消化超声内镜学(第3版) 9787030548986 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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金震东，李兆申 著

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出版社： 科学出版社

ISBN：9787030548986

商品编码：27528585598

包装：圆脊精装

出版时间：2017-11-01

基本信息

书名：消化超声内镜学(第3版)

定价：398.00元

作者：金震东,李兆申

出版社：科学出版社

出版日期：2017-11-01

ISBN：9787030548986

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页码：

版次：1

装帧：圆脊精装

开本：

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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消化科、影像科、普外科和超声科医师，医学生。

内容提要

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《消化超声内镜学》系统论述了超声内镜在消化系统疾病诊断和治疗中的应用，《消化超声内镜学》分为三篇，**篇主要叙述超声内镜的基础知识，包括外超声内镜发展史，与超声内镜相关的声学基础，与消化道腔内超声相关的解剖知识，并且详细介绍了超声内镜、穿刺超声内镜及微型超声探头的原理和构造。第二篇叙述了超声内镜对消化系统常见疾病的诊断，重点介绍各种疾病的声像图特征，并就消化超声内镜的诊断价值进行了临床评价。第三篇叙述了超声内镜的治疗，重点介绍方法学及临床意义。

目录

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目录
**篇 超声内镜基础
**章 超声内镜概论 3
**节 概况 3
第二节 超声内镜发展史 4
第三节 超声内镜技术临床应用概况 11
第二章 超声内镜培训 21
第三章 超声内镜的声学基础 24
**节 超声波的基本概念 24
第二节 超声波在人体组织中的传播规律 25
第三节 超声波的生物效应 26
第四节 超声检测技术的原理和方法 27
第四章 超声内镜的原理与构造 35
**节 超声内镜的原理 35
第二节 超声内镜的构造 36
第三节 超声内镜的种类 40
第四节 超声内镜的连接 40
第五章 微型超声探头的原理与构造 42
**节 微型超声探头的原理与构造 42
第二节 微型超声探头的种类 43
第三节 微型超声探头的性能 44
第六章 穿刺超声内镜的原理与构造 46
**节 电子线阵式超声内镜 46
第二节 机械纵轴扫描超声内镜 48
第七章 超声内镜辅助器械 50
**节 光源与电子图像处理器 50
第二节 超声内镜的安装和调试 51
第三节 超声内镜的图像记录 53
第八章 超声内镜消毒与保养 56
**节 内镜消毒的基本要求 56
第二节 超声内镜消毒的基本方法 56
第三节 超声内镜消毒剂的选择 58
第九章 超声内镜检查室的设置与管理 60
**节 设置的基本原则 60
第二节 整体设置 60
第十章 消化道腔内超声的形态学基础 67
**节 消化道概述 67
第二节 食管 69
第三节 胃 73
第四节 小肠 79
第五节 大肠 84
第六节 胰管 92
第七节 肝外胆道 95
第十一章 超声内镜检查基本方法 101
**节 超声小探头检查方法 101
第二节 环扫超声内镜检查方法 101
第三节 线阵超声内镜检查方法 103
第十二章 环扫超声内镜检查胆胰标准技术 104
**节 标准检查方法 104
第二节 图像的调控 114
第十三章 纵轴内镜超声检查 117
第十四章 超声内镜引导下细针穿刺活检术 125
**节 概述 125
第二节 适应证、禁忌证及并发症 125
第三节 术前准备 127
第四节 器械装置 127
第五节 穿刺基本技术 129
第六节 术后处理 134
第七节 穿刺标本的病理诊断 134
第八节 临床应用价值 137
第九节 穿刺标本的基因检测 143
第十五章 超声技术 151
**节 超声的发展简史 151
第二节 超声设备与器械 153
第三节 超声检查的适应证、禁忌证与并发症 155
第四节 超声的操作方法 156
第五节 超声的临床应用 157
第十六章 超声内镜声学造影 167
第十七章 超声内镜组织定征 178
第十八章 超声内镜弹性成像 184
第十九章 超声内镜引导下共聚焦激光检查术 191
第二十章 超声内镜引导下SpyGlass检查术 200
第二十一章 超声内镜诊疗操作护理 205
**节 上消化道超声内镜检查护理 205
第二节 下消化道超声内镜检查护理 208
第三节 胆管和胰管内超声检查护理 208
第四节 超声内镜引导下治疗护理 209
第二十二章 超声内镜图文资料管理 213
**节 图文资料计算机管理系统 213
第二节 工作流程及功能 213
第二十三章 超声内镜诊疗报告书写 216
**节 超声内镜诊断报告的书写 216
第二节 超声内镜治疗报告的书写 219
第二十四章 超声内镜检查的常用超声术语 223
**节 基本原理 223
第二节 成像方式 224
第三节 图像伪像 225
第四节 超声特征 226
第五节 指数 227
第二篇 超声内镜诊断
第二十五章 食管 231
**节 食管超声检查技术 231
第二节 适应证、禁忌证及并发症 232
第三节 正常食管声像图 232
第四节 食管炎 233
第五节 Barrett食管 234
第六节 食管息肉 238
第七节 食管黏膜下病变 241
第八节 食管癌 253
第九节 食管外压性隆起 261
第十节 食管狭窄 262
第十一节 贲门失弛缓症 264
第二十六章 纵隔 267
**节 纵隔超声内镜检查技术 267
第二节 适应证、禁忌证及并发症 267
第三节 正常纵隔声像图 268
第四节 纵隔肿瘤与其他疾病 270
第二十七章 胃 286
**节 胃超声内镜检查技术 286
第二节 适应证、禁忌证及并发症 289
第三节 正常胃声像图 289
第四节 慢性胃炎 290
第五节 胃溃疡 294
第六节 胃息肉 297
第七节 胃黏膜下病变 299
第八节 早期胃癌 315
第九节 进展期胃癌 319
第十节 胃淋巴瘤 323
第十一节 胃外压性隆起 326
第二十八章 十二指肠 332
**节 十二指肠超声内镜检查技术 332
第二节 适应证、禁忌证及并发症 333
第三节 正常十二指肠声像图 334
第四节 十二指肠溃疡 334
第五节 十二指肠良性肿瘤 336
第六节 十二指肠恶性肿瘤 344
第二十九章 壶腹部 351
**节 壶腹部超声内镜检查技术 351
第二节 适应证、禁忌证及并发症 352
第三节 正常十二指肠壶腹部声像图 352
第四节 壶腹部腺瘤 353
第五节 壶腹癌 355
第三十章 结肠 362
**节 结肠超声内镜检查技术 362
第二节 适应证、禁忌证及并发症 364
第三节 正常结肠声像图 364
第四节 溃疡性结肠炎 365
第五节 克罗恩病 378
第六节 肠结核 385
第七节 结肠息肉 390
第八节 结肠黏膜下肿瘤 401
第九节 结肠癌 410
第十节 结肠壁外压性病变 425
第三十一章 直肠 433
**节 直肠腔内超声检查技术 433
第二节 适应证、禁忌证及并发症 435
第三节 正常直肠声像图 435
第四节 直肠、肛管炎性病变 436
第五节 直肠肛管损伤及异物存留 439
第六节 直肠肛管肿瘤 439
第三十二章 胆囊 447
**节 胆囊超声内镜检查技术 447
第二节 胆囊结石 448
第三节 急性胆囊炎 451
第四节 慢性胆囊炎 453
第五节 胆囊良性肿瘤 455
第六节 胆囊恶性肿瘤 458
第三十三章 胆道 463
**节 胆道超声检查技术 463
第二节 胆道超声内镜检查适应证 466
第三节 正常胆道声像图 467
第四节 胆管炎 470
第五节 胆管结石 473
第六节 胆管癌 479
第七节 胆管狭窄 487
第八节 Mirizzi综合征 493
第三十四章 胰腺 497
**节 胰腺超声内镜检查技术 497
第二节 胰腺腔内超声检查适应证和禁忌证 502
第三节 正常胰腺声像图 502
第四节 急性胰腺炎 507
第五节 慢性胰腺炎 510
第六节 自身免疫性胰腺炎 517
第七节 胰腺假性囊肿 522
第八节 胰腺癌 529
第九节 胰腺内分泌肿瘤 536
第十节 胰腺囊腺瘤 542
第十一节 胰管内乳头状黏液瘤 549
第三十五章 腹膜后疾病 564
**节 腹膜后结构超声内镜检查技术 565
第二节 适应证、禁忌证及并发症 565
第三节 正常腹膜后结构声像图 565
第四节 腹膜后肿瘤 566
第五节 腹膜后血肿 574
第六节 腹膜后脓肿 575
第三十六章 门静脉高压症 578
**节 门静脉高压症EUS检查技术 578
第二节 适应证、禁忌证及并发症 579
第三节 正常门静脉结构声像图 580
第四节 食管静脉曲张 581
第五节 胃底静脉曲张 584
第三十七章 588
**节 超声内镜检查技术 588
第二节 适应证、禁忌证及并发症 589
第三节 正常声像图 589
第四节 占位性病变的诊断 590
第五节 肝门部肿瘤 593
第三篇 超声内镜治疗
第三十八章 超声内镜引导下胆管引流术 599
**节 适应证 599
第二节 术前准备 599
第三节 操作方法 600
第四节 术后处理 605
第五节 并发症及处理 605
第六节 临床评价 606
第三十九章 超声内镜引导下胆管结石移除术 608
第四十章 超声内镜引导下胆囊引流术 611
第四十一章 超声内镜引导下经口胆囊取石术 617
**节 超声内镜引导下胆囊取石术 617
第二节 超声内镜引导下胆囊结石激光碎石术 619
第四十二章 超声内镜引导下胆肠吻合引流术 622
第四十三章 超声内镜引导下胰管引流术 625
第四十四章 超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术 635
第四十五章 超声内镜引导下胰腺脓肿引流及清创术 643
**节 适应证与禁忌证 643
第二节 术前准备 643
第三节 操作方法 644
第四节 术后处理 649
第五节 并发症及处理 649
第六节 临床评价 650
第四十六章 超声内镜引导下盆腔积液引流术 653
第四十七章 超声内镜引导下消化道肿瘤标记术 656
第四十八章 超声内镜引导下消化道肿瘤注射术 662
第四十九章 超声内镜引导下射频消融术 669
第五十章 超声内镜引导下无水乙醇消融术 678
第五十一章 超声内镜引导下碘-125粒子植入术 684
第五十二章 超声内镜引导下碘-131注射术 692
第五十三章 超声内镜引导下腹腔神经阻滞术 696
**节 适应证与禁忌证 697
第二节 术前准备 697
第三节 操作步骤 698
第四节 注意事项及术后处理 699
第五节 并发症及处理 700
第六节 临床评价 700
第五十四章 超声内镜引导下腹腔神经节碘-125粒子植入术 703
**节 适应证与禁忌证 703
第二节 术前准备 704
第三节 操作步骤 704
第四节 注意事项及术后处理 705
第五节 并发症及处理 705
第六节 临床评价 705
第五十五章 超声内镜引导下的血管介入术 707
**节 超声内镜引导下门静脉高压的诊治 707
第二节 超声内镜引导下非静脉曲张出血的诊治 710
第五十六章 超声内镜引导下胃空肠吻合术 713
附录 中镜超声引导下细针穿刺临床应用指南 718

作者介绍

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文摘

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序言

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探寻消化道深处的奥秘：一场触及病灶的微观革命 在现代医学的宏伟画卷中，影像学诊断无疑是最为浓墨重彩的一笔，它如同医生的“火眼金睛”，洞悉着人体内部的复杂结构与细微病变。而在这场视觉的革命浪潮中，消化道疾病的诊断与治疗，正经历着一场由内而外的深刻变革。当传统的内窥镜只能描绘出管腔表面的风貌时，当超声检查的穿透力受限于管壁厚度与气体干扰时，一种将两者优势完美融合的技术——超声内镜（Endoscopic Ultrasound, EUS），便如同一位身怀绝技的探险家，带领我们深入消化道的最深处，触及那些隐藏的、难以察觉的病灶。 这并非一本关于“消化超声内镜学（第3版）”的书的简介，而是对这一颠覆性医学影像学技术本身进行的一次深入剖析，一次对它如何重塑我们理解和治疗消化系统疾病的全面解读。它聚焦于EUS的核心价值，在于它如何将内窥镜的直接观察能力与超声波的精细组织成像能力相结合，从而在“零距离”的接触中，揭示出消化道壁层内的结构、血管、淋巴结乃至周围器官的病变。 超越视界：EUS如何拓展诊断的边界 传统的胃镜、肠镜，虽然在发现食管、胃、十二指肠、结直肠等部位的粘膜病变方面功不可没，但对于黏膜下层、肌层，乃至消化道外结构的病变，其诊断能力便显得捉襟见肘。肿瘤的早期浸润深度、黏膜下肿块的性质、淋巴结的转移情况，这些关键的诊断信息，往往是肉眼无法直接获取的。此时，EUS便如同为医生装备了一副“透视眼”。 EUS在内窥镜的前端集成了一个微型超声探头，当内窥镜被送入消化道后，探头紧贴着消化道壁，利用高频超声波探测组织的回声信号，并将其转化为高分辨率的图像。这种“零距离”的接触，极大地克服了腹部超声因肠道气体、腹壁脂肪层等因素造成的衰减和干扰，能够以前所未有的清晰度显示消化道壁的五层结构。从内向外，我们可以清晰地辨别出粘膜层、黏膜下层、黏膜肌层、黏膜下组织层以及浆膜层。这对于区分粘膜病变、黏膜下病变，以及评估病变的浸润深度至关重要。 例如，在食管癌的诊断中，EUS可以精确地判断肿瘤的浸润深度（T分期），这直接关系到治疗方案的选择和预后判断。对于胃肠道间质瘤（GIST）等黏膜下肿瘤，EUS更是不可或缺的诊断工具，它能帮助我们评估肿瘤的大小、位置、回声特点，甚至初步判断其良恶性，为后续的穿刺活检和手术治疗提供宝贵的依据。 精准导航：EUS如何引导介入治疗 EUS的价值远不止于诊断。其最令人振奋的应用之一，在于其强大的介入治疗引导能力。想象一下，在进行消化道肿瘤的穿刺活检时，无需依赖模糊的解剖标志或猜测性的操作，EUS可以将超声探头精准地引导至病灶中心，医生可以通过内窥镜操作通道，将细长的穿刺针准确无误地送入目标区域，获取高质量的病理组织样本。这极大地提高了活检的阳性率，减少了假阴性和重复穿刺的次数，从而为临床诊断争取了宝贵的时间。 尤其是在胰腺、胆道、纵隔等深部器官的病变诊断中，EUS-引导下的细针穿刺（EUS-FNA）和细针抽吸（EUS-FNB）技术，更是发挥了其独特的优势。许多通过其他影像学手段难以触及的病灶，如胰腺囊肿、胰腺癌、胆管癌、纵隔淋巴结等，都可以通过EUS进行精准的穿刺活检，从而获得明确的病理诊断。 更进一步，EUS已经从单纯的诊断工具，演变为一种功能强大的介入治疗平台。在EUS的引导下，医生可以进行多种微创治疗，例如： EUS引导下的腹腔神经丛阻滞（EUS-celiac plexus block, EUS-CPB）： 对于晚期胰腺癌引起的剧烈腹痛，EUS-CPB能够精准地向腹腔神经丛注射药物，有效缓解患者的疼痛，提高生活质量。 EUS引导下的胰腺假性囊肿引流术： 对于因胰腺炎等引起的胰腺假性囊肿，EUS可以引导引流管置入囊腔，将囊液排出，避免并发症的发生。 EUS引导下的胆道引流： 在某些情况下，当ERCP（内镜逆行胰胆管造影）无法完成时，EUS可以作为替代方案，引导金属支架或导管置入胆道，实现胆道引流。 EUS引导下的肿瘤消融治疗： 新兴的EUS引导下肿瘤射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等技术，为一些无法手术切除的小型肿瘤提供了新的治疗选择。 这些介入治疗的应用，极大地拓展了EUS的临床价值，使得一些过去只能通过外科手术才能解决的问题，现在可以通过更加微创的方式来实现，减轻了患者的痛苦，缩短了恢复时间。 消化道“内外兼修”：EUS在消化道疾病诊疗中的关键作用 EUS的应用范围几乎涵盖了消化道的各个角落，并与许多消化道疾病的诊疗息息相关： 食管疾病： 除了食管癌的分期诊断，EUS对于食管粘膜下病变（如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等）的定性诊断、食管周围淋巴结的评估，以及贲门失弛缓症等动力障碍性疾病的评估，都具有重要的价值。 胃部疾病： 胃癌的T分期、N分期评估，胃肠道间质瘤（GIST）的定性诊断与分期，以及胃部黏膜下病变（如异位胰腺、淋巴管瘤等）的鉴别，都是EUS的优势领域。 十二指肠疾病： 对于十二指肠壁内和十二指肠周围的病变，如十二指肠癌、壶腹部肿瘤、十二指肠憩室旁的病变，EUS都能提供清晰的影像学信息。 胰腺疾病： 胰腺癌的早期诊断、肿瘤分期、淋巴结转移评估、与周围血管的关系判断，以及胰腺囊性病变（如胰腺囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）的鉴别和评估，EUS都是不可替代的工具。 胆道疾病： 对于胆囊癌、胆管癌的诊断与分期，胆道狭窄的原因分析，以及胆管结石的定位，EUS都扮演着重要角色。 肝脏疾病： EUS可以用于评估肝脏的实质性病变，特别是与消化道相邻的肝脏病灶，以及腹腔淋巴结的转移。 胃肠道狭窄与梗阻： EUS可以帮助判断狭窄的性质（肿瘤性、炎症性、压迫性），并评估梗阻的程度，为治疗决策提供依据。 未来的展望：EUS的无限可能 随着技术的不断进步，EUS的应用前景愈发广阔。高频探头、弹性成像、造影剂增强EUS等新技术的出现，将进一步提高EUS的诊断精度。机器人辅助EUS、三维EUS等也在不断发展中，预示着EUS在精准诊疗领域的巨大潜力。 EUS的出现，是消化道影像学领域的一次革命。它以其独特的“零距离”优势，跨越了传统影像学的局限，为消化道疾病的诊断与治疗带来了前所未有的精准度和深度。它不仅是医生手中精密的“手术刀”，更是洞悉消化道深处奥秘的“火眼金睛”，为无数饱受消化道疾病困扰的患者，带来了新的希望和更优质的医疗服务。对EUS的深入理解和应用，正不断刷新着我们对消化系统疾病的认识，并引领着消化道微创诊疗进入一个全新的时代。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚开始接触消化内镜学的年轻医生，我一直觉得超声内镜的学习曲线比较陡峭，很多时候感觉像是“盲人摸象”，难以把握其精髓。读过一些零散的文献和参加过一些讲座，但总觉得不成体系。这本书的出现，对我来说就像是找到了一个可靠的“引路人”。我尤其看重的是它是否能提供一套系统性的学习方法和思路。例如，在描述某种疾病时，它是否能从超声内镜的探头选择、操作技巧、扫查路径，到图像的识别、病变的测量、良恶性的鉴别，都能够循序渐进地讲解清楚。我还想知道，书中对于一些罕见病或复杂病例的超声内镜表现是否有专门的介绍，以及如何利用超声内镜进行介入治疗的指导。毕竟，现在很多医院都在大力发展微创治疗，而超声内镜在其中扮演着越来越重要的角色。如果这本书能够涵盖这些前沿内容，那就太有价值了。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就足够吸引人了，简洁而不失专业感。当我拿到这本书时，立刻被它沉甸甸的质感所吸引，这通常意味着内容会非常丰富和详实。翻开目录，我注意到它涵盖了消化系统各个主要器官的超声内镜诊断，并且在每个章节下又细分了不同的疾病类型和影像学表现。这一点非常重要，因为超声内镜的应用范围非常广泛，能够深入到许多传统影像学难以触及的区域。我特别期待看到关于胰腺疾病和食管疾病的部分，因为这两类疾病的早期诊断和精确分期对于治疗方案的制定至关重要，而超声内镜在这方面似乎扮演着关键角色。书中是否有详细的图文对照，能直观地展示病灶的超声图像及其对应的解剖结构，是我关注的重点。毕竟，对于我们临床医生来说，理论知识固然重要，但最终还是要落实到对实际影像的解读上。希望这本书能在这方面做得出色，提供大量高质量的病例图片和清晰的标注，帮助我们更好地理解和学习。

评分☆☆☆☆☆

在消化内镜领域，技术的进步日新月异，超声内镜作为一种集内镜技术和超声诊断于一体的先进手段，其应用前景十分广阔。我作为一名资深消化科专家，对那些能够体现前沿技术发展和临床应用价值的书籍尤为关注。我希望这本书能够深入探讨超声内镜在消化系统疾病的早期筛查、精准诊断、疗效评估乃至预后判断等方面的最新进展。比如，在肿瘤方面，它是否能详细介绍超声内镜在食管癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌等不同类型肿瘤的TNM分期、淋巴结转移评估以及与周围组织关系判断方面的精细化应用。同时，我还希望书中能够涉及一些新兴的应用方向，例如，超声内镜引导下的活检、微创治疗（如射频消融、酒精注射）以及其在炎症性肠病、肝脏疾病等方面的潜在价值。总而言之，我期待这本书能为我们提供一个全面、深入、前瞻性的超声内镜学知识体系。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样有一定临床经验的消化科医生来说，一本好的专业书籍不仅仅是知识的堆砌，更应该是临床实践的“锦囊”。我希望这本书能提供一些“干货”，能够帮助我提升在日常工作中解读超声内镜图像的准确性和效率。具体来说，我关注这本书是否能够提供一些实用的鉴别诊断技巧，例如，当遇到一个看起来模棱两可的病灶时，如何通过调整扫查角度、使用不同频率的探头，甚至结合病史和生化指标，来做出更准确的判断。此外，对于一些有争议的诊断，书中是否会提供权威的专家观点或者多中心的研究结果作为参考。我还希望书中能够提及一些在实际操作中可能遇到的常见困难和解决方法，例如，如何克服肠道气体干扰，如何更好地观察深部病灶等等。能够有前辈的经验总结，对我来说是宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对消化系统影像学充满好奇心的医学生，正在为未来的临床实践打基础。虽然我还没有机会亲身操作超声内镜，但我希望能通过这本书对这项技术有一个全面而深入的了解。我特别看重的是，这本书是否能够用通俗易懂的语言，清晰地解释超声内镜的工作原理、技术特点以及在消化系统疾病诊断中的优势和局限性。我希望它能够帮助我建立起一个关于消化系统解剖和超声成像的初步概念，了解不同器官在超声下的形态特征，以及当出现病变时，这些特征会发生怎样的改变。如果书中能够提供一些引导性的学习材料，例如，一些基础的超声内镜扫查流程图或者一些典型的病例分析，对我这样的初学者来说，将会有巨大的帮助。