三十年基层临证得失录 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杨承岐 著

图书标签:

• 中医临床
• 基层医疗
• 经验总结
• 临证感悟
• 医案
• 处方
• 医术提升
• 传统医学
• 临床医学
• 医学随笔

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513214797

版次：1

商品编码：11307698

包装：平装

开本：32开

出版时间：2013-07-01

用纸：胶版纸

页数：255

字数：169000

正文语种：中文

内容简介

　　《三十年基层临证得失录》作者杨承岐是河北省石家庄地区的基层医生，曾任职乡镇中心卫生院院长。作者十二岁学医，十六岁悬壶乡里。虽然因小儿麻痹症夺去了左腿的健康，但为了诊治患者，靠一根拐杖，一架破旧自行车的帮助，走遍了方圆百余里大小村庄的千家万户。作者将其三十多年临证得失倾囊写出，毫无保留。所有的观点和方法都源于临床又验之临床，是他后半生攻病克难的“百宝囊”。《三十年基层临证得失录》既有理论探讨，又有临床研究；既有成功的经验，又有失败的教训；既有中医临证发微，又有中药功效新识，还有对针灸方法和穴位功效的新探讨。

内页插图

目录

第一章 开卷有益
一、中医临床思维方法初探
二、人体自觉异常症状考
三、麻疹早期诊断浅议
四、调营卫治疗睡眠异常
五、太息雏议
六、偏头痛辨治三法
七、从人体太极图看阴阳与神之间的关系

第二章 临证发微
一、温补心肾治纳呆
二、辨证施治嗜异症
三、益气通肠治阴结
四、活血化瘀治呕吐
五、温通逐瘀利湿治黄疸
六、补气升阳降血压
七、牙痛当分经论治
八、旋覆代赭加赭汤治疗顽固性呃逆
九、足浴汤治足跟痛
十、健脾益气治阳痿
十一、活血化瘀治阳痿
十二、益气护肝治慢肝
十三、消栓振废治血栓
十四、助阳温胆治癔症
十五、乾清汤治疗鼻源性头痛
十六、血痹汤治四肢麻
十七、乳腺炎汤治乳腺炎
十八、麻黄利水消肿宜少量应用
十九、乙肝的辨治体会
二十、阳和汤和固步汤治疗脉管炎
二十一、定痫汤治疗癫痫
二十二、祛风补肾活血法治疗顽固性蛋白尿
二十三、逍遥散化裁治疗神经症
二十四、消疣汤治扁平疣
二十五、化癖汤治疗乳腺增生

第三章 常见病证治体会
一、卵巢囊肿的辨证论治
二、子宫肌瘤的辨证论治
三、活血化瘀在内科病证中的应用
四、产后缺乳的辨证论治
……

第四章 针刺心得
第五章 中药新识
第六章 古方新用
第七章 读书札记
第八章 特殊医案
第九章 误诊警示
后记 送您一束山荆花

精彩书摘

　　2.临床佐证
　　（1）调和营卫治失眠
　　失眠的成因，多因邪热亢盛，心火内炽，扰动卫阳，卫不入营；或心脾两虚，气血双亏；或肝血不足，营不敛阴；或忧愁思虑过度，心血暗耗，营难涵阴；或惊恐伤心，气机紊乱，营卫离决；或痰热内蕴，扰动卫阳；或食滞胃脘，胃腑负担过重，扰动卫阳，以致营卫不和，卫气独行于阳所致。治疗宜在辨证论治的同时，参以调和营卫之法。具体用药时白芍的剂量应倍于桂枝，意在助营敛卫使卫气返依营分而神静寐酣。
　　曾治张某，女，58岁，农民。
　　素常多愁善感，心悸、心烦，夜间难以入睡，睡而易惊，惊醒后彻夜不寐，时发时止历十余载。起初发作时服氯氮、氯丙嗪等有效，以后逐渐无效。1984年春季复发，4月16日检查：症如上诉，已经近十天，彻夜难眠。舌淡，苔薄白，脉弦细，眼睑苍白。
　　证属心脾两虚，阴不敛阳。拟议养血安神之法调治。
　　炒枣仁40克，川芎15克，白术10克，白芍15克，知母10克，龙骨30克，牡蛎30克，柏子仁15克，合欢花10克，甘草6克。3剂。
　　4月20日复诊：服药后心烦稍轻，睡眠好转。但睡而不实，微声则惊。效不更方。原方继进4剂。4月24日再诊：服药后舌脉从前，证无进退。细思之，药证相符，效果不理想，可能系忽视了营卫不和这一基本病机之故。遂于原方加桂枝9克以调和营卫。服药3剂，诸症减轻。继服5剂，睡眠复常。随访2年未复发。
　　（2）调和营卫治多寐
　　多寐的成因，多为湿浊内蕴，或营阴独盛，或阴盛阳虚，或大病久病之后，阳气损伤，以致营卫不和，卫气被遏而行于阴分；或惊恐伤志，卫不出营，营卫运行失常；或阳微气涩，卫气不能按时出于阴分之故。治疗时宜在辨证论治的同时，施以调和营卫之法。具体用药时桂枝用量应倍于白芍，意在振奋阳气以使神清寐平。
　　曾治朱某，男，36岁，农民。1986年8月10日初诊。
　　患者自述：精神不振，时时欲睡，每日睡眠时间长达十五六个小时仍困倦难醒，醒后也迷迷糊糊，精神涣散，口中乏味，食欲不振，脘腹胀闷不适，体倦乏力，舌质淡，苔白厚而腻，脉象沉细。
　　证属脾不健运，痰湿内阻，蒙蔽清窍。治宜健脾祛湿，豁痰开窍。拟二陈汤合平胃散加减调治。
　　半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，苍术10克，白术10克，厚朴10克，石菖蒲10克，黄芪15克，附子6克，甘草6克。
　　……

前言/序言

《杏林拾遗：古今医案随笔》 本书并非一部系统性的医学著作，更非一本包罗万象的医学全书。它更像是一位长年行走于杏林深处的行者，在漫长的临床实践与静心体悟中，随手拾起的点滴感悟，零散的经验碎片，以及对历代医家医案的粗浅理解与联想。 全书共分为三个主要部分，每一部分都力求以一种散文式的、不拘泥于严谨学术体例的方式，来呈现作者对于医学的些许观察与思考。 第一部分：医海拾贝——寻常病案的别样解读 这一部分，我尝试从浩如烟海的古今医案中，撷取一些看似寻常，却蕴含着精微道理的案例。这些案例，或许来自《伤寒杂病论》的经典条文，或许取自历代名医的临证记录，亦或是生活中偶遇的病人。我并非试图去“考证”这些医案的真伪，更不是要为它们贴上“神乎其技”的标签。我的着眼点在于，在这些古老的方剂与诊断背后，有哪些医学智慧，在今天依然能够为我们提供一些启发。 例如，对于一个简单的“咳嗽”，在古籍中就有风寒、风热、痰湿、燥咳等诸般辨证。而我所思考的，并非简单地重复这些辨证要点，而是试图去想象，当年的医生是如何通过寥寥数语，勾勒出患者的病机所在。当今社会，生活环境、饮食习惯、甚至情志压力，与古代已有巨大差异，那么，那些经典的辨证思维，又该如何与时俱避，融会贯通？在这一部分，我会借由具体的病案，引申出对辨证论治细微之处的探究，对“病”与“症”关系的辨析，以及对不同时代背景下疾病演变的粗略揣摩。我所做的，不过是在这些古老智慧的土壤上，种下一些属于我个人对医学的理解的种子，希望它们能在读者的心中，激发出更多关于医学本质的思考。 第二部分：方剂漫谈——药性药理的随想曲 方剂，是中医治疗疾病的灵魂。然而，有多少人在背诵麻黄汤、桂枝汤时，仅仅停留在“主治”与“用法”的层面？我希望在这一部分，能够以一种更为轻松、自由的方式，来探讨一些常用方剂的构成与药理。我并非专业的药学研究者，也无意深入到复杂的化学成分分析。我更感兴趣的是，张仲景、李东垣、朱丹溪等先贤，是如何巧妙地将看似普通的药物，组合成一剂剂能够“起沉疴、祛百病”的良方。 例如，当讲到“补中益气汤”时，我不会仅仅复述其补气升阳的功效，而是会去思考，为什么是黄芪、人参、党参等药物，能够承担起“升举”的重任？它们各自的性味特点，又是如何协同作用，最终达到“益气”的目的？我也会将一些现代医学对于药物作用的认识，不着痕迹地融入进来，比如，现代研究提示某些成分对免疫系统有调节作用，这与中医的“扶正祛邪”是否有异曲同工之妙？当然，这些都只是我的个人联想与推测，绝非定论。我希望通过这种方式，让读者，特别是年轻的医学从业者，能够跳出死记硬背的窠臼，去体会方剂的精妙，去感受药物的生命力。 第三部分：医者杂怀——治学育人的点滴心声 医学，不只是技艺，更是情怀。在临床实践中，我常常会遇到一些关于医德、医风、以及师承教育的困惑与思考。这一部分，我将以一种更为个人化的视角，来分享一些我在行医过程中，积累的点滴感悟。 我无意去抨击什么，也非要教导谁。我只是想记录下，当面对生老病死，面对患者的信任与期盼时，我内心的真实感受。在与病人交流的过程中，我学到了什么？我犯过哪些错误，又从中学到了什么教训？如何在纷繁复杂的医学信息中，保持一份清醒与独立？如何看待中医与西医的关系，以及如何在新时代背景下，更好地传承与发展中医？这些问题，或许没有标准答案，但我认为，真诚的思考与分享，本身就具有价值。 我也会提及一些我在学习过程中，受到过启发的医家，他们的治学精神，他们的为医之道，都如同一盏盏明灯，照亮我前行的道路。我希望通过这些篇章，能够传递出一种积极向上、不断探索的医学精神，也希望能引起同行们的共鸣，共同探讨医学的未来。 总而言之，《杏林拾遗：古今医案随笔》并非一本“指导手册”或“教科书”。它更像是一位老友的闲谈，在轻松的氛围中，与您一同品味医学的醇厚，一同探寻古老智慧的现代意义。其中所包含的，无非是一些我对医学的个人理解、随性随感的片段，希望能为您在医学道路上，带来片刻的休憩与灵感。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《三十年基层临证得失录》就像一坛陈年的老酒，散发着岁月的醇香和医学的智慧。我脑海中勾勒出一个形象：一位饱经风霜却眼神依然明亮的老医生，在灯光下，缓缓翻阅着他用毕生心血写就的笔记。三十年的基层临证，这其中的甘苦自不必说，定是充满了无数次的思考、尝试，以及对每一次治疗结果的细致复盘。我想，这本书不会是那种高高在上的理论著作，而是更加贴近大地，更加接地气。它可能记载着许多在中医典籍里不常见，但在基层却屡试不爽的验方；也可能充满了在困境中如何创新，如何在有限的资源下发挥最大疗效的智慧。我期待着，在阅读时，能够听到作者娓娓道来，讲述他如何从一个初出茅庐的小医生，一步步成长为一位受人尊敬的医者。那些“得”，或许是治愈疑难杂症的喜悦；那些“失”，或许是因经验不足而留下的遗憾，但正是这些遗憾，才让医术更加精进，让医德更加崇高。我设想着，读完这本书，我不仅能学到宝贵的临床经验，更能体会到一种对医学事业的执着与热爱，一种面对生命的态度。

评分☆☆☆☆☆

《三十年基层临证得失录》这个书名，就像一盏温暖的灯，照亮了我对中医临床实践的好奇心。我脑海中浮现出一位在乡野、在社区辛勤耕耘了三十载的老中医形象。他的一生，定然与无数的患者紧密相连，他的医术，也一定是在一次次真实的诊疗中，在一次次的“得”与“失”的反复锤炼中，日臻完善。我好奇，这本书会以何种方式展现这三十年的沉淀？是详实的病案分析，还是深刻的经验总结？我期待，书中能够包含一些在中医理论体系之外，却在基层诊疗中被验证有效的“独门秘籍”，又或者是那位老中医在面对复杂病例时，是如何巧妙地运用中医的整体观和辨证论治思想，找到最适合患者的治疗方案。我想，这本书不仅仅是关于医学知识的传递，更是关于一位医者如何在平凡的岗位上，用自己的专业和良心，去温暖和治愈生命。那“得”，或许是患者康复后的笑容；那“失”，或许是未能挽救的遗憾，但正是这份遗憾，推动着医者不断前行。我期待这本书，能带给我一种朴实而深邃的哲学思考。

评分☆☆☆☆☆

《三十年基层临证得失录》这个书名，立刻在我的脑海中描绘出了一幅生动的画面：一位经验丰富的基层老中医，在忙碌的诊室里，或是夜晚的灯下，回首自己三十年的行医生涯。我预感这本书将是一份极其珍贵的临床经验总结，它不仅仅是关于疾病的治疗，更包含着这位医生在面对形形色色的病患，处理复杂病情时的智慧和思考。基层医疗环境的特殊性，意味着这位医生必然接触到大量的常见病、多发病，也可能面对一些疑难杂症。他如何在有限的条件下，凭借扎实的理论功底和丰富的实践经验，为患者解除病痛？“得失”二字，让我好奇书中是否会坦诚地记录下那些成功的案例，以及那些未能如愿的时刻。我期待着，通过这本书，能够学习到一些在中医理论中不常提及，但在临床上却非常实用的技巧和方法。同时，我也希望从中领略到这位医生在面对病患时的仁心仁术，他对生命的敬畏，以及在行医过程中的自我反思和成长。这本书，仿佛是一本浓缩了三十年人生精华的医学宝典，充满着真诚与力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名让我联想到了一位在基层沉浸了三十年的老中医，他的人生阅历和临床实践一定凝聚了无数的智慧与经验。我尤其好奇的是，在“得失”二字背后，究竟蕴藏着怎样的人生感悟与医道探索。我想象着，这本书并非仅仅是技术的堆砌，更可能是一段关于坚持、关于反思、关于不断超越自我的心灵历程。基层医疗的环境，总是充满了挑战与艰辛，也正是这样的环境，最能磨砺出一个医者的初心与医术。三十年的风雨兼程，足以让一个人从青涩走向成熟，从摸索走向精通。我期待着，书中能够展现出这种时间的沉淀所带来的厚重感，以及在面对形形色色的病人时，作者是如何在理论与实践之间寻求平衡，如何在有限的条件下，为患者带来切实的帮助。这种“得”与“失”，或许是对病症的精准把握，也或许是在某个治疗方案上的遗憾，更可能是对生命本身更深的理解。我设想着，在阅读的过程中，我将不仅仅是获取医学知识，更会感受到一股强烈的生命力量，一种历经沧桑却依然坚守的医者情怀。这本书，仿佛是一扇窗，让我得以窥见基层医疗工作者的真实世界，感受到他们的不易，也领略到他们身上闪耀的光辉。

评分☆☆☆☆☆

仅仅是书名《三十年基层临证得失录》就让我心生敬意。我想象着，这背后必定是一位将大半生都奉献给了基层医疗的医者，他用自己宝贵的三十年，在最能体现中医临床价值的土壤上，播种、耕耘、收获。这本书，在我看来，绝不会是那种晦涩难懂的学术专著，而是充满了人间烟火气的真实记录。我期待着，能够从字里行间读出那些在条件相对艰苦的环境下，中医如何发挥其独特的优势，如何与西医相辅相成，为老百姓的健康保驾护航。所谓的“得失”，我想并不仅仅是治疗的成功与否，更可能包含了对人情世故的洞察，对生命无常的感悟，以及在不断实践中对自身中医理论体系的修正与完善。我渴望从中学习到一些简单易行，但效果显著的治疗方法，更希望能够从中感受到一种医者对生命的尊重，对病患的关怀，以及在平凡岗位上不懈追求的职业精神。这本书，对我来说，更像是一次与一位智者对话的机会，一次对中医生命力的深刻体验。

评分☆☆☆☆☆

[ZZ]写的的书都写得很好，[sm]还是朋友推荐我看的，后来就非非常喜欢，他的书了。除了他的书，我和我家小孩还喜欢看郑渊洁、杨红樱、黄晓阳、小桥老树、王永杰、杨其铎、晓玲叮当、方洲，他们的书我觉得都写得很好。[SM]，很值得看，价格也非常便宜，比实体店买便宜好多还省车费。 书的内容直得一读[BJTJ]，阅读了一下，写得很好，[NRJJ]，内容也很丰富。[QY]，一本书多读几次，[SZ]。 快递送货也很快。还送货上楼。非常好。 [SM]，超值。买书就来来京东商城。价格还比别家便宜，还免邮费不错，速度还真是快而且都是正版书。[BJTJ]，买回来觉得还是非常值的。我喜欢看书，喜欢看各种各样的书，看的很杂，文学名著，流行小说都看，只要作者的文笔不是太差，总能让我从头到脚看完整本书。只不过很多时候是当成故事来看，看完了感叹一番也就丢下了。所在来这里买书是非常明智的。然而，目前社会上还有许多人被一些价值不大的东西所束缚，却自得其乐，还觉得很满足。经过几百年的探索和发展，人们对物质需求已不再迫切，但对于精神自由的需求却无端被抹杀了。总之，我认为现代人最缺乏的就是一种开阔进取，寻找最大自由的精神。 中国人讲“虚实相生，天人合一”的思想，“于空寂处见流行，于流行处见空寂”，从而获得对于“道”的体悟，“唯道集虚”。这在传统的艺术中得到了充分的体现，因此中国古代的绘画，提倡“留白”、“布白”，用空白来表现丰富多彩的想象空间和广博深广的人生意味，体现了包纳万物、吞吐一切的胸襟和情怀。让我得到了一种生活情趣和审美方式，伴着笔墨的清香，细细体味，那自由孤寂的灵魂，高尚清真的人格魅力，在寻求美的道路上指引着我，让我抛弃浮躁的世俗，向美学丛林的深处迈进。合上书，闭上眼，书的余香犹存，而我脑海里浮现的，是一个“皎皎明月，仙仙白云，鸿雁高翔，缀叶如雨”的冲淡清幽境界。愿我们身边多一些主教般光明的使者，有更多人能加入到助人为乐、见义勇为的队伍中来。社会需要这样的人，世界需要这样的人，只有这样我们才能创造我们的生活，[NRJJ]希望下次还呢继续购买这里的书籍，这里的书籍很好，非常的不错，。给我带来了不错的现实享受。希望下次还呢继续购买这里的书籍，这里的书籍很好，非常的不错，。给我带来了不错的现实享受。

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【译文】

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看了后觉得很满意，很真实，都是临床经验直接学习

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十七、乳腺炎汤治乳腺炎

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东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。

评分☆☆☆☆☆

第一章 开卷有益 一、中医临床思维方法初探 二、人体自觉异常症状考 三、麻疹早期诊断浅议 四、调营卫治疗睡眠异常 五、太息雏议 六、偏头痛辨治三法 七、从人体太极图看阴阳与神之间的关系第二章 临证发微 一、温补心肾治纳呆 二、辨证施治嗜异症 三、益气通肠治阴结 四、活血化瘀治呕吐 五、温通逐瘀利湿治黄疸 六、补气升阳降血压 七、牙痛当分经论治 八、旋覆代赭加赭汤治疗顽固性呃逆 九、足浴汤治足跟痛 十、健脾益气治阳痿 十一、活血化瘀治阳痿 十二、益气护肝治慢肝 十三、消栓振废治血栓 十四、助阳温胆治癔症 十五、乾清汤治疗鼻源性头痛 十六、血痹汤治四肢麻 十七、乳腺炎汤治乳腺炎 十八、麻黄利水消肿宜少量应用 十九、乙肝的辨治体会 二十、阳和汤和固步汤治疗脉管炎 二十一、定痫汤治疗癫痫 二十二、祛风补肾活血法治疗顽固性蛋白尿 二十三、逍遥散化裁治疗神经症 二十四、消疣汤治扁平疣 二十五、化癖汤治疗乳腺增生第三章 常见病证治体会 一、卵巢囊肿的辨证论治 二、子宫肌瘤的辨证论治 三、活血化瘀在内科病证中的应用 四、产后缺乳的辨证论治 五、脑梗死的证治体会 六、咳嗽的证治体会 七、哮喘的辨治体会 八、腹痛的辨证论治 九、腹泻的辨治体会 十、呕吐的辨治体会第四章 针刺心得 一、针刺申脉穴治疗肩关节周围炎 二、针刺公孙穴治疗面瘫 三、针刺疗法治纳呆 四、针刺治疗小儿惊吓综合征 五、针刺治疗小儿腹泻 六、针刺治疗小儿腹胀 七、针刺治疗小儿肠痉挛 八、针刺治疗小儿消化不良 九、针刺养老穴治疗腰痛 十、针刺治疗妇女产后缺乳 十一、针刺肢体三针治疗半身不遂 第五章 中药新识 一、大黄可健脾止泻、醒脾开胃 二、为什么头痛必须用川芎 三、蝉蜕功用新识 四、威灵仙引申新用 五、蜈蚣治头痛有效 六、泽泻治眩晕有功 七、仙鹤草也治眩晕 八、茜草可扶正益损 九、秦艽为退黄佳品 十、枳壳为止咳要药 十一、代赭石可治咳喘 十二、王不留行治肝炎 十三、薤白治腹部胀痛 十四、路路通治顽固性荨麻疹 十五、白芍可润肠通便 十六、路路通治过敏性哮喘 十七、人指甲善治呃逆 十八、桂枝治心源性哮喘 十九、茄子根可治牙痛 二十、白芥子外用治疗鼻源性头痛 二十一、瓜蒂可治疗黄疸 二十二、三棱可消食化滞 二十三、防风外用可治蚊虫叮伤第六章 古方新用 一、梅花点舌丹降压 二、乌鸡白凤治血痹 三、补中益气汤治疗遗尿 四、人参归脾丸治心肌缺血 五、六味地黄丸治牙痛 六、大黄廑虫丸治局部剧痛 七、柴胡注射液和七珍丹治疗腮腺炎第七章 读书札记 一、泰、否、生命节律与养生 二、激惹配伍论 三、也谈三焦 四、就藏象五行学说中有关肺脏若干问题的探讨 五、《脾胃论》运用风类药规律探微第八章 特殊医案 一、早期肝硬化一例治验 二、休息痢一例治验 三、男性不育一例治验 四、女性不孕一例治验 五、少腹坠胀一例治验 六、怪梦一例治验 七、后颈部规律性强痛一例治验 八、脏躁一例治验 九、腹痛一例治验 十、吐弄舌一例治验 十一、百日咳一例治验 十二、黄带一例治验 第九章 误诊警示 一、肝痈误诊为惊吓综合征一例报告 二、冠心病误诊为梅核气一例报告 三、心绞痛误诊为胃脘痛一例报告 四、气滞缺乳误诊为气血虚弱缺乳一例报告 五、痰饮误诊为肝胃不和一例报告 六、脑出血误诊为脑梗死一例报告 七、结肠癌误诊为迁延痢一例报告 八、宫外孕误诊为急性肠扭转一例报告 九、血不归经所致崩漏误诊为气不摄血一例报告 十、小儿麻疹误诊为重感冒一例报告后记送您一束山荆花

评分☆☆☆☆☆

于善待“差生”，宽容“差生”。

评分☆☆☆☆☆

“是呀，你坏不起来，也讨厌肉欲横陈的感觉，也不会勾三搭四，你要的是精神层面的东西。也就是说，如果我妈如果突然对你热情放荡地像个卡门，你包准会落荒而逃。”

评分☆☆☆☆☆

不错，真实的体会与用方。