中国失能老人长期照护服务问题研究 [The Study of Problems in Long-term Care Services for The Disabled Elderly in China] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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肖云 著

图书标签:

• 失能老人
• 长期照护
• 养老服务
• 中国
• 社会保障
• 健康管理
• 政策研究
• 人口老龄化
• 服务体系
• 社区照护

出版社： 中国社会科学出版社

ISBN：9787516197998

版次：1

商品编码：12166360

包装：平装

外文名称：The Study of Problems in Long-term Care Services for The Disabled Elderly in China

开本：16开

出版时间：2017-02-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　近4000万中国失能老人的照护服务问题应引起了社会的高度关注。《中国失能老人长期照护服务问题研究》以中国失能老人照护服务问题为研究对象，梳理并评析了1949年以来中国养老服务的相关政策法规，运用需要理论和福利多元主义等理论，从失能老人对居家、社区和机构照护服务需求的视角出发，用调查数据和大量的访谈事例全面剖析了中国失能老人长期照护服务存在的问题。对居家、社区和机构照护服务的优势和不足进行了对比，分析了失能老人与非失能老人对照护服务模式、服务内容的需求存在的差异。作者在深入研究的基础上，认为完善养老服务体系应以突破失能老人长期照护服务的困境为重点，政府应针对失能老人制定长期照护服务的专项发展规划，构建中国长期照护服务体系，提高长期照护服务的水平。

作者简介

　　肖云，重庆人，重庆大学公共管理学院教授，重庆大学公共经济与公共政策研究中心研究人员，硕士研究生导师，主要研究方向：社会保障与社会工作，主持过国家社科基金项目、教育部等多项省部级课题，发表相关论文数十篇，研究的内容涉及养老服务、社区服务、农村生活保障和扶贫开发以及农民工社会保障等。曾获重庆市社会科学优秀科研成果三等奖三次，优秀奖一次。

内页插图

目录

第一章 绪论
第一节 研究背景及意义
一 研究背景
二 研究意义
第二节 研究思路及方法
一 研究思路
二 研究方法
第三节 相关理论阐述
一 相关需要理论
二 福利多元主义理论
三 理论框架
第四节 文献综述
一 国外文献综述
二 国内文献综述
第五节 主要概念界定
一 失能、半失能老人
二 长期照护服务
三 长期照护服务体系

第二章 新中国成立以来养老服务相关法规政策分析
第一节 养老服务法规政策初设阶段(1949-1981年)
一 初设阶段养老服务相关法规政策
二 对初设阶段养老服务政策的评析
第二节 养老服务法规政策的探索阶段(1982-1998年)
一 探索阶段养老服务法规政策的发展
二 对探索阶段养老服务法规政策的评析
第三节 养老服务法规政策的完善和发展阶段(1999年至今)
一 完善和发展阶段颁布的养老服务法规政策
二 对完善和发展阶段养老服务法规政策主要内容的分析
三 完善和发展阶段对养老服务法规政策的推进
四 完善和发展阶段养老服务政策的不足
第四节 本章小结

第三章 失能老人的基本情况与特点
第一节 受访失能老人的基本情况
一 受访失能老人的个人信息
二 受访失能老人的婚姻、居住和子女情况
三 受访失能老人的收入情况
四 受访失能老人的失能程度
第二节 失能老人的基本特点
一 失能老人与自理型老人的共同特点
二 失能老人的特点
三 “五保”和“三无”失能老人的特点
第三节 本章小结

第四章 失能老人长期照护服务需求分析
第一节 失能老人对照护服务模式的需求分析
一 居家、社区和机构照护服务模式的概念界定和比较
二 对失能老人选择照护服务模式意愿的实证分析
三 失能老人选择照护服务模式需求分析的结论
第二节 失能老人对照护服务内容的需求分析
一 生活照料是失能老人排在首位的服务需求
二 失能老人对康复护理的需求仅次于生活照料服务
……

第五章 失能老人长期照护服务的供给与问题
第六章 长期照护服务供给问题的原因分析
第七章 构建长期照护服务体系的建议
结束语
参考文献
后记

前言/序言

　　1999年中国进入老龄社会，截至2015年年底，我国60周岁以上老年人口已达2.22亿，约占总人口的16.1％。据统计部门公布，到2014年年底失能老人近4000万，占老年人口比重约19.5％，全失能老人达到1200万。为应对快速增长的老年人口压力，我国围绕老龄事业发展进行了全面规划，强调了养老服务业发展的重要性，修改了《中华人民共和国老年人权益保护法》，颁布了与养老服务相关的政策法规。在这些政策法规中将失能老人与特困、空巢、高龄老人作为养老服务的重点帮扶对象，体现了政府对失能老人的关怀和重视。目前我国已形成了养老服务发展的战略框架。经过多年的探索，政府提出了“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务格局，养老服务事业有了较大的发展。失能老人的照护服务问题受到了政府和社会各界前所未有的关注。但目前我国还缺乏针对失能老人照护服务的专项规划和专项政策，在家庭照护服务功能衰减的情况下，社区照护服务递送平台的搭建还很不理想，居家的失能老人照护服务没有实现“以社区为依托”，机构照护服务的发展面临重重困难。城乡失能老人在获得的照护服务上差距很大，照护服务供给不能很好地满足失能老人的需求。失能老人照护服务是养老服务体系建设的重点和难点，有必要对此进行深入研究，以促进我国养老服务体系的完善。
　　近年来许多学者从不同的角度针对一般老年人养老服务问题进行了研究，针对全国失能老人照护服务的全面系统研究较为缺乏。本书以失能老人照护服务为研究对象，旨在探索如何突破养老服务体系建设的难点，实现提升失能老人照护服务水平。为此，我们在2012-2014年重点针对失能老人、养老院管理人员、护理人员等群体进行了几次较大规模的问卷调查和深入访谈，在此基础上运用需要理论和福利多元主义等相关理论以及质性和量性分析方法，对失能老人照护服务问题进行了全面的研究。
　　本书阐述了1949年以来中国养老服务政策发展的沿革。对进入老龄社会后养老服务的相关法规政策重点阐释，认为目前中国有关老龄的法规政策体系和人口老龄化战略体系的基本框架已经形成。同时评析了法规政策的创新和不足。
　　书中全面分析了失能老人的特点和需求。笔者阐述了一般失能老人与特殊失能老人（主要指“三无”和-“五保”失能老人）的特点。对失能老人选择照护服务模式的意愿进行了实证分析，研究发现失能老人对三种照护服务模式的需求与非失能老人不同；高龄失能老人实际入住养老机构的比例高于意愿人住养老机构的比例。失能老人对照护服务需求呈现出“77-14-9”的格局，即失能老人选择居家、社区和机构照护服务的比例为77％、14％和9％，这与政府针对一般老人提出的“90～7-3”或“90-6-4”的养老服务格局不同。通过分析失能老人对照护服务内容的需求，发现生活照料虽是他们排在首位的需求，但随着生活照料和医疗服务水平满足度的提高，失能老人对精神方面的需求明显上升。这些变化提示社会在提高照护服务供给方面，应转变服务观念。

《中国失能老人长期照护服务问题研究》图书简介 引言 随着中国社会老龄化进程的加速，失能老人群体的规模日益壮大，他们所面临的长期照护问题已成为亟待解决的严峻挑战。这不仅关乎亿万老年人的晚年生活质量与尊严，更深刻影响着家庭的经济负担、社会的和谐稳定以及国家的可持续发展。本书《中国失能老人长期照护服务问题研究》深入剖析了这一复杂而紧迫的社会议题，旨在通过严谨的研究，揭示当前中国失能老人长期照护服务体系存在的深层问题，并在此基础上，提出切实可行的改革与发展思路。 第一章：中国失能老人的现状与挑战 本章首先勾勒出中国失能老人的整体图景。我们将通过详实的数据分析，呈现失能老人的数量、年龄结构、失能原因（如慢性疾病、意外伤害、认知障碍等）以及地域分布特征。在此基础上，重点探讨失能老人及其家庭所面临的现实困境。这包括但不限于： 生活照料的压力： 失能老人日常起居、饮食、起卧、如厕等均需要他人的协助，这给家庭照护者带来了巨大的身心疲惫和时间精力投入。 医疗康复的需求： 许多失能老人伴有多种慢性疾病，需要持续的医疗干预、康复训练和护理，但相关的专业医疗资源往往供给不足或分布不均。 精神情感的慰藉： 长期卧床或行动不便的生活，易导致失能老人产生孤独、抑郁、焦虑等负面情绪，对心理健康造成严重影响。 经济负担的沉重： 长期照护服务涉及医药费、护理费、康复器材购置等，对许多家庭而言是一笔巨大的开销，尤其对低收入家庭更是雪上加霜。 社会支持的缺失： 尽管社会对失能老人的关注度有所提升，但整体的社会支持网络仍显薄弱，社区层面的服务和支持体系尚未完善。 我们将通过案例分析和访谈，生动展现失能老人及其家庭在日常生活中所经历的真实困境，使读者能够深刻理解问题的严峻性与紧迫性。 第二章：中国失能老人长期照护服务体系的现状梳理 本章将系统梳理当前中国失能老人长期照护服务体系的构成要素与运作模式。我们将从宏观层面，介绍国家及地方政府在失能老人长期照护方面的政策导向、法律法规及相关规划。 随后，我们将聚焦于服务供给的各个层面： 家庭照护： 分析中国传统文化背景下，家庭在长期照护中的核心地位，探讨家庭照护的优势与局限，以及家庭照护者面临的培训、支持和补偿等问题。 机构照护： 详细介绍各类养老机构（如公办养老院、民办养老院、护理院、康复医院等）的设置、服务内容、入住条件以及质量评估体系。我们将分析不同类型机构在满足失能老人多样化需求方面的表现，并指出其在床位数量、服务质量、专业水平、收费标准等方面存在的问题。 社区居家照护： 探讨社区层面提供的居家养老服务，包括日间照料、助餐、助浴、助洁、医疗巡诊、康复指导、心理慰藉等。分析社区照护模式的优势（如就近便利、费用相对较低）以及当前在服务深度、广度、专业性和可持续性方面存在的不足。 医养结合服务： 深入研究医疗机构与养老机构之间的联动模式，包括医疗护理进社区、社区医院托管养老机构、养老机构内设医疗机构等。分析医养结合在提升失能老人医疗保障和护理水平方面的重要作用，以及在政策协调、资源整合、服务流程优化等方面遇到的挑战。 本章的分析将以事实数据为依据，对各类服务模式的服务现状、覆盖范围、质量水平、可及性等进行客观评估，为后续的问题分析奠定基础。 第三章：中国失能老人长期照护服务中存在的主要问题 在对现状进行梳理之后，本章将聚焦于中国失能老人长期照护服务体系中存在的关键问题，并进行深入剖析： 供需结构性失衡： 供给不足： 整体的照护床位、专业护理人员、医护资源相对短缺，无法满足日益增长的失能老人需求。 供给结构不合理： 护理型床位比例偏低，能够提供专业医疗护理的机构数量有限；社区居家照护服务体系尚未真正健全，难以满足高龄、重度失能老人的长期照护需求。 服务质量参差不齐： 专业化水平不高： 护理人员整体专业素养和培训体系有待加强，缺乏接受过系统康复、心理照护等专业培训的人员。 服务标准不统一： 各类服务机构在服务内容、操作规程、质量控制等方面缺乏统一的标准，导致服务质量良莠不齐。 缺乏人性化关怀： 部分机构存在对失能老人缺乏足够耐心和关怀的现象，未能充分尊重老人的尊严和个体差异。 人才队伍建设瓶颈： 吸引力不足： 长期照护行业工作强度大、薪资待遇低、社会认可度不高，导致人才流失严重，招聘困难。 培训体系不完善： 缺乏系统、规范的从业人员培训和继续教育机制，难以培养和留住高素质的专业照护人才。 资金投入与保障机制不足： 政府投入有限： 财政投入在长期照护领域的比重相对较低，且多集中于机构建设，对居家照护、专业人才培养等方面的投入不足。 商业保险滞后： 长期护理保险制度尚在探索和完善阶段，覆盖范围和保障水平有限，难以有效缓解家庭的经济压力。 收费标准与支付能力矛盾： 照护服务成本较高，而许多失能老人的家庭支付能力有限，导致服务可及性受限。 法律法规与政策支持不健全： 法律体系不完善： 缺乏专门针对长期照护服务的法律法规，在服务规范、权益保障、责任界定等方面存在模糊地带。 政策衔接不畅： 医疗、养老、社会保障等部门之间的政策协调和信息共享不足，影响了服务的整体性和连续性。 激励机制缺失： 对家庭照护者、专业护理人员的激励和支持政策不足，难以形成可持续的照护体系。 科技应用与创新不足： 智慧养老发展缓慢： 智慧养老技术（如智能监护设备、远程医疗、辅助生活器具等）在失能老人照护中的应用尚不普及，未能充分发挥科技在提升照护效率和质量方面的作用。 信息平台建设滞后： 缺乏统一、高效的信息平台，用于连接服务提供者、服务需求者、政府监管部门，信息不对称问题突出。 本章将通过实地调研、数据分析、专家访谈等多种研究方法，对上述问题进行深入剖析，探究其产生的原因及其对失能老人照护服务的深远影响。 第四章：国外失能老人长期照护服务的经验借鉴 为了给中国失能老人长期照护服务的改革提供有益参考，本章将选取几个在长期照护服务领域具有代表性的国家（如德国、日本、英国、加拿大等）进行案例分析。 我们将重点考察这些国家在以下方面的经验： 成熟的长期护理保险制度： 分析其保险的筹资机制、保障范围、给付方式、管理模式以及对服务供给的促进作用。 多元化的服务供给模式： 考察其在机构照护、社区居家照护、家庭支持等方面的具体实践，以及不同模式之间的有效衔接。 专业化的人才培养与激励机制： 了解其如何建立健全的照护人员培训体系、职业发展通道以及薪酬福利保障。 科技在照护服务中的应用： 考察其在智慧养老、远程医疗、辅助技术等方面的创新实践。 政府、市场与社会组织协同作用： 分析其在政策制定、资金投入、服务监管、社会参与等方面的有效联动机制。 通过对这些国家成功经验的梳理和提炼，本书将为中国失能老人长期照护服务的改革提供可借鉴的思路和模式。 第五章：构建中国失能老人长期照护服务体系的对策建议 基于前述的现状分析、问题剖析以及国际经验借鉴，本章将提出构建更加完善、可持续的中国失能老人长期照护服务体系的对策建议。这些建议将贯穿宏观政策、服务体系建设、人才队伍培养、资金保障以及科技创新等多个维度： 完善顶层设计与政策法规： 加快制定和完善《长期照护服务法》，明确各方责任，规范服务行为，保障失能老人及其照护者的合法权益。 加强部门协调，推动医、养、康、社、保等政策的有效衔接，形成协同发力的政策合力。 加大财政投入力度，优化支出结构，增加对社区居家照护、专业人才培养、技术研发的扶持。 构建多层次、多元化的服务供给体系： 大力发展社区居家照护： 推动社区照护服务设施建设，支持社会力量参与，鼓励发展助餐、助洁、助浴、康复指导、心理慰藉等多元化服务。 提升机构照护专业化水平： 鼓励发展护理型养老机构，加强机构内部医疗、康复、安宁疗护等专业服务能力建设。 深化医养康养结合： 鼓励医疗机构与养老机构深度合作，推动家庭医生签约服务与失能老人照护相结合。 支持家庭照护： 建立健全家庭照护者培训、喘息服务、经济补贴、社会保障等支持体系，减轻家庭照护压力。 加强人才队伍建设： 建立健全长期照护人才培养体系，支持高等院校、职业学校开设相关专业，提供系统的理论和实践培训。 提高照护人员的薪资待遇和社会地位，完善职业发展通道，吸引更多优秀人才投身照护事业。 加强对现有照护人员的继续教育和技能提升，定期组织专业培训和考核。 健全资金保障与筹资机制： 稳步推进长期护理保险制度，扩大覆盖范围，提高保障水平，探索多层次、多支柱的筹资模式。 鼓励商业保险机构开发长期照护保险产品，满足不同人群的需求。 研究建立多元化的筹资渠道，如政府购买服务、社会捐赠、个人支付等。 推动科技创新与智慧养老应用： 鼓励研发和推广适用于失能老人照护的智能设备和技术，如跌倒报警、健康监测、智能陪护机器人等。 加快智慧养老信息平台的建设，实现服务信息共享、资源优化配置、过程有效监管。 鼓励发展远程医疗、远程康复指导等服务模式，提升服务效率和可及性。 强化社会参与与公众意识提升： 引导社会各界关注失能老人照护问题，鼓励企业、社会组织、志愿者积极参与照护服务。 加强宣传教育，提升全社会对失能老人照护重要性的认知，营造尊老、敬老、爱老的社会氛围。 结论 本书通过对中国失能老人长期照护服务问题的深入研究，不仅揭示了当前体系存在的严峻挑战，更重要的是，为构建一个更加完善、公平、可持续的长期照护服务体系提供了切实可行的思路与建议。本书旨在为政策制定者、服务提供者、研究者以及社会各界提供一份有价值的参考，共同为改善亿万失能老人的晚年生活、提升社会整体福祉贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的学术底蕴，从其引用的文献综述部分就能窥见一斑。看得出，作者在梳理国内外关于老年照护体系的研究时，做了极其细致的梳理和批判性吸收。它不仅仅是罗列了前辈学者的观点，更重要的是，它清晰地指出了现有研究在解释中国特定情境问题时的局限性。例如，对于家庭照护的“孝道压力”如何与现代劳动力市场需求发生冲突的探讨，角度非常新颖且具有穿透力。作者似乎构建了一个多维度的分析框架，将经济学、社会学乃至公共管理学的视角巧妙地融合在一起，使得对“失能老人照护”这一议题的解读不再是单薄的，而是立体而丰满的。这种跨学科的视野，极大地提升了本书的学术价值，也为后续研究人员搭建了一个极佳的理论跳板。

评分☆☆☆☆☆

从阅读的整体体验来看，这本书的叙事逻辑堪称教科书级别。它并非那种枯燥的报告堆砌，而是巧妙地将宏观政策分析与微观个案访谈熔于一炉。我印象最深的是其中对于城乡二元结构下照护资源分配不均的论述，作者似乎化身为一位细心的社会观察家，精准地捕捉到了乡村老人在情感支持和物质资源获取上的双重困境。那种描述的画面感极强，让人读后不禁扼腕叹息，深切体会到政策的“最后一公里”是何等艰难。更难能可贵的是，作者在指出问题之余，还穿插了数个成功的社区互助模式的案例分析，这些“微光”虽小，却照亮了前行的方向，展现出一种建设性的批判精神，而不是单纯的抱怨。这种平衡感，使得阅读过程既充满对现实的深刻反思，又不至于陷入无望的泥淖，充满了积极的探索精神。

评分☆☆☆☆☆

这部书的封面设计着实抓人眼球，深邃的蓝色调配上烫金的标题，予人一种沉稳而厚重之感，让人一拿到手里就觉得它绝非泛泛之作。初翻几页，那种严谨的学术气息扑面而来，仿佛能感受到作者在浩如烟海的文献中穿梭，力求构建一个无懈可击的研究框架。我特别欣赏它在引言部分对于“失能”这一概念的界定，没有简单地套用现有的西方模型，而是结合了中国特有的社会文化背景进行了细致的剖析。这种本土化的努力，是当下很多研究中常常缺失的一环。它似乎在暗示，我们不能仅仅满足于“看到问题”，更要深入挖掘问题背后的制度性、文化性根源。这种对理论基础的深挖，让我对接下来的章节充满了期待，相信作者不会仅仅停留在现象的罗列，而是会深入到决策层面，为解决这些棘手的社会难题提供坚实的理论支撑和创新的视角。那种对研究深度和广度的追求，让人对作者的专业素养深表敬佩。

评分☆☆☆☆☆

读完本书，最让我印象深刻的不是那些冰冷的统计数字，而是作者在探讨“服务质量”时所流露出的那种人文关怀。他没有止步于讨论“有没有”服务，而是深入探讨了“好不好”服务的问题——即照护的非物质层面，例如尊严的维护、情感的链接、以及生命意义的再构建。这种对“照护伦理”的关注，使得这本书超越了一般的政策分析报告，更像是一部充满悲悯情怀的社会思考录。作者在结尾处对未来照护人才培养模式的设想，也充满了前瞻性和操作性，他强调的不仅仅是技能的培训，更是价值观的塑造，这一点，我认为是解决中国长期照护危机的核心所在。这本书不仅提供了诊断，更指引了疗愈的方向。

评分☆☆☆☆☆

装帧设计上，虽然内容扎实，但印刷的质量也颇为考究。纸张的质感温和，长时间阅读下来对眼睛的刺激较小，这对于一本需要细读的学术著作来说，是十分贴心的细节。此外，书中穿插的图表制作得非常精良，数据可视化做得清晰明了，那些关于照护成本结构、服务利用率的饼图和柱状图，远比单纯的文字描述更有说服力，一下子就将复杂的统计数据直观地呈现在读者面前。我尤其欣赏那些带有注释的脚注部分，它们往往补充了正文中无法详述的背景信息或研究方法上的考量，体现了作者在严谨治学之外，对读者体验的尊重。整体而言，这本实体书的制作水平，完全符合其作为重要学术研究成果的定位。