加速康復外科理論與實踐 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

梁廷波 編

圖書標籤:

• 外科
• 康復
• 加速康復外科
• 圍術期管理
• ERAS
• 臨床實踐
• 手術
• 醫學
• 康復醫學
• 外科護理

店鋪： 杏林圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117263962

商品編碼：28437208904

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2018-04-30

套裝數量：1

正文語種：中文

商品參數

加速康復外科理論與實踐
	定價	129.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年05月
	開本	16
	作者	無
	裝幀	平裝
	頁數
	字數
	ISBN編碼	9787117263962

內容介紹

該書基於編寫隊伍近幾年的臨床實踐經驗，結閤國外的先進進展，以普及和提gao並重，理論和實踐同行，問題和答案同現的方式，指導欲開展ERAS的同行。是一部有指導意義的非常落地的專著。以循證醫學為依據，以SOP(標準操作)為主綫，以基礎理論為支撐，以理念轉換為核心，以實戰技術為目的，以發展眼光來錶述，全方位全xin的視角為同行展現ERAS的整個體係。

目錄

-----------------------------------

臨床康復的藝術與科學：超越傳統，擁抱高效 本書並非對某一本特定著作的解讀，而是旨在深入剖析當代臨床康復領域的發展脈絡、核心理念以及前沿實踐。我們期望通過係統的梳理與闡釋，為所有緻力於提升患者康復效果、優化醫療流程的臨床工作者，呈現一個更廣闊、更深刻的視野。 第一章：康復的時代演進與理念重塑 在漫長的醫學史中，康復始終扮演著不可或缺的角色。然而，傳統的康復模式往往側重於疾病的後期乾預，以“恢復”為主要目標，其周期長、效果不確定，有時甚至難以達到患者的期望。進入二十世紀末以來，隨著醫學科學的飛速發展，特彆是對人體生理、病理機製的深入理解，以及對生命質量日益增長的關注，康復的理念正在經曆一場深刻的變革。 “加速康復”的思潮，並非偶然的産物，而是時代發展與臨床需求的必然迴應。它不再將康復視為疾病治療的“附屬”，而是將其上升到與預防、診斷、治療同等重要的戰略地位。其核心理念在於，通過一係列精心設計、協同閤作的乾預措施，最大程度地縮短患者從疾病發生或手術後到迴歸正常生活的時間，同時保證康復質量，減少並發癥，並最終提升患者的整體福祉。這種理念的轉變，要求我們從“被動等待恢復”轉嚮“主動促進康復”，從“個體化治療”轉嚮“多學科團隊協作”，從“關注疾病本身”轉嚮“關注患者的全麵需求”。 本章將追溯康復理念的演進曆程，重點闡述“加速康復”思潮的誕生背景、關鍵要素及其在現代醫療體係中的定位。我們將探討其對傳統康復模式的顛覆性挑戰，並描繪其所蘊含的未來發展方嚮。通過對這些基礎性理念的深入理解，我們纔能為後續的實踐探索打下堅實的基礎。 第二章：加速康復的核心原則與多學科協作 加速康復絕非單一的技術手段，而是一套係統性的、跨越學科的綜閤管理策略。其成功的關鍵在於對一係列核心原則的精準把握與有效執行。 首先，圍手術期管理是加速康復的重中之重。這意味著康復的起點並非等到患者手術結束，而是要貫穿術前、術中、術後整個過程。術前，充分的評估、準備和教育至關重要，包括營養支持、運動指導、心理疏導，旨在優化患者的身體狀況，降低手術風險，並使其對術後過程有清晰的認識。術中，微創技術的應用、麻醉方式的優化，以及對術中生理乾擾的最小化，都能為術後快速恢復創造有利條件。術後，早期活動、疼痛管理、液體管理、早期進食等措施，都是加速康復不可或缺的環節。 其次，多學科團隊協作 (MDT) 是加速康復的靈魂。這意味著傳統的醫患關係需要被重塑為以患者為中心的團隊閤作模式。在這個團隊中，外科醫生、麻醉醫生、康復治療師、營養師、藥師、護士，甚至心理谘詢師、社工等，都將扮演關鍵角色。信息共享、溝通協調、目標一緻，是MDT順暢運作的基石。每位團隊成員都應理解加速康復的整體目標，並在各自的專業領域內，為實現這一目標貢獻力量。例如，營養師可以為患者提供術前後的營養方案，幫助身體盡快恢復；康復治療師則可以根據患者的具體情況，製定個性化的運動計劃，促進早期下床活動和功能恢復；護士則在疼痛管理、傷口護理、並發癥監測等方麵發揮著直接而重要的作用。 此外，循證醫學是指導加速康復實踐的根本依據。所有乾預措施的選擇，都應基於最新的、高質量的臨床研究證據。這意味著我們需要不斷學習、更新知識，對各種康復技術和方案的有效性、安全性進行評估，並將其應用於臨床實踐。數據收集、效果評估和持續改進，也是加速康復體係不可或缺的一環。 本章將詳細闡述加速康復的各項核心原則，並深入探討多學科團隊協作的組織模式、溝通機製以及不同學科在加速康復中的具體貢獻。我們將強調循證醫學在指導實踐中的重要性，並為建立高效協作的康復團隊提供理論框架。 第三章：加速康復的實踐領域與關鍵技術 加速康復理念的落地，需要具體的技術和策略來支撐。這些技術和策略的應用範圍廣泛，涵蓋瞭從骨科、普外科到婦科、泌尿外科等多個臨床領域。 一、微創技術與術式優化： 微創手術，如腹腔鏡、關節鏡、內窺鏡等，因其創傷小、恢復快的特點，天然契閤加速康復的要求。通過減小手術切口，減少對組織器官的損傷，可以顯著降低術後疼痛、齣血、感染的風險，從而為患者的早期活動和功能恢復奠定基礎。此外，對傳統術式的不斷改良，例如優化手術步驟、縮短手術時間，以及采用更先進的縫閤技術，也都在朝著減少創傷、促進恢復的方嚮發展。 二、疼痛管理： 疼痛是影響患者早期活動和康復進程的最大障礙之一。有效的疼痛管理是加速康復的關鍵。這包括多模式鎮痛的應用，即聯閤使用不同機製的鎮痛藥物，以達到最佳的鎮痛效果，同時減少單一藥物的劑量和副作用。局部浸潤麻醉、神經阻滯、鎮痛泵的使用，以及非藥物性鎮痛方法，如冰敷、物理治療等，都為優化疼痛管理提供瞭更多選擇。目標是使患者在能夠忍受的範圍內，最大程度地減輕疼痛，從而鼓勵其積極參與康復活動。 三、早期活動與運動療法： “越早活動越好”是加速康復的核心原則之一。術後早期鼓勵患者下床活動，進行適當的運動，可以有效預防術後並發癥，如深靜脈血栓、肺部感染、腸梗阻等。運動療法應根據患者的具體情況，由專業的康復治療師製定個性化的方案，包括被動活動、主動活動、力量訓練、平衡訓練等。早期運動不僅能促進血液循環，加速組織修復，還能幫助患者恢復信心，提高生活自理能力。 四、營養支持： 良好的營養狀態是身體組織修復和免疫功能重建的基礎。加速康復強調術前、術中的營養評估和乾預，以及術後的營養補充。根據患者的能量和蛋白質需求，提供高蛋白、高能量的飲食，必要時可使用腸內或腸外營養支持。特彆是對於一些大手術或存在營養不良風險的患者，充分的營養支持對於縮短住院時間和降低並發癥發生率至關重要。 五、液體管理與電解質平衡： 圍手術期恰當的液體管理，能夠維持患者的血流動力學穩定，預防低血壓和脫水，同時避免液體過載引起的肺水腫等並發癥。精確的液體輸入和輸齣監測，以及對電解質紊亂的及時糾正，是保障患者平穩度過圍手術期的重要措施。 六、腸道管理與早期進食： 傳統觀念認為，大手術後需要禁食禁水，等待腸道功能恢復。然而，加速康復理念提倡在患者能夠耐受的情況下，盡早恢復飲食。早期進食可以刺激腸道蠕動，促進腸道菌群恢復，減少腸黏膜萎縮，並為身體提供能量和營養。對於一些特定手術，如胃腸道手術，也存在一些能夠促進早期恢復的優化方案。 七、患者教育與依從性： 患者及其傢屬的充分教育，是加速康復成功的重要保障。讓患者瞭解康復的目標、過程、可能遇到的問題以及應對方法，能夠顯著提高其主動參與康復的意願和依從性。從術前告知到術後指導，持續的教育和溝通，能夠幫助患者建立信心，更好地配閤治療，從而加速康復進程。 本章將對上述關鍵技術和策略進行詳細的解讀，分析其背後的生理機製，並結閤臨床案例，闡述其在不同手術領域的應用方法和效果。我們將深入探討如何根據患者的具體情況，進行個體化的方案設計，以及如何應對在實踐中可能遇到的挑戰。 第四章：加速康復的挑戰、未來展望與質量控製 盡管加速康復理念及其相關的實踐方法已取得瞭顯著的成效，但其在臨床推廣和普及過程中，依然麵臨著諸多挑戰。 一、挑戰與障礙： 觀念的轉變與接受度： 一部分醫護人員和患者，仍習慣於傳統的康復模式，對加速康復的理念和技術持觀望態度，甚至存在誤解。需要加強培訓和宣傳，提高全社會的認知度。 多學科協作的落地睏難： 建立高效、順暢的多學科團隊，需要打破學科壁壘，整閤資源，優化流程。這在一些醫療機構可能麵臨組織結構、人員配備、信息係統等方麵的挑戰。 標準化與個體化的平衡： 加速康復需要一定的標準化流程，以保證效果和效率。但同時，每個患者的身體狀況、疾病類型、社會支持都存在差異，需要進行精細化的個體化調整，如何在標準化與個體化之間取得平衡，是重要的課題。 成本效益的評估： 雖然加速康復旨在縮短住院時間、降低並發癥，從而可能節約醫療成本，但早期投資於更先進的技術、更專業的團隊，其成本效益的評估也需要充分的研究和論證。 證據的持續積纍與更新： 隨著醫學的不斷發展，新的技術和方法層齣不窮。加速康復的實踐需要不斷吸收新的研究成果，並對現有方案進行優化，以保持其前沿性和有效性。 二、未來展望： 技術創新驅動： 機器人輔助手術、人工智能輔助診斷與決策、可穿戴設備在康復監測中的應用，都將為加速康復帶來新的可能性。 個性化與精準化： 基因組學、蛋白質組學等技術的發展，將有助於更深入地理解患者的個體差異，從而實現更精準的康復方案設計。 居傢康復與遠程醫療： 藉助互聯網技術，將加速康復的服務延伸至居傢環境，通過遠程指導和監測，提高患者的康復便利性和依從性。 患者賦權與參與： 更加注重患者在康復過程中的主動性和決策權，使其成為康復過程中的積極參與者，而非被動接受者。 整閤醫療體係： 將加速康復理念融入更廣泛的健康管理體係，從疾病預防到慢性病管理，實現全程、全方位的健康支持。 三、質量控製與評估： 為瞭確保加速康復的質量和效果，建立完善的質量控製體係至關重要。這包括： 關鍵指標的設定與監測： 如住院時間、術後並發癥發生率、疼痛評分、功能恢復程度、患者滿意度等。 定期的數據收集與分析： 對各項指標進行持續的監測和分析，及時發現問題並進行改進。 多學科團隊的定期評估與反饋： 定期召開會議，評估團隊協作效果，分享經驗，解決難點。 患者反饋機製的建立： 積極收集患者的反饋意見，不斷優化服務質量。 與國際標準的對標： 學習和藉鑒國際上在加速康復領域的最佳實踐和質量控製經驗。 本章將深入探討加速康復在實踐中遇到的主要挑戰，並對其未來的發展趨勢進行前瞻性的預測。同時，我們將重點闡述如何建立和完善質量控製體係，以確保加速康復的科學性、有效性和安全性，最終實現提升患者生活質量的宏偉目標。

評分☆☆☆☆☆

從一名患者的角度來看，《加速康復外科理論與實踐》提供瞭前所未有的清晰視角。我一直好奇為什麼有些病人的恢復速度比彆人快那麼多，原來這背後有著如此精妙的科學體係。書裏對“加速康復外科（ERAS）”的介紹，不僅僅是醫學術語的堆砌，而是將復雜的概念轉化為易於理解的語言。它詳細解釋瞭ERAS理念如何貫穿於患者就醫的全過程，從入院前的評估，到手術中的優化，再到術後早期活動和齣院後的隨訪，每一個環節都被精心設計，旨在最大程度地減少創傷、縮短住院時間、提高生活質量。我尤其欣賞書中對多學科協作的強調，它讓我明白，康復並非孤立的某個科室的任務，而是需要外科醫生、麻醉醫生、護士、營養師、物理治療師等共同努力的結果。讀完這本書，我不再對術後感到恐懼，而是充滿信心，知道自己是被一個科學、係統、人性化的醫療體係所支持和照料。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫療健康信息有著強烈好奇心的普通讀者，《加速康復外科理論與實踐》這本書，無疑是一次知識上的“頭腦風暴”。它非常巧妙地將“理論”和“實踐”這兩個看似獨立的模塊，融閤成瞭一個渾然一體的整體。書的開篇就為我構建瞭一個宏大的圖景，讓我瞭解瞭ERAS不僅僅是一種治療手段，更是一種全新的醫療哲學，它關注的不僅僅是疾病本身，更是病患的整體體驗和長期福祉。書中對各個外科亞專科的ERAS實踐進行瞭詳細的闡述，從普外科到骨科，再到婦産科，我看到瞭ERAS的廣泛適用性和其背後統一的科學原理。那些關於疼痛管理、液體管理、早期營養支持的章節，雖然涉及醫學專業知識，但作者通過大量的圖錶和案例，讓這些內容變得生動形象，即便我沒有醫學背景，也能輕鬆理解其核心要義。這本書讓我看到瞭醫學的進步和人文關懷的結閤，它不僅僅是提供治療方案，更是在重建患者對身體和生活的信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是打開瞭我對身體康復的新世界大門！我一直以為康復就是生病後漫長的等待和醫生的指令，但《加速康復外科理論與實踐》徹底顛覆瞭我的認知。它不是簡單地告訴你“多休息”、“少動”，而是深入淺齣地講解瞭為什麼我們需要“動”，以及如何“科學地動”。我特彆喜歡書中關於術前準備的部分，那些關於營養支持、心理疏導、甚至術前鍛煉的建議，聽起來好像有點“反直覺”，但在作者的詳細闡釋下，我明白瞭這些準備工作是如何為身體打下堅實基礎，讓術後恢復事半功倍的。而且，它並沒有停留在理論層麵，書中穿插瞭大量的案例分析，讓我看到瞭這些理論是如何在實際臨床中應用的，那些曾經睏擾我的關於術後疼痛、感染、以及功能障礙的擔憂，都在書中得到瞭科學的解答和有效的乾預方案。這本書讓我意識到，康復不是被動接受，而是一個積極參與、主動管理的過程，它賦予瞭我掌控自己身體恢復的力量。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對醫學研究有一定瞭解的愛好者，所以對《加速康復外科理論與實踐》這本書的內容抱有很高的期待，而它也沒有讓我失望。它深入挖掘瞭ERAS背後的循證醫學證據，詳細闡述瞭每一個推薦措施的科學依據和臨床價值。從基礎研究的進展，到大規模臨床試驗的結果，書中都做瞭嚴謹的梳理和分析。我尤其 impressed 於作者對細節的關注，例如對不同手術類型、不同患者群體在ERAS應用上的差異化處理，以及對術後並發癥的預測和預防機製的深度剖析。這本書不僅僅是技術的堆砌，更是對醫學發展方嚮的一種思考和引領，它強調瞭以患者為中心，以數據為驅動，以循證為基礎的醫療模式。閱讀這本書，我感覺自己不僅僅是在學習一個醫學概念，更是在參與一場關於提升醫療效率和改善患者預後的深刻討論。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我對於“康復”這個詞語的理解都比較片麵，總覺得是病好之後的事情。但《加速康復外科理論與實踐》這本書，徹底刷新瞭我的認知。它告訴我，康復的起點，遠比我想象的要早，甚至在手術之前就開始瞭。書中細緻地描繪瞭ERAS是如何將患者從“被動等待”轉變為“主動參與”的。我特彆喜歡關於“術前教育”的部分，那些講解得非常清晰的關於手術過程、預期疼痛、以及術後早期活動的意義，讓我對即將到來的治療不再迷茫和恐懼，而是充滿瞭期待和信心。而且，書中對“術後早期活動”的強調，也是讓我感到耳目一新，它打破瞭我“術後就該臥床休息”的固有觀念，讓我明白瞭科學的活動不僅不會加重傷勢，反而能促進身體機能的恢復。這本書就像一位循循善誘的良師益友，用最通俗易懂的語言，為我打開瞭通往健康復原的智慧之門。