住院医师规范化培训老年医学科示范案例 [Geriatrics case study] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《住院医师规范化培训老年医学科示范案例》以衰老、老化、增龄性失能等对老年疾病的发生、发展与转归有着密不可分影响的老年医学概念为基础，老年医学专业住院／专科医师规范化培训要求为大纲，通过以62例老年常见病、多发病、综合征、危重症的实际病例为切入点，用系统整体的观点、综合评估的方法、从身心两方面、遵循个体化、多学科联合、连续等原则对诊治老年患者实例进行规范剖析。《住院医师规范化培训老年医学科示范案例》凸显老年医学非同其他学科理念的特殊性于病例分析的全过程之中，强化训练临床医生在老年患者诊治过程中科学逻辑思维的特殊全面路径及诊治的特别注意事项，提出防范漏诊、误诊、误治及顾此失彼事件发生的关键措施，从而提高各科医师对老年病例分析的特殊基础技能及处理老年疾病的全面能力与水平，更好地适应21世纪社会老龄化高龄化的复杂高难度的特殊的医疗需求。《住院医师规范化培训老年医学科示范案例》创新性在于为老年医学系统课程提供新的实践性应用型教材，读者对象极为广泛，可供本科、毕业后教育包括住院／专科医师规范化培训过程中全部学科（除儿科、产科之外）的教师、培训对象及各级临床医生、教师参考学习。

目录

案例1 社区获得性肺炎
案例2 慢性阻塞性肺疾病
案例3 睡眠呼吸暂停低通气综合征
案例4 急性肺栓塞
案例5 慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭
案例6 急性冠状动脉综合征
案例7 持续性房颤合并脑栓塞
案例8 继发性高血压
案例9 老年退行性心脏瓣膜病
案例10 舒张性心力衰竭
案例11 急性左心力衰竭
案例12 急性胰腺炎
案例13 消化性溃疡
案例14 肝硬化
案例15 功能性消化不良
案例16 大肠癌
案例17 贫血
案例18 慢性淋巴细胞白血病
案例19 骨髓增生异常综合征
案例20 多发性骨髓瘤
案例21 恶性淋巴瘤
案例22 肾病综合征
案例23 急性肾盂肾炎
案例24 慢性肾衰竭
案例25 急性肾损伤
案例26 良性前列腺增生
案例27 前列腺癌
案例28 肾输尿管结石
案例29 肺癌
案例30 乳腺癌
案例31 胃癌
案例32 直肠癌
案例33 糖尿病
案例34 Graves甲亢
案例35 甲状腺功能减退症
案例36 抗 尿激素不适当分泌综合征
案例37 痛风性关节炎
案例38 类风湿关节炎
案例39 显微镜下多血管炎
案例40 脑梗死
案例41 脑出血
案例42 帕金森病
案例43 癫痫
案例44 阿尔茨海默病
案例45 卒中后抑郁
案例46 老年抑郁症
案例47 临终关怀
案例48 腹股沟疝嵌顿
案例49 急性胆管炎
案例50 急性肠梗阻
案例51 下肢静脉功能不全
案例52 下肢动脉硬化闭塞症
案例53 股骨粗隆间骨折
案例54 股骨颈骨折
案例55 腰椎管狭窄症
案例56 骨质疏松
案例57 阿尔茨海默症患者肠内营养
案例58 短肠综合征患者肠外营养
案例59 高龄老人中毒性肠炎、脓毒症
案例60 重症肺炎
案例61 2型糖尿病，糖尿病足
案例62 老年多器官功能衰竭
常用医学缩略语

精彩书摘

　　《住院医师规范化培训老年医学科示范案例》：
　　患者高血压病2年，服用降压药血压控制稳定。心肌酶谱、心电图、心脏彩色超声检查均未见明显异常。动态心电图见极少量房早，未见ST段改变。头颅MRI示双侧基底节区少许缺血灶。
　　（1）血压控制：老年糖尿病合并高血压患者的血压控制目标：健康良好及健康状况中等的患者，收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg；健康状况差的老年患者，收缩压<150 mmHg，舒张压<90 mmHg。
　　对确定血压≥140 mmHg／90 mmHg的患者应在生活干预的基础上立即开始药物治疗，并及时调整药物剂量以达到血压控制目标。生活干预包括减重、低钠富钾饮食及增加体力活动。药物治疗方案中包括1种ACE抑制剂或1种血管紧张素受体拈抗剂（ARB），如不达标可多种药物联合治疗（噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂或β受体阻断剂）。联合治疗者应检测肾功能、eGFR和血钾。本例患者ARB+CCB治疗，血压控制达标。
　　（2）血脂管理。血脂控制目标：Tg水平>1.7 mmol／L和（或）HDL降低（男性HDI<1.0 mmol／L，女性HDL<1.3 mmol／L）的糖尿病患者，强化生活方式干预并优化血糖控制。对空腹Tg水平≥5.7 mmol／L者，考虑药物治疗以减少胰腺炎风险。对于年龄在40～75岁无其他心血管危险因素的患者，在生活方式干预基础上联合中等强度他汀类药物治疗。而对年龄在40～75岁伴有其他心血管危险因素者，则予生活方式干预联合使用高强度他汀类药物治疗。对健康状况差的老年糖尿病患者则需评估他汀治疗的利弊。
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前言/序言

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