读书析疑与临证得失（增订版） 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《读书析疑与临证得失（增订版）》分上下两部。上部读书析疑为医话医论，眼光独到，立论新颖，发前人之未发。下部临证得失为医案，言简意赅，实事求是，既澄诊治之思路，又不忘剖析自身疏漏、以警后学。其特色可以三字形容：新、简、诚。而此三者，都是基于深厚的中医底蕴，在不断求索中创见而来。

作者简介

　　何绍奇，著名中医学者、中医临床家、中医科普作家，四川江油人（后迁梓潼）。1943年10月23日出生于中医世家，父亲为当地名医“东平先生”。幼年丧父，家贫，擅诗词，有文采。17岁师从蒲辅周门人陈新三及当地名医肖安相、郭崇智等，师教甚严，根基牢实。1964年开始扎根乡村行医17年，遥从姜春华、朱良春等名师，屡遇沉疴怪症、急病危难，被逼出高识灼见及独到经验。1978年以98字医论折服诸评委，以***的成绩考入首届研究生班，传为一时佳话。研究生期间由方药中先生任导师，受教于岳美中、任应秋、刘渡舟等医学名家。毕业后留任中医研究院研究生部，主讲《中医各家学说》《金匮要略》《伤寒论》等，授课诙谐幽默、论医如数家珍，极具感染力。素日病患盈门，均无问贵贱，倾心救治，对疑难杂症尤有心得，在四川深具影响力，川人亲切称之为“何幺爸”。1993年开始至马来西亚、荷兰、德国等地讲学行医，被欧洲中医进修培训中心聘为终身教授、阿姆斯特丹门诊部主任、荷兰中医学会学术部专家。1997－1998年应聘为北京医科大学药物依赖研究所研究员，从事中医戒毒研究。2003年赴香港浸会大学讲学。2005年7月7日突发心梗，逝世于香港威尔斯亲王医院，终年61岁。

目录

读书析疑篇
天明则日月不明
高梁之变，足生大丁
有者求之，无者求之
条达考
疏泄与肝主疏泄
上工、中工、下工
逸病
虚邪贼风
《灵兰秘典》新解
观其脉证，知犯何逆，随证治之
关于《难经·四十七难》
治病必求于本
读《金匮要略札记》书后
经方与时方之争
热入血室
久病闻呃者死
有关小儿生理病理的最早记载
张仲景的正邪观
我对六经实质与传经的看法
柯韵伯的“六经地面”说
饮病之我见
孙思邈与《伤寒论》
伤寒陶氏学
“医之门户分于金元”说正义
罗天益
韩飞霞
《赤水玄珠》
孙一奎治痰
张伯龙论中风
《鲁楼医案》
陆士谔
《扁鹊心书》
《心印绀珠经》
关于张锐二三事
《十药神书》
《不居集》
张锡纯的温热观
滋化源
血不利则为水
易水家法
补土伏火
王道与霸道
慢病轻治
时时轻扬法
……

临证得失篇

后记
附文一：中国版本图书馆书评
附文二：纪念何绍奇先生文摘

精彩书摘

　　《读书析疑与临证得失（增订版）》：
　　①除了湿气偏盛的年份与季节因素之外，作为病理产物的饮的形成，责之于太阴脾土。②饮邪归属于六淫中“湿邪”的范畴。③饮有积蓄于体内的特点。④其所致的疾病，在消化系统。
　　仲景《金匮要略》立饮病专篇，正式确立“痰饮”名称。至其分类，则以痰饮、悬饮、溢饮、支饮分之，后世称作“四饮”。至于“伏饮”“留饮”，伏者深伏不出，留者留而不去，实泛指诸饮而言，亟道其久留深伏，不易遽去的病机特点而已。仲景似已虑及常见的“四饮”不足以概括蹯踞于其他部位的水饮，故又有水在五脏之说，这一点甚为重要，惜人多拘于“四饮”而忽略之。痰饮篇治痰饮既以“温药和之”为大法，对水饮内结成实者，也敢于用攻逐。对痰饮所致的疾病，也不仅局限在消化系统。痰饮在仲景笔下，似已达最高水平，故从汉代以至于今，无多发展。自《诸病源候论》最早将痰与饮加以区别之后，宋以后的研究重点便放在痰上，是以有“宋以前详于饮而略于痰，宋以后则详于痰而略于饮”的说法。
　　如果说，饮是指水在体内潴留不去这个概念没有错的话，那么，我想强调，不能拘于“四饮”，而对仲景已经论述过的“水在五脏”应有足够的重视，而且还可以不拘于“水在五脏”之说。例如下面一些疾病：
　　梅尼埃病（内耳眩晕症），其病理为内耳迷路水肿引起，从饮治，用泽泻汤之类健脾利水。《金匮》明示饮家“苦眩冒”一症，对其病理是天才性的揣测。
　　成人呼吸窘迫综合征（ARDS），其重要的病理变化是“湿肺”，从饮治，用通阳化水的方法，可改善肺间质的水肿。
　　肠腔积液，常见于肠梗阻早期瘀结型肠腔积液较多者，天津南开医院用甘遂通结汤（甘遂粉1.2克冲，配桃仁、赤芍、生牛膝、厚朴、大黄、木香），遵义医学院用巴豆散，目的都在于攻逐水饮。
　　胸水，肺癌而见大量胸水，体力尚可支持者，可用十枣汤或仅用甘遂粉装胶囊，人参汤下，服后水泻，喘憋症状可缓解，加快胸水吸收。胸水似可包括在悬饮中，但仲景本义似指渗出性胸膜炎。
　　其他如肾盂及输尿管积水、脑积水、脑水肿、心包积液、关节腔积液、心源性水肿等亦属痰饮，就不一一缕述了，这些疾病从饮治，有相当大一部分患者可获效。
　　饮，既是病理产物，因其停积于内，影响气血流通，当然就会影响其所停积部位脏器的功能，所以又可以成为一些疾病的病因。
　　饮虽为阴邪，停积日久，也可化热，或与热合，而为热饮，这种情况自应以辨证为依据，不可拘于“温药和之”的“大法”。这一点，张子和在《儒门事亲》中曾经指出过。
　　水饮停积，气血为之痹阻，在攻逐水饮时便当兼用活血调气之药。何况“血不利则为水”，气血不通，也可以导致津液停聚而为水饮。我治心功能不全、下肢浮肿者，常用葶苈子（3～6克，研细）冲服，再以防己黄芪汤、桂枝茯苓丸、真武汤三方合方加人参。
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前言/序言

　　我1978年离开家乡四川到北京读书，到今年已经整整20年了。在这些年里，除了上学、教书、看病之外，我先后参加过《实用中医内科学》《中国大百科全书·中医卷》《现代中医内科学》《中医老年病学》等书的编写工作，而且都很投入，卖了不少力。但是，比较起来，我更喜欢手边这本小册子，因为它集中了我这20年读书、教学和临床的心得和体会，更能反映我的实际水平。至于水平的高低，那又另说了。
　　本书分上下两辑。上辑原来题作《西苑读书记》，看过我呈报上去的“天明则日月不明”等样稿后，编辑先生建议改题为《读书析疑》。“雅俗共欣赏，疑义相与析”，我想也好，就同意了。不过这些文字，不都是“析疑”，有“述”，也有“作”。下辑日：《临证得失》，收载我的100余则案例，其中有疗效好的，也有看错了的。在一个医生的医疗生涯中，总是有得有失的，如能认真地加以总结，于自己，将来就会少出些错，于他人，也可引以为鉴。这100余案中，约有十分之一是20年前我在基层工作时的案例，还有十分之一是在国外工作的案例，其余大部分是在北京工作的案例。大都较为完整，涉及的面也比较宽。到现在为止，我还没有发现自己有什么特别的擅长，几乎什么病都会看一点。只不过到了北京以后，有好多病没有机会看了。不像在基层，什么病都得看，看得好得看，看不好也得想办法看——我的一点点本事，就大多是这样被逼出来的。
　　读书苦：一字之辨，一义之析，十天半月还弄不出来。看病更苦：费尽心思，没有疗效，正如司马迁说的：“人之所患在病多，医之所患在道少”。而读书临床之乐，亦在其中：一个问题搞清楚了，一个字义弄明白了，一个久治不愈的病人看好了，就真是“其乐融融”，非语言所能准确描述的了。我今年55岁，老之已至矣，在未来的岁月里，我将再努力，还照着我的读书看病的老路子继续走下去。并且有信心过20年，再出一本这样的书——如果读者诸君以为这样的书还值得一读的话。
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中医强调继承与传承，此书值得案头常读。

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