住院已达40天,仍眼目微黄,身微刺痒,脉象沉数,舌苔薄黄,乃肝胆湿热未清,用龙胆泻肝汤清泄之,5剂后身痒虽除,却见恶心纳减,上腹不适,舌苔薄白,脉弦,因服苦寒有伤胃腑,改用平淡之剂缓图之,以一味茅根煎汤内服代茶,一周后黄疸仍未见退,食纳不旺,舌净脉缓带弦,改投香砂六君子汤以健脾开胃,10剂后,纳谷增旺,黄疸仅略见下降,胆红质减至1.5~2.0毫克%之间,谷丙酶在300单位左右。因脉弦,虑其肝邪未净立通络活瘀法,方用醋柴胡、归身、太子参、瓦楞子、橘叶、炙鳖甲、杭芍、郁金、丝瓜络、桔梗、陈皮、木香,一周后,黄疸终于全消,胆红质定量降至正常范围。
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评分人院后中医诊视:脉弦缓,舌苔黄腻,质红。口干苦而不欲饮水,尿黄赤,大便秘结,是湿热内阻,气机不畅,为阳黄热重之象,取苦寒泄热,淡渗利湿法,用茵陈蒿汤加陈皮、枳壳、厚朴、茯苓、滑石,服3剂后,大便仍干燥不行,脉数苔黄,乃改用茵陈蒿汤合栀子柏皮汤3剂后,大便转稀,饮食增加,舌净,脉数亦减',又用茵陈五苓散以通阳利湿,3剂后,总胆红质下降至4.25毫克%,谷丙酶降至2000单位左右。继续服用原方1月,胆红质定量始终波动在2-3毫克%之间,未见继续下降,谷丙酶降至400单位左右。
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评分好书
评分大柴胡汤加昧治慢性胆囊炎
评分内容可以,记录老中医的一生,挺好,只是纸质不太喜欢,
评分书是好书,已经开始学习,有较高的临床指导意义
评分中医临证参考书,实用。
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