中医师承学堂：平脉辨证三年跟师记 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《中医师承学堂：平脉辨证三年跟师记》是河北医科大学教授、博导、“平脉辨证”学说实践者李士懋教授之师承团队，对李士懋先生“溯本求源，平脉辨证”体系的三年师承之体会感悟。
　　作为第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，李士懋教授倡议与其有传承关系的各位学子，对三年跟师临床学习工作进行一次总结，以检验三年传承的成败得失。
　　传承工作，有传有承。作为指导老师，主要责任在于传，因此李士懋教授亲著《平脉辨证传承实录百例》；作为诸学子，主要任务在于承，因此，诸位师承弟子，联合撰写《中医师承学堂：平脉辨证三年跟师记》，主要写三年来承了什么，临证时用了什么，自己有哪些发挥、创新。每位学员的心得多寡有别，故每人各成一章。
　　《中医师承学堂：平脉辨证三年跟师记》由“李士懋名医传承工作室”主任、河北医科大学中医学院教授王四平担任主编。

内页插图

目录

第一章 脉诊：中医诊断之灵魂
第二章 承恩于师惠德于心
第三章 跟师学习心得
第四章 跟师感悟
第五章 辨证求因治咳嗽
第六章 以脉诊为中心辨治高血压
第七章 恩师脉学思想的临床应用
第八章 跟师感悟复合证平脉辨治
第九章 承扬“火郁”论巧用“升降”疗儿疾
第十章 继承老师脉学思想提高临床疗效
第十一章 谈李老师辨证论治特色
第十二章 学经典悟临床——随李老师诊治心得
第十三章 “法无定法，方无定方”感悟
第十四章 以脉定证用经方，经典理论出真知
第十五章 读经典、做临床、拜名师是中医成才必经之路
第十六章 跟师零金碎玉

精彩书摘

　　第一章 脉诊：中医诊断之灵魂
　　作者简介：于海生于1967年12月，男，大学本科，学士学位，副主任中医师，河北省第二批优秀中医临床人才，跟师于李士懋教授，发表学术论文3篇。现工作于石家庄市新华区石岗社区卫生服务中心，从事临床工作。第一节汗法理论及经验在祛邪法中，汗法是一种重要的方法，但近年来日趋萎缩。恩师李士懋教授经多年临床实践及反复研究经典古籍，在继承前人经验的基础上，“发皇古义出新知”从多方面对汗法提出独特的个人见解，在以脉诊为中心的辨证论治理论指导下，认为不论表证、里证、实证、虚实相兼证均可以使用汗法，非拘于风寒表证。现将李老师应用汗法的理论和经验介绍给同道。
　　汗法首见《素问·阴阳应象大论》曰：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其剽悍者，按而收之；其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。”汗法在实际应用上则以《伤寒论》为第一，仲景从理法方药各个方面为我们展示了汗法治病的精妙之处。后世提出汗、吐、下、温、清、补、和、消治疗八法，以及很多关于汗法的论述，然而将汗法列为专著，从汗出机制、病因、病机、诊断、治疗、医案各方面进行系统阐述者，李老师是第一人。
　　对汗法的灵活运用，必须以了解汗出机制为前提。《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗。”李老师称此话是理解生理之汗、邪汗、正汗、发汗法、测汗法之理论渊源，须彻悟之。另《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。”吴鞠通于《温病条辨》中，根据《内经》的理论，进一步阐明汗的机理，“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也”；“汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料”。张锡纯曰：“人身之有汗，如天地之有雨，天地阴阳和而后雨，人身阴阳和而后汗。”李老师认为，人身之常汗、正汗出，必须人身之阴阳和。阴阳和，必须具备两个条件：一是阴阳充盛，二是阴阳升降出入道路通畅。
　　阴阳充盛必须赖五脏六腑之功能正常发挥和经络血脉的通畅，这是其一。
　　……

前言/序言

　　第四批全国老中医药专家学术经验继承工作及国家和省第二批中医优秀临床人才培养工作即将结束。三年中，国家拨专款，组织十余次全国名师讲授班，安排全部学员到北京、天津拜师学习，与学位挂钩，成立了名医工作室。国家和人民培养中医临床优秀人才的殷切之情，感人至深，也令我深感责任重大。值此之际，我倡议与我有传承关系的各位学子对自己三年跟师临床学习工作进行一次总结，以检验三年传承的成败得失，向祖国、人民进行汇报。
　　传承工作的目的是培养优秀中医临床人才，国家振兴需要人才，中医的振兴尤其需要人才。临床师承，是中医再教育，是中医培养优秀临床人才的重要途径。中医是实践医学，只有通过实践，才能领悟中医博大深邃的真谛。而名老中医，融理论与实践于一身，是各学子攀登中医巅峰的人梯，所以跟师临床是培养中医优秀人才的重要途径，也是捷径。
　　传承工作，有传有承。我作为师傅，主要责任在于传，因此写了一本《传承实录》；作为诸学子，主要任务在于承，传承工作的成败，关键在于“承”。是否达到了培养中医优秀临床人才的目的，要拿出具体、实实在在的东西，让同行来评价，让祖国和人民来检验。因此，此书主要写三年来承了什么，临证时用了什么，自已有哪些发挥、创新。传与承，是传承工作的两个侧面，因而《传承实录》与《薪火传承》是姐妹篇，各讲传承工作的一个侧面。
　　拜师传承，承什么？我认为有上中下三个层次。第一是思辨：中医为什么要辨，辨什么，怎么辨，只有建立了中医这一独特的思辨方法，才能登堂入室，才能发皇古义出新说，才能继承发扬。我的思辨特点，可归纳为六点：一是以中医理论为指导；二是胸有全局，即整体观；三是以脉诊为中心，即平脉辨证；四是首分虚实；五是恒动观；六是崇尚经方。我努力使学员建立这套思辨方法。第二是学术思想：抚思历代名家，无不是依据经典的某一理论、观点或一两句话，深入领悟，加以发挥，并经实践检验和传承，从而成为某一学派的宗师或名垂史册的大家。吾从不敢妄称什么学术思想，充其量称做学术见解。理论上能悟出点新意，实践中就可取得某方面的进展或突破，大有柳暗花明又一村之感。理论的价值在于指导实践，理论的提高，可从一个新的高度来驾驭实践。第三是师傅的具体临证经验。这些经验，非常宝贵，往往是毕生实践的心血结晶，应点滴继承。若学生能把师傅的点滴经验升华至理论高度，就是对中医的发扬、贡献。本书落脚于承，就应围绕这三方面来承。至于人德、师德、医德，固然重要，但属人文领域的内容，不作为本书重点，本书重点在于研究中医学术。
　　传承是广义的，钻研经典、博采名家是传承，集中培训时聆听各名医讲授是传承，跟师临床是传承，但本书重点还是写本名医室的传承内容。

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今天刚刚拿到书，这本写的中医师承学堂平脉辨证三年跟师记很不错，中医师承学堂平脉辨证三年跟师记是河北医科大学教授、博导、平脉辨证学说实践者李士懋教授之师承团队，对李士懋先生溯本求源，平脉辨证体系的三年师承之体会感悟。作为第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，李士懋教授倡议与其有传承关系的各位学子，对三年跟师临床学习工作进行一次总结，以检验三年传承的成败得失。传承工作，有传有承。作为指导老师，主要责任在于传，因此李士懋教授亲著平脉辨证传承实录百例作为诸学子，主要任务在于承，因此，诸位师承弟子，联合撰写中医师承学堂平脉辨证三年跟师记，主要写三年来承了什么，临证时用了什么，自己有哪些发挥、创新。每位学员的心得多寡有别，故每人各成一章。中医师承学堂平脉辨证三年跟师记由李士懋名医传承工作室主任、河北医科大学中医学院教授王四平担任主编。第一章脉诊中医诊断之灵魂作者简介于海生于1967年12月，男，大学本科，学士学位，副主任中医师，河北省第二批优秀中医临床人才，跟师于李士懋教授，发表学术论文3篇。现工作于石家庄市新华区石岗社区卫生服务中心，从事临床工作。第一节汗法理论及经验在祛邪法中，汗法是一种重要的方法，但近年来日趋萎缩。恩师李士懋教授经多年临床实践及反复研究经典古籍，在继承前人经验的基础上，发皇古义出新知从多方面对汗法提出独特的个人见解，在以脉诊为中心的辨证论治理论指导下，认为不论表证、里证、实证、虚实相兼证均可以使用汗法，非拘于风寒表证。现将李老师应用汗法的理论和经验介绍给同道。汗法首见素问·阴阳应象大论曰病之始起也，可刺而已其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气精不足者，补之以味。其高者，因而越之其下者，引而竭之中满者，泻之于内其有邪者，渍形以为汗其在皮者，汗而发之其剽悍者，按而收之其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。汗法在实际应用上则以伤寒论为第一，仲景从理法方药各个方面为我们展示了汗法治病的精妙之处。后世提出汗、吐、下、温、清、补、和、消治疗八法，以及很多关于汗法的论述，然而将汗法列为专著，从汗出机制、病因、病机、诊断、治疗、医案各方面进行系统阐述者，李老师是第一人。对汗法的灵活运用，必须以了解汗出机制为前提。素问·阴阳别论云阳加于阴谓之汗。李老师称此话是理解生理之汗、邪汗、正汗、发汗法、测汗法之理论渊源，须彻悟之。另素问·阴阳应象大论曰清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。吴鞠通于温病条辨中，根据内经的理论，进一步阐明汗的机理，汗也

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好书，天天读，时时学。

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　　《中医师承学堂：平脉辨证三年跟师记》由“李士懋名医传承工作室”主任、河北医科大学中医学院教授王四平担任主编。

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回来认真读了一遍，有很多的收获，还要再认真的多读。

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今天刚刚拿到书，这本写的中医师承学堂平脉辨证三年跟师记很不错，中医师承学堂平脉辨证三年跟师记是河北医科大学教授、博导、平脉辨证学说实践者李士懋教授之师承团队，对李士懋先生溯本求源，平脉辨证体系的三年师承之体会感悟。作为第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，李士懋教授倡议与其有传承关系的各位学子，对三年跟师临床学习工作进行一次总结，以检验三年传承的成败得失。传承工作，有传有承。作为指导老师，主要责任在于传，因此李士懋教授亲著平脉辨证传承实录百例作为诸学子，主要任务在于承，因此，诸位师承弟子，联合撰写中医师承学堂平脉辨证三年跟师记，主要写三年来承了什么，临证时用了什么，自己有哪些发挥、创新。每位学员的心得多寡有别，故每人各成一章。中医师承学堂平脉辨证三年跟师记由李士懋名医传承工作室主任、河北医科大学中医学院教授王四平担任主编。第一章脉诊中医诊断之灵魂作者简介于海生于1967年12月，男，大学本科，学士学位，副主任中医师，河北省第二批优秀中医临床人才，跟师于李士懋教授，发表学术论文3篇。现工作于石家庄市新华区石岗社区卫生服务中心，从事临床工作。第一节汗法理论及经验在祛邪法中，汗法是一种重要的方法，但近年来日趋萎缩。恩师李士懋教授经多年临床实践及反复研究经典古籍，在继承前人经验的基础上，发皇古义出新知从多方面对汗法提出独特的个人见解，在以脉诊为中心的辨证论治理论指导下，认为不论表证、里证、实证、虚实相兼证均可以使用汗法，非拘于风寒表证。现将李老师应用汗法的理论和经验介绍给同道。汗法首见素问·阴阳应象大论曰病之始起也，可刺而已其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气精不足者，补之以味。其高者，因而越之其下者，引而竭之中满者，泻之于内其有邪者，渍形以为汗其在皮者，汗而发之其剽悍者，按而收之其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。汗法在实际应用上则以伤寒论为第一，仲景从理法方药各个方面为我们展示了汗法治病的精妙之处。后世提出汗、吐、下、温、清、补、和、消治疗八法，以及很多关于汗法的论述，然而将汗法列为专著，从汗出机制、病因、病机、诊断、治疗、医案各方面进行系统阐述者，李老师是第一人。对汗法的灵活运用，必须以了解汗出机制为前提。素问·阴阳别论云阳加于阴谓之汗。李老师称此话是理解生理之汗、邪汗、正汗、发汗法、测汗法之理论渊源，须彻悟之。另素问·阴阳应象大论曰清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。吴鞠通于温病条辨中，根据内经的理论，进一步阐明汗的机理，汗也

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10月 并不是每个进入急诊手术室的病人都受到了严重创伤，40岁的韦恩就是 一例。他长着一把茂盛的红胡子，鼻子上插着一个鱼钩。事发当时，他在贝 平湖上垂钓，他兄弟一甩鱼竿，钩子便钩到了他的鼻子里。钩眼上还串着线 ，打了个结，此刻正在他左鼻孔中若隐若现。 乔·斯崔德莱克认为这是锻炼初级住院医生的好病例。他说：“如果你 干得漂亮，没准我们下次会让你主刀直肠囊肿什么的。” 直肠囊肿。噢，我的天呐。我行吗？我先对韦恩的鼻子实施了麻醉。随 后，好像所有东西都和我作对：胡子、灯光、照射还有出血。我刮掉了他一 部分胡子，但是仍然看不清钩尖。我的计划是用铁丝剪掉钩把，然后把钩尖 晃动着拔下来。如果能把鼻孔再扩大一点，就好办了。 突然我灵光一闪，转向护士：“给我一把妇产科的阴道开张器。” “狗屁！”床单下韦恩咆哮着。 “放心，韦恩。手术用具都已经被清洗消毒过了，一点问题没有。” “我才不管那是什么鬼东西，你不能把它插在我的鼻孔里！” “好吧，”我说，“拿把鼻孔扩张器给我。” 护士不知所云地盯着我：“没有这样的——”“你知道的，那种有着铬 把手、专门牵鱼钩用的鼻孔扩张器……”我朝她挤挤眼睛。 “噢，啊，知道了，鼻孔扩张器。”于是她从妇科工具车上拿了一把工 具给我。15分钟过后，我排出了流血，将鼻孔扩到足够大后，把钩把剪断。 接下来，我只要把钩尖拔下来就大功告成了，可事情进展得并不顺利。韦恩 总是很难保持不动，可能是由于他鼻子里塞满了貌似五金店的工具的原因吧 。 “啥时候能完事，大夫？” “韦恩，别动。我马上要够到了。” “你20分钟之前就这说。” “你从别人鼻子里拔出过鱼钩吗？” 终于，我把一个细小弯针伸进了鼻孔，探到了钩尖，用力一顶，钩尖穿 过鼻部皮肤，从外面露出来，我伸手将它拔了出来。 韦恩发出了一声惨叫，从椅子上跳了起来。“啊！妈的！啊！噢！我的 鼻子！天哪！要死啦！”那把阴道开张器还晃荡在他的鼻子上。我可能是碰 到了某个小动脉，因为韦恩的鼻子里外都在流血。 “韦恩，请你——” “我要出去！”他喊道，“见鬼！我要出去！” “韦恩，手术已经完了，我只是想——” “去你的，完了完了。”他一把撕下了身上的手术服，想径直走出去。 “你不能出去，你还——” 他伸出手，摸到那把沾满血的扩张器，然后一把扯了下来。他盯着那把 扩张器，双眼开始眯起来端详。“它，它……”他说，“它就是那种东西。 ”他厌恶地瞪了我一眼，把扩张器甩到墙角，重重地走了出去。这时，乔· 斯崔德莱克刚巧回来。 “柯林斯，”他说，“这到底发生什么啦？”“韦恩先生非常不高兴， 但我的确把鱼钩拿出来了。”我给他看拿出的鱼钩。“时间可够长的了。” 他看了看表说道。 我耸耸肩，边脱手套边说：“这么说，我可以做直肠囊肿的手术了吗？ ” 12小时之后，我协助一位高级住院医生进行阑尾切除术。在手术刚做到 一半时，我们就被告知在急诊室有紧急情况。高级住院医生让我照看这里， 自己下去帮忙。我接着做完手术，把病人送进了康复室，又写了术后指令。 然后，告诉病人父母这一切进展得很顺利。我洗了把脸，也走进了急诊室。 急诊室里拥挤不堪。足足有15个人围在手术台边，为台上一个年轻女子 做着手术。我问护士艾米·沃特金斯这里发生了什么。 “她动脉裂了还是什么。不知道。我到的时候已经在手术台上了。” “他们这个手术做了多长时间了？” “很长时间了，”她说，“开始心脏复苏术，差不多有半个小时了。” 这意味着这个女子的机会不多了。我瞥向她。她很年轻，和我年龄相仿 。电子管线和急救呼吸的袋子部分地挡住了她苍白的脸。 “这些人都是谁？”我朝拥挤的人堆点点头。 “除了急诊手术室的人，急救小分队，还有产科急救人员。” “产——？他们在这儿干吗？” “她有40周的身孕。” “天哪！”闻言，我叹道。 乔·斯崔德莱克站在台边指挥着急救队。差不多三四组人同时在给她手 术。一组麻醉师正在给她套上麻醉袋，罗利·怀特菲尔德正在为病人进行心 脏按压。 突然间，乔转过来，朝手术台尾的一群人喊道：“新生儿的人在这儿吗 ？” “是的，在。”一个年轻的住院医生应声道。 “你是谁？” “玛丽·惠泽斯。是新生儿重危病房的人。” “胎儿存活的概率有多大？”乔问她。他当然知道胎儿活下来的概率， 他只是想知道自己正在和什么样的住院医生打交道，以及他是否可以在此次 手术中信任此人。 “恩，”她迟疑地说，“即使是最好的状况，心脏复苏手术也不可能给 胎儿供应足够的氧气。”

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