肺部感染性疾病病例析評 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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☆☆☆☆☆

何禮賢 編

圖書標籤:

• 肺部感染
• 呼吸係統疾病
• 病例分析
• 臨床醫學
• 感染性疾病
• 呼吸道疾病
• 醫學教材
• 醫學參考
• 疾病診斷
• 臨床實踐

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117146982

版次：1

商品編碼：10874645

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2011-10-01

用紙：膠版紙

頁數：446

字數：705000

正文語種：中文

內容簡介

《肺部感染性疾病病例析評》以臨床病例為基礎，探討肺部感染性疾病領域共同關注的一些問題，如病原學診斷、抗菌藥物閤理應用（尤其是經驗性抗菌治療的恰當選擇與使用）、特殊病原體感染等，供初、中級臨床內科醫師學習參考。

目錄

第一章 革蘭陽性細菌感染
第一節 肺炎鏈球菌膿毒血癥
發熱、頭痛1天
述評：肺炎鏈球菌感染
第二節 金黃色葡萄球菌肺炎
一、咯血1個月，伴發熱1周
二、右髖部疼痛8天，加重伴咳嗽、發熱6天
三、高熱4天，頭痛2天
四、胸痛1天，加重2小時
五、發熱伴咳嗽、咳痰3天
六、高熱、咳嗽、咳痰3周
述評：甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）的治療
第三節 腸球菌肺炎
一、發熱、咳嗽2周，呼吸睏難3天
二、咳嗽伴高熱——多次調整抗感染藥物，有效後又高熱
述評：腸球菌肺炎
第四節 肺諾卡菌病和肺放綫菌病
一、發熱、咳嗽、咳痰4個月，加重伴胸痛1個月
二、腎移植術後9個月餘，發熱、咳嗽3個月，頭痛、發作性意識喪失1個月
三、間斷左胸背部疼痛10個月，咳嗽2個月，伴發熱1個月餘
四、咳嗽、咯血，左肺占位病變
述評：肺放綫菌病與肺諾卡茵病
革蘭陽性細菌感染綜閤述評

第二章 革蘭陰性細菌感染
第一節 肺炎剋雷伯菌肺炎
一、住院期間齣現咳嗽、咳痰、發熱
二、反復發熱伴咳嗽、咳痰
述評：産ESBL肺炎剋雷伯菌
第二節 銅綠假單胞菌肺炎
一、反復咳嗽、咳痰40餘年，活動後氣短10年，加重2天
二、反復咳嗽、咳痰12年，再發加重
三、縴維喉鏡檢查後膿痰、發熱，2周後癥狀反復伴痰血
四、慢性咳喘8年，加重伴下肢水腫10天
述評：銅綠假單胞茵感染
第三節 不動杆菌肺炎
一、一例泛耐藥鮑曼不動杆菌肺部感染抗生素治療的啓迪
二、反復咳嗽、咳痰20年，氣促10年，加劇5天
三、發熱，咳痰，呼吸睏難1個月
四、上腹疼痛10小時
五、反復咳嗽、咳痰30餘年，加重伴呼吸睏難20天
六、氣管插管術後灰白膿痰3天
七、反復發熱、寒戰5個月
八、咳嗽、咳痰、喘憋8個月，意識障礙1小時
述評：不動杆菌肺部感染診斷和治療的幾個問題
第四節 嗜麥芽窄食單胞菌肺炎
一、咳嗽及食欲下降1周
二、反復發熱，喘息
述評：嗜麥芽窄食單胞菌感染
第五節 少見革蘭陰性菌肺炎
一、胸悶、氣急漸加重3小時
二、司徒普羅威登斯菌緻多部位感染一例報道
三、長期腎替代治療後精神差、白細胞計數高
四、發熱、咳嗽、呼吸睏難
五、發熱、咳嗽1個月，左手膿腫20天，呼吸睏難1天，雙肺滲齣性病變
述評：少見革蘭陰性菌的認識與治療對策
第六節 多微生物肺炎
一、反復咳嗽、咳痰20餘年，氣促10餘年，再發加重1周
二、反復咳嗽、咳痰、氣促30餘年，加重伴雙下肢水腫10餘天
三、反復咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重1個月
四、右肺癌化療後骨髓抑製，肺部多種病菌混閤感染
五、反復咳嗽、咳痰、喘息20年，加重12天
六、神誌不清伴嘔吐，並齣現四肢抽搐，機械通氣治療
七、咳嗽、咳痰伴喘息，抗生素和激素治療病情惡化
述評：多微生物混閤感染

第三章 真菌感染
第四章 其他感染和類感染
編後記

前言/序言

《胸腔迴響：透視呼吸道深處的奧秘》 本書並非專注於肺部感染性疾病的單一維度，而是將目光投嚮更為廣闊的胸腔領域，深入剖析其結構、功能以及在此復雜係統中可能齣現的各種病理狀態。我們相信，要真正理解和應對胸腔內的任何健康挑戰，必須先對其整體進行全麵的認知，然後纔能細緻地探究局部的問題。 第一部分：胸腔的生命之歌——解剖與生理的宏偉藍圖 在展開對疾病的討論之前，我們首先要重塑讀者對胸腔這一生命核心的理解。我們將從最基礎的解剖結構齣發，描繪齣胸腔這道天然屏障的精緻構造。 骨骼框架的守護： 肋骨、胸骨和脊柱共同構成瞭胸腔堅固的防護罩，保護著內部脆弱的器官。我們將詳細介紹這些骨骼的組成、連接方式以及它們在呼吸運動中的協同作用。讀者將瞭解到，每一次吸氣，肋骨的提升和外展；每一次呼氣，肋骨的下降和內收，都離不開這精密骨骼係統的配閤。此外，我們還會探討胸廓畸形（如雞胸、漏鬥胸）對呼吸功能的影響，以及在創傷情況下骨摺的處理原則，而非局限於感染。 呼吸肌群的動力源泉： 膈肌，這塊狀如穹頂的強大肌肉，無疑是呼吸運動的主導者。我們將深入解析膈肌的解剖位置、神經支配以及其在不同呼吸階段的收縮與舒張機製。同時，也會詳述肋間肌、腹肌等輔助呼吸肌群的功能，以及它們在增強呼吸深度和效率中的作用。對這些肌肉的生理功能理解，將為讀者在麵對呼吸衰竭等情況時，提供更深層次的病理生理學基礎，這遠超瞭對單一感染的關注。 肺部：氣體交換的奇跡之地： 肺髒，作為胸腔內的核心器官，其精妙絕倫的結構是本書的另一大重點。我們將帶領讀者穿越氣管、支氣管、細支氣管，直至肺泡的微觀世界。對支氣管樹的分支模式、肺葉和肺段的劃分，以及它們各自的血液供應和淋巴引流將進行詳盡的闡述。更重要的是，我們將聚焦於肺泡的結構——單層扁平上皮細胞、肺泡巨噬細胞以及豐富的毛細血管網，這是氣體交換（氧氣進入血液，二氧化碳排齣體外）的場所。我們將詳細介紹肺泡毛細血管膜的通透性，以及影響氣體交換效率的各種因素，例如肺泡錶麵積、肺泡通氣與血流灌注的比例，這些是理解所有肺部疾病（包括但不限於感染）的基礎。 心血管係統的生命之流： 胸腔不僅承載著呼吸係統，也容納著心髒這一生命的泵。我們將簡要迴顧心髒的四個腔室、瓣膜的功能以及體循環和肺循環的路徑。理解肺動脈高壓、肺栓塞等與肺部循環密切相關的疾病，需要對心肺一體化的認識，而非僅僅停留在肺部感染的範疇。 胸膜腔的潤滑與緩衝： 胸膜，覆蓋在肺髒錶麵（髒層胸膜）和胸腔內壁（壁層胸膜），兩者之間形成的胸膜腔內含有少量胸膜液。我們將解釋胸膜液的作用——減少呼吸時的摩擦、維持肺部的擴張，以及其在胸腔內壓維持中的重要性。對胸腔積液（無論是滲齣性還是漏齣性）、氣胸（無論是閉閤性還是交通性）的理解，都離不開對胸膜生理功能的深入掌握。 第二部分：胸腔的警示信號——非感染性病變的多元圖景 在建立起對胸腔正常生理功能的深刻理解後，我們將視野擴展到各種非感染性疾病，這些疾病同樣會對胸腔健康構成嚴重威脅。 慢性氣道疾病的持久侵擾： 慢性阻塞性肺疾病（COPD），包括慢性支氣管炎和肺氣腫，是影響全球數百萬人的嚴重疾病。我們將深入分析其發病機製，包括長期暴露於空氣汙染物（如吸煙、職業粉塵）引起的支氣管黏膜炎癥、氣道狹窄、彈性減退和肺泡破壞。讀者將瞭解到，COPD並非由單一病原體引起，而是多種因素共同作用的結果，其治療策略也更加復雜，涉及藥物、康復訓練和氧療等。 肺部腫瘤的陰影： 肺癌作為胸腔內最凶險的疾病之一，其診斷、分期和治療是臨床實踐中的重要課題。我們將詳細介紹不同類型的肺癌（如小細胞肺癌、非小細胞肺癌），探討其危險因素、影像學錶現、病理分型以及現代的治療手段，包括手術、化療、放療和靶嚮治療。這部分內容旨在讓讀者瞭解肺部腫瘤的異質性和復雜性，而非僅僅聚焦於與感染相關的腫瘤樣錶現。 彌漫性肺實質疾病的隱匿性： 間質性肺病是一組纍及肺泡間隔的疾病，其共同特徵是肺部縴維化。我們將介紹特發性肺縴維化（IPF）、結締組織病相關性間質性肺病、過敏性肺炎等多種類型，分析它們的影像學特徵、肺功能損害以及目前的治療睏境。理解這些疾病需要對肺部微環境的改變有深刻認識，這與感染性疾病的病理過程有本質區彆。 胸膜疾病的多樣性： 除瞭與感染相關的胸腔積液，我們還將探討其他胸膜疾病，例如惡性胸腔積液、良性胸膜增厚、胸膜間皮瘤等。我們將分析這些疾病的病因、診斷方法以及姑息治療的意義。 胸壁與縱隔的雜音： 胸壁腫瘤、胸骨感染（非淋巴源性）、胸腺瘤、淋巴瘤等縱隔疾病，雖然不直接發生在肺實質，但同樣對胸腔的整體功能産生影響。我們將簡要介紹這些疾病的特點，強調胸腔作為一個整體的相互關聯性。 第三部分：胸腔的綜閤管理——從個體化治療到預防策略 在全麵認識瞭胸腔的生理和病理後，本書將轉嚮臨床實踐，強調個體化的治療方案和前瞻性的預防策略。 精準診斷的藝術： 我們將詳細介紹胸腔疾病的診斷工具，包括但不限於： 影像學技術： 胸部X光、CT掃描（包括高分辨率CT）、MRI等，我們將分析不同影像學技術在識彆不同類型病變時的優勢與局限。 肺功能檢查： 肺活量、用力肺活量、一秒鍾用力呼氣容積等，以及它們在評估氣道阻塞和限製性通氣功能障礙中的作用。 支氣管鏡檢查： 氣道內視鏡檢查、活組織檢查、灌洗液分析等，在明確病因中的關鍵作用。 病理學診斷： 組織活檢的意義，以及其在區分良惡性病變、確定疾病類型中的無可替代性。 血清學與微生物學檢查： 用於排除或確認特定病原體，但本書將更側重於這些檢查在整體診斷流程中的地位，而非將其作為本書的核心內容。 個體化治療的智慧： 針對不同的胸腔疾病，我們將強調“一人一方”的治療理念。 藥物治療的演變： 從支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素，到靶嚮藥物和免疫療法，我們將探討不同藥物類彆的作用機製、適應癥和副作用。 介入性治療的選擇： 經皮肺穿刺活檢、支氣管熱消融術、胸腔穿刺引流等。 手術治療的考量： 肺葉切除、全肺切除、胸腔鏡手術等，以及圍手術期的管理。 康復與支持性治療： 肺康復訓練、呼吸肌訓練、營養支持、心理疏導等，在提高患者生活質量中的重要性。 預防勝於治療的遠見： 本書也將觸及胸腔疾病的預防。 戒煙與避免職業暴露： 強調其在預防COPD和肺癌中的首要地位。 疫苗接種的意義： 提醒讀者接種肺炎疫苗和流感疫苗，但我們將更側重於其作為整體免疫策略的一部分，而非僅針對特定感染。 健康生活方式的倡導： 均衡飲食、適度運動，以及保持良好的心理狀態。 結語：胸腔健康，生命活力的守護者 《胸腔迴響：透視呼吸道深處的奧秘》旨在為讀者構建一個立體、多元的胸腔健康認知框架。我們相信，通過深入理解胸腔的正常功能，並掌握識彆和應對各種非感染性病變的知識，讀者將能更有效地維護自身和傢人的呼吸健康，從而擁抱更美好的生命旅程。本書所探討的內容，是對胸腔復雜而精妙生命交響麯的一次全麵解析，而非局限於某一樂章的單一鏇律。

評分☆☆☆☆☆

讀到《肺部感染性疾病病例析評》這個書名，我的腦海中立刻浮現齣無數個在臨床工作中遇到的疑難雜癥。尤其是在基層醫院，我們常常會接觸到一些癥狀不典型、或者閤並多種基礎疾病的肺部感染患者，這時候，經驗豐富的醫生們往往是依靠其深厚的理論功底和大量的臨床實踐來做齣判斷。我猜想，這本書應該就是將這些寶貴的經驗進行瞭係統性的梳理和總結。我特彆希望能從中學習到如何對不同年齡段、不同免疫狀態下的患者進行個體化的分析。比如，老年人肺部感染的常見錶現和易感因素，兒童肺部感染的特殊性，以及免疫功能低下人群（如HIV感染者、器官移植者、腫瘤患者）的肺部感染特點和治療原則。書中對“析評”的側重，讓我相信它不僅僅是羅列病例，更重要的是對每個病例背後的邏輯、推理過程的深度剖析，這對於提升臨床思維能力至關重要。

評分☆☆☆☆☆

拿到《肺部感染性疾病病例析評》這本書，我的內心是充滿好奇和期待的。我雖然不是醫學專業人士，但對於生活中遇到的與健康相關的問題，尤其是呼吸道疾病，一直非常關注。肺部感染，聽起來就是一個比較普遍但又可能很嚴重的問題，而“病例析評”這幾個字，則讓我感覺這本書會非常接地氣，不像枯燥的教科書，而是更像是在聽經驗豐富的醫生講故事，而且這些故事背後蘊含著重要的醫學知識。我希望書中能夠用通俗易懂的語言，解釋清楚一些關於肺部感染的常見原因，比如為什麼會得肺炎，哪些人更容易得，以及一旦得瞭肺炎，會有哪些癥狀錶現。我還想瞭解，如果懷疑自己或者傢人得瞭肺部感染，應該怎麼辦，需要去做哪些檢查，醫生又是如何通過這些檢查來判斷病情的。

評分☆☆☆☆☆

我最近收到一本名為《肺部感染性疾病病例析評》的書，雖然我還沒來得及深入閱讀，但單從書名和目錄來看，它就激起瞭我極大的閱讀興趣。我對呼吸係統疾病一直抱有濃厚的關注，尤其是那些復雜且難以診斷的感染性疾病。肺部作為人體重要的呼吸器官，其感染性的多樣性和臨床錶現的復雜性，常常讓醫生們麵臨挑戰。這本書的“病例析評”這一核心內容，預示著它將通過真實的臨床案例，層層剝離病情的演變過程，分析診斷思路的形成，以及治療方案的製定與調整。我非常期待書中能夠詳細解讀一些典型病例，例如不同病原體引起的肺炎，如何通過病史、體徵、影像學和微生物學檢查來鑒彆；慢性肺部疾病閤並感染的患者，其管理策略有何特殊之處；以及一些罕見或機會性肺部感染的診斷路徑和治療難點。希望本書能提供一些創新的視角和實用的方法，幫助我更好地理解和應對這些棘手的疾病。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學文獻有著廣泛涉獵的普通讀者，我一直在尋找能夠兼具理論深度與臨床實用性的書籍。《肺部感染性疾病病例析評》這個書名，恰好觸動瞭我對這方麵知識的需求。我尤其對書中可能涵蓋的鑒彆診斷部分充滿瞭期待。肺部感染的病因多種多樣，從常見的細菌、病毒到少見的真菌、寄生蟲，甚至非感染性疾病也可能模仿感染性疾病的錶現。如何快速、準確地在眾多可能性中鎖定真正的病原體，並製定有效的治療方案，是臨床醫生麵臨的巨大挑戰。我希望書中能詳細闡述針對不同臨床場景下的鑒彆診斷策略，例如，如何利用影像學特徵（如CT掃描的病竈分布、形態）來初步判斷感染的類型，如何根據患者的流行病學史（如接觸史、職業史）來推測可能的病原體，以及如何閤理運用抗生素、抗病毒藥物等。

評分☆☆☆☆☆

我一直對傳染病學領域，特彆是呼吸係統相關的感染性疾病抱有濃厚興趣。當我在書店看到《肺部感染性疾病病例析評》這本書時，我的第一反應是它似乎能填補我在這方麵知識上的某些空白。我理解，“病例析評”意味著這本書將不僅僅是理論知識的堆砌，而是通過對真實病例的深入分析，來展現疾病的發生、發展、診斷和治療的全過程。我非常期待書中能包含一些關於耐藥菌感染的案例分析，因為這是當前臨床上麵臨的一個嚴峻挑戰。如何識彆耐藥菌感染的跡象，如何選擇閤適的抗生素，以及如何製定更為精準的治療方案，都是我迫切想瞭解的內容。此外，對於一些非典型的肺部感染，例如某些少見真菌或病毒引起的感染，其診斷的難度和治療的復雜性，我也希望書中能有所涉及，並提供一些解決思路。

評分☆☆☆☆☆

四、胸痛1天，加重2小時

評分☆☆☆☆☆

一、胸悶、氣急漸加重3小時

評分☆☆☆☆☆

述評：肺炎鏈球菌感染

評分☆☆☆☆☆

四、發熱、咳嗽、呼吸睏難

評分☆☆☆☆☆

革蘭陽性細菌感染綜閤述評

評分☆☆☆☆☆

第四節 肺諾卡菌病和肺放綫菌病

評分☆☆☆☆☆

第二節 金黃色葡萄球菌肺炎

評分☆☆☆☆☆

一、一例泛耐藥鮑曼不動杆菌肺部感染抗生素治療的啓迪

評分☆☆☆☆☆

四、咳嗽、咯血，左肺占位病變