脑卒中神经影像学实例解析 [Practical Neuroimaging in Stroke A Case-Based Approach] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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罗宾斯顿（Alejandro A.Rabinstein），Steven J.Resnick 编，王拥军 译

图书标签:

• 脑卒中
• 神经影像学
• 影像学
• 病例分析
• 临床
• 诊断
• CT
• MRI
• 血管造影
• 神经内科

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565901874

版次：1

商品编码：10821341

包装：平装

外文名称：Practical Neuroimaging in Stroke A Case-Based Approach

开本：16开

出版时间：2011-06-01

页数：391

正文语种：中文

内容简介

《脑卒中神经影像学实例解析》通过学习真实病例，最大限度地提高卒中的诊断和处理水平！《脑卒中神经影像学实例解析》为诊治卒中患者的临床医生编写。《脑卒中神经影像学实例解析》提供了独特、全面的指导，有助于您深入理解诊断神经影像学的临床应用价值。作者Alejandro A.Rabinstein是神经病学界的领军人物，资料具有时效性、准确性和实用性。病例来自临床实践，有近500幅完全原创的清晰图像，使您可以学以致用。突出最常见的诊断方式和最典型的解析。讨论各种影像学检查的适应证和潜在陷阱。采用独特的教学方法，满足不同水平的需要。各章风格一致，内容包括基本概念、病例摘要、病例影像、参考文献，助您快速方便地查阅。

内页插图

目录

第1章 缺氧-缺血性脑损害
第2章 缺血性梗死的临床-解剖综合征
第3章 急性卒中影像学
第4章 心源性栓塞
第5章 颅外大动脉粥样硬化血栓形成
第6章 颅内动脉粥样硬化疾病
第7章 小血管病
第8章 卒中的少见病因
第9章 脊髓梗死
第10章 自发性脑实质内出血
第11章 继发性脑实质内出血
第12章 蛛网膜下腔出血
第13章 脑血管畸形
第14章 脑静脉血栓形成

精彩书摘

累及大脑中动脉流域1／3之多的缺血早期征象的影像学判定（尤其是低密度），被认为是一些溶栓试验人选的排除标准。欧洲急性卒中研究的研究人员，基于一种合理但尚未被证明的假说在溶栓方面进行了大量研究。该假说认为，伴有大面积缺血早期征象的患者，溶栓后有更高的出血风险。但是，这一假说尚未被来自美国国家神经学疾病和卒中学会（the national institute ofneurological disorders and stroke，NINDS）rt-PA研究的影像学资料所证实，该研究不包括上述影像学的排除标准。在该试验中，31％的患者能够在基线cT扫描中观察到缺血性改变。缺血性改变与较为严重的首发临床缺陷和较长时间的症状发作有关，并且在控制其他的基线变量后，缺血性改变与最终的功能结局有关。早期缺血性改变与最初24小时内的临床恶化或者校正分析中最初36小时内症状性颅内出血无关。此外，虽然有一些证据显示早期大面积缺血性改变可能预示着大脑内出血的风险较高，但是尚无证据显示早期缺血性改变的范围严重影响溶栓后功能恢复的可能。然而，目前大多数急性卒中管理指南把大面积缺血早期征象作为溶栓的禁忌证。美国心脏协会（American Heart Association）的指南指出，如果基线cT扫描显示多脑叶低密度，低密度超过大脑半球的l／3时禁止溶栓。可以看出，该推荐是十分谨慎的。值得注意的是，该推荐特意指出了低密度（不同于其他早期征象，其他早期征象更难以确定，并且可能仅表示组织水肿），并且不再需要根据大脑中动脉流域的判断来确定缺血改变的范围。基于目前的证据，患者伴有组织肿胀的早期征象但不伴大面积的低密度改变，拒绝溶栓是不合理的。
……

前言/序言

脑卒中神经影像学实例解析：深刻理解脑卒中病变的钥匙 脑卒中，一个对人类健康构成严重威胁的疾病，其诊断和治疗的及时性与准确性至关重要。而神经影像学，作为现代医学诊断的“眼睛”，在脑卒中的评估中扮演着不可替代的角色。它能够直观地展现脑部结构的变化，帮助医生 pinpoint 病灶，评估损伤程度，并为制定个体化的治疗方案提供坚实的基础。 《脑卒中神经影像学实例解析》（英文原著：Practical Neuroimaging in Stroke: A Case-Based Approach）正是这样一本专注于脑卒中神经影像学应用的书籍。本书并非泛泛而谈的理论梳理，而是以临床实践为导向，通过大量精心挑选的病例，带领读者深入探索脑卒中神经影像学的核心内容。它旨在为神经内科医生、放射科医生、神经外科医生、急诊科医生以及医学院学生提供一个全面、实用且易于理解的学习平台，提升他们在脑卒中诊断和管理方面的能力。 为何选择实例解析？ 理论知识固然重要，但将理论应用于实践，尤其是在瞬息万变的临床环境中，往往是学习的难点。脑卒中的影像表现是多样的、复杂的，并且随着时间推移而变化。一本优秀的教材，应当能够架起理论与实践之间的桥梁。 《脑卒中神经影像学实例解析》正是深谙此道，将教学的重点放在了“实例解析”上。每一章都围绕着一个或多个真实的脑卒中病例展开，通过分析患者的临床表现、详细的影像学检查结果（包括CT、MRI及其各种序列、CTA、MRA等），以及最终的诊断和治疗路径，为读者呈现了一个完整的临床诊疗流程。这种方法的好处显而易见： 情境化学习： 读者不再是孤立地学习某一种影像征象，而是将其置于具体的临床情境中，理解其出现的意义和价值。 提升辨别能力： 通过对比不同病例的影像特征，读者可以更好地掌握区分不同类型脑卒中（如缺血性卒中、出血性卒中）、评估病灶大小、定位病变位置、判断血管狭窄程度等关键技能。 掌握鉴别诊断： 脑卒中并非总是“标准”的影像表现。本书通过展示一些不典型病例，帮助读者学会如何识别和排除其他可能引起类似影像表现的疾病，避免误诊。 促进决策思维： 结合病例的临床信息和影像学发现，读者将被引导去思考“下一步该做什么检查？”、“影像学结果如何影响治疗方案？”、“如何评估治疗效果？”，从而培养临床决策能力。 学习影像学报告的解读： 书中会详细分析影像学报告的每一个部分，解释关键术语的含义，并说明报告如何帮助临床医生进行诊断。 本书的核心内容与价值 《脑卒中神经影像学实例解析》覆盖了脑卒中神经影像学领域的方方面面，其核心内容可以概括为以下几个方面： 1. 脑卒中的基础影像学知识： CT（Computed Tomography）： 作为脑卒中急诊诊断的首选方法，CT在早期识别出血性卒中和缺血性卒中中的作用被详尽阐述。本书将重点介绍CT平扫、CT血管造影（CTA）在评估脑血管情况和发现血栓、栓塞等方面的应用。 MRI（Magnetic Resonance Imaging）： MRI以其更高的软组织分辨率，成为评估脑卒中更为敏感的技术。本书将深入解析各种MRI序列的应用，包括： T1加权成像（T1WI）： 用于观察脑组织结构，在陈旧性梗死灶的识别中有一定作用。 T2加权成像（T2WI）和FLAIR（Fluid-Attenuated Inversion Recovery）： 对早期缺血性梗死灶敏感，能够显示水肿和病变区域。 DWI（Diffusion-Weighted Imaging）和ADC（Apparent Diffusion Coefficient）图： 这是识别早期缺血性卒中的“金标准”，能极早地发现细胞毒性水肿，对于判断梗死发生的时间至关重要。本书将通过大量病例，展示DWI/ADC图在识别“时间窗内”梗死灶的价值。 MRA（Magnetic Resonance Angiography）： 用于评估脑血管，包括CTA。 GRE（Gradient-Echo）和SWI（Susceptibility-Weighted Imaging）： 对检测脑出血、微出血等非常敏感。 2. 不同类型脑卒中的影像学特征： 缺血性卒中： 急性期： 重点解析早期梗死征象（如高密度征、皮层水肿、脑沟模糊、DWI高信号等），以及它们如何随着时间推移而演变。 亚急性期和陈旧期： 描述梗死灶液化、胶质增生、脑萎缩等影像学表现。 大血管闭塞： 通过CTA/MRA展示颈内动脉、大脑中动脉等主要血管的闭塞情况，以及其对脑灌注的影响。 腔隙性梗死： 重点分析小血管病变在基底节、丘脑、脑桥等部位的表现。 栓塞： 讨论心源性栓塞、动脉粥样硬化性栓塞的影像特点。 出血性卒中： 脑出血： 详细解析血肿的形态、大小、位置（如额叶、顶叶、基底节、脑室、脑桥等），以及CT/MRI上的表现。 蛛网膜下腔出血（SAH）： 介绍CT和CTA在诊断SAH及其原因（如动脉瘤、动静脉畸形）中的作用。 脑实质出血： 结合临床表现，分析出血灶的扩散范围和继发性改变。 3. 脑卒中治疗相关的影像学评估： 溶栓治疗： 影像学在判断溶栓适应症（排除禁忌症，如大面积梗死、大片出血）、评估溶栓效果（如血管再通）以及监测溶栓后出血转化中的作用。 血管内介入治疗： CTA/MRA在术前血管评估（定位狭窄、闭塞部位、评估血栓性质）、术中导航和术后血管通畅性评估中的重要性。 急性缺血性卒中的影像学评估流程： 强调“时间就是大脑”，介绍如何在短时间内完成有效的影像学检查，为临床决策提供依据。 4. 脑卒中的特殊情况与鉴别诊断： 短暂性脑缺血发作（TIA）： 讨论TIA患者的影像学特点，以及如何通过影像学区分TIA和真正的梗死。 脑炎、脑肿瘤、脱髓鞘疾病等其他疾病的影像学表现： 通过对比分析，帮助读者区分这些可能与脑卒中表现相似的疾病。 脑血管畸形： 介绍动静脉畸形、海绵状血管瘤等在影像学上的特征。 本书的读者群体 神经内科医生： 能够更准确地解读影像学结果，辅助诊断，并为患者制定最佳治疗方案。 放射科医生： 提升脑卒中影像学判读的准确性和效率，尤其是在急诊工作中。 神经外科医生： 为手术规划提供精准的解剖学和病理学信息。 急诊科医生： 快速识别脑卒中，并在第一时间做出关键的影像学评估。 医学院学生和住院医师： 学习脑卒中神经影像学的入门和进阶知识，打下坚实的临床基础。 《脑卒中神经影像学实例解析》不仅仅是一本教科书，更是一份来自临床实践的宝贵经验总结。通过书中详尽的病例分析和图文并茂的展示，读者将能够： 掌握脑卒中影像学判读的核心原则和技巧。 熟悉不同类型和不同阶段脑卒中的典型及不典型影像学表现。 理解影像学在脑卒中诊疗全过程中的价值。 提升对脑卒中相关病变的辨别和诊断能力。 将所学知识有效地应用于临床实践，最终惠及患者。 这本书将成为您在脑卒中神经影像学领域不断探索和提升的得力助手，帮助您更自信、更精准地面对每一个脑卒中病例。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在读的神经病学硕士研究生，我对脑卒中的发病机制和治疗研究有着浓厚的兴趣。虽然我的研究主要集中在分子生物学层面，但我深知影像学在脑卒中诊断、评估和研究中的核心地位。《脑卒中神经影像学实例解析》这本书的书名听起来就非常贴近临床实际，我希望它能够为我提供一个将基础研究与临床应用相结合的视角。我期待书中能够详细介绍不同类型脑卒中的影像学特征，并深入分析这些特征背后的病理生理机制。例如，对于缺血性卒中，我希望书中能够解释DWI高信号、ADC低信号与细胞毒性水肿和细胞膜通透性改变的关系，以及PWI中的CBV、CBF、MTT等参数如何反映脑血流灌注和组织缺血程度。我尤其希望能看到书中对脑卒中早期影像学标志物的介绍，例如T2序列在微出血检测中的应用，以及ASL在评估脑血流灌注中的潜在价值。此外，我希望书中能够涵盖一些脑卒中影像学研究的最新进展，比如人工智能在脑卒中影像分析中的应用，以及多模态影像融合在更全面地评估脑损伤方面的作用。我甚至希望书中能够包含一些关于脑卒中动物模型影像学研究的实例，以帮助我更好地理解疾病在不同尺度上的表现。总的来说，我希望这本书能够拓宽我的视野，让我从影像学的角度更深入地理解脑卒中，为我的未来研究和临床实践提供宝贵的参考。

评分☆☆☆☆☆

作为一名神经影像学研究方向的在读博士生，我对《脑卒中神经影像学实例解析》这本书抱有极高的期待。我平时主要关注脑卒中的发病机制和早期诊断的影像标志物研究，虽然理论功底相对扎实，但将理论知识与临床实践紧密结合，尤其是在解读真实世界的复杂影像学病例时，仍需大量的经验积累。我希望这本书能提供一个清晰的框架，将不同类型、不同病理生理机制的脑卒中，通过精选的典型和非典型病例，进行深入的影像学分析。我尤其希望能看到书中对先进影像技术的详尽解析，比如多模态MRI（如PWI、ASL）在评估缺血性卒中核心体积和缺血性半影区的作用，以及其在指导溶栓和取栓决策中的价值。此外，人工智能在脑卒中影像分析中的应用也日益广泛，我很好奇书中是否会涉及这方面的内容，比如AI辅助的梗死灶分割、出血灶检测，或者预测卒中预后的影像组学特征。我期待书中能够展示如何通过细致的影像学特征，例如脑白质高信号的分布、脑沟的增宽或变浅、脑室系统的改变等，来推断卒中的病因和分型。甚至，我希望书中能够包含一些罕见脑卒中类型的影像学鉴别诊断，例如动脉夹层、血管炎、可逆性后脑病综合征等。总的来说，我希望这本书能像一位经验丰富的导师，带领我从影像学的蛛丝马迹中洞察疾病的本质，为我的学术研究和未来的临床实践打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的神经外科医生，主要负责脑血管病的介入和显微手术治疗。在手术规划和术后随访中，对脑卒中影像学的精准解读至关重要。虽然我对血管的解剖结构和病变形态非常熟悉，但对于一些早期或不典型的影像表现，以及如何通过影像学来评估脑组织的损伤程度和侧支循环的代偿情况，我总觉得还有提升的空间。《脑卒中神经影像学实例解析》这本书的书名引起了我的注意。我希望这本书能够提供一些深入的、基于解剖和病理生理学原理的影像学分析。例如，对于复杂颅内动脉瘤的影像学评估，我希望书中能够详细展示CTA、MRA、DSA在评估动脉瘤形态、颈部条件、血流动力学以及周围重要结构关系上的优势和局限性。同时，对于急性缺血性卒中的介入治疗，我希望书中能够包含如何通过影像学来评估最佳的血管内治疗窗口，以及如何通过术后影像来判断血管再通的效果和脑组织灌注的改善情况。我甚至对脑出血术后复发的影像学预测因素很感兴趣，希望书中能有相关的案例分析。此外，对于一些非血管因素导致的卒中，例如脑肿瘤破裂、硬膜下血肿等，我也希望书中能够提供相关的影像学鉴别诊断。总而言之，我期望这本书能够为我提供更深层次的影像学洞察，帮助我更精准地进行手术决策，优化治疗方案，最终提高患者的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

这本《脑卒中神经影像学实例解析》的书名本身就透露出一种实操性很强的学术倾向。我是一名基层医院的神经内科医生，平时工作中遇到脑卒中病例时，常常需要在有限的时间内快速解读影像学资料，做出准确的诊断和决策。虽然我接受过系统的神经影像学培训，但实战中的疑难杂症总会让我感到有些力不从心，尤其是在一些不典型的影像表现或者对新技术的掌握上，总觉得有提升的空间。这本书的书名“实例解析”恰恰击中了我的痛点，我非常期待它能通过大量的真实案例，将复杂的神经影像学知识转化为易于理解和应用的临床技能。例如，我希望书中能详细阐述不同时间窗口下缺血性卒中影像的变化规律，以及如何通过MR的DWI、ADC图谱来评估梗死灶的成熟度。同时，对于出血性卒中的患者，如何利用CT的Hounsfield单位来区分出血和脑实质，以及如何评估出血的范围和预后，这些都是我非常关心的部分。另外，随着神经介入技术的飞速发展，血栓抽吸、支架再通等治疗手段的普及，术前和术后影像的评估变得尤为重要。我希望书中能包含这方面的内容，比如如何通过CTA评估血管狭窄程度和侧支循环，以及术后影像如何判断再通情况和有无并发症。我甚至还在想，如果书中还能涵盖一些少见类型卒中的影像特点，例如烟雾病、感染性脑炎引起的卒中等，那就更加完美了。总而言之，我希望这本书能够成为我案头必备的工具书，在我面对每一个脑卒中患者时，都能给予我最直接、最有效的影像学指导。

评分☆☆☆☆☆

我是一位即将毕业的神经内科规培医生，在规培期间，接触到了大量的脑卒中患者。每次看到影像科医生提供的报告，我都会仔细对照着病人的情况来理解。但是，很多时候，报告中的一些术语或者对影像特征的描述，让我觉得有些抽象，难以完全领会其临床意义。我非常希望《脑卒中神经影像学实例解析》这本书能够提供一种更加直观、易懂的学习方式。我理想中的这本书，应该会用大量的图片，而且这些图片都配有清晰的标注和详细的解释，能够让我直接看到疾病在不同影像序列上的表现。比如，对于急性缺血性卒中，我希望看到CTA上血栓形成的三维重建图，以及DWI上高信号灶的演变过程，还有ADC图上反映的细胞毒性水肿。对于出血性卒中，我希望看到CT上不同密度区域的对比，以及对出血量、出血范围的准确评估。我特别期待书中能够包含一些“一看就懂”的总结，比如一张表格，将不同病因的卒中在影像学上的关键特征一一列出。而且，我希望这本书能够侧重于那些在临床上最常遇到的情况，能够帮助我快速掌握最核心的知识点。我希望通过这本书，我能够真正做到“望图生义”，在看到影像片子的第一眼，就能大致判断出病人的类型和可能的预后，从而更好地与医生沟通，为病人提供更优质的诊疗服务。

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看在王拥军的名头上才买的

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不错，适合初学者

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外文翻译版，权威，质量好！

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这个书名非常的没有吸引力

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看了下内容，不是我想要的

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质量很好 早就想买了 最终还是在京东买了 质量非常的好 下次还来。。。。。

评分☆☆☆☆☆

人家说是还不错，也许是客气吧。。。

评分☆☆☆☆☆

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翻译的书籍，很不错，内容很详细，图像也比较清晰