黄体支持与孕激素补充专家共识及解读/继续医学教育教材 [Consensus Interpretation on Luteal Phase Support and Progesterone Supplement] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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乔杰 编

图书标签:

• 黄体支持
• 孕激素
• 不孕不育
• 妊娠
• 妇产科
• 继续医学教育
• 专家共识
• 指南
• 内分泌
• 生殖医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117239653

版次：1

商品编码：12145486

包装：平装

丛书名： 继续医学教育教材

外文名称：Consensus Interpretation on Luteal Phase Support and Progesterone Supplement

开本：16开

出版时间：2017-02-01#

内容简介

　　《黄体支持与孕激素补充专家共识及解读/继续医学教育教材》将详述黄体的概念、正常黄体生理与黄体功能不全、黄体支持的适应证和禁忌证、黄体支持药物的分类及其药理作用、黄体支持在不孕症治疗中的应用、黄体支持对子宫内膜容受性的影响、激素补充在流产和早产防治中的应用、黄体支持安全性及并发症处理以及常见影响孕激素水平的内分泌疾病等。
　　《黄体支持与孕激素补充专家共识及解读/继续医学教育教材》将从病理生理学、药理学以及临床用药选择、相关疾病等方面，全方位地对黄体支持及孕激素补充基础知识及新进展进行介绍，同时对共识进行解读。

内页插图

目录

第一章 黄体的概念、正常黄体生理与黄体功能不全
第一节 黄体的概念
第二节 正常黄体生理
第三节 黄体功能不全

第二章 黄体支持的适应证和禁忌证
第一节 黄体支持与孕激素补充适应证
第二节 黄体支持和孕激素补充禁忌证

第三章 黄体支持药物的分类及其药理作用
第一节 黄体酮类
第二节 人绒毛膜促性腺激素的分类及其药理作用
第三节 雌激素
第四节 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的分类及其药理作用

第四章 黄体支持用药选择
第一节 黄体支持在常规促排卵中的应用
第二节 黄体支持在促性腺激素释放激素激动剂治疗中的应用
第三节 黄体支持在促性腺激素释放激素拮抗剂治疗中的应用
第四节 黄体支持在冻融胚胎周期中的应用

第五章 黄体支持对子宫内膜容受性的影响
第一节 评估子宫内膜容受性的常用方法
第二节 黄体酮类药物对子宫内膜容受性的影响
第三节 绒促性素对子宫内膜容受性的影响
第四节 雌激素
第五节 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）

第六章 孕激素补充在流产中的应用
第一节 流产的概述
第二节 孕激素补充在早期先兆流产中的应用
第三节 孕激素补充在晚期先兆流产中的应用
第四节 孕激素补充在复发性流产中的应用

第七章 孕激素补充在早产预防中的应用及药物选择
第一节 孕激素补充预防早产的机制
第二节 预防早产的用药方案及选择
第三节 预防早产的用药指征评估和时机
第四节 孕激素治疗对产科并发症和新生儿的影响

第八章 黄体支持安全性及并发症的处理
第一节 黄体支持安全性
第二节 孕酮在黄体支持中的不良反应

第九章 常见影响孕激素水平的内分泌疾病
第一节 多囊卵巢综合征
第二节 下丘脑性闭经
第三节 卵巢功能减退的黄体支持及孕激素补充
第四节 子宫内膜异位症的孕激素补充与黄体支持
第五节 高催乳素血症
第六节 甲状腺功能异常

前言/序言

　　随着社会的发展，人们生活环境、饮食结构的改变，不孕症的发病率显著增加。全世界超过10%的育龄期夫妇受到不孕症的困扰，世界卫生组织也已经提出，将不孕症、心血管疾病及肿瘤列为当今影响人类生活和健康的“三大疾病”。不孕症正在成为影响育龄人群最重要的健康问题之一，严重地影响了他们的工作和生活，并给社会带来不安定因素。不少导致不孕不育的疾病与黄体功能障碍相关，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等。如何评估黄体功能，如何合理地补充和支持黄体功能，一直是妇科内分泌研究中的重点之一。
　　1959年，美藉华人张明觉的研究使家兔精、卵体外受精成功；1978年7月25日，英国Steptoe和Edwards培育了世界首例试管婴儿。1988年3月7日，我国首例试管婴儿在北京大学第三医院诞生。2010年，试管婴儿之父Edwards获得诺贝尔生理学或医学奖。辅助生殖技术及其衍生技术帮助众多有生育困扰的家庭，给千千万万个家庭带来了福音。据估计，迄今已有超过500万试管婴儿诞生。但是，辅助生殖技术中控制促排卵和取卵技术的应用导致相应的黄体功能的不足。因此，辅助生殖技术中黄体支持治疗已经成为其治疗中的重要组成部分。
　　在女性正常月经周期中，排卵后黄体形成是黄体期的主要特征。黄体是甾体激素的主要来源，正常的黄体功能是维持妊娠的重要环节。黄体功能不全会导致正常妊娠难以维持，可能导致不孕、流产等问题。因此，自古就有医者探索研究如何保胎，这正是黄体支持治疗的起源。
　　文献记载公元前2世纪，中国人就能从人的尿液中提取性激素和垂体激素，命名为“秋石”，并用于临床治疗。1200年后西方学者开始在中国研究记载的基础上继续发展性研究。随着药物制造工艺及制备技术的提高，从20世纪40年代起人工合成孕激素广泛在临床应用，再到天然黄体酮，种类繁多，制剂类型多样，临床药物选择及治疗方案也有多种选择。
　　但是，目前临床用于黄体支持的药物众多，剂型、剂量及方案也多种多样。药物如何选择？剂量如何控制？西药、中药相互如何结合？研究如何深入进行？黄体支持治疗方面有许多令人困惑的问题需要统一意见，需要深入研讨。
　　为了更好地指导和规范黄体支持的治疗，中华医学会生殖医学分会、围产医学分会和中华医学会计划生育学分会的专家们共同协作，在多位专家的努力下，2015年在《生殖与避孕》杂志发表了“黄体支持与孕激素补充共识”。共识对黄体的生理、黄体支持的适应证、禁忌证及药物的选择等进行了简单的介绍。但由于篇幅的限制，一些内容未能纳入其中，或未能详述。为此，在中华医学会继续教育继续医学教育教材编委会的大力帮助下，联合全国范围内妇产科、辅助生殖技术领域的专家教授，通力合作，编写《黄体支持与孕激素补充专家共识及解读》。该继续教育教材将详述黄体的概念、正常黄体生理与黄体功能不全、黄体支持的适应证和禁忌证、黄体支持药物的分类及其药理作用、黄体支持在不孕症治疗中的应用、黄体支持对子宫内膜容受性的影响、激素补充在流产和早产防治中的应用、黄体支持安全性及并发症处理以及常见影响孕激素水平的内分泌疾病等。本教材将从病理生理学、药理学以及临床用药选择、相关疾病等方面，全方位地对黄体支持及孕激素补充基础知识及最新进展进行介绍，同时对共识进行解读。
　　衷心希望本教材的编写和出版有助于普及和统一黄体支持及孕激素补充基础理论知识和临床治疗领域的新进展，使更多从业人员掌握规范的黄体支持及孕激素补充方案，提高临床治疗效果及安全性，从而更好地帮助广大患者。

黄体支持与孕激素补充：临床实践的指南与洞见 本指南深入探讨了黄体支持与孕激素补充在妇科与生殖医学领域的核心地位。随着辅助生殖技术（ART）的飞速发展以及对生殖生理认识的不断深化，精准、个体化的黄体支持策略已成为提高妊娠率、降低流产率的关键。本书旨在为临床医生提供一个全面、权威的视角，解析当前黄体支持与孕激素补充的最新专家共识，并对其临床应用进行深入解读，以期指导实践，优化治疗效果。 核心内容概览： 本书聚焦于黄体期生理的生理基础，详细阐述了孕激素在维持妊娠、子宫内膜容受性以及免疫调节中的多重作用。我们将系统梳理孕激素在不同临床场景下的应用，包括但不限于： 辅助生殖技术（ART）中的应用： 促排卵周期： 详细分析不同促排卵方案下黄体支持的策略，包括起始时间、剂量选择、给药途径（口服、阴道、注射）及其优缺点。重点探讨微刺激、长方案、拮抗剂方案等不同ART周期中黄体支持的差异化考量。 黄体期缺陷（LPD）的诊断与管理： 结合最新的研究进展，阐述LPD的病理生理机制，并提供临床诊断的金标准与辅助诊断手段。本书将详细介绍LPD患者在ART周期中，应如何进行更为精细化的黄体支持，以改善胚胎着床环境。 胚胎移植后黄体支持： 深入探讨胚胎移植后黄体支持的最佳实践，包括维持时间、剂量调整以及孕激素监测的意义。我们将分析不同胚胎数量、胚胎质量对黄体支持策略的影响。 冻融胚胎移植（FET）中的黄体支持： 针对FET的特殊性，本书将详细解析自然周期、人工周期及改良自然周期下黄体支持的原则与细节，并关注子宫内膜容受性的评估与优化。 自然周期与辅助受孕： 排卵障碍与黄体功能不全： 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等导致排卵障碍的常见病因，以及这些情况下黄体支持的必要性与方法。 不明原因不孕： 在不明原因不孕的诊断与治疗中，黄体支持是否为常规治疗手段，以及其适用指征。 早期妊娠保胎： 先兆流产与反复流产： 详细阐述孕激素在早期妊娠保胎中的作用机制，并提供关于其使用时机、剂量、疗程的专家建议。我们将重点关注孕早期不明原因出血、腹痛等情况下的孕激素补充策略。 反复自然流产（RSA）： 结合最新的免疫学与内分泌学研究，探讨RSA患者中孕激素补充的个体化方案，以及与其他治疗手段的联合应用。 妇科常见疾病的孕激素补充： 子宫内膜异位症（Endometriosis）： 探讨孕激素在抑制子宫内膜异位症病灶生长、缓解痛经等症状中的作用，以及其在围手术期与长期管理中的应用。 子宫腺肌症（Adenomyosis）： 分析孕激素在控制腺肌症相关症状（如经血过多、痛经）方面的优势，并介绍不同孕激素制剂的选择与使用。 月经相关疾病： 如经前期综合征（PMS）、痛经等，阐述孕激素在调控月经周期、缓解相关症状中的作用。 孕激素的药理学与药代动力学： 不同孕激素制剂的特性： 全面介绍天然孕酮、合成孕激素（如醋酸甲羟孕酮、屈螺酮、地屈孕酮等）的药理学特点、作用机制、吸收、分布、代谢与排泄。 给药途径的选择： 深入分析不同给药途径（口服、阴道、注射、透皮）的优势与劣势，以及其在不同临床场景下的适用性。 药物相互作用与不良反应： 详细列举孕激素可能产生的药物相互作用，以及常见的短期和长期不良反应，并提供管理建议。 个体化治疗的考量： 基因多态性与孕激素代谢： 探讨基因多态性对孕激素代谢与疗效的影响，为实现精准用药提供理论基础。 母体与胎儿因素： 综合评估母体年龄、BMI、既往病史、子宫内膜厚度、激素水平等多种因素，制定最适合患者的孕激素补充方案。 监测与评估： 强调在黄体支持与孕激素补充过程中，对患者的定期监测（如超声、激素水平、症状反馈）的重要性，并根据监测结果及时调整治疗方案。 本书的价值与特色： 本指南不仅是黄体支持与孕激素补充领域最新专家共识的权威解读，更是一份融合了前沿研究与临床实践经验的宝贵参考。本书的最大特色在于其 “解读” 二字，它不是简单地罗列共识条文，而是深入剖析每一项建议的科学依据，结合最新的临床研究证据，探讨其在不同临床场景下的可操作性与局限性。 权威性与前沿性： 汇集了国内外该领域顶尖专家智慧，紧密跟踪最新的研究进展和临床指南，确保内容的时效性和权威性。 系统性与全面性： 从生理基础到临床应用，从药物选择到个体化方案，全方位、系统性地覆盖了黄体支持与孕激素补充的各个环节。 实践导向性： 强调临床应用的指导意义，提供详实的案例分析和临床决策流程，帮助医生解决实际工作中遇到的难题。 图文并茂： 辅以精美的图表和示意图，直观展示复杂的生理过程和解剖结构，提高阅读的便捷性和理解的深度。 持续学习平台： 本书不仅是临床医生的案头必备，更是相关专业研究人员深入探索的起点，为继续医学教育提供坚实的基础。 本书的出版，旨在进一步规范和提升我国黄体支持与孕激素补充的临床实践水平，为广大面临生殖健康挑战的女性带来更科学、更有效的治疗方案，共同守护生命的希望。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对生殖健康领域充满好奇的读者，我一直关注着相关的最新研究和临床实践。这本书的标题——“黄体支持与孕激素补充专家共识及解读/继续医学教育教材”——立刻吸引了我。它传递出一种权威性和实用性，预示着这本书将汇集行业内的共识，并提供深入的解读，这对于理解这个复杂而关键的生殖环节至关重要。我尤其期待书中能够清晰地阐释，在不同的生育治疗方案中，例如试管婴儿周期，黄体支持和孕激素补充的具体时机、剂量选择以及监测方法。同时，书中对“专家共识”的强调，让我相信它会基于扎实的科学证据和临床经验，为读者提供最前沿、最可靠的指导。此外，“继续医学教育教材”的定位也表明，这本书不仅对临床医生具有高度价值，对于正在学习和研究相关领域的学生和研究人员来说，也是一份宝贵的学习资料。我希望能从这本书中获得对黄体功能不全、孕激素在妊娠维持中的作用、以及不同孕激素制剂的优缺点等方面的全面认识。这本书的出现，无疑将填补我在这一专业领域知识体系中的空白，并帮助我更系统、更深入地理解黄体支持与孕激素补充的临床应用。

评分☆☆☆☆☆

在我作为一名准妈妈的备孕旅程中，关于“黄体支持”和“孕激素补充”这两个概念，我总觉得有些模糊和不够具体。我经常在网上搜索相关信息，但零散的资料让我难以形成一个系统的认识。这本书的标题——“黄体支持与孕激素补充专家共识及解读”——像是一盏指路明灯，让我看到了获得专业、权威解答的希望。我非常期待书中能够详细解释，究竟什么是黄体支持，为什么它对备孕如此重要，以及在哪些情况下需要进行黄体支持。同时，我也希望它能够清晰地说明，孕激素补充的具体作用是什么，有哪些不同的补充方式，以及在备孕过程中，如何根据个体情况选择最合适的补充方案。书名中的“专家共识”字样，让我觉得这本书的内容一定是经过业内顶尖专家反复讨论和验证的，能够提供最科学、最可靠的指导。我希望这本书能够像一位经验丰富的导师，耐心地解答我所有的疑问，让我对备孕过程中的每一个环节都了然于胸，从而更有信心地迎接我的宝宝。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对生殖医学前沿动态保持高度关注的研究者，我一直以来都在寻找能够系统性梳理“黄体支持与孕激素补充”领域最新进展的权威著作。这本书的出现，恰好契合了我的需求。我非常欣赏其“专家共识”的定位，这意味着它很可能汇集了该领域顶尖专家的智慧和经验，将复杂的临床决策和科学研究成果提炼成易于理解和应用的指南。我特别期待书中能够深入探讨不同生育技术（如IVF、IUI）中黄体支持和孕激素补充的循证医学依据，以及各种孕激素制剂（如天然孕酮、合成孕酮衍生物）在药代动力学、药效学、安全性以及患者耐受性方面的比较研究。此外，书中对“解读”的侧重，预示着它不仅仅是罗列共识，更会对其背后的科学原理、争议点以及未来发展方向进行深入的分析和探讨，这对于我进行深入研究至关重要。我希望能从书中获得关于黄体功能评估、孕激素补充方案优化、以及在特定临床情况（如反复流产、胚胎着床失败）下个体化治疗策略的最新见解。这本书的出版，无疑为我们提供了一个宝贵的学习和交流平台。

评分☆☆☆☆☆

从我个人的角度出发，作为一名长期关注女性健康，特别是备孕过程中的朋友，我迫切需要一本能够深入浅出地解释“黄体支持”和“孕激素补充”的书籍。市面上虽然有很多关于备孕的科普读物，但往往在细节上不够深入，或者过于理论化，让我难以理解其背后的科学原理和临床实践。这本书的标题，尤其是“专家共识及解读”这几个字，让我看到了希望。我希望它能像一位经验丰富的医生，耐心地为我解释，为什么有些女性需要黄体支持，它具体有哪些作用，以及为什么需要补充孕激素，不同的补充方式又有什么区别。我非常期待书中能够用通俗易懂的语言，讲解一些我一直以来都感到困惑的问题，比如黄体期过短是否一定会影响怀孕？孕激素的补充对胚胎着床和早期妊娠到底有多大的帮助？书中关于“专家共识”的内容，更是让我觉得它会是目前最权威、最可靠的建议，能够指导我理解医生给出的建议，甚至是在备孕过程中做出更明智的选择。我希望这本书能成为我备孕过程中的一本“随身指南”，解决我的疑问，让我对整个过程更有信心。

评分☆☆☆☆☆

我对母婴健康和妇产科领域一直有着浓厚的兴趣，尤其是在辅助生殖技术日新月异的今天，关于孕期保障和优生优育的知识变得尤为重要。当我看到这本书的名字——“黄体支持与孕激素补充专家共识及解读”时，我立刻被它所吸引。它不仅仅是一本关于某个疾病的治疗手册，更是一本凝聚了行业内权威专家智慧的教材，这让我感到它将提供非常专业和可靠的指导。我希望这本书能够详细解释黄体功能在妊娠过程中扮演的关键角色，以及孕激素在维持早期妊娠中的重要作用。特别是对于那些经历过孕育困难的家庭来说，了解这些信息能够给予他们更多的希望和科学的指导。我期待书中能够用清晰易懂的语言，阐述不同情况下的孕激素补充方案，比如适用于不同体质、不同孕期阶段的用药选择，以及如何科学地评估补充效果。同时，作为一本“继续医学教育教材”，它也让我相信其内容一定是系统、全面且具有前沿性的，能够帮助我更深入地理解相关的科学原理和临床实践。