内容简介
《常见恶性肿瘤并发症的介入治疗》稿以循证医学为基础,根据作者们的多年临床经验及综合国内外研究成果编写而成。《常见恶性肿瘤并发症的介入治疗》以常见肿瘤并发症的介入治疗为主题,分别介绍了癌痛和肿瘤相关出血等的介入治疗。以系统为单位分别从概述、病因、病理、临床表现、诊断、应用解剖、治疗存在问题与进展做了全面、详尽的介绍:介绍了肿瘤相关的感染及并发症的治疗;还就肿瘤患者的心理、精神治疗及临床常用的中心静脉穿刺置管技术做了介绍。
《常见恶性肿瘤并发症的介入治疗》具有很强的临床指导性和实用性,可供介入科、肿瘤科及相关科室医师参考阅读。
内页插图
目录
第一章 总论
第一节 肿瘤并发症概述
第二节 介入放射学概述
第二章 癌症疼痛规范化治疗及介入治疗
第一节 癌痛的规范化治疗
第二节 癌痛的介入治疗
第三节 癌痛治疗的进展
第三章 常见肿瘤相关性出血治疗及介入治疗
第一节 鼻咽癌伴出血
第二节 肺癌伴咯血
第三节 消化道出血
第四节 肾肿瘤伴出血
第五节 妇科肿瘤伴出血
第六节 膀胱肿瘤伴出血
第七节 肝癌伴出血
第八节 门脉高压性出血
第四章 呼吸系统肿瘤并发症介入治疗
第一节 恶性胸腔积液
第二节 呼吸道梗阻
第三节 自发性气胸
第四节 肿瘤肺转移
第五章 消化系统恶性肿瘤并发症介入治疗
第一节 食管狭窄及瘘
第二节 胃十二指肠梗阻
第三节 经皮透视胃造瘘术
第四节 肝转移瘤
第五节 门静脉癌栓
第六节 阻塞性黄疸
第七节 脾功能亢进
第八节 恶性肠梗阻
第六章 肿瘤心血管并发症介入治疗
第一节 恶性心包积液
第二节 上腔静脉综合征
第三节 深静脉血栓及肺栓塞
第七章 泌尿系统肿瘤并发症介入治疗
肾盂积水
第八章 盆腔肿瘤并发症的介入治疗
第一节 直肠瘘
第二节 恶性腹水
第九章 肿瘤骨转移的介入治疗
第十章 肿瘤相关感染性脓肿的介入治疗
肝脓肿
第十一章 肿瘤其他并发症的治疗
第一节 应激性溃疡
第二节 脊髓压迫症
第三节 过敏反应
第四节 颅内压增高
第五节 抑郁症与自杀
第六节 低血糖
第七节 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)与低钠血症
第八节 弥散性血管内凝血(DIC)
第九节 高尿酸血症
第十节 肝性脑病
第十一节 化疗药物外渗
第十二节 放化疗骨髓抑制
第十三节 高钙血症
第十二章 肿瘤患者的精神和心理治疗
第十三章 中心静脉穿刺置管术
第一节 经外周静脉植入中心静脉插管
第二节 完全植入式静脉输液港
第三节 深静脉穿刺置管术
附录1 评价标准
附录2 肿瘤患者的生活质量评分(QOL)
附录3 RECIST(实体瘤的疗效评价标准)版本1.1指南
参考文献
索引
前言/序言
2015年中国肿瘤现状调查中指出:2012年中国癌症发病人数及死亡人数分别为306.5万和220.5万,占全球癌症发病人数及死亡人数的五分之一和四分之一。根据国际癌症研究署预测,如不采取有效措施,中国癌症发病数和死亡数到2020年将上升至400万人和300万人;2030年将上升至500万人和350万人。中国肿瘤发病率多年持续上升,死亡率居高不下,已成为一个严重的公共卫生问题乃至社会问题。
目前中国肿瘤患者5年生存率为30%左右,肿瘤发生发展过程中可直接或间接引起各个系统的并发症,造成患者痛苦、致残或致死。常见的并发症有:癌痛、出血、气管狭窄、食管狭窄、胃十二指肠狭窄、下肢深静脉血栓、恶性肠梗阻及骨转移等,这些并发症能否及时发现并处理得当,决定着肿瘤患者生存期的长短。
通过老一辈介入放射学专家的努力,原卫生部医政司于1990年4月25日颁发了27号文件,将具有一定条件的放射科转为临床科室。国家九五攻关重大决策将介入放射学单独立项为一级学科,与内科、外科并列为现代医学三大技术。然而,目前介入放射学的社会认知度却令人失望,即使临床医师和影像医学与核医学专业的医师对介入放射学的认识范围也十分有限。介入治疗具有创伤小、并发症少、疗效突出等特点,解决了不少以往肿瘤并发症治疗中的难题,已成为肿瘤并发症治疗的重要组成部分,随着这一学科的发展和成熟,今后还将日益发挥更加重要的作用,是肿瘤并发症综合治疗的生力军。为进一步加强学科之间交流,使医务人员深入了解介入放射学,普及、推广肿瘤并发症的介入治疗,提高各专业学科整体水平与个体临床综合诊治能力,充分发挥介入治疗在肿瘤并发症中的优势,造福于肿瘤患者。因此,编写一本专门介绍肿瘤并发症介入治疗方面的书就显得非常必要,可对肿瘤并发症的介入治疗起到全面的指导作用。
本书编者大都是临床一线的医生,具有很多年从事肿瘤并发症介入治疗的临床经验,积累了大量相关病例,希望此书能进一步提高医护人员对肿瘤并发症介入治疗的认识,进一步加强肿瘤并发症介入规范化诊疗水平,适应现代医学发展需要,为推动介入医学在肿瘤并发症治疗中的应用做出一些贡献。本书以常见肿瘤并发症的介入治疗为主题,以循证医学为基础,以国家卫生部发布的规范为依据,综合国内外新研究成果编写而成。全面系统地介绍了肿瘤并发症的概述、病因、病理、临床表现、诊断、应用解剖、介入治疗、存在问题与进展。具有很强的临床指导性和实用性,可供介入科、肿瘤科及相关科室医师参考阅读。
本书承蒙上海市交通大学附属第六人民医院程英升教授对本书悉心指导并作序,编者所在单位领导与同事对本书的编写给予大力支持和帮助,在此一并表示衷心感谢。
《危急时刻的守护:现代医学介入治疗前沿探索》 内容简介 在生命的长河中,疾病的侵袭常常带来严峻的挑战,而当这些挑战演变为危及生命的并发症时,每一次的治疗选择都如同在刀尖上行走。本书《危急时刻的守护:现代医学介入治疗前沿探索》并非聚焦于某一特定疾病的治疗,而是将目光投向了那些在各种重症和复杂病情中,扮演着“救命稻草”角色的现代医学介入治疗技术。它是一本旨在全面、深入地介绍当前介入医学最前沿理念、技术、应用及未来发展方向的学术专著,其内容涵盖了广泛的临床场景,为临床医生、科研人员以及对该领域感兴趣的读者提供一个系统、权威的参考。 本书的最大特色在于其广阔的视野与前沿性。我们深知,现代医学的发展日新月异,介入治疗更是其中进步最快的领域之一。因此,本书精心挑选了当前临床实践中具有代表性、创新性以及广阔应用前景的介入技术。内容绝不局限于某一类疾病或某一特定器官,而是以“危急时刻”为切入点,从全身的视角去审视介入治疗如何应对生命垂危的局面。 第一部分:介入治疗的基石与创新 本书的开篇,我们将深入探讨介入治疗的核心理念与不断演进的基石。这包括但不限于: 介入治疗的哲学与伦理考量:理解介入治疗的出现并非偶然,而是医学对微创、精准、个体化治疗需求的回应。我们将探讨在何种情况下,介入治疗成为最优选择,以及其在平衡治疗效果与患者创伤之间的哲学深度。 影像引导技术的飞跃:介入治疗的精准性离不开先进的影像技术。本书将详述从X光、CT、MRI到三维导航、术中超声等一系列影像技术的最新进展,以及它们如何以前所未有的清晰度勾勒出病变区域,为介入操作提供可靠的“导航”。我们将分析不同影像模态在特定介入手术中的优势与局限,以及多模态影像融合的应用潜力。 导管、导丝与支架系统的革新:这些看似微小的器械,却是介入治疗成功的关键。本书将深入剖析最新一代导管、导丝的设计理念,例如超滑涂层、高扭矩响应、可弯曲性与支撑性兼顾的设计,以及新型支架材料(如可降解支架、药物洗脱支架的最新迭代)在复杂病变治疗中的应用。我们还将探讨个性化支架尺寸选择、植入技术优化等细节。 介入材料学的最新突破:从生物相容性材料到智能材料,介入器械的每一次革新都离不开材料科学的进步。本书将介绍医用高分子材料、纳米技术在介入器械制造中的应用,以及它们如何提高器械的安全性、有效性和延长使用寿命。 第二部分:全身各系统危急并发症的介入应对策略 本书的核心内容将聚焦于介入治疗在应对全身各系统出现的危急并发症时的具体应用。我们将力求覆盖当前临床最棘手、最常见、最需要快速有效干预的场景: 心血管系统的急危重症介入: 急性心肌梗死的介入救治:详细阐述急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的技术要点,包括再狭窄的预防、复杂病变(如慢性闭塞、分叉病变)的处理策略,以及对于血流动力学不稳定的急性心梗患者的支架选择与操作技巧。 急性主动脉夹层/动脉瘤的腔内修复:介绍胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等危重病症的腔内隔绝术(TEVAR/EVAR),重点探讨不同类型的夹层/瘤体的适应症、器械选择、覆盖策略以及术后监测与并发症处理。 肺栓塞的介入治疗:分析机械吸栓、导管碎栓、滤器植入等介入技术在治疗大面积肺栓塞、血流动力学不稳定的患者中的作用,以及如何根据患者个体情况制定最佳治疗方案。 心律失常的射频消融与起搏器植入:针对快速性心律失常(如房颤、室上性心动过速)的射频消融技术,以及心动过缓、心脏传导阻滞的永久性起搏器植入,详细介绍术前评估、术中操作、术后管理与并发症预防。 消化系统的危急出血与梗阻介入: 消化道出血的介入栓塞治疗:深入探讨胃肠道活动性出血(如消化性溃疡、憩室出血、肿瘤破裂)的动脉栓塞技术,包括造影定位、栓塞剂选择(明胶海绵、微球、弹簧圈)、靶血管的识别与选择,以及对于弥漫性出血的处理策略。 胆道梗阻的经皮引流与支架置入:分析胆道恶性肿瘤、结石、术后狭窄等原因引起的胆道梗阻,介绍经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的技术要领,以及金属或塑料支架在胆道减黄、维持引流通畅中的应用。 消化道狭窄的球囊扩张与支架植入:针对食管、胃、十二指肠、结肠等部位的良恶性狭窄,介绍球囊扩张、内镜下支架植入以及经皮穿刺支架置入等技术,以恢复消化道通畅,改善患者生活质量。 呼吸与胸部介入治疗: 咯血的介入栓塞治疗:聚焦于支气管动脉栓塞技术在治疗大咯血中的应用,详细介绍栓塞靶点的选择、栓塞材料的使用以及对于支气管肺血管畸形等特殊情况的处理。 肺血管性疾病的介入治疗:探讨肺动脉高压、肺静脉闭塞等疾病的介入治疗手段,例如肺动脉球囊扩张成形术(BPA),以及肺动静脉畸形(AVM)的介入栓塞。 胸腔积液与脓胸的介入引流:介绍经皮胸腔穿刺引流术在处理胸腔积液、血胸、脓胸中的技术细节,以及引流管的选择与维护。 神经系统的危急介入干预: 急性缺血性脑卒中的血管内治疗:详细介绍静脉溶栓、动脉内溶栓、机械取栓(支架型取栓器、抽吸导管)等技术在急性缺血性卒中中的时效性要求、适应症把握、操作流程及并发症管理。 脑出血的介入治疗:探讨动脉瘤性脑出血的动脉瘤栓塞术(包括弹簧圈栓塞、血流导向装置)和血管畸形(如海绵状血管瘤、动静脉畸形)的介入栓塞治疗,以及脑静脉窦血栓形成的介入治疗。 颈内动脉狭窄的介入治疗:分析颈动脉支架置入术(CAS)在预防脑卒中中的应用,重点讲解术前评估、支架选择、保护装置的使用以及术后监测。 泌尿生殖系统与肾脏疾病的介入治疗: 肾动脉狭窄的介入治疗:介绍肾动脉球囊扩张成形术和支架置入术在治疗肾动脉狭窄引起的顽固性高血压、肾功能不全中的作用,以及适应症选择。 梗阻性尿路疾病的介入处理:针对肾结石、肿瘤、结核等引起的输尿管狭窄或梗阻,介绍经皮肾造瘘术、输尿管支架植入术等技术。 盆腔出血的介入栓塞:分析产后出血、妇科肿瘤破裂等引起的盆腔大出血,介绍盆腔动脉栓塞技术。 第三部分:新技术、新进展与未来展望 本书并非止步于现有技术,更将着眼于介入治疗的未来发展,探讨新兴技术与前沿理念: 人工智能与机器人辅助介入治疗:探讨AI在影像分析、术前规划、术中导航以及机器人辅助下的介入手术等方面的最新进展,以及它们如何提高介入手术的效率与安全性。 纳米技术与靶向介入治疗:展望纳米载体药物递送、纳米颗粒栓塞等在实现病灶精准治疗方面的潜力。 基因治疗与细胞治疗与介入的融合:探索介入技术在递送基因治疗载体、干细胞等方面的应用前景,为更深层次的疾病治疗提供可能。 多学科协作(MDT)模式下的介入治疗:强调介入治疗并非孤立存在,而是需要与内科、外科、影像科、麻醉科等紧密协作,共同为患者制定最佳治疗方案。 本书的读者对象: 本书适合以下读者: 心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、泌尿外科、普外科、介入科等各相关临床科室的医生:特别是希望全面了解和掌握各类危急并发症介入治疗技术的医生。 介入治疗领域的专科医生与进修医生:提供最新的技术进展和临床经验。 医学影像科医生:深入理解介入治疗所需的影像学支持及其发展。 医学工程与材料学研究人员:了解介入器械与材料的最新需求和发展方向。 医学院校高年级本科生与研究生:作为一本深入了解介入医学的参考教材。 《危急时刻的守护:现代医学介入治疗前沿探索》以其详实的内容、前沿的视角、严谨的论述,力求成为一本全面、权威、实用的介入医学著作,为临床医生在面对生命垂危的挑战时,提供更坚实的知识储备和更有效的武器。我们相信,通过对这些危急时刻的精准介入,能够为无数患者带来转机,守护生命的希望。