京东自营 正版认证 机械通气 第4四版 朱蕾呼吸内科理论与技术 人工气道机使用原理 呼吸监护室和的 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 曙光图书专营店

出版社： 上海第二军医大学出版社

ISBN：9787810609203

商品编码：28402004419

出版时间：2012-03-01

《重症监护与呼吸支持新进展》 内容简介： 在现代医学飞速发展的今天，重症监护（ICU）和呼吸支持技术已经成为危重症患者救治的关键环节。本书汇集了国内外重症监护与呼吸支持领域的最新理论、技术和临床实践经验，旨在为临床医生、呼吸治疗师、护理人员以及相关科研人员提供一本全面、深入、实用的参考指南。 本书的编写紧密围绕重症监护的核心理念，从多维度、多角度对呼吸系统疾病的诊治与管理进行了系统阐述。我们深知，重症监护的本质是“监护”与“支持”，而呼吸支持则是其中最为复杂和关键的一环。因此，本书在内容编排上，既注重基础理论的扎实构建，又强调临床应用的精准把握，力求理论与实践的有机结合。 第一部分：重症监护基础与流程 本部分将首先为读者构建重症监护的宏观认识框架。我们将从重症监护的定义、发展历程、组织管理、伦理原则等基础内容入手，帮助读者理解ICU在整个医疗体系中的定位和重要性。随后，我们将详细介绍重症监护室的日常工作流程，包括患者的入监评估、生命体征的监测与记录、药物管理、感染控制、营养支持、镇静镇痛管理等关键环节。我们强调，规范化的流程是保证医疗质量和患者安全的前提。 在患者评估方面，我们将深入探讨如何对危重患者进行全面、系统的评估，包括生命体征的解读、意识状态的评定、循环、呼吸、肾脏、神经等各系统功能的初步筛查。同时，我们也将介绍常用的风险评分系统，例如APACHE II、SOFA等，并说明其在评估患者病情严重程度、预测预后、指导治疗决策中的作用。 感染是ICU患者面临的严峻挑战之一。本部分将详细阐述ICU常见感染的病原学特点、传播途径、预防措施以及诊断与治疗策略。我们将重点介绍血管通路相关感染、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与管理，以及抗生素的合理使用原则，旨在降低ICU获得性感染的发生率，减少耐药菌的出现。 营养支持在危重症患者的康复过程中起着至关重要的作用。我们将深入讲解ICU营养支持的原则、途径、方法及并发症处理。内容将涵盖早期肠内营养的启动时机、肠外营养的适应证、营养液的选择、营养监测以及特殊情况下的营养管理，如高代谢状态、器官衰竭等。 镇静镇痛管理是ICU患者舒适度管理的重要组成部分。本部分将详细介绍各种镇静镇痛药物的药理学特性、剂量、给药途径、监测指标及不良反应。我们还将探讨如何根据患者的具体情况制定个性化的镇静镇痛方案，避免过度镇静或镇痛不足，并强调对镇静镇痛效果的定期评估和调整。 第二部分：呼吸支持理论与技术 呼吸支持是本书的核心内容之一，我们将从呼吸生理学、病理生理学的基础入手，深入探讨各种呼吸支持技术。 2.1 呼吸生理与病理生理基础 首先，我们将回顾并深化读者对正常呼吸生理的理解，包括气体交换的机制、呼吸驱动的调节、呼吸功的产生与消耗等。随后，我们将重点讲解导致呼吸衰竭的常见病理生理机制，如通气/血流比例失调、弥散障碍、分流、死腔增加等，以及这些机制如何影响氧合与二氧化碳排出。 2.2 氧疗与无创通气（NIV） 氧疗是呼吸支持的入门级技术。我们将详细介绍不同氧疗装置（如鼻导管、面罩、高流量湿化氧疗装置）的适用范围、流量设置、湿化要求及注意事项。 无创通气（NIV）作为一种重要的呼吸支持手段，可以避免气管插管带来的并发症，提高患者舒适度。本部分将深入讲解NIV的原理、适应证与禁忌证、常用模式（如CPAP、BiPAP）、界面选择、参数设置（如PEEP、压力支持）以及在不同呼吸衰竭类型（如COPD急性加重、心源性肺水肿、社区获得性肺炎）中的应用。我们将重点分析NIV治疗过程中可能出现的漏气、面部压伤、胃胀等并发症，并提供相应的处理方法。 2.3有创机械通气（MV） 有创机械通气是ICU中最常用且最复杂的呼吸支持技术。我们将从机械通气的基本原理出发，详细介绍各种通气模式，包括容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）、容量保证压力释放通气（APRV）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。我们将深入分析每种模式的特点、适应证、禁忌证、初始参数设置原则以及在不同临床场景下的应用策略。 在机械通气参数设置方面，我们将提供详细的指导，包括潮气量、呼吸频率、吸入时间、吸呼比、呼气末正压（PEEP）和吸入气氧浓度（FiO2）的设定原则。我们将强调个体化设置的重要性，并结合血流动力学、氧合情况、通气情况等进行动态调整。 机械通气的监测与评估是保证治疗效果的关键。本部分将详细介绍如何通过观察患者临床表现、血气分析、胸部影像学以及机械通气参数来评估通气效果。我们将重点讲解如何识别和处理机械通气相关的并发症，如气压伤、肺不张、呼吸机相关性肺炎（VAP）、气道压力过高、呼衰恶化等。 2.4 肺保护性通气策略 肺保护性通气策略是现代机械通气的重要理念。我们将详细阐述其核心原则，包括使用较低的潮气量、适度的PEEP、限制平台压等，以及这些措施如何减少机械通气相关的肺损伤（VILI）。本书将结合最新的研究进展，探讨如何根据患者的肺顺应性、气道阻力等个体化调整肺保护性通气策略。 2.5 呼吸衰竭的病因诊断与管理 除了呼吸支持技术本身，对呼吸衰竭病因的准确诊断和及时处理是至关重要的。本部分将针对不同类型的呼吸衰竭（如I型呼吸衰竭/低氧性呼吸衰竭，II型呼吸衰竭/高碳酸血症性呼吸衰竭）进行详细的病因分析。我们将涵盖呼吸系统常见疾病（如COPD、哮喘、肺炎、ARDS、肺栓塞、气胸、胸腔积液、神经肌肉疾病等）的诊断思路、影像学特征、实验室检查以及相应的治疗原则。 2.6 撤机与拔管 成功的撤机是患者康复的重要标志。本部分将详细介绍撤机的评估标准、撤机前的准备、不同的撤机方案（如逐渐减低支持、同步间歇指令通气）以及撤机过程中可能遇到的问题及其处理。我们将强调循序渐进的原则，避免过早或过晚拔管。 第三部分：特种病例的呼吸支持与管理 针对ICU中一些特殊的患者群体和情况，本书将提供有针对性的呼吸支持与管理建议。 3.1 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气 ARDS是ICU中最具挑战性的呼吸衰竭类型之一。本书将详细介绍ARDS的定义、诊断标准、病理生理特点、危险因素，并重点阐述ARDS患者的肺保护性通气策略，包括低潮气量、适度PEEP的应用、俯卧位通气、呼气末正压的使用原则等。我们将结合循证医学证据，探讨各种辅助治疗方法，如糖皮质激素、肺表面活性物质、肺复张等。 3.2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期 COPD急性加重是ICU收治的重要原因之一。本书将详细分析COPD急性加重期的病理生理，以及在机械通气支持时需要注意的特殊问题，如CO2潴留、肺气肿的影响等。我们将重点讲解无创通气在COPD急性加重中的应用，以及有创通气时的参数调整原则。 3.3 呼吸肌疲劳与肌力训练 呼吸肌在维持通气功能中起着核心作用。本书将深入探讨呼吸肌疲劳的机制、临床表现以及评估方法。我们将介绍呼吸肌训练的原理、方法和在ICU患者中的应用，旨在促进患者呼吸功能的恢复。 3.4 神经肌肉疾病相关的呼吸衰竭 对于神经肌肉疾病（如重症肌无力、格林-巴利综合征、肌萎缩侧索硬化等）导致的呼吸衰竭，我们将提供特异性的呼吸支持策略，包括对疾病本身的管理，以及如何根据病情进展调整通气模式和参数。 3.5 肺部感染的特殊情况 对于一些特殊病原体引起的肺部感染（如真菌感染、非典型病原体感染）或免疫功能低下的患者，我们将探讨其呼吸支持的特殊考量。 第四部分：呼吸监护技术与床旁评估 精确的监护是有效治疗的基础。本部分将聚焦于床旁呼吸监护的各种技术和应用。 4.1 血气分析与解读 我们将详细讲解血气分析的原理、采血注意事项、各项指标的正常值以及如何系统地解读血气分析报告，从而全面评估患者的氧合、通气、酸碱平衡状况。 4.2 呼吸力学监测 本书将介绍各种床旁呼吸力学监测技术，如气道平台压、气道阻力、肺顺应性、呼吸功等，并说明这些指标在评估通气效果、指导通气调整、预测撤机成功率中的作用。 4.3 呼出气二氧化碳监测（EtCO2） 呼出气二氧化碳监测是一种非侵入性的评估通气功能的技术。我们将讲解EtCO2的原理、正常值、临床应用，包括评估通气不足、监测循环稳定性、判断气管插管位置等。 4.4 影像学技术在呼吸支持中的应用 我们将介绍胸部X线、CT等影像学技术在评估肺部病变、监测通气分布、诊断并发症（如气胸、肺不张、VAP）中的作用。 4.5 气道管理与并发症预防 本书将详细介绍气管插管、气管切开等人工气道的置入技术、固定与维护，以及相关的并发症（如声带损伤、气管狭窄、出血等）的预防和处理。 第五部分：呼吸治疗师的角色与团队协作 重症监护的成功离不开多学科团队的协作。本书将强调呼吸治疗师在呼吸支持中的核心作用，包括评估、治疗方案的制定与执行、设备的使用与维护、患者与家属的教育等。同时，我们将探讨重症监护团队（医生、护士、呼吸治疗师、营养师、药师等）之间的有效沟通与协作模式，以期为患者提供最优化、最全面的医疗服务。 总结 《重症监护与呼吸支持新进展》致力于为读者提供一个全面、深入、前沿的知识平台。我们相信，通过系统学习本书内容，读者将能够更准确地评估危重患者的呼吸状况，更熟练地掌握各种呼吸支持技术，更有效地应对临床挑战，从而显著提高危重症患者的救治成功率，改善患者的生活质量。本书的编写团队由多位在重症监护和呼吸内科领域享有盛誉的专家组成，内容力求严谨、权威，并融入了最新的临床实践和研究成果，定能成为您在重症监护与呼吸支持领域不可或缺的良师益友。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容我还没有来得及深入研读，只是初步翻阅了一下。从整体的装帧和纸质来看，出版方还是比较用心的，书本拿在手里有分量，印刷也清晰，这对于一本专业性的医学书籍来说，是基本的要求，但也是值得肯定的。我尤其注意到的是其封面设计，虽然简洁，但给人一种严谨、专业的视觉感受，这或许也是我选择这本书的原因之一。我是一位在临床一线工作的医务人员，深知理论与实践相结合的重要性，而一本好的教材，应该能够有效地引导我们理解复杂的理论，并将其转化为实际的临床操作。我希望这本书在理论阐述上能够做到深入浅出，避免过于晦涩的术语堆砌，同时在技术讲解方面，能够提供清晰、易懂的操作步骤和注意事项，最好能配以图文并茂的插图，这样对于我们理解和掌握新知识会更有帮助。当然，我也非常关注作者的学术背景和临床经验，这直接关系到书籍内容的权威性和实用性，这一点，我会在后续的阅读中重点考察。总而言之，初步印象是积极的，期待它能成为我工作中的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容我才刚开始接触，还没来得及细细品味。但就第一印象来说，其内容编排的逻辑性似乎不错。书本的章节划分，我感觉是循序渐进的，从基础理论的铺垫，到具体技术的讲解，似乎有其内在的体系。我尤其关注的是书中对于一些关键概念的解释是否到位，例如对于某些呼吸力学参数的理解，或者不同通气模式的适应症和禁忌症的界定，这些都是临床上非常重要的知识点。我希望作者能够以一种严谨但又不失生动的方式来阐述这些内容，让读者能够真正地理解其背后的原理，而不仅仅是死记硬背。我曾遇到过一些书籍，虽然理论内容很丰富，但讲解过于枯燥，导致学习过程非常痛苦。我希望这本书能够避免这种情况，在保证科学严谨性的同时，也能激发读者的学习兴趣。我也会留意书中是否提供了一些临床案例分析，或者一些疑难问题的解答，这对于我们学习者来说，是非常有价值的补充。

评分☆☆☆☆☆

我拿到这本书的时候，其实是带着一种“寻宝”的心态。在医学文献浩如烟海的今天，找到一本真正实用、权威且易于理解的书籍，确实不容易。我初步翻阅了一下，感觉这本书在内容的选择上，可能涵盖了一些当前临床实践中比较关注的重点和难点。我特别在意的是书中对于新技术的介绍是否及时，以及对现有技术的更新和优化是否有深入的探讨。我希望它能提供一些前沿的视角，或者一些经过验证的、能够提升临床疗效的新方法。另外，我对于书中图表的质量也有一定的要求，清晰、准确的图表能够极大地帮助我们理解复杂的生理过程或器械结构。如果书中能够提供一些实用的操作指南，或者一些帮助我们规避常见错误的建议，那将会是非常宝贵的。总的来说，我期待这本书能够成为我工作中的一个重要参考，为我提供一些新的思路和启发。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到这本书的时候，我其实是对其中的“京东自营 正版认证”标签抱着一种谨慎的态度。在如今的图书市场，假货充斥，正版认证的渠道也良莠不齐，所以第一时间我还是仔细核对了书本的包装、防伪标识，以及内容上的印刷质量。初步观察下来，书本的纸张厚实，排版规整，印刷也比较精细，没有出现模糊不清的字迹或者错页的现象。这至少说明，在版权和印刷质量上，这本书是符合基本标准的。我作为一名对呼吸内科领域有浓厚兴趣的学习者，尤其关注那些能够帮助我构建扎实理论基础、理解疾病发生机制、并能指导临床实践的书籍。我对技术细节的把握要求比较高，希望书中关于某个操作或原理的阐述，能够有逻辑清晰的论证过程，并且能够解释清楚“为什么”这样做，而不是简单地罗列“怎么”做。我希望这本书能够在这方面给我带来惊喜，让我能够从更深层次地理解相关技术。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的初步印象还是相当不错的。首先，从书本的整体观感来看，它的装帧设计和印刷质量都达到了专业书籍应有的水准，纸张触感也比较舒适，这为阅读体验打下了良好的基础。我特别看重的是，一本好的医学书籍，应该能够帮助我构建一个完整的知识体系，并且能够将理论知识与临床实践紧密地结合起来。我希望这本书能够提供清晰、系统的讲解，尤其是在一些复杂的理论概念上，能够做到深入浅出，让读者能够真正理解其精髓。我也会关注书中是否提供了最新的研究进展和临床指南，以及对于一些有争议的问题，作者是否有自己的独到见解和论证。我期待这本书能够让我对呼吸内科的某些领域有更深刻的认识，并能帮助我提升临床处理问题的能力。我会仔细研读其中的内容，期待从中获得有价值的启示。