卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析下载 mobi epub pdf 电子书 2025

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卫生部医政司指导，中国医院协会医疗质量管理委员会病历质量监控学组编

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发表于2025-03-23

图书介绍

出版社：中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811365108

版次：1

商品编码：10969097

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-04-01

用纸：胶版纸

页数：203

字数：400000

正文语种：中文

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图书描述

内容简介

《卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析》精选了2010年度各省推荐参与住院病历质量复评活动的部分归档病案。编载病案含内科、外科、妇产科及死亡病案四个系列。
《卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析》收录病案按书写格式整理为整体类、项目类。整体类即住院病历应有的住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等；项目类即前述各项内容单列，如现病史、首次病程记录等。

内页插图

第一篇书写规范及案例评析
第一章入院记录
第二章病程记录
第一节首次病程记录
第二节日常病程记录
第三节上级医师首次查房记录
第四节上级医师日常查房记录
第五节会诊记录
第六节疑难危重病例讨论记录
第七节交接班记录
第八节转科记录
第九节有创诊疗操作记录
第三章围术期相关记录
第一节术前小结
第二节术前讨论
第三节麻醉术前访视记录
第四节麻醉记录
第五节手术记录
第六节手术安全核查记录
第七节手术清点记录
第八节术后首次病程记录
第九节麻醉术后访视记录
第四章出院（死亡）记录
第一节出院记录
第二节死亡记录
第三节死亡病例讨论记录
第五章护理相关记录
第一节病重（病危）患者护理记录
第二节医嘱
第三节体温单
第六章知情同意书
第一节手术同意书
第二节麻醉同意书
第三节输血知情同意书
第四节特殊检查、特殊治疗知情同意书
第五节病危（重）通知书
第七章辅助检查报告单
第八章合理用药
第九章打印病历
第十章病案首页

第二篇卫生部病历书写规范等文件
第十一章卫生部《病历书写基本规范》
第十二章卫生部《电子病历基本规范》
附录病历质量评价标准