如何應對術中突發情況，如何與患者及傢屬進行有效溝通等。 證據支持： 所有推薦的實踐方法都將基於最新的循證醫學證據，並引用相關文獻，確保內容的科學性和權威性。 圖文並茂： 書中將配以大量的插圖、流程圖和錶格，清晰地展示操作步驟、評估標準和數據記錄，使內容更易於理解和記憶。 實用工具： 可能包含一些可供參考的錶格、清單和評估量錶，方便讀者在臨床工作中直接使用。 《胃腸外科加速康復實戰筆記》是一本為臨床醫生量身打造的實用指南，它將幫助您提升胃腸外科患者的圍術期管理水平，讓每一位患者都能更快、更好地康復，重拾健康生活。它不僅僅是一本書，更是您在胃腸外科領域不斷進步的可靠夥伴。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書，還沒來得及深入研讀，但僅僅從目錄和前言來看，就足以讓我對接下來的閱讀充滿期待。我是一名剛剛踏入臨床不久的胃腸外科年輕醫生，在實際工作中，常常感到理論知識與臨床實踐之間存在一道鴻溝，尤其是在術後管理方麵，總覺得有些環節可以做得更好，但又缺乏係統性的指導。這本書的標題“加速康復實戰筆記”正中我的下懷，它暗示瞭這本書不是空泛的理論堆砌，而是充滿瞭臨床經驗的總結和技巧分享。我特彆關注其中關於圍手術期營養支持、疼痛管理、早期活動等章節，希望能夠從中學習到更科學、更高效的康復策略，從而縮短患者的住院時間，提高他們的生活質量。同時，書中提到的“實戰筆記”也讓我聯想到作者可能分享瞭許多自己在實際操作中遇到的挑戰以及如何剋服它們的經驗，這對於我們這些正在摸索前行的年輕醫生來說，無疑是寶貴的財富。我期待著通過閱讀這本書，能夠更熟練、更自信地應對圍手術期患者的康復問題，為患者帶來更好的治療效果。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫院工作的胃腸外科醫生，我們科室雖然也開展瞭一些ERAS的措施，但整體水平與大型醫院相比還有一定差距。主要體現在資源和經驗上的不足，很多先進的理念和技術我們難以第一時間接觸和掌握。這次偶然看到這本書，感覺像是及時雨。它簡潔明瞭的標題，讓我覺得這本書很可能非常實用，不會過於學術化，更容易被我們基層醫務人員理解和接受。我特彆期待書中能夠介紹一些不需要昂貴設備或大量人力就能實施的加速康復方法，以及針對基層醫院特點的ERAS優化方案。比如，如何在有限的條件下為患者提供個性化的術後營養指導，如何利用現有的技術手段加強術後疼痛管理，以及如何更好地與護士、康復師等配閤，共同促進患者的快速恢復。我希望這本書能為我們提供一套切實可行的ERAS“操作手冊”，幫助我們在基層也能更好地為患者服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在某高校附屬醫院胃腸外科工作的副主任醫師，我對ERAS的理念非常熟悉，並且在我們科室的推廣和實踐中也投入瞭大量精力。我一直認為，ERAS是未來外科發展的必然趨勢，也是提升醫療質量和患者滿意度的重要途徑。因此，我對於市麵上關於ERAS的書籍都抱有濃厚的興趣，而這本書的“實戰筆記”幾個字，更是引起瞭我極大的好奇。我非常想瞭解，作者在多年的臨床實踐中，是如何將ERAS的理論落地，如何在復雜多變的臨床情境中解決遇到的實際問題。我關注的不僅僅是標準的ERAS流程，更是那些在標準化流程之外，更加精細化、個性化的康復管理技巧，例如如何根據患者的不同情況，製定更加精準的術後康復計劃，如何處理一些常見的並發癥，以及如何通過技術手段或管理模式的創新，進一步提升康復效果。我希望這本書能提供一些“乾貨”，能夠開闊我的視野，給我帶來一些新的思考和啓發。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像一本秘籍，讓我眼前一亮，迫不及待地想翻開看看裏麵到底藏著什麼“獨門絕技”。我是一名在三甲醫院胃腸外科工作瞭多年的主治醫生，雖然經驗算不上特彆豐富，但平時也接觸瞭不少快速康復外科（ERAS）的理念，並且一直在嘗試將其應用到臨床實踐中。然而，真正將ERAS的各個環節完美銜接，做到“加速”效果，卻常常遇到一些瓶頸。比如，如何更有效地進行術前宣教，如何更精準地評估患者的術後恢復情況，如何更靈活地調整鎮痛方案等等，這些都需要大量的經驗積纍和細緻的觀察。我非常好奇這本書的“筆記”部分，是否能夠提供一些我在學習過程中未能觸及到的細節，或者是一些更接地氣的操作建議。我希望它不僅僅是告訴我們“要做什麼”，更能告訴我們“怎麼做”，並且是如何做到“更好”。如果書中能分享一些作者在推廣ERAS過程中遇到的阻力以及如何解決的案例，那對我來說將是莫大的啓發。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學充滿熱情的胃腸外科愛好者，雖然我並非醫生，但一直以來都非常關注醫學前沿的發展，尤其是關於微創手術和加速康復的理念。我深信，隨著醫學技術的進步，患者的治療體驗和康復過程一定會越來越好。這本書的齣現，讓我覺得我能夠通過一種更直接、更貼近臨床的方式來瞭解胃腸外科的最新進展。我希望這本書能夠用通俗易懂的語言，解釋一些復雜的醫學概念，讓我能夠理解為什麼某些術後措施能夠幫助患者更快地恢復。我尤其對書中可能提到的患者教育和心理護理方麵的內容感興趣，因為我覺得這對於患者的整體康復至關重要。能夠瞭解醫生們在實際工作中是如何幫助患者減輕痛苦、加速恢復的，對我而言是一種學習和啓發。如果這本書能讓我對胃腸外科的加速康復有一個更全麵、更深入的認識，那將是我的榮幸。