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中华医学会 编

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• 临床实践
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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117081283

版次：1

商品编码：10064914

包装：平装

出版时间：2006-12-01

用纸：胶版纸

页数：231

编辑推荐

　　《临床诊疗指南：神经病学分册》是神经病学临床工作者必备的参考书，也是医疗行政管理人员评定技术质量的重要参考依据。

内容简介

　　本书系卫生部委托中华医学会，由中华神经病学分会组织我国神经学界有相当威望、临床经验丰富和造诣深厚的神经病学专家共同编写而成。
　　本书共分十三章，分别介绍神经系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗常规。内容力求简单扼要、重点突出，有较高的实用性和可操作性，能符合不同地区、层次和条件的医务人员和医疗单位的需要。
　　本书尽量采用国际和国内最新的疾病分类、临床病种、临床诊断标准和治疗新进展，如多系统萎缩、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病、散发性克一雅病、多发性硬化、线粒体脑肌病、神经囊虫病、遗传性共济失调和急性脊髓炎等，部分内容是首次见于我国神经科参考书。
　　本书是神经病学临床工作者必备的参考书，也是医疗行政管理人员评定技术质量的重要参考依据。

目录

第一章 脑血管疾病
第一节 脑出血
第二节 蛛网膜下腔出血
第三节 短暂性脑缺血发作
第四节 脑梗死
第五节 脑静脉和静脉窦血栓形成
第二章 中枢神经系统感染
第一节 急性细菌性脑膜炎
第二节 急性病毒性脑膜炎
第三节 日本乙型脑炎
第四节 单纯疱疹病毒性脑炎
第五节 带状疱疹及神经系统合并症
第六节 结核性脑膜炎
第七节 新型隐球菌性脑膜炎
第八节 神经囊虫病
第九节 神经梅毒
第十节 艾滋病的神经系统表现
第十一节 散发性克一雅病
第三章 神经系统遗传及变性病
第一节 遗传性共济失调
第二节 少年脊髓型遗传性共济失调
第三节 腓骨肌萎缩症
第四节 多系统萎缩
第五节 运动神经元病
第六节 阿尔茨海默病和相关疾病
第四章 运动障碍疾病
第一节 特发性震颤
第二节 帕金森病
第三节 小舞蹈病
第四节 肝豆状核变性
第五节 亨廷顿病
第六节 肌张力障碍
第七节 Tourette综合征
第五章 中枢神经系统脱髓鞘性疾病
第一节 多发性硬化
第二节 急性播散性脑脊髓炎
第三节 中央脑桥髓质溶解症
第六章 癫痫
第七章 头痛
第一节 偏头痛
第二节 紧张型头痛
第三节 丛集性头痛
第四节 慢性每日头痛
第五节 其他原发性头痛
第八章 神经皮肤综合征
第一节 神经纤维瘤病
第二节 结节性硬化
第三节 脑-面血管瘤病
第九章 脊髓疾病
第一节 急性脊髓炎
第二节 脊髓空洞症
第三节 脊髓亚急性联合变性
第十章 周围神经病
第一节 三叉神经痛
第二节 贝耳麻痹
第三节 吉兰-巴雷综合征
第四节 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病
第十一章 肌肉和神经肌肉接头疾病
第一节 重症肌无力
第二节 周期性瘫痪
第三节 特发性炎性肌病
第四节 进行性肌营养不良
第十二章 线粒体脑肌病
第十三章 发作性睡病

精彩书摘

第四节 脑梗死
【概述】
脑梗死是指脑部供血中断，又无充分侧支循环代偿供血时导致的脑组织缺血、缺氧性坏死和脑软化，而产生相应的神经系统症状群。不包括全脑性缺血和缺氧性坏死，如窒息和心跳、呼吸暂停引起的全脑病损。
【临床表现】
脑梗死的临床表现和受累的血管部位、范围、次数、原发病因和侧支循环，以及患者的年龄和伴发疾病等诸多因素有关。下面介绍典型的神经系统表现。
（一）临床分类（TOAST分类）
1.大动脉动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis）；
2.心源性脑栓塞（cardioembolism）；
3.小血管闭塞（small-vessel occlusion）（包括无症状脑梗死）；
4.其他病因确定的脑梗死（stroke of other determined etiology）；
5.病因不能确定的脑梗死（stroke of undetermined etiology）。
（二）临床表现
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死是缺血性脑卒中最常见的类型。其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死约占缺血性脑卒中的60%～80%，起病相对较慢，常在数分钟、数小时甚至1～2天达到高峰，不少患者在睡眠中发病，约15%的患者以往经历过TIA。脑梗死的主要临床表现可区分为前循环和后循环，或称颈动脉系统和椎一基底动脉系统症状。
1.颈动脉系统脑梗死 主要表现为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍；主半球病变常伴不同程度的失语，非主半球病变可出现失用或认知障碍等高级皮质功能障碍。其他少见的临床表现包括意识障碍、共济失调、不随意运动及偏盲等。
2.椎一基底动脉系统脑梗死累及枕叶可出现皮质盲、偏盲；累及颞叶内侧海马结构，可出现近记忆力下降；累及脑干或小脑可出现眩晕、复视、吞咽困难、霍纳综合征、双侧运动不能、交叉性感觉及运动障碍、共济失调等。累及脑干上行网状激活系统易出现意识障碍。
3.腔隙性梗死（lacunar infarcts） 是指脑或脑干深部血管直径100～400mm的穿通动脉阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介于直径为0.2～1.5mm之间，主要累及前脉络膜动脉、大脑中动脉、大脑后动脉或基底动脉的深穿支。
腔隙性梗死主要见于高血压患者。受累部位以多寡为序有壳核、脑桥基底、丘脑、内囊后肢和尾状核；另外也可累及内囊前肢、皮质下白质、小脑白质和胼胝体。腔隙性梗死的预后良好。但多次发生腔隙性梗死而产生的多发性腔隙性梗死或称腔隙状态，可导致假性延髓麻痹和血管性认知功能障碍。腔隙性梗死的表现至少有20种临床综合征，但以下列4型最为常见：
（1）纯运动偏瘫（pure motor hemiparesis）：多由于内囊、放射冠或脑桥基底部腔隙性梗死所致。临床表现为一侧轻偏瘫或偏瘫，主要累及面部和上肢，下肢受累很轻，可伴有轻度构音障碍，但不伴失语、失用或失认，没有感觉、视野或高级皮质神经功能障碍。
（2）纯感觉卒中（pure sensory stroke）：亦称作纯偏身感觉卒中，多是由于丘脑腹后外侧核腔隙性梗死所致。临床表现为偏身麻木、感觉异常，累及面部、上肢、躯干和下肢。主观感觉障碍比客观发现的感觉障碍要重。放射冠或顶叶皮质的缺血梗死，脑桥内侧丘系腔隙性梗死也可表现为纯感觉卒中。中脑背外侧小出血若只局限于背侧脊髓丘脑束也可表现为纯感觉卒中。
……

前言/序言

《现代神经学前沿探索》 本书并非传统的诊疗指南，而是聚焦于神经科学领域最前沿的研究进展、创新疗法以及未来发展趋势。它旨在为神经科医生、神经科学家、医学研究人员以及对神经科学抱有浓厚兴趣的读者，提供一个深入了解该学科最新动态的平台。 内容概述： 第一部分：神经科学研究的突破性进展 脑科学的深度解析： 探索目前神经成像技术（如高场fMRI、PET-CT、MEG）在揭示大脑结构与功能连接方面的最新突破。深入剖析脑网络的动态变化与认知功能的关系，以及人工智能在脑活动解码中的应用。 分子神经生物学的新发现： 关注神经递质系统、离子通道、突触可塑性等关键分子机制的最新研究成果。探讨基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）在神经系统疾病模型构建和潜在治疗中的应用前景。 神经发育与衰老的奥秘： 介绍神经干细胞分化、神经回路形成以及神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）的早期发病机制的最新理论。 第二部分：创新疗法与临床转化 神经调控技术的革新： 详细阐述经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）等无创神经调控技术的最新进展，以及其在治疗抑郁症、强迫症、慢性疼痛等疾病中的疗效和优化方案。重点介绍脑深部电刺激（DBS）在运动障碍、精神疾病等领域的应用拓展及其电极植入技术的进步。 靶向药物治疗的未来： 审视针对特定分子靶点设计的创新药物，如针对淀粉样蛋白和Tau蛋白的阿尔茨海默病治疗药物的最新临床试验数据，以及在基因治疗、干细胞移植等领域的新型疗法。 神经康复的智能化升级： 介绍虚拟现实（VR）、增强现实（AR）以及机器人辅助的神经康复技术，如何加速患者功能恢复，提高康复效率，并分享其在脑卒中、脊髓损伤等领域的成功案例。 免疫神经学的新篇章： 探讨免疫系统与神经系统疾病之间的复杂关系，以及免疫疗法在多发性硬化症、脑肿瘤等领域的应用潜力。 第三部分：前沿议题与未来展望 人工智能与大数据在神经病学中的应用： 预测AI在辅助诊断、疾病预测、药物研发以及个性化治疗方案制定中的巨大潜力。介绍大数据分析如何帮助我们更全面地理解神经系统疾病的流行病学特征和演变规律。 脑机接口（BCI）的突破： 探讨脑机接口技术在恢复肢体运动、交流辅助以及增强认知能力方面的最新进展，并展望其在日常生活中的广泛应用。 罕见神经系统疾病的研究进展： 关注罕见遗传性神经系统疾病的诊断、治疗和管理方面的最新研究成果，以及国际合作在推动此类疾病研究中的重要作用。 神经伦理学与社会影响： 讨论神经科学发展所带来的伦理、法律和社会挑战，例如意识的定义、记忆的修改、以及神经增强技术的潜在风险。 本书的特色： 高度前瞻性： 聚焦于神经科学最活跃的研究领域，预测未来发展方向。 跨学科视角： 整合了神经生物学、神经影像学、药理学、康复工程、人工智能等多个学科的最新知识。 深度与广度并存： 在介绍前沿概念的同时，力求深入剖析其背后的科学原理和临床意义。 启发性与思辨性： 鼓励读者积极思考，对神经科学的未来发展提出自己的见解。 《现代神经学前沿探索》将为所有致力于探索人类大脑奥秘、攻克神经系统疾病的专业人士和研究者，提供一份兼具深度、广度和前瞻性的参考。它不仅仅是一本书，更是一扇通往神经科学无限可能的大门。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值还在于它对治疗方案的细致阐述。神经病学疾病的治疗往往需要多学科的协作和个体化的调整，而这本指南在这方面做得非常出色。它不仅仅提供了药物治疗的大致原则，更深入地探讨了不同治疗方案的循证医学证据，并对不同患者群体（如老年人、孕妇、合并其他疾病者）的治疗禁忌症和注意事项进行了详细的说明。我尤其喜欢它在处理一些慢性神经系统疾病，如多发性硬翼病、阿尔茨海默病等时的治疗策略。指南详细介绍了最新的靶向治疗药物、免疫调节剂的应用，并对康复治疗、姑息治疗等方面也给予了充分的关注。这让我意识到，神经病学治疗不仅仅是“治病”，更是“治人”，需要从生理、心理、社会等多个维度进行干预。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我惊喜的是，它在一些罕见病和疑难杂症的诊疗方面也给予了充分的关注。虽然这些疾病在临床上可能不常见，但一旦遇到，往往会对患者造成严重的后果。指南通过列举典型的病例、分析其特殊的临床表现和辅助检查结果，为我们提供了初步的诊断思路和进一步的鉴别方向。这对于提升我们对罕见病、疑难病的诊治能力，拓宽我们的知识视野，有着不可估量的价值。我特别感谢它在遗传性神经病、自身免疫性脑炎等方面的介绍，这让我对一些以前只是模糊概念的疾病有了更清晰的认识。

评分☆☆☆☆☆

我对书中关于神经影像学解读部分的介绍非常满意。在神经病学领域，影像学检查起着至关重要的作用，但其解读的复杂性和专业性也让许多年轻医生望而却步。这本指南在这方面做得非常详尽，它不仅列出了各种神经影像学检查（如CT、MRI、PET-CT、DSA等）的原理和优势，还对各种影像学征象进行了详细的描述和图片展示。我尤其欣赏它针对不同疾病，列出了典型的影像学表现，并提示了如何通过影像学特征来辅助诊断和鉴别诊断。例如，对于脑肿瘤的良恶性鉴别，书中就详细介绍了不同类型肿瘤在T1、T2加权像上的信号特点，以及增强扫描后的强化方式，这对于我今后的影像判读能力提升提供了宝贵的参考。

评分☆☆☆☆☆

作为一名多年从事神经内科工作的医生，我可以毫不犹豫地说，《临床诊疗指南·神经病学分册》是一本集权威性、系统性、实用性于一体的优秀著作。它不仅为我们提供了最新、最全面的神经病学诊疗信息，更重要的是，它引导我们以一种更加科学、严谨、以患者为中心的方式去思考和解决临床问题。这本书不仅应该成为每一位神经内科医生案头的必备工具书，也应该成为医学院校相关专业学生学习的重要参考资料。它所传达的严谨治学态度和精益求精的精神，将激励我们不断进步，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

书中关于急危重症神经病学疾患的处理部分，更是让我受益匪浅。像急性缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态等，这些疾病往往发病急骤，病情凶险，要求医生在极短的时间内做出准确的判断并采取有效的救治措施。指南在这方面提供了非常清晰、简洁的救治流程，包括早期识别、生命体征的稳定、溶栓/取栓的适应症和禁忌症、降颅压的方法、抗癫痫药物的选择等。读完这部分内容，我感觉自己对如何应对这些紧急情况有了更明确的思路，也更加理解了时间就是生命的重要性。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本《临床诊疗指南·神经病学分册》，感觉沉甸甸的，不仅是纸张的厚度，更是内容的深度。作为一名初入神经病学领域的年轻医生，我一直渴望一本能够系统性、权威性地指导临床实践的书籍，而这本指南无疑是我的及时雨。它不仅仅是一本工具书，更像是一位经验丰富的导师，在我面对复杂多变的神经系统疾病时，提供了清晰的思路和坚实的依据。 我特别欣赏它在疾病诊断部分的处理方式。对于一些常见的神经系统疾病，比如中风、帕金森病、癫痫等，指南都给出了非常详细的鉴别诊断流程，从病史采集的要点，到体格检查的关键步骤，再到辅助检查的选择和解读，都梳理得井井有条。我最看重的是，它并没有简单地罗列症状，而是深入剖析了不同疾病在发病机制上的差异，并以此为基础，指导我们如何设计出更具针对性的诊断方案。例如，在鉴别脑出血和脑梗死时，指南不仅强调了CT和MRI的重要性，还列出了不同影像学表现下的典型特征，并提示了结合临床表现进行判断的要点，这对于新手来说，简直是福音。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和设计也让我印象深刻。作为一本医学指南，清晰、条理分明的结构是至关重要的。这本指南采用了大开本设计，字体清晰，图文并茂，重点内容通过加粗、列表等方式突出显示，非常便于阅读和查阅。我尤其喜欢它在每章节末尾都会有总结性的提示，以及在关键地方配有大量的插图和示意图，这大大降低了理解难度，也让知识的吸收变得更加直观和高效。这种人性化的设计，体现了编者对读者需求的深刻理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书在神经药理学部分的阐述也十分到位。药物治疗是神经病学疾病管理中的重要组成部分，而对药物的深入了解，包括其作用机制、药代动力学、药效学、不良反应以及药物相互作用，是合理用药的基础。指南在这方面提供了非常详尽的介绍，它不仅仅列出了各种药物的名称和剂量，更深入地剖析了它们在神经系统中的作用靶点，以及如何通过调整剂量和联合用药来优化治疗效果。对于一些特殊情况下的用药，如妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全的患者，指南都给予了详细的指导，这对于提高用药的安全性至关重要。

评分☆☆☆☆☆

这本书对于神经系统疾病的康复和长期管理也有着深刻的见解。神经系统疾病往往会对患者的生活质量产生长期的影响，而有效的康复和管理是帮助患者恢复功能、提高生活质量的关键。指南在这方面提供了非常全面的指导，从物理治疗、作业治疗、言语治疗等基础康复措施，到心理支持、社会适应性训练等综合性干预。我特别关注它在脑卒中后遗症、脊髓损伤、帕金森病等疾病的长期管理策略。它强调了多学科团队合作的重要性，以及如何根据患者的个体情况制定个性化的康复计划，这让我意识到，作为一名神经科医生，我们需要关注的不仅仅是疾病本身，更要关注患者的整体福祉。

评分☆☆☆☆☆

我非常欣赏本书对于循证医学的重视。在医学日新月异的今天，了解和掌握最新的循证医学证据，是确保临床决策的科学性和有效性的前提。这本指南在介绍各种诊疗方法时，都尽可能地引用了相关的循证医学研究结果，并对不同证据的级别进行了说明。这让我能够更客观地评估各种治疗方案的疗效和安全性，并能更自信地与患者沟通，解释治疗的依据。我特别感谢它在一些前沿治疗领域的介绍，让我能够及时了解到最新的研究进展。

评分☆☆☆☆☆

很满意

评分☆☆☆☆☆

物流很给力，物有所值

评分☆☆☆☆☆

好用！！！！！！！！！！！！！！

评分☆☆☆☆☆

大约十年前，我看过韩寒的一本书《零下一度》。十年后的这一天，依然在这座北国的小城，室外温度零下一度，我的手边是韩寒的另一本书《我所理解的生活》。十年前的我还是个学生，那是老师告诉我要读韩寒的书，但不要学韩寒。十年后的我成了老师，开始去审视曾经那个桀骜不驯的孩子而立之年的自我审视与剖析。有时候，触动我们心灵的也许只是一个相似的巧合，有时则或许是已经面目全非了的时光。

评分☆☆☆☆☆

很好，不错，很好，不错，很好，不错，

评分☆☆☆☆☆

④关系和谐，才能有轻松愉快；关系融洽，才能够民主平等。生生和谐、师生和谐、环境和谐、氛围和谐，都需要教师的大度、风度与气度。与同行斤斤计较，对学生寸步不让，艰难有和谐的课堂。和谐的关键在

评分☆☆☆☆☆

又有古语云：“书中自有黄金屋，书中自有颜如玉”。在今天，这句话也早为世人所不齿，如果你当众提及此话，说不定还会招来他人的冷眼甚至是漫骂呢。瞧，当今社会上那一大批“剩男”、“剩女”中，哪一个不是读书人？哪一个没有接受过高等教育？然而，他（她）们的“颜如玉”又在哪里呢？再说那所谓的“黄金屋”也并非书中才有的啊。让我们再来看看当今社会上那些财大气粗的大老板们吧，他们中大部分都没有多少文化，也谈不上什么学历，但是他们的房子却一套接着一套，身边的女人也一个接着一个的。这难道不正是对这句古话的有力回击与嘲讽吗？

评分☆☆☆☆☆

书很好，是正品，物流超快 书很好是正版的，包装一般，书角有点压坏，还好不影响什么，质量很好，发货速度很快，两天就收到了，书的内容确实很实用，这些天忘记回老家拿书了，家里人帮忙收到这本书，很早就收到了。对于有钱人来说，他们不在乎东西值多少钱，和女朋友在一起他们注重的是心上人的开心，和领在一起，他们在乎的是给领买些高贵的东西，指望着自己有机会高升，和小三在一起，我就不多说了，对于我们农村的孩子来说，我们希望物美价廉，不是我们想买盗版货，不是我们爱到批发部去买，也不是我们爱和小贩斤斤计较，是我们微薄的收入难以支付。总的来说购物本身是一个开心的过程，从中我们利用自己的劳动购买自己需要的东西。京东商城的东西太便宜了，所以我来买了。好了，我现在来说说这本书的观感吧，一个人重要的是找到自己的腔调，不论说话还是写字。腔调一旦确立，就好比打架有了块趁手的板砖，怎么使怎么顺手，怎么拍怎么有劲，顺带着身体姿态也挥洒自如，打架简直成了舞蹈，兼有了美感和韵味。要论到写字，腔调甚至先于主题，它是一个人特有的形式，或者工具；不这么说，不这么写，就会别扭；工欲善其事，必先利其器，腔调有时候就是“器”，有时候又是“事”，对一篇文章或者一本书来说，器就是事，事就是器。这本书，的确是用他特有的腔调表达了对“腔调”本身的赞美。|那时我故作老成，总爱用蘸水钢笔写信写文章，那个美好的装逼时代啊，一去不复返了，可太值得回忆了，连空气里都弥漫着蓝色钢笔水味，还有老主任抽的普通香烟味。在那个出版社，我就是这么装逼着，埋头于自己的这些文学情调里，似乎对周围的一切充耳不闻。所以等人家都把房子分完了，才发现我榜上无名，才想起提着暖壶去砸领导的门，那个暖壶的作用相当于这两天波士顿恐怖分子搞爆炸的高压锅。好了，现在给大家介绍两本好书：被美国学界誉为“思想巨匠”和“最具前瞻性的管理思想家”的史蒂芬·柯维博士，他的集大成之作《高效能人士的七个习惯》已成为中国企事业单位和政府机关必备的最经典、最著名的一部培训教材；在美国乃至全世界，史蒂芬·柯维的思想和成就，与拿破仑·希尔、戴尔·卡耐基比肩。《高效能人士的7个习惯（20周年纪念版）》在每一章最后增加了一个“付诸行动”版块，精选柯维培训课程中的实践训练习题，以帮助读者加深对“七个习惯”的理解和掌握，使“七个习惯”成为属于每个人自己的行动指南,价值堪比18000元的柯维现场培训课。史蒂芬·柯维被美国《时代周刊》评为“20世纪影响美国历史进程的25位人物”之一，他是前总统克林顿倚重的顾问，《财富》杂志100强中的90%和500强中的75%的企业是他的直接受教者，AT＆T、通用电子、全禄、可口可乐等大公司的高级主管都是他的学生，李开复等中国顶尖的企业家和管理者也深受其思想的启发。每年，来自全球的个人、家庭、企业、教育界及政府领导者的受教生更是高达百万人之多。东东枪和地下天鹅绒是两位在博客、微博、专栏里都非常受读者喜爱的作家，两人思维跳跃，观点奇特新颖，对待感情，他们也细细琢磨，也插科打诨。同在滚滚红尘中摸爬滚打，两位勇士将他们对两性情感的所感所悟一一精彩呈现，得此《鸳鸯谱》，闪着智慧幽默的光。鸳鸯谱，靠谱。

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