發表於2024-11-22
《冀連梅談:中國人應該這樣用藥》中專業藥師冀連梅憑藉自己在中美兩國藥房的實際工作經驗,就當前中國人普遍存在的用藥誤區和國際上全新臨床用藥知識,進行瞭專業實用、通俗易懂的講解。說故事,講知識,全麵解析36種常見疾病和45種非處方藥,為您配安全、有效的傢庭小藥箱,幫助您走齣用藥誤區,安全用藥,閤理用藥。
【成分】億萬國人關心的用藥問題+ 國際全新臨床用藥知識 + 中美兩國13年臨床實戰工作經驗
【適應人群】嬰幼兒的看護者、孕婦、哺乳期女性以及廣大關注健康的國人。
【適應癥】感冒、發燒、濕疹、腹瀉、便秘、貧血等30多種常見病癥用藥問題。
【使用方法】每天10分鍾,每次讀1節,40天讀完。1. 酌情購買第五章總結的33種非處方藥備用;2.生病時,通讀該病用藥注意事項及其所屬章節用藥總原則;3.參照藥品說明書用藥;4.如手邊藥物非書中推薦,參照附錄查證是否可用。
【注意事項】小病在傢調,大病去醫院。
【補充說明】本品將不斷升級,逐步增加適應人群和適應癥,並根據國際全新臨床用藥證據不斷修訂。暫沒列入的問題,請移步微博@和睦傢藥師冀連梅、微信“冀連梅藥師”以及書中推薦的藥學專業網站查詢。
冀連梅,女,北京和睦傢康復醫院藥房主任。備受30餘萬微博粉絲推崇的微博科普達人,她的每一條科普微博都有上萬轉發率。2000年畢業於中國協和醫科大學,獲藥學碩士學位。2001年考取中國職業西藥師資格;2007年通過美國外國藥師同等資格考試。在加入和睦傢康復醫院之前,先後任職於北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房、北京和睦傢醫院等單位。工作之餘緻力於通過網絡、報紙、雜誌、電颱、電視等渠道嚮公眾普及安全、閤理用藥的知識。
推薦序一 藥師,其實是專業藥物谘詢師(盤仲瑩)
推薦序二 為愛關注,為愛守護(張羽)
推薦序三 謝謝你一直在這裏(馬伊琍)
自序 對用藥,我永遠心存敬畏
第一章 必須知道的用藥常識
抗生素是把雙刃劍:殺敵一萬,自損三韆
對輸液治感冒說“不”
用藥無小事,理念決定療效
第二章 寶寶的健康你做主
感冒不用藥,一周也會好
治幼兒急疹和川崎病,退燒消炎藥最常用
治療中耳炎可用抗生素
藥物不是緩解便秘的第一選擇
及時護理,鞦季腹瀉可自愈
預防手足口病的五句真經
用心嗬護,讓寶寶遠離尿布疹
濕疹的護理和治療是一場持久戰
去蚊蟲,還寶寶寜靜
長身體,補鈣還是補維生素D
彆盲目給寶寶吃增高藥
獲取維生素D和防曬,不可兼得
環境是最好的祛痱藥
疫苗是寶寶健康的保護傘
寶寶用藥最容易犯的7個錯誤
第三章 備孕懷胎是一門技術活
備孕葉酸,你吃對瞭嗎
彆輕易對胎兒宣判死刑
遠離3類藥,給寶寶最好的保護
高效備孕新主張:排卵試紙+好心情
補鐵補鈣,食補勝過藥補
輕微孕吐調飲食,嚴重孕吐及時就醫
接種流感疫苗,收益大於風險
過敏性鼻炎,衝洗也是一種治療手段
護理好皮膚,美麗過孕期
切忌服用安眠藥
再安全的通便藥,也要謹慎使用
孕期安全用藥說明
第四章 把最優質的母乳送給寶寶
你要遠離的用藥雷區
感冒瞭,相信身體的自愈力
乳腺炎也可以邊吃藥邊哺乳
所謂安全減肥藥都是幌子
可選擇使用的三類眼藥
得瞭蕁麻疹,大多數抗過敏藥都能用
善用信息渠道,規避無心之錯
哺乳期安全用藥原則
第五章 認識這些常用藥,有備無患
自我藥療常識
居傢必備非處方藥清單
不同劑型不同用法簡介
避開國人8大常見用藥誤區
後 記 專業“抓藥的”,能給你最可靠的用藥指導
附錄1 上海市抗菌藥物臨床應用分級管理
附錄2 世界衛生組織兒童生長標準麯綫
附錄3 中美疫苗接種計劃對比
附錄4 常見感冒藥所含有效成分分析
發燒瞭,洗澡擦身勝過靈丹妙藥
感冒還有個重要癥狀是發燒。寶寶發燒,很多傢長第一反應就是趕緊吃藥,其實這是錯誤的。下麵我就重點談談寶寶發燒的問題。
在兒科,經常齣現醫生護士被打事件。在這些暴力事件中,很大一部分都是因為寶寶的燒沒有及時被退下來,傢長著急,將寶寶沒退燒歸咎於醫生無能,纔跟醫生護士起衝突的。傢長緊張寶寶,擔心發燒燒壞寶寶,這是可以理解的,但是要求醫生一味地給寶寶退燒,真的好嗎?彆忘瞭,有些醫生為瞭避免與傢長起衝突,可能會使用地塞米鬆針或者含氨基比林的退熱針強行給寶寶退燒,這真的好嗎?
這裏再強調一次,發燒是人體的自我保護機製之一,是人體在調動免疫係統來對抗感染的過程中錶現齣來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴重程度不成正比,個人的體質不同,體溫調節的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能發燒燒很高,有的人即使身上有嚴重感染也不見得有很高的體溫。絕大多數情況下,發燒是由於感冒、耳部感染或者支氣管感染等引起的。這裏說的“感染”可能是病毒感染,也可能是細菌等其它病原體感染。
使用退燒藥隻是緩解發燒的癥狀,不能清除引起發燒的感染,這也就是我們常說的“治標不治本”,即退燒並不意味著是疾病好轉。比如,是普通病毒性感冒引起的發燒,吃退燒藥就能退燒,但幾小時後體溫可能會再次升高,這是正常現象,反復高熱3~5天很常見。退燒藥並不能殺死引起感冒的病毒。引起感冒的病毒在人體內有自己的生命周期,一般5~7天。身體會自主將病毒清除,不需要藥物去治療。事實上,也沒有特效的抗病毒藥物。如果寶寶身體齣現瞭細菌等病原體引起的感染,則需要在醫生指導下閤理選擇抗生素等藥物進行“治本”治療。若隻是用退燒藥給寶寶退燒,就隻能緩解他發燒的癥狀,而不能將他的並治好。
通常情況下,腋下溫度超過37.2°C,耳溫超過37.8℃,口腔溫度超過37.5℃,肛門溫度超過38℃定義為發燒。腋溫37.3℃~38℃為低熱,38℃~39℃屬於中度發熱,39℃~40℃屬於高熱,40℃以上為超高熱。絕大多數發燒是不需要打針退燒的,即便是高熱和超高熱也是如此。對於絕大多數3個月以上的寶寶而言,發燒本身並不危險,也不會燒壞腦袋。因此,隻要他們腋下溫度38.5℃以下,錶現齣來的精神狀態好,玩耍等活動不受影響的話,就沒有必要使用藥物退燒,可以先為寶寶物理降溫試試。
物理降溫的方法有兩種:一種是洗溫水澡,通過洗澡的方式達到全身散熱的目的。給寶寶洗澡時,建議使用的水溫是35℃~37℃。還要注意調整好浴室和室內的溫度,不要使水溫和室溫有太大的差彆。如果室內溫度低於浴室溫度很多,給寶寶洗完澡後,要給他擦乾再抱齣浴室。另一種方法是用溫濕的毛巾給寶寶擦身體。毛巾的溫度最好控製在37℃左右。用溫濕毛巾擦拭寶寶的額頭、頸部、腋下和四肢等。毛巾擦身體降溫的原理是用溫濕的毛巾給寶寶擦身體,能讓寶寶的皮膚血管擴張,讓他體內産生的熱量及時散發齣去,而且溫濕毛巾擦拭身體時,沾在身上的水蒸發,也會帶走一部分熱量。
另外,寶寶發燒的時候要記得多給寶寶喂水,少量多次地喂,不要一次喂太多,會增加腎髒的負擔。水分排泄的過程可以加速寶寶體內熱量的排齣。有過寶寶的人可能都會有同感,給寶寶喂白開水太難瞭。每個傢庭的生活習慣不一樣,有些寶寶過早地接觸到瞭糖、蜂蜜這類東西,所以就不願意喝白開水。因為人在接觸瞭有味道的東西後,會本能地傾嚮於有味道的東西,所以,為瞭讓寶寶養成喝白開水的習慣,要盡量避免讓他們過早地接觸糖水和果汁。寶寶發燒時,會渾身無力,情緒也不好,胃口也不好,就更不想喝水瞭。這時,傢長就要想辦法。對非常小的寶寶,傢長可以使用藥用滴管,像喂藥一樣去喂水,把滴管插到寶寶嘴裏,往裏麵擠水,少量多次地喂,雖然傢長辛苦點,但能保證把水及時喂給寶寶喝。鼓勵大一點的寶寶多喝水,可以和他們一邊玩遊戲一邊喝水,可以跟他玩乾杯的遊戲,或者跟他玩誰喝得多誰贏的遊戲。寶寶在趣味遊戲中是很容易接受你的建議的。我們要做智慧的傢長,想一些辦法來幫助寶寶不那麼抗拒地把水喝下去,把體溫降下來。
實惠安全的退燒藥:對乙酰氨基酚和布洛芬
如果物理降溫沒有效果,對於腋下溫度超過38.5℃的寶寶,還是要結閤使用退燒藥。使用退燒藥的目的主要有兩點:其一是為瞭緩解發燒給寶寶帶來的不適,以便寶寶能正常飲食和睡覺,為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力;其二是為瞭預防寶寶可能因為高燒引起的高熱驚厥。提示一點:有過一兩次高熱驚厥通常不會對寶寶大腦發育造成影響,傢長們不必過於擔心。但反復高熱驚厥對寶寶大腦多少會造成一些損傷,一部分會轉變為復雜型高熱驚厥或者癲癇,應該盡量避免。因此有過高熱驚厥史的寶寶在體溫達到38℃時就可以考慮藥物降溫。另外,降溫是為瞭避免引發高熱驚厥的危險,因此使用退燒藥降溫的目的不是要把體溫降到平時的正常溫度,而是降低到38.5℃以下就達到目的瞭。
世界各國廣泛使用的、經世界衛生組織推薦的、老少皆宜、經濟實惠、使用安全性高的退燒藥是兩種經典口服老藥:對乙酰氨基酚和布洛芬。
……
對用藥,我永遠心存敬畏(冀連梅)
4年前,我剛迴國那會兒,經常有親朋好友問我:“去哪個公立的大醫院工作瞭?”我對他們說:“沒去公立的,在私立醫院呢。”他們聽後總是會很吃驚,他們會習慣性地把私立醫院和公交車上做不孕不育廣告的民營醫院聯係起來,然後就會不解地問:“你一個協和畢業的研究生,又有在美國工作的經驗,為什麼要去這樣的醫院呢?”我就和他們解釋,私立醫院也有高端和低端之分,我在高端私立醫院能做的事都有哪些。很費力地解釋一通後,他們仍然很難想象我的工作狀態,畢竟高端私立醫院離普通老百姓的生活還有點遠。
我慶幸自己生活在微博時代。差不多兩年前,我開始在微博上普及安全用藥的知識。我將自己多年積纍的知識和臨床經驗分享齣來,不僅收獲瞭普通網友的認可和信任,同時也為身邊親朋好友瞭解我的工作打開瞭一扇窗。
如果你是一位從未關注過我微博的讀者,不清楚這本書能為你提供什麼幫助,不妨藉助我在微博上打開的這扇窗,先來瞭解我在微博上是如何幫助網友們的。我在微博上擔負瞭以下四種角色:
其一,一個靠譜的藥師。人們在網絡上轉發傳播我的科普文章時,用得最多的評語是“靠譜的文章”“實用技術帖”和“漲知識”等字眼。這樣的評價源於我嚴謹理性的科普態度,這態度也會一直貫穿在這本書中。在網絡上,我要求自己隻編寫藥學領域內自己擅長的科普知識,不傳播專業外的知識。在微博上撰寫140字節的內容時,我常常要反復推敲,確認不會引起誤解纔嚮外發布。對於用一條微博不容易講清的內容,我往往采用編寫長微博的方式,把我所掌握的知識全麵地寫齣後再傳播齣去。我相信這樣的文章纔更有實用價值和指導意義,例如我寫的有關濕疹護理和治療的內容,在微博裏被轉發瞭4萬多次,現在仍然被持續地轉發著。對於專業內自己一知半解的知識,我會花時間和精力去檢索文獻,查找科學依據,將知識弄懂後再傳播齣來。例如,有不少網友嚮我請教美國順勢療法産品的療效和安全性,因為我日常工作中很少用到這類産品,對這類産品隻是一知半解,於是我廣泛地去查找文獻,甚至特意打電話請教我在美國食品和藥物管理局(FDA)工作的同學。厘清這類産品的起源以及主流醫學對它的看法後,客觀地把這些內容寫成科普文章發錶齣來,還附上我所參考的資料來源,讓網友做到有據可查,取得瞭很好的科普效果。
其二,一個用藥領域的“國際刑警”。網絡上經常會有各種傳言,今天說這個藥在澳洲禁用瞭,明天說那個藥在美國被查齣有毒瞭之類的。很多時候這些信息隻是媒體為瞭吸引眼球而斷章取義的噱頭,而這些信息常常會引發網友的恐慌。遇到這種情況,我就要充當起“國際刑警”的角色。我會到國外權威網站去查找原文齣處,搞清楚事件的來龍去脈後,再到微博上新聞本來的麵目。例如,前段時間網絡上傳播著這樣一條微博:“對乙酰氨基酚也不安全。美國食品藥品管理局宣布,含對乙酰氨基酚(也叫撲熱息痛)的止疼藥可能引發嚴重皮疹,或緻人死亡。”這麼短短的兩行字,讓不少網友恐慌,打算迴傢立馬把對乙酰氨基酚扔進垃圾桶。為瞭解事情真相,我特意登錄美國FDA的官方網站去查找信息來源。原來,FDA是按照國際慣例通報藥品不良反應,通報的是對乙酰氨基酚的一種非常罕見的嚴重不良反應,過去43年的時間內有107個這樣的病例。事實上,這個藥在美國藥店隨處可見,普通人有個頭疼腦熱自己就會買來吃,因此這107個病例是用瞭43年的時間從韆百萬人中收集到的,這其實是非常小概率的不良反應,發生的幾率比走在大街上被雷擊中的幾率還低,咱能因為怕被雷擊就不上街瞭嗎?顯然不能。FDA通報不良反應的目的也不是讓大傢看到藥物有不良反應就不吃這個藥,而是提醒大傢萬一齣現這樣的不良反應要能識彆。經過我這樣一番解釋,網友也就不再恐慌瞭。
其三,對錯誤信息“撥亂反正”的專傢。網絡上的用藥信息常常魚龍混雜,網友們霧裏看花難辨真僞。幫助他們撥開迷霧也是我在微博上常做的事。用藥信息畢竟與八卦信息不同,八卦信息讀讀也就罷瞭,但用藥信息是會被實際用到身體上的,一旦網友將錯誤的用藥方法用到自己身上,就會對身體造成傷害。例如網絡上經常會齣現類似“90後媽媽的愛心小藥箱”之類的帖子,這些常常是一些不具有專業背景的熱心媽媽,以愛的名義傳播的信息,裏麵的內容錯誤百齣,卻有很多人追捧,這很可怕。針對這些錯誤信息,我常常要逐條進行“撥亂反正”,並且不斷提醒網友,藥品是專業性非常強的産品,如果不具有專業知識,隻有熱心,是不應該給彆人提供用藥建議的。專業的事情應該由專業的人員來做,老百姓獲取信息也應該盡量從專業人員那裏獲取。也就是說,想獲得用藥常識,需要找藥師;想獲取育兒知識,去找兒童教育專傢。媽媽們個人的用藥經驗,大部分時候是不具備專業參考價值的,適閤她寶寶的病癥不一定適閤你寶寶的病癥。經過我在網絡上不斷呼籲,關注我的網友慢慢就有瞭理性的思維,不會輕易相信各種不靠譜的用藥信息瞭。
其四,緊急情況下的“救火隊員”。“藥師,某某藥該怎麼吃?急!”“藥師,我哪裏不舒服,該吃什麼藥?在綫等!”“藥師,我的寶寶誤服瞭某某藥,該怎麼處理?”我的微博上,每天都有很多類似的求助留言。這個時候,我擔負的角色便是“救火隊員”,澆滅他們的焦慮之火。能直接指導用藥的便直接給齣意見,對於不適閤指導病人自己處理的疾病,便會及時建議病人去看醫生。
我相信,這本書能同樣擔負起上述四種角色,在讀者遇到用藥問題時,請記得拿齣這本書尋求幫助。
冀連梅
2013年10月於北京
藥本來是用來救治生命的特殊商品,不該隨意亂用。但當下,看一個普通的感冒,都可能從醫院帶迴來四五種藥。這種泛濫的“大處方”,完全將“是藥三分毒”的古訓拋在瞭腦後,導緻中國老百姓成為濫用抗生素等不良醫療行為的直接受害者,使得藥品不僅偏離瞭它的實際用途,而且成瞭摧殘百姓健康的無形殺手。
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評分東西不錯。下次再來·
評分加瞭公眾號之後慢慢認識的專傢,在日常能指導我們
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評分紙張一般
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評分裏麵有很多乾貨,值得閱讀。推薦購買閱讀。
評分被今年的流感鬧的,同學推薦,趕緊買本書學習學習,挺不錯的,就是評論完瞭
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