內分泌和代謝病功能檢查 [Endocrine and Metabolic Diseases Function Test] 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《內分泌和代謝病功能檢查》主要內容包括：促性腺激素釋放激素、垂體促性腺激素的分泌和調節、血中黃體生成素、卵泡刺激素測定、促性腺激素釋放激素興奮試驗、雌二醇測定、雌三醇測定、孕酮測定、陰道脫落細胞塗片檢查、官頸黏液檢查、基礎體溫測定、女性第二性徵檢查、性激素結閤蛋白測定、性染色質檢查、性染色體檢查等。

作者簡介

　　趙文娟，女，1963年2月齣生，山東煙颱人。青島大學醫學院附屬醫院內分泌科主任醫師，碩士研究生，碩士研究生導師。從事臨床醫療、教學及科研工作27年，在甲狀腺疾病、糖尿病、肥胖、脂代謝紊亂、身材矮小癥、骨質疏鬆及痛風等內分泌與代謝性疾病的診治上積纍瞭豐富的臨床經驗。近年來於核心期刊發錶醫學論文20餘篇，編寫著作6部（主編、副主編各1部）。完成課題4項，獲山東省衛生廳科技創新二等奬2項、三等奬1項、青島市科研成果三等奬1項。目前在研課題2項。兼任山東省內分泌學會委員、青島市糖尿病學會委員、青島市中西醫結閤學會內分泌專業委員。
　　
　　楊乃龍，主任醫師、教授、博士生導師、博士後閤作導師。現任青島大學醫學院附屬醫院黃島院區內分泌科與甲狀腺內科主任，兼任山東省糖尿病學會副主任委員、山東省中西醫結閤學會骨質疏鬆學會副主任委員、山東省老年學會骨質疏鬆學會副主任委員、山東省醫學會全科醫學學會副主任委員、山東省保健協會副秘書長、中國骨質疏鬆學會委員並擔任青島市骨質疏鬆學會主任委員，還兼任《中國骨質疏鬆雜誌》、《中國組織工程研究雜誌》、《解放軍醫學雜誌》、《中華臨床醫師雜誌》及《中華糖尿病雜誌》編委與審稿人。獲山東省醫學科技進步三等奬3項。近五年發錶論文30篇，其中SCI收錄3篇、CA收錄8篇、EM收錄11篇，Medline收錄1篇。著作4部。

內頁插圖

目錄

第一章 下丘腦-垂體-性腺激素係統
第一節 概述
一、促性腺激素釋放激素
二、垂體促性腺激素的分泌和調節
第二節 下丘腦-垂體功能檢查
一、血中黃體生成素、卵泡刺激素測定
二、促性腺激素釋放激素興奮試驗
三、氯米芬負荷試驗
第三節 卵巢功能檢查
一、雌二醇測定
二、雌三醇測定
三、孕酮測定
四、陰道脫落細胞塗片檢查
五、官頸黏液檢查
六、基礎體溫測定
七、女性第二性徵檢查
八、性激素結閤蛋白測定
九、性染色質檢查
十、性染色體檢查
十一、卵巢功能減退的診斷流程
十二、傳統的Kuppermann式閉經診斷法
十三、常見下丘腦-垂體-卵巢功能紊亂性疾病
第四節 睾丸功能檢查
一、血清睾酮測定
二、人絨毛膜促性腺激素刺激試驗
三、精液檢查
四、性染色體檢查
五、男性第二性徵檢查
六、睾丸功能減退的診斷流程
七、常見下丘腦-垂體-睾丸功能紊亂性疾病
參考文獻

第二章 下丘腦-垂體-甲狀腺激素係統
第一節 概述
一、下丘腦TRH對腺垂體TSH的調節
二、腺垂體TSH對甲狀腺的調節
三、甲狀腺對下丘腦-垂體的反饋調節
四、其他體液因素對下丘腦-垂體-甲狀腺功能調節
五、甲狀腺的自身調節
第二節 下丘腦-垂體功能檢查
一、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗
二、高敏促甲狀腺激素測定
三、促甲狀腺激素受體抗體測定
第三節 甲狀腺功能檢查
一、血清總甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸測定
二、遊離甲狀腺激素測定
三、遊離甲狀腺素、促甲狀腺激素聯閤評價甲狀腺功能
四、甲狀腺過氧化物酶抗體測定
五、甲狀腺球蛋白抗體測定
六、血清反T3測定
七、甲狀腺素結閤球蛋白測定
八、甲狀腺球蛋白測定
九、尿碘測定
十、甲狀腺吸131I率試驗
十一、甲狀腺片抑製甲狀腺吸131I試驗
十二、過氯酸鉀排泄試驗
十三、基礎代謝率測定
十四、甲亢平（卡比馬唑）試驗
第四節 甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥的診斷流程及其他特殊綜閤徵
一、甲狀腺功能亢進癥
二、甲狀腺功能減退癥
……
第三章 下丘腦-垂體-腎上腺糖皮質激素係統
第四章 抗利尿激素係統
第五章 生長激素係統
第六章 泌乳素
第七章 交感神經-腎上腺髓質係統
第八章 腎素-血管緊張素-醛固酮係統
第九章 甲狀旁腺功能係統
第十章 鈣代謝調節激素係統
第十一章 糖代謝及胰島素、C肽係統
第十二章 嘌呤代謝係統
第十三章 脂代謝係統
第十四章 體脂係統
第十五章 脂肪內分泌係統
第十六章 血乳酸係統
第十七章 血卟啉係統
第十八章 電解質及酸堿平衡係統
第十九章 消化道激素
第二十章 心房尿鈉肽與內皮素傢族
第二十一章 與內分泌有關的其他檢查
第二十二章 內分泌代謝病功能檢查的注意事項

精彩書摘

　　（一）FSH 1.FSH作用於睾丸促進麯細精管的成熟和調控精子生成，因此對精子生成的啓動是必不可少的。FSH與Leydig細胞的特異膜受體結閤，從而産生各種生物效應，包括核糖核酸（ribonucleic acid，RNA）和細胞蛋白的閤成增加、性激素結閤球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG）的閤成增多、促進芳香化酶活性等。睾酮促進精原細胞的分裂和初級精母細胞減數分裂，形成初級精母細胞和精子細胞，FSH促進後期精子細胞進一步成熟（精子）。此外，FSH亦作用於Leydig細胞，也使後者的LH受體數量增加。
　　2.FSH在卵巢功能維持和調節卵泡的發育中起著重要作用，主要促進卵泡發育成熟，卵巢中僅粒層細胞含有FSH受體，FSH促進粒層細胞芳香化酶活化，使雄激素轉換為雌激素，並誘發晚期粒層細胞的LH受體錶達，並促進新生細胞閤成FSH受體，從而增加FSH對卵泡生長發育的作用。
　　（二）LH
　　1.對男性睾丸功能的作用中，LH和Leydig細胞的膜受體結閤，激活膽固醇側鏈裂鏈酶係統和促進膽固醇在綫粒體內轉換為孕烯醇酮。連續的LH刺激可使Leydig細胞上的LH受體數量減少（降調節）.正常情況下少數LH受體被結閤就可以産生最大的睾酮閤成，說明Leydig細胞含有儲備的或“剩餘的”受體。
　　2.在女性卵泡期早期，LH與間質細胞及卵泡膜細胞胞膜受體結閤後，閤成雄激素，在FSH協同作用下使粒層細胞分泌雌激素。至卵泡期後期，顆粒細胞産生LH受體，LH的作用使顆粒細胞黃素化，並分泌黃體酮。月經周期中期LH的突發性分泌促使卵泡排卵，排卵前LH通過阻斷卵丘內顆粒細胞的隙間連接，而誘導卵母細胞完成第一次減數分裂，引起卵泡破裂及顆粒細胞黃素化。
　　盡管LH也參與卵泡生長發育的調控，但雌激素的閤成依賴LH與FSH的協同作用（兩種細胞一兩種促性腺激素學說）。排卵前卵泡的成熟、排卵及孕酮的産生也主要取決於LH的作用，但從整體上看，FSH對卵泡生長發育的調控遠比LH重要。有資料錶明卵泡期高水平的LH或LH的非生理性變化（如PCOS）對卵泡的生長發育有阻滯作用，可導緻卵泡閉鎖、受精能力降低、妊娠率下降或流産率增高等。FSH對卵泡生長發育的調控作用，已被大量的實驗與臨床資料所佐證，給已切除垂體的大鼠注射FSH以刺激卵泡生長，誘發排卵及黃體形成。LH缺乏時，FSH也能促進Kallmann綜閤徵患者的卵泡生長，然而目前尚無促性腺激素低下患者單用FSH可緻妊娠的報道。
　　……

前言/序言

　　早在2007年春，我們就開始和人民衛生齣版社的編輯們在勾勒《內分泌和代謝病功能檢查》的雛形與架構瞭。編撰這本書的初衷基於兩點：其一，當今內分泌代謝性疾病不論是疾病譜還是相關臨床研究都有很大的變化與進展，與之相伴隨的是內分泌功能檢查和功能診斷也更突顯其價值；其二，當今是循證醫學的年代，很多的內分泌功能檢查與試驗雖然傳統而且經典，但能否經受得住漫長的曆史考驗？能否從循證的角度，客觀而全麵地評估現有的試驗與功能檢查手段？很多人像我們一樣，渴望瞭解某一試驗對特定疾病的診斷所具有的特異性與敏感性以及對疾病診斷的貢獻率有多大，恐怕更多的答案要依賴於豐厚而詳實的綜述與薈萃分析。正是基於以上的想法，我們開始瞭《內分泌和代謝病功能檢查》的編寫。我們用瞭大量時間查找文獻，分門彆類，逐一翻譯，然後將相關信息與條目融人到指定章節並夯實內容。為瞭客觀而準確的引用文獻以及對原作者的尊重，我們將所引用的內容標識，也利於讀者查找並驗證相關信息。由於時間與經驗不足，編寫過程難免存在紕漏，如有不當，敬請讀者諒解和批評指正。
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