内容简介
《泌尿外科腹腔镜教程》分为四个部分,共51章,从腹腔镜基础知识、腹腔镜手术、腹腔镜并发症以及特殊腹腔镜四个方面进行详细、系统阐述。每章节基本按照病因、发病机制、临床表现、手术方式、手术适应证、手术并发症这种规范化方式进行讲述。除了泌尿外科腹腔镜专业知识,全书还介绍与之密切相关的麻醉、超声影像、小儿科、妇科、普外科、骨科、胸外科、血管外科等必备的各种辅助知识和技术。同时,针对腹腔镜手术的特殊性,增设腹腔镜培训章节以适应当今腹腔镜技术的培训需要。《泌尿外科腹腔镜教程》首次尝试以动画示意图方式讲解关键的泌尿外科腹腔镜基础知识、发病机制、手术原理、手术方式和步骤以及各种并发症发生等。此外,讲述泌尿外科腹腔镜专业知识时结合大量图表数据,真正达到图文并茂、言简意赅的效果。
内页插图
目录
第一部分 腹腔镜基础
第一章 腹腔镜手术解剖
一、腹部解剖
二、盆腔解剖
三、耻骨后间隙
四、前列腺筋膜和前列腺蒂
五、括约肌复合体
第二章 腹腔镜手术生理
一、影响因素
二、生理反应
三、主要生理并发症
四、其他生理并发症
第三章 腹腔镜缝合技术
一、腹腔镜缝合发展史
二、腹腔镜缝合技术要领
三、腹腔镜体外打结
四、腹腔镜体内缝合和打结
第四章 腹腔镜手术器械
一、手术器械
二、手术室设置
第五章 放射影像学检查及其在腹腔镜手术中应用
一、计算机断层扫描
二、磁共振
三、术后影像学检查
四、放射外科
第六章 超声检查及其在腹腔镜手术中的应用
一、腹腔镜超声原理
二、超声在腹腔镜手术中的应用
三、高强度聚焦超声
四、冲击波
五、腹腔镜超声新技术
第七章 腹腔镜手术培训
一、外科教育
二、泌尿外科腹腔镜模拟器
三、模拟器有效度
四、机器人作用
五、腹腔镜培训必要性
第二部分 腹腔镜手术
第八章 腹腔镜肾上腺切除术
一、临床表现
二、诊断
三、患者选择
四、术前准备
五、腹腔镜技术
六、侧方经腹腹腔镜技术
七、前方经腹腹腔镜技术
八、侧方后腹腔镜技术
九、后方后腹腔镜技术
十、其他技术和改良
十一、恶性病变腹腔镜肾上腺切除术
十二、机器人手术
第九章 腹腔镜部分肾上腺切除术
一、解剖知识
二、患者选择
三、治疗理念
四、术前准备
五、外科技术
六、手术效果
七、复发性嗜铬细胞瘤的部分肾上腺切除术治疗
第十章 腹腔镜肾上腺外嗜铬细胞瘤切除术
一、胚胎学
二、临床表现
三、诊断与定位
四、外科技术
五、讨论
第十一章 腹腔镜单纯肾切除术
一、患者选择
二、术前准备
三、外科技术
四、技术改良
五、技术要点
六、并发症
第十二章 腹腔镜部分肾切除术
一、患者选择
二、围术期患者准备
三、外科技术
四、其他技术
五、并发症
六、抗肿瘤效果
七、未来方向
第十三章 腹腔镜活体供肾切除术
一、手术方式
二、腹腔镜手术影响因素
三、患者选择
四、适应证延伸
五、术前准备
六、外科技术
七、目前状况
八、展望
第十四章 腹腔镜肾低温技术
一、肾低温生理
二、肾低温技术
三、肾保护手段
第十五章 腹腔镜根治性肾切除术
一、手术方式
二、患者选择
三、术前准备
四、外科技术
五、并发症
六、抗肿瘤效果
七、展望
第十六章 腹腔镜根治性肾输尿管切除术
一、根治性肾切除术
二、远段输尿管和膀胱袖套切除术
三、手术并发症
四、抗肿瘤效果
第十七章 腹腔镜肾盏憩室切除术
一、手术适应证
二、治疗方法
三、治疗方式选择
四、腹腔镜手术
五、手术效果
第十八章 腹腔镜肾盂成形术
一、病因及发病率
二、患者选择和诊断
三、术前准备
四、外科技术
五、其他技术
六、术后并发症
七、失败腹腔镜肾盂成形术处理
第十九章 腹腔镜肾淋巴管离断术
一、病因学
二、临床表现和评估
三、治疗方式选择
四、后腹腔镜淋巴离断技术
五、技术要点
六、腹腔镜优点
第二十章 腹腔镜肾囊肿去顶减压术
一、患者选择
二、影像学检查
三、术前准备
四、外科技术
五、复杂肾囊肿
六、术后护理
七、并发症
八、手术效果
第二十一章 腹腔镜马蹄肾成形术
一、病因及病理
二、临床表现
三、诊断
四、患者选择
五、手术方式
第二十二章 腹腔镜肾血管手术
一、病因和病理
……
第三部分 腹腔镜并发症
第四部分 特殊腹腔镜
主要参考书目
中英文对照名词
前言/序言
作为一种新兴学科,泌尿外科腹腔镜出现仅短短二十余年时间。如今,它已成为泌尿外科的主流手术。与此同时,新的外科理念也应运而生,即由过去“大医生大切口”的观点转变为现在“创伤最小、效益最大”的思路。最近,又出现了另一种“颠覆性技术”,即机器人手术。某种程度上,机器人是腹腔镜器械的一种延伸,最具代表性的是其精准的七个自由活动度优势,能更好地模拟人手指的灵活运动,表明我们已进入全方位高速发展的生物智能时代。可以说,未来外科手术“不再是勇气和胆量,而是字节和符号”。
如何应对这些突如其来的外科新技术、新方法,成为摆在我们这一代临床医师面前的一项重大课题。为此,国内许多著名教授编写了一些名著以便指导临床手术,如张旭教授的《泌尿外科腹腔镜与机器人手术学》等。为了更好地开展泌尿外科腹腔镜手术以及最近出现的机器人手术,在中华医学会泌尿外科分会前主任委员叶章群教授的主持下,会聚泌尿外科腹腔镜学术精英,总结多年泌尿外科临床实践、经验教训,阅读大量国内外最新书籍、文献,如Textbook of Laparoscopic Urology、Operative Urology at the Clevel and Clinic、Urological Robotic Surgery和《泌尿外科腹腔镜与机器人手术学》等近十本专业领域内重要书籍,借鉴泌尿外科腹腔镜领域内最新研究成果,在收集、整理和归纳、总结基础上,反复打磨,历经6年时间最后编写完成了这本《泌尿外科腹腔镜教程》,力图以系统、全面和深刻方式讲述泌尿外科腹腔镜知识。
《泌尿外科腹腔镜教程》一书分为四个部分,共51章,从腹腔镜基础知识、腹腔镜手术、腹腔镜并发症以及特殊腹腔镜四个方面进行详细、系统阐述。每章节基本按照病因、发病机制、临床表现、手术方式、手术适应证、手术并发症这种规范化方式进行讲述。除了泌尿外科腹腔镜专业知识,全书还介绍与之密切相关的麻醉、超声影像、小儿科、妇科、普外科、骨科、胸外科、血管外科等必备的各种辅助知识和技术。同时,针对腹腔镜手术的特殊性,增设腹腔镜培训章节以适应当今腹腔镜技术的培训需要。本书首次尝试以动画示意图方式讲解关键的泌尿外科腹腔镜基础知识、发病机制、手术原理、手术方式和步骤以及各种并发症发生等。此外,讲述泌尿外科腹腔镜专业知识时结合大量图表数据,真正达到图文并茂、言简意赅的效果。
当然,本书的完成得到了许多专家、教授的鼎力支持。感谢人民卫生出版社高级编辑郝巨为对本书的完成提出了宝贵的建设性意见;感谢马鑫教授提供宝贵的学术资源;感谢赵星球教授、葛林通教授对本书进行了认真、细致的校对工作;感谢董登贤主任对本书的文字编排给予无私的帮助;特别感谢湖北大学张立教授工作室全体师生(张朝泷、任印圣、方舟、黄蓉、王静和黄韬良)绘制了大量形象、逼真的医学动画插图。
总之,笔者希望以编写《泌尿外科腹腔镜教程》为契机,为广大医学生、研究生、泌尿外科医生,以及专家、教授提供一种学习、交流和研讨的平台,使之真正成为泌尿外科医生临床工作中的良师益友。
医学是一种不断探索的科学,由于笔者能力有限,本书内容难免存在疏漏和不妥之处,恳请读者不吝赐教、斧正。
泌尿外科腹腔镜技术精要 本书旨在为泌尿外科医师提供一套全面、实用的腹腔镜技术指南。随着腹腔镜技术的飞速发展,其在泌尿外科领域的应用日益广泛,为患者带来了创伤更小、恢复更快的治疗选择。本书聚焦于腹腔镜手术的核心原理、关键技术要点以及临床实践中的常见挑战与解决方案,旨在帮助读者系统掌握泌尿外科腹腔镜手术的各项技能。 核心内容概览: 第一部分:腹腔镜基础与器械 腹腔镜手术概述: 详细阐述腹腔镜手术的优势、发展历程以及在泌尿外科中的地位。 手术室布局与人员配置: 强调术前准备的重要性,包括手术室的消毒、器械摆放、以及团队成员的职责划分。 腹腔镜器械详解: 深入介绍各种腹腔镜摄像系统、光源、穿刺器、抓持器、分离器、电凝器、吸引器等核心器械的性能特点、使用方法及维护保养。重点讲解不同类型器械在具体手术中的选择原则。 气腹技术与管理: 详细解析二氧化碳气腹的生理影响、操作规程、以及监测要点,包括如何应对气腹相关并发症。 体位与解剖: 强调泌尿外科常见手术的体位摆放技巧,以及腹腔镜手术中重要的解剖标志和层次区分,为术中安全操作奠定基础。 第二部分:基本操作与技巧 穿刺与置镜: 详述不同穿刺方法的适应症、禁忌症、操作步骤及并发症预防。指导读者如何熟练掌握置镜角度与深度,获得清晰的手术视野。 镜头操控与视野管理: 讲解如何通过镜头调整、变焦、灯光控制等手段,优化手术视野。强调“三点一线”原则,提升手术的精准度。 基本器械操作: 细致讲解器械的基本功练习,包括抓持、分离、缝合、打结、电凝等。通过分解动作和要点提示,帮助读者建立扎实的器械操作基础。 止血技术: 重点介绍腹腔镜下的各种止血方法,包括电凝止血、高频电刀止血、激光止血、血管钳止血等,并强调不同出血情况下的策略选择。 缝合与打结: 详细讲解腹腔镜下内缝合和外缝合的技术要领,包括各种打结方法的应用,如普鲁修斯结、滑结等。 第三部分:常见腹腔镜泌尿外科手术详解 本书将对泌尿外科领域应用广泛的腹腔镜手术进行系统性的讲解,每一类手术都将包含以下内容: 适应症与禁忌症: 明确手术的临床指征和不适合进行腹腔镜手术的情况。 术前评估与准备: 强调对手术患者的全面评估,包括影像学检查、实验室检查以及麻醉风险评估。 手术入路选择与穿刺点设计: 根据患者具体情况,指导读者选择最优的手术入路和精确的穿刺点。 关键解剖层次与重要结构识别: 详细呈现手术过程中的重要解剖标志,提醒读者规避重要血管、神经及脏器损伤。 手术流程与操作要点: 分步解析手术的每一个环节,突出关键的操作技巧和注意事项。 术中并发症的识别与处理: 预判术中可能出现的并发症,并提供及时有效的处理方法。 术后管理与随访: 指导读者进行术后疼痛管理、引流管护理、并发症监测等。 具体涵盖的手术类型(不限于): 肾脏手术: 肾囊肿去顶减压术、肾部分切除术(治疗肾脏肿瘤)、肾盂输尿管切开取石术、肾盂成形术、肾上腺肿瘤切除术、肾切除术(包括复杂肾切除)。 输尿管手术: 输尿管结石取出术、输尿管切开取石术、输尿管吻合术。 膀胱手术: 膀胱部分切除术(治疗膀胱肿瘤)、膀胱全切除术(含尿路重建)、前列腺癌根治术(包括前列腺癌根治性切除术)。 前列腺手术: 前列腺增生经腹腔镜手术(如前列腺包膜剥离术)。 盆腔手术: 淋巴结清扫术。 第四部分:进阶技术与未来展望 机器人辅助腹腔镜手术: 介绍机器人辅助手术的优势、操作特点及其在泌尿外科的应用前景。 单孔腹腔镜技术: 探讨单孔腹腔镜手术的创新性,以及其在特定术式中的应用与挑战。 术中导航与影像引导: 讲解如何利用术中影像技术,提高手术的精准度和安全性。 人工智能在腹腔镜手术中的应用: 展望人工智能在术前规划、术中导航、术后分析等方面的前景。 本书的特点: 循序渐进的结构: 从基础理论到具体操作,再到复杂术式,逻辑清晰,易于读者理解和掌握。 图文并茂的呈现: 大量精选的手术图片和示意图,直观地展示手术步骤和解剖结构。 临床导向的实用性: 强调手术的实际操作要点和临床经验分享,帮助读者解决实际工作中遇到的问题。 前沿技术的融入: 关注腹腔镜技术的发展动态,介绍新的器械和技术,帮助读者保持学术前沿。 本书的编写团队由经验丰富的泌尿外科专家组成,他们结合多年的临床实践经验和学术研究成果,为读者呈现了一本高质量的腹腔镜泌尿外科技术专著。无论您是刚刚接触腹腔镜技术的初学者,还是寻求进一步提升手术技能的资深医师,本书都将是您不可或缺的参考指南。