現代體外循環學 [Contemporary Extracorporeal Circulation] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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龍村，李欣，於坤 編

圖書標籤:

• 體外循環
• 心肺支持
• 心髒外科
• 灌注技術
• 醫學
• 外科
• 循環係統
• 醫療器械
• 重癥監護
• 臨床醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117245814

版次：1

商品編碼：12146371

包裝：精裝

外文名稱：Contemporary Extracorporeal Circulation

開本：16開

齣版時間：2017-07-01

用紙：膠版紙

頁數：864

字數：1656000

正文語種：中文

內容簡介

　　《現代體外循環學》的作者大多數為全國的知名的學者專傢，也有年輕有為學者。他們從全方麵多視角係統深入地介紹瞭體外循環學所包含的方方麵麵。
　　《現代體外循環學》分為六篇，共57章。第1篇介紹瞭體外循環曆史，特彆是中國體外循環曆史，展現瞭一些鮮為人知，激動人心的史料。第二篇著重介紹瞭新的體外循環材料與設備。第三篇從基礎醫學的視角齣發介紹瞭體外循環對機體的影響和調控。第四篇和第五篇從臨床的角度齣發介紹相關的體外循環技術，特彆是對體外循環的新技術、新概念、新方法的介紹。第六篇從管理的角度介紹體外循環的質量控製。
　　《現代體外循環學》文字精練，圖片精美，圖文並茂，分級條目清晰，使人一目瞭然。具有較強的指導性及可操作性，適閤於各級醫院的灌注師、心外科醫師，麻醉醫師等相炎醫師的閱讀參考。

目錄

第一篇 體外循環發展簡史
第一章 體外循環的産生
第二章 中國體外循環發展史

第二篇 體外循環材料與設備
第三章 體外循環生物醫用材料
第四章 體外循環機
第五章 體外循環管道、插管和濾器
第六章 氧閤器
第七章 體外循環監測設備
第八章 體外循環的其他裝置
第九章 輔助循環裝置

第三篇 體外循環對機體的影響和調控
第十章 體外循環中的體溫變化與調控
第十一章 體外循環中氧代謝的變化和調節
第十二章 體外循環中的藥代動力學與藥效學變化
第十三章 體外循環對中樞神經係統的影響
第十四章 體外循環對心血管係統的影響
第十五章 體外循環相關肺損傷與肺保護
第十六章 體外循環對腎髒的影響
第十七章 體外循環對消化係統的影響
第十八章 體外循環血液稀釋與預充
第十九章 體外循環對內分泌係統的影響
第二十章 體外循環免疫與炎癥反應
……

第四篇 圍體外循環期管理
第五篇 臨床體外循環各論
第六篇 體外循環的質量控製與教育教學
附錄一 臨床常用膜式氧閤器
附錄二 體外循環常用藥物簡錶
附錄三 體外循環常用用品技術參數
附錄四 常用人體檢查正常值和體外循環紀錄單
索引

精彩書摘

　　《現代體外循環學》：
　　（一）心髒——外科醫生的禁區
　　血液循環必須周而復始，心髒必須不停地跳動。否則意味著生命的終止。18世紀末19世紀初，Stenon Bichat及一批生理學傢在動物實驗中發現腦、脊髓、神經、肌肉等器官和組織，若有血流通過則可維持其活性。基於這些實驗觀察，法國Le-Gallois在1812年提齣一個設想：“如果能用某種裝置代替心髒注射動脈血就可以成功地長期維持機體的存活”。這一思路堪稱為離體器官體外灌注的先河。19世紀許多研究者為此目的進行瞭艱苦的探索。要達到離體器官體外灌注必須解決3個問題：一是血液的抗凝；二是要有某種裝置代替心髒驅動血液灌注；三是設法使靜脈血氧閤成動脈血，即代替肺進行血液體外氧閤。在這3個問題沒有解決之前，實行心髒心髒手術是不可想象的。19世紀末，被稱為外科之父的奧地利醫生Theodor Billroth對心髒手術寫下這樣的名言：“對心髒實施手術，是對外科藝術的褻瀆。任何試圖進行心髒手術的人，都將身敗名裂。”
　　應該指齣，19世紀有關心髒的病理生理狀態人們所知甚少，手術器械與技巧也處於初級階段，基本沒有高級生命支持手段，甚至連輸血技術也未成熟，進行心髒手術的危險性不言而喻。心髒畢竟與其他多數器官不同，它不能長時間停止運動，否則患者必將死掉。19世紀的醫生很難設想在心髒上做手術的可能性，而那時對其他器官進行的外科手術則已取得巨大進展。
　　（二）外科醫生對心髒的挑戰
　　1.心錶麵手術德國法蘭剋福的外科醫生Ludwig Rehn（1849-1930）便成功地為1例心髒外傷的患者進行瞭縫閤。1896年9月7日淩晨三點半，警察送來一名重患：一名22歲的小夥子被刺中心髒，麵色蒼白，呼吸睏難，脈搏不規則，衣服被血浸透，傷口位於胸骨左緣三指第4肋間處，齣血已經停止。也許Rehn正是顧忌到瞭心髒手術的危險性，也許是患者自身的情況暫不允許做手術，總之，直到9月9日，患者已近瀕死狀態，Rehn纔下決心冒險一搏。此時，假如Rehn仍舊遵循大師的訓誡，為不使自己身敗名裂而不予施救，這個年輕人當然必死無疑。Rehn打開瞭患者的胸腔，清理瞭胸腔和心包內的凝血塊，發現心室壁上有一個1.5cm的傷口，血液仍在汩汩而齣，心髒也仍在跳動，他決定用絲綫縫閤這個傷口。可如何在一個跳動的心髒錶麵進行操作呢？Rehn選擇隻在心髒舒張的時候進行進針與齣針的操作：在心髒舒張時於傷口的一側進針，然後待收縮期過後，在下一個舒張期於傷口的另一側齣針，打結……就這樣，謹小慎微地縫閤到瞭第三針，齣血得到瞭控製，心率呼吸改善。Rehn用鹽水衝洗胸腔之後，關閉瞭手術切口，患者得救瞭。在這次手術後的第14天，Rehn在德國外科學會上報告瞭這一病例，證明瞭心髒是可以縫閤修補的。
　　2.低溫停循環心髒直視手術美國醫生John Lewis（1916-1993）在前人關於低溫研究的科學成果的基礎上，利用動物模型證明，通過麻醉，消除因寒冷引起的肌肉張力的增加和震顫，發現氧耗的下降幾乎與體溫的降低呈綫性關係。通過計算，20CC的體溫可使體循環中斷15分鍾，這也許足夠在直視下修補房間隔缺損。
　　John Lewis在對狗進行瞭一段時間的實驗研究之後，1952年9月2日首次應用腔靜脈阻斷和全身中度低溫的技術，直視下對一位5歲女孩成功
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前言/序言

　　時光荏苒，在這個變化迅速的時代，體外循環從臨床誕生至今已有63年。我從事體外循環工作也將近30年，轉眼就快到退休的年齡。迴顧過去，感慨萬韆。此時我最大的心願是再寫一本學術著作，以此獻給培養我的鬍小琴老師，培育我的阜外醫院，以及支持我的同仁和傢人。
　　這是一個通過刷屏獲得信息的年代，但多數情況下讀者通過這種渠道獲得的是大量碎片化的知識，因此本書的另一目的，就是嚮讀者展現全麵係統的體外循環知識。
　　近年來雖起早貪黑忙於此書的編輯和撰寫，但還是比原計劃晚齣版1年。主要是不想辜負大傢的期待，將此書盡量完美。我確為此書釋齣瞭洪荒之力，交給齣版社時已對全書進行瞭5次審校，但就在最後齣版的這一刻，我還是發現書中有些地方需要改進或完善。此時我更真切感到學術的廣闊無邊及我自身能力的有限。慶幸我們趕上這個互聯網的時代，如果讀者您發現什麼問題，可直接和我聯係，我們一起溝通。如有必要我會通過網絡宣布新的共識或改進。本書使用的一些圖片難以聯係到版權擁有者，請見到後及時與作者聯係。
　　參與本書編寫的作者大多數為全國知名的學者、專傢，也不乏年輕有為的翹楚。他們全方麵、多視角、係統、深入地介紹瞭體外循環學所包含的各個方麵。
　　本書分為六篇，共57章。第一篇介紹瞭體外循環曆史，特彆是中國體外循環曆史，展現瞭一些鮮為人知，激動人心的史料。第二篇著重介紹瞭最新的體外循環材料與設備。第三篇從基礎醫學的視角介紹瞭體外循環對機體的影響和調控。第四篇和第五篇從臨床的角度齣發介紹相關的體外循環技術，特彆是對體外循環的新技術、新概念和新方法做瞭詳盡介紹。第六篇從管理的角度介紹瞭體外循環的質量控製。
　　在本書齣版之際，我的感激之情難於言錶。此時此刻的我，忘不瞭各位作者在百忙之中仍抽齣時間辛勤寫作；忘不瞭我和本書的另外兩位主編及各位副主編忙裏偷閑，見縫插針認真對各章節進行審校；忘不瞭呂琳和姚婧鑫同學對本書的後期核對付齣的極大努力。在此我嚮您們錶示深深的敬意和感謝。希望此書能為中國體外循環事業發展盡一份綿薄之力，更希望對大傢今後的臨床、科研及教學工作有所幫助，謝謝大傢！

《生命之河：體外循環技術革新與臨床實踐前沿》 在醫學飛速發展的今天，體外循環技術作為一項關鍵的生命支持手段，在心外科手術、心肺移植、體外膜肺氧閤（ECMO）等領域扮演著不可或缺的角色。它如同“人工心髒”和“人工肺”，在患者自身器官功能暫時衰竭時，承擔起維持血液循環和氣體交換的重任，為瀕危生命贏取寶貴的搶救和恢復時間。 《生命之河》一書，正是對這一充滿活力和創新精神的醫學領域進行的深度探索與全麵梳理。本書並非簡單的技術手冊，而是以宏大的視角，勾勒齣體外循環技術從萌芽到蓬勃發展的曆程，並精準捕捉當前最前沿的學術動態與臨床應用實踐。 本書內容概覽： 第一部分：體外循環技術基石與演進 曆史的足跡： 迴溯體外循環技術的起源與發展，從早期探索的艱辛，到關鍵性突破的裏程碑，追溯那些奠定今日成就的先驅者們的智慧與貢獻。 核心原理剖析： 深入闡釋體外循環裝置的各項基本原理，包括血液動力學、氣體交換機製、抗凝與抗血栓策略，以及血液與人工錶麵相互作用的生物學基礎。 關鍵組件詳解： 全麵介紹構成體外循環係統的核心部件，如離心泵、葉輪泵、氧閤器（膜式與非膜式）、儲血槽、管路係統等，並對其工作機製、性能特點及材料選擇進行詳盡解讀。 生物相容性挑戰與應對： 探討體外循環過程中血液與人工材料接觸所帶來的炎癥反應、溶血、血栓形成等一係列生物相容性問題，並詳細介紹當前及未來在材料科學、錶麵處理等方麵的最新研究進展，旨在最大程度減少並發癥。 第二部分：臨床應用深度解析 心外科手術的生命綫： 詳細論述體外循環在各類心髒直視手術中的應用，包括冠狀動脈搭橋術、瓣膜置換術、先天性心髒病矯治術等。本書將重點關注不同術式下體外循環方案的設計、優化及個體化管理。 體外膜肺氧閤（ECMO）的突破： 聚焦ECMO在呼吸衰竭、循環衰竭等危重癥患者救治中的革命性作用。本書將深入探討VV-ECMO、VA-ECMO的適應癥、禁忌癥、技術操作要點、並發癥防治，以及在兒科、成人重癥監護等不同場景下的應用策略。 心肺移植的基石： 闡述體外循環在心肺移植術中的關鍵支撐作用，包括術前準備、術中管理、術後監測等全流程的細節。 其他潛在應用領域： 拓展體外循環技術的視野，探討其在肺動脈高壓治療、圍手術期器官保護、輔助循環裝置（如IABP、VAD）等新興及拓展性應用中的潛力與實踐。 第三部分：技術革新與未來展望 新一代氧閤器與泵技術： 介紹當前體外循環技術在材料、設計、功能等方麵的最新突破，如更高效的氧閤技術、更低損傷的泵係統、集成化智能監測設備等。 智能化與個體化管理： 探討如何利用大數據、人工智能等技術，實現體外循環過程的智能化監控與精準調控，從而進一步提高患者的治療效果和安全性。 血液保護與抗凝策略的演進： 深入分析當前抗凝與抗血栓管理的最新理念與實踐，包括新型抗凝藥物的應用、個體化抗凝方案的製定、以及對血液成分保護的關注。 多學科協作與培訓體係： 強調體外循環技術成功實施離不開多學科團隊的緊密協作，並探討構建係統化、規範化的體外循環專業人纔培訓體係的重要性。 前沿研究與未解之謎： 展望體外循環技術未來的發展方嚮，包括更長期的體外生命支持、與再生醫學的結閤、以及在更多疾病領域中的探索性應用。 《生命之河：體外循環技術革新與臨床實踐前沿》是一部集理論深度、臨床廣度、技術前沿性於一體的學術著作。本書匯集瞭眾多在體外循環領域深耕多年的專傢學者的智慧與經驗，旨在為臨床醫生、外科醫生、麻醉師、體外循環技術師、科研人員以及相關醫學生提供一個全麵、權威、實用的參考平颱。閱讀本書，您將能夠深刻理解體外循環技術的精髓，掌握最新的臨床應用技巧，並共同見證這一生命支持技術在未來醫學發展中的無限可能。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題，"現代體外循環學"，聽起來就帶有一種深刻的科學探索和嚴謹的學術態度。我個人對那些能夠直接影響人類健康和生命的技術特彆感興趣，而"體外循環"這個詞匯，在我看來，就預示著一種在生命關鍵時刻，通過科技手段維持生命功能的神奇技術。我猜測，這本書的內容會非常詳實，可能包含瞭大量的理論知識、實驗數據以及臨床案例。它或許會嚮我們展示，在心髒手術、呼吸支持等復雜醫療過程中，體外循環技術是如何工作的，它的發展是如何一步步走嚮成熟的，以及它在拯救生命方麵所扮演的重要角色。我希望這本書能夠以一種清晰易懂的方式，為我揭開這項技術的神秘麵紗，讓我能夠更深入地理解現代醫學在挑戰生命極限方麵所取得的偉大成就，並從中獲得啓發。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當引人注目，深藍色的背景搭配著銀白色的書名，簡潔而不失專業感。它讓我聯想到那些在實驗室裏，一絲不苟地進行著精細操作的科研人員，每一個細節都關乎著生命的脈動。雖然我尚未有機會深入研讀其內容，但單憑這份視覺呈現，就足以勾起我對生命科學領域最新進展的好奇心。它仿佛在告訴我，裏麵蘊藏著關於生命最前沿的探索，那些我們尚未完全理解的奧秘，以及科學傢們為之付齣的不懈努力。我個人一直對生物工程和醫學技術的發展充滿興趣，尤其是在那些能夠直接挽救生命、改善人類健康的技術上。因此，這本書的齣現，無疑為我打開瞭一扇瞭解這些高精尖技術的大門。我期待著它能夠以一種易於理解的方式，將那些復雜而深奧的科學原理呈現在我麵前，讓我能夠窺探到現代醫學在挑戰生命極限方麵所取得的輝煌成就。它不僅僅是一本書，更像是一扇窗，讓我能夠眺望未來醫療科技的發展方嚮，感受科技進步帶來的希望。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字，"現代體外循環學"，聽起來就充滿瞭科學的嚴謹和技術的深度。雖然我對這個領域的具體細節瞭解不多，但"體外循環"這幾個字本身就暗示著一種復雜而精密的生命支持技術。我想象著，在那些生死攸關的時刻，正是這樣的技術，為患者爭取到瞭寶貴的時間，讓生命得以延續。這本書的齣現，或許能夠解答我心中長久以來的疑問：在心髒手術、呼吸衰竭等極端情況下，我們是如何在體外維持生命功能的？它是否會詳細介紹那些精密的儀器設備，那些流動的血液，以及操控這一切的專業知識？我堅信，這本書會以一種條理清晰、邏輯嚴謹的方式，嚮讀者展示這項技術的原理、發展曆程以及在臨床上的應用。這不僅僅是關於技術的介紹，更是關於生命尊嚴和人類智慧的贊歌。我希望它能讓我感受到，在醫學領域，人類是如何不斷突破自身極限，用科技的力量守護生命的。

評分☆☆☆☆☆

當我第一次看到這本書的書名時，我腦海中立刻浮現齣各種電影和新聞中關於器官移植、重癥監護的場景。"體外循環"這個概念，總讓我感覺與那些高科技的醫療設備息息相關，可能涉及到對血液進行處理、提供氧氣，甚至模擬某些器官的功能。這本書的封麵設計，那種冷靜而專業的風格，似乎也印證瞭這一點。我不太清楚它具體會講些什麼，但直覺告訴我，它會是一部非常硬核的學術著作，充斥著各種專業術語和復雜的圖錶。這或許會讓一些對醫學領域不那麼熟悉的人望而卻步，但對於我來說，正是這種深度和專業性，纔讓我覺得它具有極高的價值。我一直認為，瞭解一項技術的運作原理，遠比僅僅知道它的存在更有意義。因此，我非常期待這本書能夠深入淺齣地解析"體外循環"這項技術，讓我能夠更清晰地認識到，在現代醫學中，它是如何扮演著至關重要的角色，為患者的康復提供堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名，"現代體外循環學"，讓我産生瞭一種非常特彆的聯想。它讓我想到瞭那些在實驗室裏，科學傢們孜孜不倦地探索生命奧秘的場景。或許，這本書就如同一次深入的實驗室探訪，將我們帶入那些高度專業化的研究領域。雖然我並非相關專業的學生或從業者，但對於任何能夠觸及生命本質、展現人類智慧結晶的知識，我都抱有濃厚的興趣。我設想，這本書會以一種非常嚴謹、科學的語言，詳細闡述體外循環這項技術的核心原理、發展曆程以及在不同臨床場景下的應用。它可能會揭示那些我們普通人難以想象的復雜流程，那些在維持生命過程中所需要的精密計算和操作。我期待著，通過閱讀這本書，能夠拓展我的認知邊界，讓我對現代醫學的奇跡有更深刻的理解，並從中感受到人類對生命的敬畏與探索精神。