具体描述
内容简介
《健康保险学》在编写时，章节内容的关联严格按照逻辑关系和学生的认知规律统筹考虑。全书共十四章。绪论部分论述了健康保险学的概念、健康保险学与相关学科的关系。随后按照逻辑关系论述了健康保险的医学基础、健康保险市场、健康保险类型、健康保险定价。按照健康保险运行的逻辑框架，将健康保险学的研究内容分成社会健康保险和商业健康保险两大部分，重点论述后者。商业健康保险主要介绍健康保险合同、营销、核保、理赔、客户服务、防范、监管。最后论述了健康保险制度创新，为健康保险的未来发展指明了方向。《健康保险学》可供高等医药院校的医疗保险、社会保障、卫生事业管理、预防医疗及保险等专业的本科生和研究生使用，也可供政府及社会保险经办管理机构中的相关人员参考。
目录
第一章 绪论第一节 健康保险学概述
第二节 健康保险的产生与发展
第三节 健康保险的作用
第四节 健康保险学与相关学科的关系
第二章 健康保险的医学基础
第一节 健康的主要影响因素
第二节 国际疾病分类
第三节 影响健康的常见疾病
第三章 健康保险市场
第一节 健康保险市场概述
第二节 健康保险市场的构成要素
第三节 健康保险市场的需求与供给
第四节 健康保险市场的组织形式
第四章 健康保险类型
第一节 健康保险分类
第二节 医疗费用保险
第三节 重大疾病保险
第四节 失能收入损失保险
第五节 长期护理保险
第五章 健康保险定价
第一节 健康保险定价概述
第二节 健康保险定价原理
第三节 健康保险定价过程
第四节 健康保险准备金与盈余分配
第六章 社会健康保险
第一节 社会健康保险概述
第二节 社会医疗保险运行管理
第三节 社会医疗保险费用控制
第四节 中国社会健康保险体系
第七章 健康保险合同
第一节 健康保险合同及其基本特征
第二节 健康保险合同的共同条款
第三节 个人健康保险合同
第四节 团体健康保险合同
第八章 健康保险营销
第一节 健康保险营销概述
第二节 健康保险营销的队伍建设
第三节 健康保险的营销途径
第四节 健康保险营销策略
第九章 健康保险核保
第一节 健康保险核保概述
第二节 健康保险的核保程序
第三节 健康保险的风险因素评估
第四节 健康保险的核保管理
第十章 健康保险理赔
第一节 健康保险理赔概述
第二节 健康保险的理赔程序
第三节 健康保险理赔的管理
第十一章 健康保险客户服务
第一节 健康保险客户服务的概念及内容
第二节 健康保险客户服务的途径
第三节 健康保险客户服务实务
第四节 健康保险客户服务文化
第五节 健康保险客户服务质量管理与评价
第十二章 健康保险风险的防范
第一节 健康保险风险概述
第二节 健康保险风险的分类
第三节 健康保险风险的管理与控制
第十三章 健康保险监管
第一节 健康保险监管概述
第二节 健康保险监管体系
第三节 健康保险偿付能力监管
第四节 健康保险监管实践
第十四章 健康保险制度创新
第一节 商业健康保险制度创新
第二节 社会健康保险制度改革
第三节 商业健康保险与社会健康保险协作模式
第四节 健康保险发展趋势
参考文献
常用英汉词汇
精彩书摘
《健康保险学》：（2）变健康风险应对的消极性为积极性。在现代营销学中，健康保险产品属于非渴求商品。非渴求商品是指消费者未曾听说过或即便听说过一般也不想购买的商品。非渴求性决定了健康保险产品需要做出诸如广告和人员推销的大量营销努力，通过积极主动的营销活动，扭转人们对健康保险产品的消极态度。
（3）变单向沟通为双向沟通。通过主动性营销，将健康保险企业要传达的信息，按消费者能够理解和接受的方式，借由传播媒介传递给消费者，并跟踪和注意消费者对信息的反馈，收集消费者对健康保险产品的意见和反应，及时调整和改进服务策略，从而使顾客满意。
2.健康保险营销属于关系营销
建立并维持与投保人的良好关系，提高消费者的忠诚度是健康保险营销制胜的法宝。保险产品效应的延后性，使顾客购买的是未来可能的服务，保险公司将在未来风险发生时才能提供具体的核心服务，这需要跟投保人建立良好的关系；同时保险产品效应的延后性，使顾客满意与否要一个相当长的时间才能判断，这就要求保险营销过程必须建立在长期战略和良好信誉的基础上。3.健康保险营销属于服务营销从根本上说，健康保险营销就是服务营销，但健康保险服务除了具有一般服务的特点外.还具有健康保险产品的消费滞后性、价格的隐蔽性。一方面健康保险产品具有消费滞后性，对于那些购买了健康保险产品但因为没有出险而没有消费该产品的消费者而言，他们可能会感觉有些得不偿失.从而保险公司可能会失去这些客户。这就要求保险公司不仅要注重健康保险的销售和理赔，同时还要做好客户服务工作，为消费者提供各种有关风险的资讯、风险管理的建议等。另一方面，健康保险产品具有价格的隐蔽性，健康保险产品的复杂性，需要一定的经济学和财务知识才能比较各保险公司产品价格的高低，且每个公司所提供的服务、偿还的时间和偿还的金额之间不具有完全的可比性。因此，消费者难以做出科学合理的判断，这就要求健康保险营销人员明确告诉客户该健康保险产品的特点及优点。4.健康保险营销属于专业性营销健康保险营销需要高素质的专业营销人员。他们不仅要具备保险专业知识.还应懂得相关的其他知识，如经济、法律、医学、心理学等。‘对一个被保险人而言，购买保险并非纯粹是一种消费行为，更是一项风险管理计划、一项投资计划、一项财务保障计划。因而健康保险营销人员需要运用其丰富的知识，根据健康保险产品的市场行情，同时结合不同客户的心理特征，帮助其认识自身面临的风险，为其设计合理的财务保障方案。所以，保险销售从业人员的丰富专业知识是健康保险营销的根本前提。
二、健康保险营销的构成要素（一）健康保险营销的主体健康保险营销的主体是指实施健康保险营销活动的当事人，包括经中国保监会核定.可以经营健康保险业务的保险公司、保险中介机构和健康保险销售人员。
1.保险公司
根据中国保监会的规定，依法成立的人寿保险公司、保险公司，经中国保监会核定，可以经营健康保险业务。除此以外的保险公司，经中国保监会核定，可以经营短期健康保险业务。保险公司经营健康保险，应当持续具备下列条件：①建立健康保险业务单独核算制度；②建立健康保险精算制度和风险管理制度；③建立健康保险核保制度和理赔制度；④建立健康保险数据管理制度；⑤建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统；⑥配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员：⑦中国保监会规定的其他条件。从世界范围来看，健康保险企业主要有商业保险公司、蓝十字和蓝盾计划、健康维护组织和自保计划。我国的健康保险公司主要有中国人民健康保险股份有限公司、昆仑健康保险股份有限公司、和谐健康保险股份有限公司、平安健康保险股份有限公司。2.健康保险中介机构从事健康保险销售的中介机构主要包括保险代理机构和保险经纪机构。保险代理机构指可以从事健康保险营销业务的保险代理机构，包括专门从事保险代理业务的保险专业代理机构和兼营保险代理业务的保险兼业代理机构。保险专业代理机构是指根据保险公司的委托，向保险公司收取佣金，在保险公司授权的范围内专门代为办理健康保险业务的机构，包括保险专业代理公司及其分支机构。保险经纪机构是指基于投保人的利益，为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务，并按约定收取佣金的机构，包括保险经纪公司及其分支机构。3.健康保险销售人员健康保险销售人员是指为保险公司销售健康保险产品的人员，既包括保险公司专职的销售人员、保险代理机构的保险销售人员、个人保险代理人，又包括保险经纪机构的经纪人员。
……
前言/序言
用户评价
《健康保险学》这本书，对于我而言，是一次对“未雨绸缪”的深入探索。随着年龄的增长，我对健康和未来生活的规划变得越发重视，而健康保险，无疑是其中一个绕不开的关键环节。尽管我对这个概念有所耳闻，但对其深层原理和实际操作，我却感到一知半解。这本书的出现，正是我所需要的。我希望它能从最基础的层面，为我揭示健康保险的本质，包括它的起源、发展以及在现代社会中的重要性。我特别期待书中能够详尽地介绍各种类型的健康保险产品，比如，在面对突发的重大疾病时，重疾险能提供怎样的帮助；在晚年需要长期护理时，护理险又能发挥怎样的作用；以及基础的医疗费用报销型保险，又如何弥补医保的不足。我希望这本书能够用清晰、简洁的语言，解释那些保险合同中常见的条款，如“等待期”、“免赔额”、“最高赔付额”等，让我能够真正理解合同的内容，做到心中有数。更进一步，我也对保险公司的运作模式、风险评估机制，以及相关的监管政策感兴趣，这有助于我更全面地了解健康保险的生态系统。阅读这本书，我希望不仅仅是获取理论知识，更是能够培养一种理性的消费观念，学会如何根据自身情况，做出最适合自己的健康保险选择，从而为自己和家人的未来，构建一份更加坚实的经济保障，安心地面对生活的种种可能。
评分《健康保险学》这本书，给我最直观的感受就是其内容的深度和广度。我一直以来都认为，健康保险是个人和社会安全网中不可或缺的一环，但对于其背后复杂的原理和运作机制，我却知之甚少。这本书的出现，恰好填补了我在这方面的知识空白。我从书中看到了对健康保险历史发展的梳理，这让我对这项制度的演变有了更宏观的认识，也理解了它为何会发展到今天的形态。书中的内容并非只是简单的概念堆砌，而是深入探讨了健康保险的经济学基础，比如风险的分散、预期寿命的计算、精算模型的构建等等，这些内容让我对保险定价的科学性有了全新的认识。同时，书中也详细介绍了不同国家和地区的健康保险体系，例如单一支付者模式、多支付者模式等等，这让我看到了不同制度下，健康保险所承担的社会功能和面临的挑战。我特别关注了书中关于健康保险产品设计的部分，它不仅列举了市面上常见的各类产品，还深入分析了它们的设计理念和目标群体，例如长期护理保险如何应对人口老龄化带来的挑战，重大疾病保险如何为患者提供经济支持，以及百万医疗险如何填补医保的不足。这些详细的分析，让我能够更清晰地辨别不同产品的优势和劣势，从而做出更符合自身需求的购买决策。此外，书中还触及了健康保险与公共卫生政策、医疗服务体系之间的联动关系，这让我认识到健康保险并非孤立存在，而是与整个社会健康事业的发展息息相关。这本书的阅读过程，如同一次知识的“洗礼”，让我对健康保险的理解从模糊走向清晰，从表层走向深邃。
评分我怀着一种探求真相的态度翻开了《健康保险学》，希望能够拨开笼罩在健康保险上的层层迷雾。对于一个普通家庭来说，健康是最宝贵的财富，而疾病的风险却又如影随形，如何有效地规避和转移这种风险，是我一直在思考的问题。这本书名本身就带着一种权威感和专业性，让我相信它能够提供系统性的解答。我期待它能从最根本的原理出发，解释健康保险为何会产生，它在现代社会中扮演着怎样的角色，以及它与社会医疗保障体系之间是何种关系。我希望能够深入了解不同类型的健康保险产品，比如在面对突发疾病、长期护理需求，甚至意外伤害时，哪种保险产品能够提供最有效的保障。书中对保险条款的解读，对我来说至关重要，我希望它能用清晰明了的语言，解释那些看似复杂晦涩的专业术语，比如“等待期”、“免赔额”、“保额”、“保费”等，让我能够看懂合同，明明白白消费。同时，我也对保险公司的运营和监管机制感到好奇，希望这本书能让我了解保险公司如何评估风险，如何进行精算，以及监管部门如何保障消费者的权益，让整个行业在阳光下运作。这本书对我来说，不仅仅是学习知识，更是一种能力的培养，我希望通过阅读它，能够提升自己的风险意识，学会如何理性地规划家庭的健康保障，不再被动地接受，而是能够主动地选择，为自己和家人的健康未来，打下坚实的经济基础。
评分我拿到《健康保险学》这本书时，内心充满了对知识的渴望。作为一名普通市民，我深知健康的重要性，也深切感受到在面对疾病时，经济上的压力是多么巨大。健康保险，在我看来，是应对这种风险的关键工具，但具体如何选择、如何理解，我却感到非常迷茫。这本书的标题，让我看到了希望。我期望它能为我提供一个清晰、系统性的学习路径。首先，我希望它能从最基础的层面，解释健康保险的定义、目的以及其在整个社会保障体系中的地位。我希望能够理解，健康保险是如何帮助个人和家庭转移经济风险的。接着，我期待它能详细介绍市面上各种主流的健康保险产品，比如医疗保险、重疾险、长期护理保险等等，并深入分析它们的保障范围、保险期限、缴费方式以及各自的优缺点。这对于我未来选择合适的产品至关重要。更重要的是，我希望这本书能够用通俗易懂的语言，解读那些看似晦涩难懂的保险合同条款，比如“等待期”、“免赔额”、“赔付比例”、“保险金额”等，让我能够真正看懂合同，避免被误导。此外，我对保险公司的运营机制、风险管理以及相关的法律法规也充满好奇，这有助于我更全面地认识健康保险行业，并增强我对消费者的信心。总而言之，我希望通过阅读《健康保险学》，能够构建起一套科学、理性的健康保险知识体系，从而能够为自己和家人的健康未来，做出最明智的决策，获得最有效的经济保障。
评分这本书的封面设计就给我一种沉稳可靠的感觉，淡淡的蓝色基调，配上简洁而有力量的字体，很容易让人联想到健康、保障与专业。我一直对社会保障体系有着浓厚的兴趣，而健康保险作为其中至关重要的一环，其复杂性与重要性不言而喻。拿到《健康保险学》这本书，我的第一反应就是希望能够系统地了解这个领域。我带着一些模糊的概念和零散的知识点，试图在这本书中找到清晰的脉络。从书名来看，它应该涵盖了健康保险的基本原理、发展历史、各类产品、运营模式以及相关的法律法规等方方面面。我特别期待能够深入理解不同类型的健康保险产品，比如长期护理保险、重大疾病保险、医疗费用报销型保险等等，它们各自的特点、适用人群以及在实际生活中扮演的角色。同时，我也想了解保险公司在健康保险业务上的风险管理和精算模型是如何运作的，这背后涉及到的精妙计算和数据分析，着实让我感到好奇。更重要的是，我希望这本书能帮助我理解作为普通消费者，如何更好地选择适合自己的健康保险，如何解读复杂的保险合同，以及在发生理赔时，如何有效地维护自己的权益。这本书的厚度和内容密度，预示着它并非一本简单的科普读物，而是一本需要静下心来，细细品读，反复钻研的专业书籍。我迫不及待地想翻开它，开始我的探索之旅，期待在这本书的字里行间，找到我想要的答案，填补我知识上的空白，让我对健康保险有一个更全面、更深刻的认识。我相信，拥有了这份知识，我在规划个人和家庭的健康保障时，会更加游刃有余，也能更清晰地认识到健康保险在构建社会安全网中的独特价值。
评分阅读《健康保险学》的体验，就像是在走一条蜿蜒而充满惊喜的山路，每一步都有新的风景。我并非专业的保险从业者，更多的是一个对社会运行机制充满好奇的普通人，尤其是在面对日益增长的医疗支出和不断变化的健康风险时，对健康保险的关注变得更加迫切。这本书以一种极其详实和系统的方式，为我打开了一个全新的世界。我惊喜地发现，原来健康保险并非仅仅是“生病了有人赔钱”这么简单，它背后蕴含着深刻的经济学原理、社会学考量以及精密的风险管理机制。从历史的维度去追溯健康保险的起源和演变，让我看到了它如何从一种初步的互助形式，逐步发展成为现代社会不可或缺的风险转移工具。书中对不同国家和地区健康保险体系的比较分析，也让我开阔了视野，了解了各种模式的优劣势，以及它们如何适应各自的社会文化和经济发展水平。我尤其对书中关于“逆选择”和“道德风险”的讨论印象深刻，这些理论概念的引入，让我对保险定价和产品设计的逻辑有了更深的理解，也解释了为什么一些保险产品会有特定的限制和要求。此外，书中对健康保险产品分类的细致划分，以及对每类产品具体条款的解读，都极大地提升了我对实际保险产品的认知能力。我开始能够区分不同合同中的细微差别，理解“等待期”、“免赔额”、“赔付比例”等术语背后的真实含义，这对于我未来做出明智的购买决策至关重要。这本书不仅仅是知识的传授，更是一种思维方式的引导，它教会我如何从宏观和微观两个层面去审视健康保险，如何辩证地看待它带来的机遇与挑战。
评分《健康保险学》这本书，在我手中，仿佛是一本关于“未来保障”的百科全书。我一直对如何为自己和家人的未来做好规划感到一丝焦虑，而健康，无疑是这一切的基石。在面对不断变化的健康风险和日益增长的医疗费用时，我对健康保险的关注与日俱增。这本书的名称直接点明了主题，我期望它能为我揭示健康保险的神秘面纱。我希望这本书能够从最根本的原理出发，解释健康保险是如何运作的，它的核心价值是什么，以及为什么它在现代社会中扮演着如此重要的角色。我期待它能够详细介绍市面上各种类型的健康保险产品，从基础的医疗保险到更复杂的重疾险、护理险，甚至是一些针对特定风险的保险。我希望能够了解这些产品的具体保障内容、保险期限、缴费方式以及它们各自的优劣势。对我而言，最关键的是书中对保险条款的解读。我希望它能用清晰、易懂的语言，解释那些我通常难以理解的专业术语，比如“等待期”、“免赔额”、“赔付比例”、“保险期间”等等，让我能够真正理解合同的含义，做到心中有数。此外，我也对保险公司的运营模式、风险管理以及相关的法律法规感兴趣，这有助于我更全面地认识这个行业。阅读这本书，我希望能够获得关于健康保险的系统性知识，从而能够理性地评估自身风险，做出最适合自己的选择，为家庭的未来增添一份坚实的经济保障，减轻潜在的健康风险带来的财务压力。
评分《健康保险学》这本书，对我来说，就像是打开了一扇通往未知领域的大门。我一直认为，健康是最重要的投资，而健康保险则是这种投资的重要组成部分。然而，我对这个领域了解甚少，常常感到茫然无措。这本书以其专业的姿态，吸引了我，让我渴望深入了解健康保险的方方面面。我希望它能从宏观的视角，介绍健康保险在整个社会保障体系中的地位和作用，解释它如何与其他保障形式相互补充，共同构筑社会的安全网。书中对健康保险历史发展脉络的梳理，也让我对这项制度的演变有了更深刻的认识，理解了它为何会应运而生，又如何不断适应社会发展的需求。我尤其感兴趣的是，书中对不同类型健康保险产品的细致分析。从基础的医疗费用报销型保险，到更具针对性的重疾险、长期护理险，再到为特定人群设计的保险产品，我都希望能够通过这本书，了解它们的保障范围、适用人群、优缺点以及如何进行选择。此外，书中对保险条款的深入解读，对我来说更是至关重要。我希望它能用通俗易懂的语言，解释那些看似晦涩的专业术语，让我能够看懂合同，避免在购买过程中产生误解。了解保险公司如何进行风险评估、精算定价，以及监管机构如何维护市场秩序和消费者权益，也是我希望从这本书中获得的宝贵知识。这本书的阅读，对我来说，不仅仅是知识的获取，更是一种能力的提升，让我能够更自信、更理性地规划自己的健康保障，为自己和家人的未来，增添一份坚实的保障。
评分我拿到《健康保险学》这本书的时候，内心充满了期待，同时也有一些忐忑。我是一名在大城市工作的年轻人，平日里忙于工作，对保险的了解非常有限，但随着年龄的增长和对未来生活压力的感知，我意识到健康保障的重要性，而健康保险无疑是其中的核心。这本书的标题直接点明了主题，我希望它能为我提供一个清晰、易懂的入门指南。我希望这本书能从最基础的概念讲起，比如什么是健康保险，它的基本功能是什么，为什么要购买健康保险。接着，我期待它能详细介绍市面上常见的健康保险产品，例如住院医疗险、重疾险、意外险等等，它们各自的保障范围、保险期限、缴费方式以及优缺点。我非常想了解，在不同的年龄段、不同的职业、不同的家庭状况下，应该如何选择最适合自己的健康保险方案。书中对保险条款的解读，对我来说尤为关键，我希望它能用通俗易懂的语言解释那些看似晦涩的专业术语，让我能够看懂合同，避免踩坑。此外，我也对保险公司的运营和监管方面的内容感兴趣，比如保险公司的偿付能力、风险管理，以及监管机构如何保障消费者的权益。我希望这本书能让我对整个健康保险行业有一个全面的认识，不仅仅停留在产品层面，更能理解其背后的逻辑和运作方式。阅读这本书，我希望能够建立起一套科学的健康保险消费观，不再盲目跟风，而是能够根据自身的需求和风险承受能力，做出最理性的选择。这本书就像是我在健康保障领域的一本“地图”，我希望通过它，能够找到一条清晰、安全的路径，为自己和家人的未来筑起坚实的保障。
评分第一次接触《健康保险学》这本书，我的脑海中浮现的是一个复杂而又至关重要的概念。作为一个普通民众，我对健康保险的认识更多地停留在“有病能报销”这个浅层面上，对于其背后的逻辑、运作机制以及多样化的产品类型，都感到相当陌生。这本书的封面设计简洁而专业，预示着它将为我提供一个系统性的认知框架。我希望这本书能够从最基础的定义开始，清晰地阐述健康保险的核心功能、存在价值以及它在现代社会中的重要性。我期待它能够详细介绍市面上琳琅满目的健康保险产品，比如住院医疗险、重大疾病险、意外伤害险、长期护理险等，深入剖析它们各自的保障范围、赔付方式、缴费年限以及各自的优势和潜在的局限性。我特别希望能在这本书中找到关于如何根据自身情况，比如年龄、职业、家庭经济状况、健康史等因素，来选择最适合自己的健康保险方案的指导。此外，我对保险合同中那些看似晦涩的条款和术语感到困惑，希望这本书能够用通俗易懂的语言，为我解读这些关键信息，让我能够真正看懂合同，避免因为信息不对称而做出错误的决策。了解保险公司如何进行风险评估、精算定价，以及政府监管机构如何确保市场的公平与健康运行，这些深层次的内容也是我非常渴望了解的。总之，我希望通过阅读《健康保险学》，能够建立起一套科学、理性的健康保险消费观，从而更好地为自己和家人的健康未来筑起一道坚实的经济屏障。
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