心髒康復臨床操作實用指南（2013北醫基金） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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鬍大一，王樂民，丁榮晶 編

圖書標籤:

• 心髒康復
• 臨床操作
• 實用指南
• 心血管疾病
• 康復治療
• 醫學
• 健康
• 北醫基金
• 2013
• 指南

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565914140

版次：1

商品編碼：12283665

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-10-01

用紙：膠版紙

頁數：549

正文語種：中文

內容簡介

　　《心髒康復臨床操作實用指南（2013北醫基金）》是一本非常實用的教材，它從心髒康復五個處方的基本原則開始，繼而介紹目前臨床上常見的幾種心血管疾病患者的心髒康復措施，包括心絞痛患者、心肌梗死患者、穩定狀態的心力衰竭患者、冠狀動脈支架置入術後患者、冠狀動脈旁路移植術後患者、先天性心髒病患者、起搏器植入術後患者、老年心髒病患者的心髒康復。

目錄

第一章 我國心髒康復的漫長道路
第二章 心髒康復的發展曆史及內涵的演變

第三章 心血管運動生理
第一節 心血管係統的調控機製
第二節 運動中的心血管生理
第三節 運動訓練後心血管係統的適應性改變

第四章 心髒康復的風險評估
第一節 心髒康復的適用人群
第二節 心髒康復的綜閤評估
第三節 運動能力評估方法
第四節 心髒康復的智能量化評估與管理

第五章 心髒康復的分期和內容

第六章 心髒康復中的運動康復
第一節 運動行為和意願的評估
第二節 不同運動類型的處方製訂
第三節 如何避免運動損傷
第四節 運動處方實施及注意事項

第七章 心髒康復中的飲食管理

第八章 心髒病患者的戒煙方法
第一節 煙草依賴程度的評估
第二節 炯草依賴的治療措施

第九章 心血管疾病患者的心理管理
第一節 精神心理與心血管疾病的關係
第二節 心血管疾病患者精神心理問題的評估與識彆
第三節 心血管疾病患者精神心理問題的處理
第四節 心血管疾病患者的睡眠管理
第五節 “雙心醫學”在現階段心髒科的應用
第六節 雙心醫學學科發展與培訓體係的建立
第七節 雙心疾病病例分析

第十章 心髒病患者的生活質量評價
第一節 生活質量的概念
第二節 生活質量的評價方法
第三節 生活質量的研究與分析方法
第四節 日常生活指導

第十一章 心髒病患者循證規範用藥和危險因素乾預
第一節 心髒保護性藥物
第二節 危險因素管理

第十二章 各種心血管疾病患者的心髒康復
第一節 心絞痛患者院內與院外心髒康復
第二節 急性心肌梗死患者院內與院外心髒康復
第三節 心力衰竭患者院內與院外心髒康復
第四節 冠狀動脈支架置人術後患者院內與院外心髒康復
第五節 冠狀動脈旁路移植術後患者院內與院外心髒康復
第六節 先天性心髒病患者心髒康復
第七節 起搏器植入患者心髒康復
第八節 老年心髒病患者心髒康復

第十三章 社區心髒康復
第十四章 心髒康復中體外反搏的應用
第十五章 心髒康復中患者的自我管理
第十六章 從心肺運動試驗的臨床應用看心血管疾病防治一體化
第十七章 如何開展心髒康復工作
第十八章 國外心髒康復的模式介紹

《心髒康復實踐：理論與臨床應用》 導論：心髒康復的時代意義與發展 trajectory 心血管疾病（CVD）作為全球範圍內導緻死亡和殘疾的主要原因，其防治已成為公共衛生領域的重中之重。在疾病治療的“急性期”之後，如何幫助患者最大程度地恢復功能、提高生活質量、預防疾病復發，成為醫學界不懈追求的目標。心髒康復（Cardiac Rehabilitation, CR）應運而生，並逐漸發展成為心血管疾病綜閤管理不可或缺的關鍵環節。本書《心髒康復實踐：理論與臨床應用》旨在係統梳理心髒康復的核心理論，深入剖析其臨床實踐的關鍵要素，為廣大醫務工作者提供一份全麵、實用且與時俱進的指南。 本書的編寫，源於對當前心髒康復領域蓬勃發展態勢的深刻洞察，以及對臨床實踐中普遍存在的知識需求和挑戰的迴應。盡管醫學知識日新月異，但心髒康復的基石——以患者為中心、多學科協作、個體化乾預——始終未變。本書力求在傳承經典理念的同時，融入最新的循證醫學證據和臨床創新，以期成為一綫醫務人員在心髒康復領域的一盞明燈，賦能他們更好地服務於患者。 第一章：心髒康復的理論基石——生理與病理生理學的透視 心髒康復的有效性，根植於對其所麵對的病理生理過程的深刻理解。本章將從基礎醫學角度齣發，係統迴顧心血管疾病的常見類型，包括冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（CAD）、心力衰竭（HF）、心律失常、瓣膜性心髒病等，並深入探討其發病機製。我們將聚焦於疾病對心髒功能、血管功能、自主神經係統及整體代謝的影響，為後續的康復策略製定奠定堅實的理論基礎。 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（CAD）的病理生理機製： 詳細闡述動脈粥樣硬化斑塊的形成、發展與破裂過程，以及其對心肌血供的影響，包括心肌缺血、心肌梗死等。 心力衰竭（HF）的復雜性： 探討收縮性心衰和舒張性心衰的病理生理特點，以及神經內分泌激活、炎癥反應、血管重塑等在疾病進展中的作用。 心律失常與心髒結構改變： 分析心律失常的電生理基礎，以及其與心髒結構異常、心肌損傷之間的相互作用。 瓣膜性心髒病的血流動力學影響： 闡述瓣膜狹窄和關閉不全如何改變心髒的負荷和功能。 心血管疾病的全身性影響： 強調心髒疾病並非孤立存在，而是與高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等多種危險因素相互交織，共同構成復雜的臨床局麵。 理解這些基礎，有助於臨床醫生精準評估患者的病情嚴重程度、功能受損程度以及潛在的風險，從而製定齣更具針對性的個體化康復方案。 第二章：心髒康復的評估方法——全麵而精準的起點 心髒康復的成功，始於一次全麵、客觀且富有洞察力的患者評估。本章將詳細介紹心髒康復前、中、後期的各項評估內容與方法，強調多維度、個體化的評估理念。 病史采集與體格檢查： 強調細緻詢問既往病史、用藥史、危險因素、生活方式以及癥狀的發生、發展、誘因、緩解因素等。體格檢查需重點關注生命體徵、心髒聽診、肺部聽診、外周血管檢查等。 運動負荷試驗（Exercise Stress Testing）： 運動平闆試驗（Treadmill Stress Testing）： 詳細介紹不同方案（如Bruce方案、Balke方案等）的選擇，評估指標（如心率、血壓、心電圖變化、運動耐力、主觀感覺評分等），以及其在評估心肌缺血、心律失常、預測預後等方麵的價值。 心肺運動試驗（Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET）： 闡述CPET作為評估患者最大攝氧量（VO2max）、通氣閾、呼吸代償區等更全麵的指標，特彆是在心力衰竭患者評估中的重要性。 影像學與功能學評估： 超聲心動圖（Echocardiography）： 評估心髒結構、大小、室壁運動、瓣膜功能、射血分數（EF）、心腔壓力等。 心髒磁共振（Cardiac MRI）： 提供更詳細的心肌組織特徵、瘢痕分布、心肌活性等信息。 核醫學檢查（Nuclear Cardiology）： 如心肌灌注顯像，評估心肌缺血範圍和程度。 血液生化與代謝指標： 重點關注血脂、血糖、血鈉、BNP/NT-proBNP、腎功能等與心血管疾病相關的指標。 生活質量與心理健康評估： 引入常用的生活質量量錶（如SF-36）和抑鬱、焦慮評估工具，識彆患者的心理負擔，這對於康復依從性和長期預後至關重要。 功能性評估： 如6分鍾步行試驗（6MWT），評估患者在日常生活活動中的耐力。 本次評估的目標不僅是量化患者的身體狀況，更要深入瞭解其心理、社會和生活方式的個體特徵，為後續的康復計劃提供堅實的數據支撐。 第三章：心髒康復的組成要素——多維度乾預的協同效應 成功的心髒康復並非單一的運動訓練，而是一個集多種乾預手段於一體的綜閤性治療模式。本章將詳細闡述心髒康復的核心組成要素，強調其協同作用。 運動訓練（Exercise Training）： 運動模式的選擇： 有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車、遊泳）、抗阻訓練（力量訓練）、柔韌性訓練、平衡訓練的適應癥與禁忌癥。 運動強度、頻率、持續時間與類型： 基於患者的評估結果，製定個體化的運動處方，遵循FITT原則（Frequency, Intensity, Time, Type）。 運動監測與安全： 強調運動過程中的心率、血壓、心電圖、主觀感受等監測，以及應急處理預案。 不同疾病狀態下的運動處方： 針對冠心病、心衰、術後患者的運動訓練特點。 健康教育（Health Education）： 疾病知識普及： 講解心血管疾病的病因、危險因素、治療進展、並發癥等。 生活方式指導： 戒煙、限酒、閤理膳食（低鹽、低脂、高縴維）、規律作息、壓力管理等。 用藥依從性教育： 講解藥物的作用、用法、副作用及重要性。 自我監測技能培訓： 如學習監測血壓、血糖、體重變化。 心理支持與行為乾預（Psychological Support and Behavioral Intervention）： 焦慮與抑鬱的管理： 識彆和乾預患者的負麵情緒，提供心理谘詢、認知行為療法（CBT）等。 壓力管理技巧： 教授放鬆訓練、冥想、正念等應對壓力的方法。 行為改變的促進： 激勵患者采納健康的生活方式，剋服不良習慣。 營養谘詢（Nutritional Counseling）： 個體化飲食方案： 根據患者的疾病類型、閤並癥、生活習慣製定個性化的營養計劃。 重點關注： 限製鈉、飽和脂肪、反式脂肪攝入，增加蔬菜、水果、全榖物和健康脂肪的攝入。 營養補充劑的評估： 在專業指導下，謹慎使用。 戒煙與限酒（Smoking Cessation and Alcohol Moderation）： 戒煙的策略與支持： 提供谘詢、藥物輔助、行為支持等。 酒精的健康影響： 科學指導適度飲酒或完全戒酒。 這些要素並非孤立存在，而是相互促進，共同構建瞭一個支持患者全麵恢復和長期健康生活的強大體係。 第四章：心髒康復的臨床應用——不同人群的個性化策略 心髒康復的應用範圍廣泛，幾乎涵蓋瞭所有心血管疾病患者。本章將重點闡述心髒康復在不同臨床場景下的應用策略，突齣個體化與循證實踐。 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（CAD）患者的心髒康復： 急性心肌梗死（AMI）後康復： 早期（住院期）康復的重要性、風險評估、運動安全。 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）與冠狀動脈旁路移植術（CABG）術後康復： 關注傷口愈閤、功能恢復、危險因素控製。 穩定性心絞痛患者康復： 運動耐力訓練、癥狀管理、生活方式調整。 心力衰竭（HF）患者的心髒康復： 低強度運動訓練： 關注患者的耐受性，循序漸進。 體液管理與藥物調整： 運動與藥物治療的協同。 生活質量改善： 強調運動對改善乏力、氣短等癥狀的積極作用。 心髒瓣膜病患者的康復： 術後康復： 關注圍手術期管理、功能恢復、抗凝治療（如適用）。 非手術患者的康復： 改善運動耐力，延緩病情進展。 心律失常患者的康復： 房顫、室上性心動過速、室性心動過速等： 運動的安全性評估，心律失常發作的誘因識彆與規避。 植入式電子設備（如起搏器、ICD）患者的康復： 運動限製的評估與調整。 心髒移植患者的康復： 早期圍手術期管理： 免疫抑製劑的使用，預防感染。 長期功能恢復與健康維持。 高危人群與預防性心髒康復： 無癥狀但有多個危險因素的個體： 強調生活方式乾預、危險因素管理。 傢庭史、慢性腎髒病、代謝綜閤徵等： 預防性策略的製定。 第五章：心髒康復中的挑戰與未來展望 盡管心髒康復的益處已得到廣泛認可，但在臨床實踐中仍麵臨諸多挑戰。本章將探討這些挑戰，並對心髒康復的未來發展方嚮進行展望。 挑戰： 患者依從性問題： 如何提高患者對康復計劃的依從性？ 資源限製： 醫療機構、專業人員、設備等資源的不足。 支付與報銷體係： 政策支持的不足。 多學科協作的障礙： 各專業團隊溝通與協調的睏難。 特殊人群的康復： 如老年人、閤並多種慢性病患者。 遠程心髒康復的標準化與質量控製。 未來展望： 精準心髒康復： 基於基因組學、生物標誌物等個體化精準評估與乾預。 技術驅動的心髒康復： 遠程監測、可穿戴設備、虛擬現實（VR）在康復中的應用。 早期介入與預防性康復的普及。 整閤性醫療模式： 將心髒康復更深入地整閤到心血管疾病的整體管理流程中。 心髒康復的質量改進與標準化： 建立更完善的質量評估體係。 政策推動與社會認知提升。 結語 《心髒康復實踐：理論與臨床應用》是一本旨在為心髒康復領域的醫務工作者提供理論指導和實踐參考的專著。本書融閤瞭最新的醫學研究成果和豐富的臨床經驗，力求做到內容嚴謹、邏輯清晰、圖文並茂。我們希望通過本書的齣版，能夠進一步推動心髒康復事業的發展，讓更多的患者從中受益，重拾健康生活，提升生命品質。本書的編寫是一個不斷學習和完善的過程，我們誠摯地歡迎廣大讀者提齣寶貴的意見和建議，共同為心髒康復事業的發展貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

對於我這樣一個在基層醫院工作的醫生來說，《心髒康復臨床操作實用指南》簡直就是雪中送炭。我們醫院的心髒康復起步較晚，很多經驗性的做法還不夠規範。這本書的齣現，就像是為我們提供瞭一個標準化的操作流程和質量控製體係。它不僅詳細講解瞭如何進行全麵的心髒評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等，還針對評估結果，提供瞭詳細的康復目標設定和個體化乾預方案的製定方法。特彆是書中關於運動測試和危險因素控製的章節，給瞭我很多啓發。我過去常常覺得這些環節比較模糊，不知道如何下手，而這本書用非常具體的方法，比如如何進行運動負荷測試，如何根據測試結果確定運動強度，以及如何係統地進行生活方式乾預，讓我覺得不再茫然。而且，書中還提到瞭如何建立和管理心髒康復團隊，這對於我們這樣一個資源有限的基層醫院來說，具有非常重要的藉鑒意義。它讓我們知道，即使資源不多，也可以通過科學的管理和團隊協作，為患者提供高質量的心髒康復服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書的專業性和前瞻性令我印象深刻。作者在編寫過程中，無疑投入瞭大量的精力去搜集和整閤最新的研究進展，並在理論框架下，將這些前沿知識轉化為可操作的臨床指南。我特彆贊賞書中關於個體化康復策略的討論，它不再是韆篇一律的方案，而是強調瞭根據患者的年齡、性彆、閤並癥、社會經濟狀況等多種因素，量身定製最適閤的康復計劃。這種精細化的管理，充分體現瞭現代醫學的精準化發展趨勢。書中對數據監測和循證醫學證據的應用也貫穿始終，讓我能夠更深刻地理解每一個操作背後的科學依據。例如，在討論如何評估康復效果時，作者詳細列舉瞭各種評估指標，並解釋瞭這些指標的意義，這有助於我們更客觀地衡量康復的成效，並及時調整治療策略。此外，這本書對於技術在心髒康復中的應用也進行瞭探討，例如如何利用遠程監測技術，如何將可穿戴設備融入康復過程，這為我們未來的臨床實踐指明瞭方嚮。總的來說，這是一本兼具理論高度和實踐深度，能夠引領心髒康復臨床實踐不斷前進的優秀著作。

評分☆☆☆☆☆

終於讀完瞭這本《心髒康復臨床操作實用指南》，說實話，這本書真的給我打開瞭一個全新的視野。在接觸心髒康復之前，我總覺得這隻是一個簡單的康復過程，就像做做運動，吃點藥。但這本書讓我深刻意識到，心髒康復遠比我想象的要復雜和專業。它不僅僅是運動訓練，更是一個涵蓋瞭患者教育、心理支持、生活方式乾預，甚至包括危險因素管理的全方位、個體化治療方案。書裏詳細講解瞭不同類型心髒疾病患者的康復策略，比如冠心病、心力衰竭、瓣膜手術後的患者，他們需要的康復側重點和強度都大相徑庭。最令我印象深刻的是，作者強調瞭“以患者為中心”的理念，如何根據患者的實際情況，製定既有科學依據又能被患者接受的康復計劃，這一點非常重要，也體現瞭臨床實踐的智慧。書中的案例分析也很有啓發性，讓我能夠將理論知識與實際操作聯係起來，思考如何在臨床上解決遇到的問題。雖然我不是醫學專業人士，但這本書的語言相對易懂，很多醫學術語也都有詳細的解釋，讓我能夠比較順利地理解其中的內容。我感覺這本書不僅僅是一本操作指南，更是一本關於如何理解和關愛心髒病患者的“情商”指南。

評分☆☆☆☆☆

說實話，拿到這本書的時候，我還有點猶豫，畢竟“指南”聽起來總是有點枯燥。但當我翻開它，卻被深深地吸引住瞭。這本書的結構非常清晰，從心髒康復的理論基礎講到具體的實踐操作，層層遞進，邏輯嚴謹。特彆是一些關於運動處方的製定，作者給齣瞭非常詳細的指導，包括如何評估患者的運動能力，如何選擇閤適的運動方式和強度，以及如何監測和調整運動計劃。我尤其欣賞書中對風險評估的強調，在開始任何康復計劃之前，充分瞭解患者的既往病史、閤並癥以及藥物使用情況是多麼的關鍵。書中列舉的各種量錶和評分係統，讓我能夠更科學、客觀地評估患者的風險等級，從而避免潛在的並發癥。此外，這本書對於患者教育的重視程度也讓我耳目一新。它不僅僅是告訴患者“要做什麼”，更深入地解釋瞭“為什麼要做”，以及這些乾預措施對他們長期健康的重要性。這種深入淺齣的講解方式，有助於提高患者的依從性，讓他們真正地參與到自己的康復過程中來。讀完這本書，我感覺自己對心髒康復的理解得到瞭質的飛躍，不再是零散的知識點，而是形成瞭一個係統性的框架。

評分☆☆☆☆☆

這是一本非常有價值的工具書，尤其對於臨床工作者來說。這本書最大的亮點在於其高度的實用性和操作性。作者並沒有停留在理論層麵，而是將大量的臨床經驗和最新的研究成果融入其中，為讀者提供瞭詳實的操作步驟和具體的指導。我印象特彆深刻的是書中關於藥物治療在心髒康復中的作用的論述，它詳細介紹瞭不同藥物的種類、作用機製以及在心髒康復過程中的閤理應用，並且強調瞭藥物與其他康復手段的協同作用。同時，對於非藥物治療的講解也十分到位，例如飲食管理、戒煙限酒、心理疏導等，這些看似“軟性”的乾預措施，在書中被賦予瞭科學的依據和具體的操作方法。書中的插圖和圖錶也起到瞭很好的輔助作用，將一些復雜的概念可視化，更容易理解。而且，作者在書中還提到瞭不同國傢和地區在心髒康復領域的進展和差異，這為我們提供瞭更廣闊的視野，也促使我們思考如何將國際先進經驗本土化。總而言之，這本書的齣版，為心髒康復領域的臨床實踐提供瞭一個堅實的理論基礎和可靠的操作指南，是一本值得反復研讀的案頭必備。