心血管内科学高级教程 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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胡大一 著

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• 心血管内科
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• 医学
• 临床医学
• 心血管疾病
• 诊断治疗
• 医学教育
• 专业参考
• 医学教材

出版社： 中华医学电子音像出版社

ISBN：9787830051013

版次：1

商品编码：12230248

包装：精装

开本：16开

出版时间：2016-02-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　由《中国卫生人才》杂志社、中华医学会共同组织国内专家编写，按照国家对高级卫生专业技术资格人员的专业素质要求，集中、准确地介绍了心血管内科学基本理论和临床理论技术，重点阐述常见病防治新法、疑难病例分析、国内外发展现状和发展趋势等前沿信息。具体内容包括心血管疾病流行病学与预防、解剖、生理、分子生物学与基因学、体格检查、影像诊断、无创诊断技术、生化标志物检测、相关危险因素，常见心血管疾病的诊断与防治，心血管疾病合并的非心血管问题等。专业知识紧扣高级卫生专业技术资格考试大纲，根据大纲对专业知识“了解”“熟悉”“掌握”的不同层次要求安排简繁，重点突出，是晋升副高级和正高级职称的卫生专业人员考前复习必备书。《高级卫生专业技术资格考试指导用书：心血管内科学高级教程（珍藏本）》实用、先进，也是高年资医务人员难得的案头工具书。

《心血管疾病的分子机制与治疗靶点探索》 一、 引言 心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）一直是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。从动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭到心律失常，这些疾病的发生发展是一个复杂的多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多个层面。近年来，随着分子生物学、基因组学、蛋白质组学以及生物信息学技术的飞速发展，我们对心血管疾病的认识已深入到其最基本的分子层面。理解疾病的分子机制不仅有助于揭示疾病发生的根本原因，更是开发新型、精准、高效治疗策略的关键。本书正是致力于此，旨在系统地梳理当前心血管疾病分子机制研究的前沿进展，并在此基础上深入探讨潜在的治疗靶点。 二、 心血管疾病分子机制的深度解析 本书将聚焦于心血管疾病发生发展的核心分子事件，并对其进行细致入微的剖析。 1. 炎症与免疫在动脉粥样硬化中的作用： 内皮功能障碍： 探讨内皮细胞对氧化应激、血流剪切力变化、脂质过氧化产物等刺激的反应，以及由此引发的一系列下游分子信号通路，如eNOS/NO信号、NF-κB通路、JAK/STAT通路等。重点关注内皮细胞粘附分子（如VCAM-1, ICAM-1, E-selectin）的表达调控及其在单核细胞募集中的作用。 脂质代谢异常与泡沫细胞形成： 深入分析低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰过程，以及巨噬细胞吞噬氧化LDL形成泡沫细胞的分子机制。阐述SREBP、LXR、PPARs等转录因子在胆固醇摄取、酯化和外排过程中的精细调控。 巨噬细胞的活化与极化： 详细介绍巨噬细胞M1（促炎）和M2（抗炎/修复）表型的分子标志物和决定因子，以及它们在斑块进展和稳定性中的动态变化。探讨TLRs、 NLRs等模式识别受体在诱导炎症反应中的作用。 平滑肌细胞的转化： 分析血管平滑肌细胞（VSMCs）从收缩表型向合成表型转化的分子机制，包括其增殖、迁移和细胞外基质合成等过程，以及VSMCs在斑块纤维帽形成和破裂中的双重角色。 斑块的稳定与破裂： 聚焦于触发斑块破裂的关键分子事件，如金属蛋白酶（MMPs）和组织金属蛋白酶抑制剂（TIMPs）的失衡、细胞凋亡、纤维帽的降解等。 2. 高血压的分子病理生理学： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的精细调控： 除了传统的RAAS通路，将深入探讨其分子开关、反馈抑制机制以及基因多态性对RAAS活性的影响。 内皮来源的血管舒张/收缩因子： 细致解析NO、前列环素、内皮素-1（ET-1）、血栓素A2（TXA2）等分子的合成、释放、信号转导及其在血管张力调控中的作用。 血管平滑肌细胞的钙离子稳态异常： 探讨L型钙通道、IP3受体、SERCA泵等在VSMCs收缩调控中的分子机制，以及高血压患者中钙信号传导的紊乱。 离子通道与转运体： 关注Na+/K+-ATP酶、Na+/H+交换体、BK通道等在维持细胞电生理特性和血管张力中的作用，以及其在高血压病因中的潜在角色。 氧化应激与血管重塑： 深入探讨NADPH氧化酶（NOX）家族在产生活性氧（ROS）中的作用，以及ROS如何激活下游信号通路，导致血管平滑肌细胞增殖、肥大和细胞外基质沉积，引发血管结构重塑。 3. 心力衰竭的分子基础： 肌节功能障碍与钙处理异常： 重点关注肌钙蛋白、肌浆网钙ATP酶（SERCA2a）、磷蛋白-1（PLB）等关键蛋白的功能变化，以及肌浆网钙释放和摄取失衡如何影响心肌收缩力。 线粒体功能障碍与能量代谢紊乱： 深入解析心肌细胞线粒体结构和功能的变化，如氧化磷酸化效率下降、线粒体自噬受损，以及其对心肌细胞能量供应的影响。 心肌细胞肥大与凋亡： 探讨PI3K/Akt、MAPK等信号通路在介导心肌细胞肥大过程中的作用，以及caspase家族、Bcl-2家族等在诱导心肌细胞凋亡中的分子机制。 细胞外基质的重塑与纤维化： 分析成纤维细胞的活化、细胞因子（如TGF-β）的促纤维化作用，以及基质金属蛋白酶（MMPs）和组织抑制剂（TIMPs）的失衡如何导致心肌细胞外基质的异常沉积和僵硬。 神经内分泌激活与毒性： 详细阐述交感神经激活、RAAS激活以及多种心肌毒性肽（如BNP, ANP）的作用，以及它们如何协同作用加剧心力衰竭。 4. 心律失常的电生理与分子机制： 离子通道疾病（Channelopathies）： 深入探讨各类型心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速）中关键离子通道（如Kv、Na+、Ca2+通道）的基因突变、蛋白结构功能改变及其对心肌细胞膜电位的影响。 钙超载与心律失常： 分析细胞内钙稳态失调，特别是钙释放激活钙（CICR）过程的异常，以及早期后除极（EADs）和晚期后除极（DADs）的发生机制。 心脏传导系统的分子调控： 探讨窦房结、房室结等起搏和传导组织中关键离子通道和信号分子的表达与功能，以及它们的功能异常如何导致传导阻滞或异位起搏。 心脏神经调控与异位节律： 分析自主神经系统对心律的影响，以及儿茶酚胺、乙酰胆碱等神经递质如何通过与其受体结合，调控离子通道活性，进而影响心律。 三、 创新性治疗靶点的发掘与验证 在深入理解疾病分子机制的基础上，本书将系统性地梳理和探讨当前以及未来具有巨大潜力的心血管疾病治疗靶点。 1. 抗炎与免疫调节靶点： 靶向特定的炎症介质： 如IL-1β、TNF-α、CCL2等细胞因子及其受体。 调节巨噬细胞极化： 寻找能够将M1巨噬细胞转化为M2表型的分子，或抑制M1活化的药物靶点。 抑制TLRs/NLRs信号通路： 阻断病原体或内源性危险信号（DAMPs）触发的炎症级联反应。 靶向内皮功能修复： 促进eNOS活性，减少ROS产生，恢复内皮屏障功能。 2. 脂质代谢与胆固醇调控靶点： PCSK9抑制剂的进一步探索： 优化PCSK9抑制剂的研发，以及探索新的降脂靶点。 CETP（胆固醇酯转移蛋白）抑制剂： 关注其对HDL胆固醇和动脉粥样硬化进展的影响。 靶向胆固醇外排的分子： 如ABCA1、ABCG1等转运蛋白及其上游调控因子。 抑制氧化型脂质的形成与清除： 开发靶向清除氧化LDL的策略。 3. 心肌保护与重塑逆转靶点： 改善线粒体功能： 激活线粒体生物合成通路，促进线粒体自噬，提高ATP生成效率。 抑制心肌细胞凋亡： 靶向Bcl-2家族蛋白、caspases，或激活抗凋亡信号通路。 调控细胞外基质重塑： 抑制成纤维细胞活化，平衡MMPs/TIMPs，促进细胞外基质的有序降解和修复。 激活心肌再生信号通路： 探索利用干细胞、外泌体等促进心肌细胞增殖和修复的可能性。 4. 离子通道与电生理稳定化靶点： 特异性离子通道调节剂： 开发能够精准调控特定离子通道（如Kv1.5、IK1）活性，纠正心律失常的药物。 靶向钙信号通路： 抑制钙超载，调节SERCA2a活性，或阻断触发心律失常的钙释放。 基因疗法与RNA疗法： 探索通过基因编辑或RNA干扰技术，校正通道蛋白基因突变，或调控相关基因表达。 5. 新兴治疗策略与技术： 基因组学与个性化医疗： 结合患者的基因组信息，预测疾病风险，选择最优的治疗方案。 宏基因组学与肠道菌群： 探讨肠道菌群代谢产物（如TMAO）对心血管健康的影响，以及干预肠道菌群的策略。 表观遗传学调控： 关注DNA甲基化、组蛋白修饰、microRNAs等在心血管疾病发生发展中的作用，并探索其作为治疗靶点的潜力。 抗体药物与小分子抑制剂的设计： 介绍新型抗体药物（如单克隆抗体）和高选择性小分子抑制剂的研发思路和进展。 四、 结论与展望 本书的目的是提供一个全面、深入、前沿的视角，理解心血管疾病复杂的分子机制，并在此基础上为新一代治疗方法的开发提供理论依据和思路。我们相信，对疾病分子层面的深刻洞察，结合不断发展的技术手段，必将为攻克心血管疾病这一全球性健康挑战带来新的曙光，最终实现更有效、更精准、更个性化的心血管疾病防治。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我惊叹的地方在于它对心血管疾病治疗策略的精细化解读，以及对未来发展趋势的敏锐洞察。在讲解急性冠脉综合征时，书中不仅详细描述了不同类型ACS的临床表现和诊断流程，更深入地探讨了抗血小板治疗、抗凝治疗以及他汀类药物在不同亚型ACS患者中的个体化应用。对于那些复杂冠脉病变，例如左主干病变或三支病变，书中提供了详细的介入治疗策略，并结合了血流动力学评估和影像学指导下的决策过程。让我特别受启发的是，它还对心脏康复和二级预防的内容进行了充分的阐述，强调了生活方式干预、运动疗法和心理支持在心血管疾病长期管理中的重要性。此外，书中对一些前沿研究领域的介绍，如基因治疗、干细胞疗法在心血管疾病中的应用前景，也让我看到了心血管医学未来的无限可能。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的心血管专家在耳边娓娓道来，引人深思，令人回味无穷。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，最初拿到《心血管内科学高级教程》时，我有些担心它会过于理论化，毕竟“高级”二字总让人联想到枯燥的公式和抽象的概念。然而，实际阅读过程却完全颠覆了我的预期。这本书的作者显然是一位非常优秀的教育者，他们懂得如何将复杂的科学理论用通俗易懂、引人入胜的方式呈现出来。例如，在探讨心肌病时，书中不仅列举了各种不同类型心肌病的典型临床表现和影像学特点，还巧妙地融入了一些临床小贴士，比如如何通过仔细询问病史和体格检查来初步鉴别不同的心肌病。更让我惊喜的是，这本书对于一些新兴的治疗技术，如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和左心耳封堵术，都进行了详尽的介绍，包括其适应症、禁忌症、手术流程以及术后并发症的预防和处理。这些内容对于我这样希望跟上时代步伐的医生来说，是极其宝贵的。书中穿插的各种临床案例，也极大地增强了我的学习兴趣，让我能够将书本知识转化为实际的临床决策能力。

评分☆☆☆☆☆

《心血管内科学高级教程》这本书的内容之丰富，几乎涵盖了心血管内科学的各个角落，并且在每一个细分领域都做得相当深入。我尤其欣赏它在结构性心脏病方面的论述，从先天性心脏病的复杂解剖到后天性瓣膜疾病的细微病变，都进行了清晰的讲解。作者在描述瓣膜病的严重程度评估时，不仅依赖于传统的超声心动图指标，还引入了最新的三维超声和影像学技术，这对我理解和评估患者病情提供了更全面的视角。书中对于肺动脉高压的诊断和管理，也达到了相当高的水平，详细阐述了不同病因下的病理生理特点，以及各种治疗药物的作用机制和临床应用。让我印象深刻的是，它还探讨了心血管内科在围手术期管理中的作用，对于合并心血管疾病的患者，如何进行术前评估、优化治疗以及术后监测，都给出了非常实用的指导。这本书无疑是为那些渴望在心血管领域进行深度学习和研究的医生们量身打造的。

评分☆☆☆☆☆

这本《心血管内科学高级教程》简直是为我量身定做的！作为一名刚开始涉足心血管领域的临床医生，我一直苦于找不到一本既有深度又不至于太过晦涩的参考书。市面上很多教材要么过于基础，要么就充斥着我暂时难以理解的复杂概念。然而，当我翻开这本书时，我仿佛打开了一个全新的世界。它以一种循序渐进的方式，将那些我曾经觉得遥不可及的理论和技术，变得清晰明了。例如，在讲解心律失常时，作者并没有直接罗列各种复杂的电生理机制，而是从基础的心肌电生理特性入手，一步步引导读者理解不同类型心律失常的发生原因。书中大量的图表和病例分析更是点睛之笔，让我能够将理论知识与临床实践紧密结合，仿佛置身于一个经验丰富的心内科医生的查房之中。那些对于导管介入治疗的细节描述，以及各种影像学表现的解读，都让我受益匪浅，感觉自己的临床思维得到了极大的提升。这本书的语言风格也十分友好，虽然是高级教程，但并不显得高高在上，而是充满了教育者的耐心和智慧。

评分☆☆☆☆☆

我必须说，《心血管内科学高级教程》这本书的编排方式给我留下了深刻的印象，它并非简单地堆砌知识点，而是构建了一个逻辑清晰的学习路径。一开始，我被书中关于心血管疾病流行病学和危险因素的概述所吸引，这为我理解后续更复杂的疾病机制打下了坚实的基础。随后，它深入探讨了冠心病的病理生理学，特别是关于动脉粥样硬化斑块的形成和演变，用了相当篇幅去阐述微观层面的分子生物学机制，这对于我这种追求精细化理解的读者来说，简直是福音。书中对于心力衰竭的分型、诊断和治疗策略的阐述，也比我之前阅读过的任何资料都要全面和深入，尤其是在药物治疗方面，作者详细对比了不同药物的作用机制、疗效和不良反应，并结合最新的临床指南给出了实用的建议。这本书的强大之处还在于其对复杂病症的分解能力，例如，在描述主动脉夹层时，它不仅详细介绍了不同类型夹层的影像学表现，还对急诊处理、外科介入和长期随访的要点进行了梳理，使得我能够清晰地把握住每一个关键环节。

评分☆☆☆☆☆

正版图书，印刷很清晰

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文章不错，字确实很小，看上去不太舒服！

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书收到了，内容很好，就是书皮破损了

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医学书本来都贵，京东购书实惠的让人难以置信，值得选择的电商

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不错的说…秒抢！给力…活动做的给力优惠券都用完了

评分☆☆☆☆☆

不错

评分☆☆☆☆☆

好。。。。。。。。。

评分☆☆☆☆☆

真的很不错，国内大家编写，值得拥有

评分☆☆☆☆☆

东西很不错的，质量很好，非常棒。