注射美容外科学 [Injection Plastic Surgery] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　注射美容外科的优点至少有三点：①创伤小，恢复快，②医生可以通过精雕细琢实现治疗效果的细节完美呈现，患者满意度高，③与传统手术美容外科相比，最终效果更加精细和精确。注射美容外科确实有很多不同于传统手术美容外科之处，并且在操作中融入他们的技巧和诀窍。注射美容不只是一门技术，而是一门学科。其中包括的两大领域为“填充注射美容”和“肉毒注射美容”。《注射美容外科学》主要介绍了来自国外经典注射美容外科理论知识和实践技巧，来自专门“注射”医生的技巧，以及编者对于注射美容外科学的粗浅认识。

作者简介

　　范巨峰，男，博士，博士后。中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院博士（硕士期间师从岳纪良教授，博士师从李森恺教授，美容外科师从乔群教授），美国哈佛大学医学院博士后（师从Micheal J.Yaremchuk），宾夕法尼亚大学附属医院访问学者（师从）Linton A.Whitaker）、纽约大学医学院访问学者（师从Mc Carthy）。美国哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院、附属麻省五官科医院、附属Brigham&Women;‘s医院、费城儿童医院访问学者。
　　现任首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科主任，主任医师，首都医科大学研究生导师。从事整形外科工作20年，主要擅长注射美容、乳房美容整形、眼美容整形、鼻美容整形、瘢痕治疗等。
　　作为课题负责人和课题组主要成员主持和参加了国家自然基金项目，卫生部临床重点学科项目，北京市215工程高层次人才项目，北京市科技新星计划，北京市优秀人才计划，首都医学发展基金，北京市“十百千”卫生人才“百”级项目。2006年获得北京市科学技术奖三等奖。发表SCI论文和国内核心期刊论文30余篇。
　　现任亚洲面部整形外科医师协会中国区主任，美国整形外科医师协会会员，中华医学会医学美学与美容分会全国委员、美容技术组副组长，中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国委员、激光专业组组长，卫生部国家医学考试中心医疗美容主诊医师水平测试试题开发专家委员会、美容外科组副组长，中国整形美容协会常务理事，中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会常务理事，中国医师协会美容与整形医师分会全国委员，中国医师协会美容与整形医师分会脂肪移植亚专业委员会常务委员，中国医师协会美容与整形医师分会乳房亚专业委员会委员，中国医师协会美容与整形医师分会瘢痕亚专业委员会委员，卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。

内页插图

目录

概述
上篇 填充材料注射美容
总论
第一章 注射美容填充材料总论
一、注射美容填充材料概况
二、选择理想的注射美容填充材料
（一）如何选择理想的注射美容填充材料
1．胶原
2．透明质酸
3．羟基磷灰石钙
（三）可生物降解的活性注射美容填充材料——左旋聚乳酸
（四）不可生物降解的活性注射美容填充材料——聚甲基丙烯酸甲酯
（五）不可生物降解的非活性注射美容填充材料——硅酮
三、解剖分区
四、基本注射方法与技巧
五、小结
第二章 透明质酸
一、概述
（一）交联技术
（二）浓度
（三）胶体硬度
（四）颗粒大小
二、术前准备
三、注射方法与技巧
四、术后处理
五、风险和对策
六、小结
第三章 左旋聚乳酸
一、概述
（一）作用机制
（二）安全性
二、术前准备
三、注射方法与技巧
（一）面部应用
（二）手部应用
四、术后处理
五、风险与对策
六、小结
第四章 羟基磷灰石钙
一、概述
（一）作用机制
（二）维持时间
（三）美学应用
二、术前准备
三、注射方法与技巧
（一）鼻唇沟
（二）木偶纹
（三）前面颊三角区（俗称苹果肌）
四、术后处理
五、风险与对策
……
下篇 肉毒毒素注射美容
附录

精彩书摘

　　系统描述面部解剖就不得不对这些起重要连接支持作用的韧带进行详细的探讨。对面部骨骼、软骨、肌肉等组织进行外科干预可以使面部轮廓得到明显的改善，但如果忽略对支持韧带进行合理的处理，会造成皮肤表面凹凸不平、皮肤色泽改变等并发症，影响整体治疗效果。
　　Mcgregor最早描述了面部支持韧带的存在，他发现一小束纤维组织附着在腮腺的前部，并向外延伸连接于其浅面的皮肤，后来该区域皮肤以他的名字命名。此后Furnas阐明了支持韧带在中面部发挥的重要连接支持功能。有两种类型的面部支持韧带，分别是起点位于颧骨和上颌骨表面，止于皮肤的真性骨一皮肤韧带和连接深、浅筋膜之间的联合韧带。松解这些韧带将使面部外观发生改变。
　　一项解剖研究详细描述了眶周的支持韧带，包括外侧眼轮匝肌支持韧带（ORL）和眶外侧增厚韧带（LOT）。松解ORL与LOT之间的纤维联系对于颧脂垫在垂直方向的位置调整十分重要。Mendelson认为，中面部老化特征与颧骨前间隙及其周围的韧带的变化相关，通过对眶下区及颧骨区域诸结构的调整可以使面部轮廓得到改善。
　　Muzaffar等证实眶颧韧带与睑颊沟（下睑与面颊部之间的过渡连接区域）的形成有关。年龄使下睑与面颊间的连接区域向下位移，造成下睑延长，眶隔前脂肪容积缩小（部分脂肪伸展到下面的颧骨前区域）。为了适应向眶下缘以下伸展的脂肪，周围支持韧带位置不得不发生一定程度的调整。在面部老化的早期阶段，通过深部填充可以对韧带起到支持作用，从而使下移的脂肪团复位，隐藏眶下缘。但当面部老化进一步发展，皮肤松弛明显，睑袋形成时，手术治疗成为金标准。
　　在考虑进行面部年轻化治疗措施时，区分不同皮肤类型的面部老化改变尤为重要。众所周知，真皮厚度随年龄增长逐渐变薄，重建一定厚度的健康真皮是面部年轻化治疗的最高境界。不考虑年龄因素，皮肤的厚度与色泽在不同个体间存在较大差异，这对中面部填充治疗的效果有很大影响。在对眼睑、唇缘等真皮很薄的特定区域进行注射填充治疗前，应格外谨慎并经过精心的设计，以防止局部硬结形成、炎症、色素脱失甚至溃疡形成等并发症发生。
　　皮肤的表皮由不断角化更新的复层鳞状上皮构成，包括四层结构：最底层为基底细胞层，通过深层的基底膜紧邻真皮，由一层栅状排列的柱状角化细胞构成，它们不断分化并演变成浅层的细胞，在基底细胞层内散在着能够产生色素的黑色素细胞；基底细胞层浅面为棘细胞层，由数层已经脱离基底膜附着的角化细胞组成；再向浅面为颗粒细胞层，由1～4层深染的颗粒细胞组成；最上层为角化层，角化细胞脱核后变平形成板状的角化层，当角化层细胞脱落后，由底层的细胞更新补充。
　　……

前言/序言

　　与传统手术美容外科相比，注射美容外科主要以注射器为工具，采用注射生物来源的或人工合成的材料或药物的方法，实现美容的目的。目前，注射美容外科学的范畴至少包括填充材料注射美容和肉毒毒素注射美容两个方面的内容。填充材料注射美容是指将注射美容填充材料注射至人体内的特定部位，以改善容貌的方法。肉毒毒素注射美容是指将肉毒毒素注射至人体特定的肌肉内，通过阻断神经肌肉传导使肌肉松弛麻痹，从而达到舒缓皮肤皱纹或缩小肌肉体积的目的，以改善容貌的方法。
　　注射美容外科的优点至少有三点：
　　1.创伤小，恢复快，与传统美容外科手术相比，患者更易接受，因此发展迅速。美国整形外科医师协会（ASPS）统计资料表明，近10年来，非手术患者人数持续占美容外科患者总人数80%以上，至2012年当年非手术患者人数达到患者总人数89.1%。
　　2.医生可以通过精雕细琢实现治疗效果的细节完美呈现，患者满意度高，与传统手术美容外科相比，最终效果更加精细、更加精确。
　　3.多数为可复性，存在补救的机会，医疗纠纷少。
　　然而，当前注射美容外科的目前困境有五点：
　　1.产品知识通常来自于产品厂家，厂家由于各种原因很难站在公正的立场说明各类产品的优缺点，医生普遍对产品缺乏系统全面的了解，因此在选择产品和适应证时缺乏依据。
　　2.技术培训往往来自于厂家，医生缺乏注射技术的全面系统专业的培训。
　　3.美容外科医生普遍存在误区，认为自己可以用好手术刀，就一定可以用好注射器，缺乏对注射美容理论知识和技术的钻研和学习。
　　4.由于对注射产品知识缺乏普遍了解，对注射技术缺乏钻研，导致注射美容外科看似简单，但是并发症并不少见。液态硅酮曾在美国是最受欢迎的注射填充材料，由于医生不去深入了解这种产品，出现了大量的并发症报告，以至于1975年内华达州通过一项法律，规定在该州进行液态硅酮注射有罪。在中国，也曾出现“聚丙烯酰胺水凝胶”等事件。还有大量注射美容引起肉芽肿、偏瘫、以致死亡的报告。
　　5.从事注射美容外科的医生们“发明”了很多新的治疗项目，远远超过了产品说明书标厅的范围，而这些“新项目”虽然在一些国家不合法，但在另一些国家则是合法的。从学术的角度，有必要提供这些项目的正规操作方法。
　　我本人也曾误认为自己可以开好刀，就可以理所当然成为好的注射美容外科医生。直到开展注射美容操作达到一定的数量时，直到在偶然的机会遇到一些专门“注射”的医生时，我才意识到注射美容外科确实有很多不同于传统手术美容外科之处，于是开始在操作中融入他们的技巧和诀窍。
　　但是，仅有实践是远远不够的，必须全面地学习国内外注射美容外科的理论知识和经验，直到回顾了几乎全部的注射美容主要相关文献时，我才认识到注射美容外科学并非那么简单，来自厂家的“知识”有时候是“片面”的，有时候是“局限”的；我才认识到注射美容不只是一门技术，而是一门学科。
　　参照《黄家驷外科学》中对于“冷冻外科‘’等学科的命名方法，可以将其称为注射美容外科学；参照普遍接受的”假体置入隆胸“这种命名方法，可以将其所包括的两大领域命名为”填充材料注射美容“和”肉毒注射美容“。
　　今天，有必要和那些与我一样有过类似想法的医生，那些现在急需注射美容外科知识的医生，一起分享这些主要来自国外权威的经典注射美容外科理论知识和实践技巧，来自专门”注射‘’医生的技巧，以及我个人对于注射美容外科学的粗浅认识，恳请大家批评指正。
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