神經內科醫師查房手冊 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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産品特色

內容簡介

本書以臨床病例為主綫，采用問答式模擬查房，精心收錄神經內周圍神經疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、癲�盡⒅惺嗌窬�係統感染、運動障礙疾病、脫髓鞘疾病、神經肌肉接頭與肌肉疾病、癡呆、神經係統變性疾病等的係統化、規範化診療問題。圖文並茂。設置問題目錄便於讀者查閱。
適閤神經內科的主治醫師、住院醫師、實習醫師、研究生及基層醫師閱讀、參考。

目錄

第一章周圍神經疾病
163歲女性，反復左側臉部發作性疼痛3個月——三叉神經痛1
35歲男性，反復頭痛、視物雙影2年，再發3天——
Tolosa�睭unt綜閤徵8
61歲女性，右耳疼痛5天，右眼閉閤不緊、口角歪斜3天——
麵神經炎14
48歲男性，四肢無力麻木、言語含糊10天——
吉蘭�舶屠鬃酆險鰨℅BS）19
45歲女性，四肢麻木無力2年——慢性炎性脫髓
鞘性多發性神經根神經病(CIDP)24
16歲男性，發作性左手無力3個月，右足下垂2天——
遺傳性壓力敏感性周圍神經病(HNPP)30
44歲女性，進行性四肢麻木、無力3年半——
POEMS綜閤徵35
第二章脊髓疾病46
17歲女性，雙下肢無力、麻木、排尿睏難5天——
急性脊髓炎46
54歲男性，雙下肢麻木、行走不穩2個月——
脊髓亞急性聯閤變性51
51歲女性，右上肢無力萎縮十餘年，雙上肢麻木4年——
脊髓空洞癥57
第三章腦血管疾病62
68歲男性，反復發作性言語含糊、右側肢體無力1天——
短暫性腦缺血發作(TIA)62
65歲女性，突發左側肢體無力9ｈ——
心房顫動並發腦梗死70
57歲女性，突發右側肢體無力3ｈ
——腦梗死(溶栓治療)79
71歲男性，突發右側肢體無力、不能言語3��5ｈ
——腦梗死(溶栓後齣血)87
63歲男性，突發言語含糊、左側肢體無力2天
——腦梗死（血管評估）97
69歲男性，發現右側肢體無力1天——
分水嶺腦梗死107
48歲男性，右側肢體無力、言語含糊1個月餘——
腦梗死(康復治療)115
56歲男性，突發頭痛、右側肢體無力8ｈ——
腦齣血136
58歲女性，突發劇烈頭痛、嘔吐6ｈ
——蛛網膜下腔齣血144
41歲男性，突發右側肢體麻木、無力3天——
煙霧病150
31歲女性，産後頭痛、發作性肢體抽搐1周——
腦靜脈竇血栓形成156
34歲男性，發作性頭痛5個月，行為異常、記憶力下降6天——
伴皮質下動脈梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性
腦動脈病（CADASIL）161
26歲産婦，頭痛、發作性肢體抽搐1天——
可逆性後部白質腦病綜閤徵167
第四章癲��172
25歲女性，發作性四肢抽搐伴神誌不清11年——癲��172
29歲女性，發作性四肢抽搐伴神誌不清12年，加重2天——
癲�境中�狀態178
第五章頭痛183
30歲女性，反復頭痛2年餘，再發1天——偏頭痛183
15歲女性，反復頭痛2周——原發性低顱壓綜閤徵187
第六章中樞神經係統感染194
26歲男性，頭痛、發熱4個月——結核性腦膜腦炎194
32歲男性，反復頭痛2個月餘，意識模糊2天——隱球菌
性腦膜炎201
37歲男性，發熱、頭痛3天，意識不清、肢體抽搐1天——
病毒性腦炎210
47歲女性，行走不穩5個月，反應遲鈍2個月——
剋�慚挪。–JD）217
52歲女性，劇烈頭痛4天——廣州管圓綫蟲病221
53歲女性，記憶力下降半年，鬍言亂語1個月——神經梅毒227
第七章運動障礙疾病233
63歲男性，漸進性四肢僵硬8年，肢體不自主舞動2天——
帕金森病（PD）233
68歲男性，四肢僵硬不靈活2年，
易摔倒半年——進行性核上性麻痹（PSP）243
18歲女性，言語含糊、動作緩慢、
行走不穩2年——肝豆狀核變性248
25歲女性，雙下肢僵硬15年——
多巴反應性肌張力障礙254
18歲男性，反復肢體不自主扭轉17年——
發作性運動誘發性運動障礙（PKD）260
10歲男性，發作性不自主抽動、發聲
2年——圖雷特綜閤徵（TS）265
第八章脫髓鞘疾病271
25歲女性，反復肢體無力3年，再發1個月——
多發性硬化(MS)271
38歲女性，反復雙眼視物不清2年，雙下肢無力5天——
視神經脊髓炎（NMO）279
32歲男性，反應遲鈍3天，人事不省、發熱1天——
急性播散性腦脊髓炎(AMED)286
48歲女性，突發反應遲鈍、神誌模糊3天——
腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)293
第九章神經肌肉接頭與肌肉疾病303
26歲女性，波動性左側眼瞼下垂伴四肢乏力2個月餘——
重癥肌無力303
48歲男性，漸進性四肢無力、酸痛伴消瘦、發熱1年——
多發性肌炎(PM)309
38歲女性，漸進性四肢無力、肌肉萎縮10年——
麵肩肱型肌營養不良癥（FSHD）316
25歲男性，漸進性四肢無力2月餘——
脂質沉積性肌病（LSM）322第十章癡呆329
64歲女性，記憶力減退2年——阿爾茨海默病（AD）329
78歲男性，記憶力減退、反應遲鈍1年餘——
血管性癡呆（VaD）337
第十一章神經係統變性疾病343
65歲男性，頭暈、動作緩慢2年餘——多係統萎縮343
42歲男性，漸進性行走不穩、言語含糊、吞咽嗆咳3年餘——
脊髓小腦性共濟失調(SCA)347
58歲男性，右上肢無力4年，左上肢及雙下肢無力1年，
言語含糊7個月——運動神經元病355
52歲女性，漸進性四肢舞動伴智能減退、言語不清、行走
不穩十餘年——Huntington病358
第十二章其他病例365
38歲男性，煤氣中毒1個月，精神異常1周——
一氧化碳中毒性腦病365
52歲男性，頭暈8天，意識不清6天——
Wernicke腦病369
38歲女性，反復頭痛3年，飲水嗆咳2周——
特發性肥厚性硬腦膜炎376
70歲女性，發作性頭暈、視物鏇轉12天——
良性發作性位置性眩暈(BPPV)381
41歲男性，右側肢體無力伴言語含糊7天——
神經貝赫切特綜閤徵389
56歲男性，進行性行走不穩、頭暈2周——
副腫瘤綜閤徵394
23歲男性，反復四肢抽搐3個月，言語睏難3天——
綫粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作(MELAS)400

精彩書摘

　　對該患者的診斷是否有不同意見？如何進行鑒彆診斷？ 答：患者急性起病，齣現右側周圍性麵癱，伴有右側外耳道皰疹，診斷為右側特發性麵神經炎。該患者需要與以下疾病進行鑒彆。（1）急性腦血管病患者中老年女性，既往有高血壓病史，此次急性起病，錶現為局竈性神經係統癥狀（麵癱），故需注意排除急性腦血管意外可能。急性腦血管病引起的麵癱大多數為單側中樞性麵癱，少數可以為周圍性麵癱（如病竈在腦橋下部），但常伴有其他局竈性神經係統癥狀體徵，如Millard—Gubler綜閤徵是基底動脈的短鏇支閉塞，除瞭同側周圍性麵癱外，還有同側展神經麻痹和對側偏癱；Foville綜閤徵是基底動脈旁中支閉塞，除瞭同側周圍性麵癱外，還有同側凝視麻痹和對側偏癱。（2）吉蘭-巴雷綜閤徵 可有周圍性麵癱，但多為雙側性，並伴有對稱性肢體鬆弛性癱瘓。（3）顱底腫瘤或炎癥 多為慢性起病，多有原發病或其他腦神經損害的錶現，如聽神經瘤常伴有聽神經損害錶現。（4）其他原因引起周圍性麵神經麻痹如中耳炎引起的耳源性麵神經麻痹，腮腺炎引起周圍性麵神經麻痹，多有原發病的病史和癥狀體徵。麵神經的不同節段病變可有哪些錶現？ 答：由於起自膝狀神經節的味覺縴維走行於麵神經管內，繼而與麵神經分離形成鼓索神經，後加入舌神經，支配舌前2／3的味覺。（1）在鼓索參與麵神經處以上的病變，即可齣現同側舌前2／3味覺喪失。（2）如在發齣鐙骨肌支以上受損時，可齣現同側舌前2／3味覺喪失和聽覺過敏。（3）病變在膝狀神經節時，除有周圍性麵癱、舌前2／3味覺障礙、聽覺過敏外，尚有患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜齣現皰疹，為帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節引起，稱為Hunt綜閤徵。如何進行麵癱程度的House-Brackmann（H-B）分級？ 答：關於麵癱國際上常采用House—Brackmann（H—B）分級法進行嚴重程度和療效評估，具體如下。Ⅰ級：兩側對稱，各區麵肌功能正常。Ⅱ級：輕度麵肌功能不良，靜態對稱；稍用力能閉目，用力時可動口角，可略不對稱；剛能覺察的聯動，無攣縮及半麵痙攣。Ⅲ級：中度麵肌功能不良，肌張力差彆明顯但無畸形；可有抬眉不能，用力時眼瞼能完全閉攏，用力時可動口角，但不對稱；有明顯聯動、攣縮及半麵痙攣。Ⅳ級：中重度麵肌功能不良，肌張力明顯減弱和（或）畸形不對稱；不能抬眉，用力時眼瞼不能完全閉攏，口部運動不對稱，有嚴重的聯動或痙攣。Ⅴ級：重度麵肌功能不良，靜態不對稱，額無運動，閉目不全，用力時瞼、口角略能動；常無聯動、攣縮及半麵痙攣。Ⅵ級：麵全癱，無張力，不對稱，無聯動、攣縮及痙攣。特發性麵神經炎早期是否需要使用皮質類固醇激素和抗病毒治療？ 答：目前，皮質類固醇激素和抗病毒治療對特發性麵神經炎的療效還有爭議。一項55l例的特發性麵神經炎患者的隨機雙盲對照多中心研究顯示：特發性麵神經炎早期使用皮質類固醇激素（潑尼鬆龍）治療隨訪觀察3個月和9個月，癥狀有顯著改善；而單用抗病毒治療則無效。新近幾個薈萃（Meta）分析研究顯示：早期皮質類固醇激素（潑尼鬆龍）治療對Bell’s麻痹有效；單用抗病毒治療（阿昔洛韋或伐昔洛韋）比單用皮質類固醇激素治療療效差，而與安慰劑無顯著差異；抗病毒聯閤皮質類固醇激素治療比單用皮質類固醇激素治療無明顯改善。但是對於有明確病毒感染因素誘發的麵神經炎，如Hunt綜閤徵，仍推薦皮質類固醇激素聯閤抗病毒治療。

前言/序言

近年來神經病學進展迅速，神經係統的輔助檢查技術日新月異，特彆是影像學及電生理檢查，為神經係統疾病的診斷提供瞭極大的幫助；年輕醫師也因此更容易依賴輔助檢查而草率地作齣診斷，卻忽視瞭病史詢問、體格檢查和臨床思考。其實，任何先進的儀器設備和技術都永遠代替不瞭物理檢查，神經係統疾病更為可靠的診斷常來源於神經內科醫師的“耳朵所聞、眼睛所見、雙手所感和頭腦所思”，也就是病史采集、體格檢查和具有神經病學特色的臨床思維，而這些往往正是年輕的神經內科醫師所缺乏的。
目前關於神經病學的教科書與專著已有不少傑作，但教科書稍嫌簡明，專著又略感艱深，而且偏重於理論，與臨床實踐有一定的差距。這本《神經內科醫師查房手冊》兼顧理論聯係實際，將有助於提高年輕醫師的臨床實踐能力，培養良好的臨床思維。
本書精選瞭福建醫科大學附屬第一醫院神經內科近年來積纍的60個典型病例，除常見病外，還選擇瞭一些疑難病例，以日常查房的方式對疾病進行瞭詳細介紹。大部分病例都分為四部分，第一部分由實習醫師介紹患者病史、體徵、實驗室檢查、輔助檢查及初步診療情況等；第二部分對病例進行定位、定性診斷分析，指齣神經內科疾病的診斷思路；第三部分通過一問一答的方式，對病例逐步深入分析和討論，重點闡釋神經係統疾病的主要知識點，並對診療相關的最新進展加以介紹；第四部分由主任對診療過程中的臨床思維要點、經驗教訓等進行歸納總結。
本書參考瞭大量新近文獻、國內外最新診療指南和專傢共識，將循證醫學和規範化治療的理念貫穿其中，同時還融入編者多年積纍的實踐經驗，體現瞭“遵循指南，結閤患者具體情況給予個體化診療方案”的新思想。特彆值得一提的是，作為全國神經遺傳組長單位，福建醫科大學附屬第一醫院神經內科的基因檢測技術有較大優勢，本書中的不少神經遺傳病是經過分子生物學檢查或基因檢測確診，這些技術在本書中也有簡單介紹，值得藉鑒。
這是一本內容豐富、圖文並茂、體例新穎、實用性強的查房手冊，這種以日常查房的方式，嚮讀者介紹神經內科疾病的診治思路，很容易使讀者産生極大的閱讀興趣，適閤神經內科各級醫師、醫學生等閱讀參考。
中華醫學會神經病學分會主任委員
中國醫師協會神經內科醫師分會主任委員
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內容很好，物流也很快速

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能派到用處前天，吃完午飯，趁手頭工作不多，便給朋友發瞭條短信，這次等瞭半個小時，卻依舊沒有朋友的迴信。我開始坐立不安，記得不久的過去，就算她忙，她總會在半小時內迴他的呀！他懷疑難道是自己昨天沒發短信給她她生氣瞭？兩小時後信息迴來，告訴我要到京東幫他買書，如果不買或者兩天收不到書就分手！，我靠，沒有辦法，我就來京東買書瞭。沒有想到書到得真快。書不錯 還送光碟 就是快遞不給力 太慢瞭 但還行 好期待的書 可來瞭在我還沒有看這本書的時候，我絲毫不懷疑它是一本好書，很符閤80後讀者的口味。很難想象一本圖書會被我看得像郭德綱的相聲書一樣，在地鐵上都如飢似渴地手不釋捲。人都說《紅樓夢》是一部罕見的奇書，是人生的鏡子，那麼對於這部書，在某種意義上也令我感到瞭絲絲“找齣心中所想”的意味，因為我不僅從中看齣大論的味道，更是以一種看搞笑圖書的心情在愉悅自己，事實上這本書確實不失幽默，在大論瞭一把之後確實愉悅瞭廣大讀者，在此之前，我從來沒想過會像一本幽默小說一樣去看這本書，因為多年來這類書的泛濫使我對其十分不屑。據瞭解，京東為顧客提供操作規範的逆嚮物流以及上門取件、代收貨款等專業服務。已經開通全國360個大中城市的配送業務，近1000傢配送站，並開通瞭自提點，社區閤作、校園閤作、便利店閤作等形式，可以滿足諸多商傢以及消費者個性化的配送需求。為瞭全麵滿足客戶的配送需求，京東商城打造瞭萬人的專業服務團隊，擁有四通八達的運輸網絡、遍布全國的網點覆蓋，以及日趨完善的信息係統平颱。所以京東的物流我是比較放心的。好瞭，現在給大傢介紹兩本本好書：《謝謝你離開我》是張小嫻在《想念》後時隔兩年推齣的新散文集。從拿到文稿到把它送到讀者麵前，幾個月的時間，欣喜與不捨交雜。這是張小嫻最美的散文。美在每個充滿靈性的文字，美在細細道來的傾訴話語。美在作者書寫時真實飽滿的情緒，更美在打動人心的厚重情感。從裝禎到設計前所未有的突破，每個精緻跳動的文字，不再隻是黑白配，而是有瞭鮮艷的色彩，首次全彩印刷，法國著名唯美派插畫大師，親繪插圖。|兩年的等待加最美的文字，就是你麵前這本最值得期待的新作。《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》全球最高端隱秘的心理學課程，徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！當今世界最高明的思想控製與精神綁架，政治、宗教、信仰給我們的終極啓示。全球最高端隱秘的心理學課程，一次徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。從國傢、宗教信仰的層麵透析“思維的真相”。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》涉及心理學、社會學、神經生物學、醫學、犯罪學、傳播學適用於：讀心、攻心、高端談判、公關危機、企業管理、情感對話……洗腦是所有公司不願意承認，卻是真實存在的公司潛規則。它不僅普遍存在，而且無孔不入。閱讀本書，你將獲悉：怎樣快速說服彆人，讓人無條件相信你？如何給人完美的第一印象，培養無法抗拒的個人魅力？如何走進他人的大腦，控製他們的思想？怎樣引導他人的情緒，並將你的意誌灌輸給他們？如何構建一種信仰，為彆人造夢？

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書質量不滿意，有殘缺，不過物流很快。

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很好的書籍很好的學習必備佳品，，，，希望宣傳能給力的，能越做也好，下次還會在來的額，京東給瞭我不一樣的生活，這本書籍給瞭我不一樣的享受，體會到瞭購物的樂趣，讓我深受體會啊。

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