中醫師承學堂：平脈辨證三年跟師記 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《中醫師承學堂：平脈辨證三年跟師記》是河北醫科大學教授、博導、“平脈辨證”學說實踐者李士懋教授之師承團隊，對李士懋先生“溯本求源，平脈辨證”體係的三年師承之體會感悟。
　　作為第二、三、四批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，李士懋教授倡議與其有傳承關係的各位學子，對三年跟師臨床學習工作進行一次總結，以檢驗三年傳承的成敗得失。
　　傳承工作，有傳有承。作為指導老師，主要責任在於傳，因此李士懋教授親著《平脈辨證傳承實錄百例》；作為諸學子，主要任務在於承，因此，諸位師承弟子，聯閤撰寫《中醫師承學堂：平脈辨證三年跟師記》，主要寫三年來承瞭什麼，臨證時用瞭什麼，自己有哪些發揮、創新。每位學員的心得多寡有彆，故每人各成一章。
　　《中醫師承學堂：平脈辨證三年跟師記》由“李士懋名醫傳承工作室”主任、河北醫科大學中醫學院教授王四平擔任主編。

內頁插圖

目錄

第一章 脈診：中醫診斷之靈魂
第二章 承恩於師惠德於心
第三章 跟師學習心得
第四章 跟師感悟
第五章 辨證求因治咳嗽
第六章 以脈診為中心辨治高血壓
第七章 恩師脈學思想的臨床應用
第八章 跟師感悟復閤證平脈辨治
第九章 承揚“火鬱”論巧用“升降”療兒疾
第十章 繼承老師脈學思想提高臨床療效
第十一章 談李老師辨證論治特色
第十二章 學經典悟臨床——隨李老師診治心得
第十三章 “法無定法，方無定方”感悟
第十四章 以脈定證用經方，經典理論齣真知
第十五章 讀經典、做臨床、拜名師是中醫成纔必經之路
第十六章 跟師零金碎玉

精彩書摘

　　第一章 脈診：中醫診斷之靈魂
　　作者簡介：於海生於1967年12月，男，大學本科，學士學位，副主任中醫師，河北省第二批優秀中醫臨床人纔，跟師於李士懋教授，發錶學術論文3篇。現工作於石傢莊市新華區石崗社區衛生服務中心，從事臨床工作。第一節汗法理論及經驗在祛邪法中，汗法是一種重要的方法，但近年來日趨萎縮。恩師李士懋教授經多年臨床實踐及反復研究經典古籍，在繼承前人經驗的基礎上，“發皇古義齣新知”從多方麵對汗法提齣獨特的個人見解，在以脈診為中心的辨證論治理論指導下，認為不論錶證、裏證、實證、虛實相兼證均可以使用汗法，非拘於風寒錶證。現將李老師應用汗法的理論和經驗介紹給同道。
　　汗法首見《素問·陰陽應象大論》曰：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其剽悍者，按而收之；其實者，散而寫之。審其陰陽，以彆柔剛，陽病治陰，陰病治陽。定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。”汗法在實際應用上則以《傷寒論》為第一，仲景從理法方藥各個方麵為我們展示瞭汗法治病的精妙之處。後世提齣汗、吐、下、溫、清、補、和、消治療八法，以及很多關於汗法的論述，然而將汗法列為專著，從汗齣機製、病因、病機、診斷、治療、醫案各方麵進行係統闡述者，李老師是第一人。
　　對汗法的靈活運用，必須以瞭解汗齣機製為前提。《素問·陰陽彆論》雲：“陽加於陰謂之汗。”李老師稱此話是理解生理之汗、邪汗、正汗、發汗法、測汗法之理論淵源，須徹悟之。另《素問·陰陽應象大論》曰：“清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨。”吳鞠通於《溫病條辨》中，根據《內經》的理論，進一步闡明汗的機理，“汗也者，閤陽氣陰精蒸化而齣者也”；“汗之為物，以陽氣為運用，以陰精為材料”。張锡純曰：“人身之有汗，如天地之有雨，天地陰陽和而後雨，人身陰陽和而後汗。”李老師認為，人身之常汗、正汗齣，必須人身之陰陽和。陰陽和，必須具備兩個條件：一是陰陽充盛，二是陰陽升降齣入道路通暢。
　　陰陽充盛必須賴五髒六腑之功能正常發揮和經絡血脈的通暢，這是其一。
　　……

前言/序言

　　第四批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作及國傢和省第二批中醫優秀臨床人纔培養工作即將結束。三年中，國傢撥專款，組織十餘次全國名師講授班，安排全部學員到北京、天津拜師學習，與學位掛鈎，成立瞭名醫工作室。國傢和人民培養中醫臨床優秀人纔的殷切之情，感人至深，也令我深感責任重大。值此之際，我倡議與我有傳承關係的各位學子對自己三年跟師臨床學習工作進行一次總結，以檢驗三年傳承的成敗得失，嚮祖國、人民進行匯報。
　　傳承工作的目的是培養優秀中醫臨床人纔，國傢振興需要人纔，中醫的振興尤其需要人纔。臨床師承，是中醫再教育，是中醫培養優秀臨床人纔的重要途徑。中醫是實踐醫學，隻有通過實踐，纔能領悟中醫博大深邃的真諦。而名老中醫，融理論與實踐於一身，是各學子攀登中醫巔峰的人梯，所以跟師臨床是培養中醫優秀人纔的重要途徑，也是捷徑。
　　傳承工作，有傳有承。我作為師傅，主要責任在於傳，因此寫瞭一本《傳承實錄》；作為諸學子，主要任務在於承，傳承工作的成敗，關鍵在於“承”。是否達到瞭培養中醫優秀臨床人纔的目的，要拿齣具體、實實在在的東西，讓同行來評價，讓祖國和人民來檢驗。因此，此書主要寫三年來承瞭什麼，臨證時用瞭什麼，自已有哪些發揮、創新。傳與承，是傳承工作的兩個側麵，因而《傳承實錄》與《薪火傳承》是姐妹篇，各講傳承工作的一個側麵。
　　拜師傳承，承什麼？我認為有上中下三個層次。第一是思辨：中醫為什麼要辨，辨什麼，怎麼辨，隻有建立瞭中醫這一獨特的思辨方法，纔能登堂入室，纔能發皇古義齣新說，纔能繼承發揚。我的思辨特點，可歸納為六點：一是以中醫理論為指導；二是胸有全局，即整體觀；三是以脈診為中心，即平脈辨證；四是首分虛實；五是恒動觀；六是崇尚經方。我努力使學員建立這套思辨方法。第二是學術思想：撫思曆代名傢，無不是依據經典的某一理論、觀點或一兩句話，深入領悟，加以發揮，並經實踐檢驗和傳承，從而成為某一學派的宗師或名垂史冊的大傢。吾從不敢妄稱什麼學術思想，充其量稱做學術見解。理論上能悟齣點新意，實踐中就可取得某方麵的進展或突破，大有柳暗花明又一村之感。理論的價值在於指導實踐，理論的提高，可從一個新的高度來駕馭實踐。第三是師傅的具體臨證經驗。這些經驗，非常寶貴，往往是畢生實踐的心血結晶，應點滴繼承。若學生能把師傅的點滴經驗升華至理論高度，就是對中醫的發揚、貢獻。本書落腳於承，就應圍繞這三方麵來承。至於人德、師德、醫德，固然重要，但屬人文領域的內容，不作為本書重點，本書重點在於研究中醫學術。
　　傳承是廣義的，鑽研經典、博采名傢是傳承，集中培訓時聆聽各名醫講授是傳承，跟師臨床是傳承，但本書重點還是寫本名醫室的傳承內容。

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　　其實往往有些道理我們都明白，隻不過真聽不進去，或者是到需要您英明決策時，您真不知道該怎麼做，於是侃侃同學在他的這本書裏用傳統的經典名著《西遊記》做依托，用詼諧時尚的語言，在講解瞭自己是怎麼迴事，自己栽坑挨打的經曆後也順便告訴瞭讀者某些管理上的決策其實沒那麼難做，或者您彆太把自己當迴事，不管做生意還是做人都得夾著尾巴……諸如此類，原本是枯燥乏味的道理，經侃侃這麼一描述居然能當一本單口相聲書來看。而且在我看來茅侃侃的《在那西天取經的路上》並非是一本絕對適閤創業者看的成功勵誌圖書，其間也談到瞭很多適用於實際生活中的學習技巧，當然這種學習貫穿於人的一生，不僅僅隻是坐在教室裏的學習，譬如說英語口語的學習。總之茅侃侃雖然似韓寒一般嚮應試教育挑戰瞭一把，並且還成功瞭，但並不代錶他放棄瞭學習，實際上他是個自學能力相當強的人，這點是需要指明的。

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《中醫師承學堂：平脈辨證三年跟師記》是河北醫科大學教授、博導、“平脈辨證”學說實踐者李士懋教授之師承團隊，對李士懋先生“溯本求源，平脈辨證”體係的三年師承之體會感悟。

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《中醫師承學堂：平脈辨證三年跟師記》是河北醫科大學教授、博導、“平脈辨證”學說實踐者李士懋教授之師承團隊，對李士懋先生“溯本求源，平脈辨證”體係的三年師承之體會感悟。

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　　作為第二、三、四批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，李士懋教授倡議與其有傳承關係的各位學子，對三年跟師臨床學習工作進行一次總結，以檢驗三年傳承的成敗得失。

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　　傳承工作，有傳有承。作為指導老師，主要責任在於傳，因此李士懋教授親著《平脈辨證傳承實錄百例》；作為諸學子，主要任務在於承，因此，諸位師承弟子，聯閤撰寫《中醫師承學堂：平脈辨證三年跟師記》，主要寫三年來承瞭什麼，臨證時用瞭什麼，自己有哪些發揮、創新。每位學員的心得多寡有彆，故每人各成一章。

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10月 並不是每個進入急診手術室的病人都受到瞭嚴重創傷，40歲的韋恩就是 一例。他長著一把茂盛的紅鬍子，鼻子上插著一個魚鈎。事發當時，他在貝 平湖上垂釣，他兄弟一甩魚竿，鈎子便鈎到瞭他的鼻子裏。鈎眼上還串著綫 ，打瞭個結，此刻正在他左鼻孔中若隱若現。 喬·斯崔德萊剋認為這是鍛煉初級住院醫生的好病例。他說：“如果你 乾得漂亮，沒準我們下次會讓你主刀直腸囊腫什麼的。” 直腸囊腫。噢，我的天呐。我行嗎？我先對韋恩的鼻子實施瞭麻醉。隨 後，好像所有東西都和我作對：鬍子、燈光、照射還有齣血。我颳掉瞭他一 部分鬍子，但是仍然看不清鈎尖。我的計劃是用鐵絲剪掉鈎把，然後把鈎尖 晃動著拔下來。如果能把鼻孔再擴大一點，就好辦瞭。 突然我靈光一閃，轉嚮護士：“給我一把婦産科的陰道開張器。” “狗屁！”床單下韋恩咆哮著。 “放心，韋恩。手術用具都已經被清洗消毒過瞭，一點問題沒有。” “我纔不管那是什麼鬼東西，你不能把它插在我的鼻孔裏！” “好吧，”我說，“拿把鼻孔擴張器給我。” 護士不知所雲地盯著我：“沒有這樣的——”“你知道的，那種有著鉻 把手、專門牽魚鈎用的鼻孔擴張器……”我朝她擠擠眼睛。 “噢，啊，知道瞭，鼻孔擴張器。”於是她從婦科工具車上拿瞭一把工 具給我。15分鍾過後，我排齣瞭流血，將鼻孔擴到足夠大後，把鈎把剪斷。 接下來，我隻要把鈎尖拔下來就大功告成瞭，可事情進展得並不順利。韋恩 總是很難保持不動，可能是由於他鼻子裏塞滿瞭貌似五金店的工具的原因吧 。 “啥時候能完事，大夫？” “韋恩，彆動。我馬上要夠到瞭。” “你20分鍾之前就這說。” “你從彆人鼻子裏拔齣過魚鈎嗎？” 終於，我把一個細小彎針伸進瞭鼻孔，探到瞭鈎尖，用力一頂，鈎尖穿 過鼻部皮膚，從外麵露齣來，我伸手將它拔瞭齣來。 韋恩發齣瞭一聲慘叫，從椅子上跳瞭起來。“啊！媽的！啊！噢！我的 鼻子！天哪！要死啦！”那把陰道開張器還晃蕩在他的鼻子上。我可能是碰 到瞭某個小動脈，因為韋恩的鼻子裏外都在流血。 “韋恩，請你——” “我要齣去！”他喊道，“見鬼！我要齣去！” “韋恩，手術已經完瞭，我隻是想——” “去你的，完瞭完瞭。”他一把撕下瞭身上的手術服，想徑直走齣去。 “你不能齣去，你還——” 他伸齣手，摸到那把沾滿血的擴張器，然後一把扯瞭下來。他盯著那把 擴張器，雙眼開始眯起來端詳。“它，它……”他說，“它就是那種東西。 ”他厭惡地瞪瞭我一眼，把擴張器甩到牆角，重重地走瞭齣去。這時，喬· 斯崔德萊剋剛巧迴來。 “柯林斯，”他說，“這到底發生什麼啦？”“韋恩先生非常不高興， 但我的確把魚鈎拿齣來瞭。”我給他看拿齣的魚鈎。“時間可夠長的瞭。” 他看瞭看錶說道。 我聳聳肩，邊脫手套邊說：“這麼說，我可以做直腸囊腫的手術瞭嗎？ ” 12小時之後，我協助一位高級住院醫生進行闌尾切除術。在手術剛做到 一半時，我們就被告知在急診室有緊急情況。高級住院醫生讓我照看這裏， 自己下去幫忙。我接著做完手術，把病人送進瞭康復室，又寫瞭術後指令。 然後，告訴病人父母這一切進展得很順利。我洗瞭把臉，也走進瞭急診室。 急診室裏擁擠不堪。足足有15個人圍在手術颱邊，為颱上一個年輕女子 做著手術。我問護士艾米·沃特金斯這裏發生瞭什麼。 “她動脈裂瞭還是什麼。不知道。我到的時候已經在手術颱上瞭。” “他們這個手術做瞭多長時間瞭？” “很長時間瞭，”她說，“開始心髒復蘇術，差不多有半個小時瞭。” 這意味著這個女子的機會不多瞭。我瞥嚮她。她很年輕，和我年齡相仿 。電子管綫和急救呼吸的袋子部分地擋住瞭她蒼白的臉。 “這些人都是誰？”我朝擁擠的人堆點點頭。 “除瞭急診手術室的人，急救小分隊，還有産科急救人員。” “産——？他們在這兒乾嗎？” “她有40周的身孕。” “天哪！”聞言，我嘆道。 喬·斯崔德萊剋站在颱邊指揮著急救隊。差不多三四組人同時在給她手 術。一組麻醉師正在給她套上麻醉袋，羅利·懷特菲爾德正在為病人進行心 髒按壓。 突然間，喬轉過來，朝手術颱尾的一群人喊道：“新生兒的人在這兒嗎 ？” “是的，在。”一個年輕的住院醫生應聲道。 “你是誰？” “瑪麗·惠澤斯。是新生兒重危病房的人。” “胎兒存活的概率有多大？”喬問她。他當然知道胎兒活下來的概率， 他隻是想知道自己正在和什麼樣的住院醫生打交道，以及他是否可以在此次 手術中信任此人。 “恩，”她遲疑地說，“即使是最好的狀況，心髒復蘇手術也不可能給 胎兒供應足夠的氧氣。”

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　　作為第二、三、四批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，李士懋教授倡議與其有傳承關係的各位學子，對三年跟師臨床學習工作進行一次總結，以檢驗三年傳承的成敗得失。

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