张大昌先生弟子个人专著：辅行诀五脏用药法要临证心得录 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　《张大昌先生弟子个人专著：辅行诀五脏用药法要临证心得录》是作者衣之镖三十年来运用《辅行诀五脏用药法要》方例的验案和学习心得集，分上下两篇。上篇以五脏辨证用药的特点，将诸大小补泄方例、外感天行大小六神方，及救急五开窍方，类分五门，各列其中。各方例验案，附以按语，以期明析辩证立法用药根据。由于《辅行诀》独特的理论体系，《辅行诀五脏用药法要临证心得录》在理法方药各个环节上均不乏新颖之处，同时展示了陶氏学术的特质风姿。下篇为医论医话，为作者学习研探经方的心得体会和临证见闻随笔，多理事并议，论不空发，兼有案例穿插其间，可开阔思路，启人智慧。

作者简介

　　衣之镖（1948-），河北威县固献村人。1962年初中毕业，因家境不济而辍学，闲暇时自学《医学衷中参西录》，颇感兴趣，遂矢志从医。1965年任本村半农半医，并得到当地名老中医姜炳勋先生指点；1974年拜原河北中医研究院通讯研究员张大昌先生为师；1976年在威县中医院工作，先后任医师、主治医师、副主任医师。1979年在中国中医研究院深造，并在北京中医学院（现北京中医药大学）旁听经典课。临床善用经方治疗各类疾病，尤其至力于医易学说及师传《辅行诀五脏用药法要》的研究和实践。现任威县中医院副主任医师，河北省中医药学会第二届张仲景学术思想研究会副主任。著有《伤寒论阴阳图说》、《辅行诀五脏用药法要研究》、《辅行诀五脏用药法要校注讲疏》、《辅行诀五脏用药法要临证心得录》。

目录

上篇 《辅行诀》方例医案选
一、肝木门
（一）补肝汤验案
附：大补肝汤治疗眩晕证的体会
（二）泻肝汤验案
（三）救误泻肝汤验案
（四）养生补肝汤验案
（五）青龙汤验案
（六）开肝窍方验案
二、心火门
（一）补心汤验案
（二）泻心汤验案
（三）包络补心汤验案
附：大补心汤治疗胸痹证的体会
（四）包络泻心汤验案
（五）救误泻心汤验案
（六）调神补心汤验案
（七）朱鸟汤验案
（八）开心窍方验案
三、脾土门
（一）补脾汤验案
（二）泻脾汤验案
（三）救误泻脾汤验案
（四）建中补脾汤验案
（五）阳旦汤验案
（六）阴旦汤验案
（七）开脾窍方验案
四、肺金门
（一）补肺汤验案
（二）泻肺汤验案
（三）救误泻肺汤验案
（四）凝息补肺汤验案
（五）白虎汤验案
（六）开肺窍方验案
五、肾水门
（一）补肾汤验案
（二）泻肾汤验案
（三）救误泻肾汤验案
（四）固元补肾汤验案
（五）玄武汤验案
（六）开肾窍方验案

下篇 《辅行诀》方药践行录
一、《辅行诀》研究余论
（一）略论经方药味配伍十法
附：简评陶氏五味理论
学习《辅行诀序》一得
《汤液经法》用药图表“除口”应为“除逆”
（二）大补肝汤所主眩晕证诊断一得
（三）《辅行诀》传承本条辨
（四）《辅行诀五脏用药法要》考辨
（五）五脏大泻汤简易记忆法
二、方药经验谈
（一）蜂蜜新用见闻三则
（二）乌梅治泻痢的思考
（三）樟木熏洗消肿有特效
（四）黄鼠狼可治顽疾
（五）紫花泡桐实善通利小便
（六）马通汤治重证便结
（七）羌活用于妊娠恶阻
（八）枸杞善治肌肤病
（九）桂附之异
（十）说竹
（十一）泽泻白术汤治疗胸膺作响及眩晕证
（十二）半夏秫米汤治顽固性失眠一例
（十三）栝蒌瞿麦丸治淋带及与肾气丸之异同
（十四）麻杏石甘汤加味治喘嗽衄血一例
（十五）大薯蓣丸验案二则
（十六）四君子汤治中风后语音低微
（十七）栀豉汤新解
（十八）试谈治痢验方一首
三、诊余杂记
（一）略谈《千金》温脾汤
（二）略谈夹气伤寒
（三）癫狂与骨病关系说
（四）胃脘痈数例治疗记实
（五）愈病奇闻三则
（六）一箭双雕案例三则
（七）屡治屡复痰饮案一则
（八）鼻腔用药治中风昏迷
（九）古方治伏连传尸验案一则
（十）音调异常治验一例
（十一）外敷药治痰核流注三例
（十二）卫气不行至肿胀呃逆
（十三）活血化瘀用药刍议
（十四）癌症见闻五则
（十五）治胀宜用炭药
（十六）略谈胁肋痛治法
（十七）虚实补泻治疗闭经
（十八）漫谈百日咳治法
（十九）浅谈虚实辨证治阳痿
（二十）自拟方四首
（二一）自汗说
（二二）追录患者保存处方五首
（二三）孙氏推拿放水法
（二四）腹内有多年积食
（二五）群体癔病一案记述
（二六）痛击滥用激素风
（二七）书写医案三忌

附篇
附录一 《辅行诀》甲乙丙本的书面考察（第二稿）
附录二 《辅行诀》甲乙两本的再次考察
附录三 《辅行诀五脏用药法要》整订稿
附录四 《辅行诀》藏经洞本复原校订稿
附录五 《辅行诀》传抄本主治异文分类研究
后记

精彩书摘

　　《张大昌先生弟子个人专著：辅行诀五脏用药法要临证心得录》：
　　分析上述三个特点，可综合出病位和证性，作为诊断依据，而采取相应的治疗法则和用药取舍。
　　该例发病急，病情多变，属于风，初冬疼痛加重，当属风寒证。病由郁怒，初见证为腰背外表肿起，乃卫气不行，聚于太阳寒水之经脉循行之处，而随卫气之运行消散漫延肝部，及其经脉运行之地。又因寒性收引作痛，肝络于少腹，上贯膈入胸膺，卫气运行壅塞而排胸廓腑，则发为少腹、胸膺攻痛；鼠溪为肝厥阴经脉所过之地，肝脉络阴器，卫壅营结由鼠溪而阴器，故阴囊睾丸硬而痛。肢体皮表肿起，卫运不利可导致营气之运行滞涩，营气内结隐于皮下，外出而为红疹。卫、昼、热属阳，营、夜、寒属阴，故此例之痛，昼轻夜重，虽病情复杂，却不外肝之经脉“卫壅营结‘’四字而已。
　　卫气壅者行其气，营血结者散其结，故其治法当行气散血为主。而人之气血得温则行，遇寒则凝，故其用药亦应突出一个”温“字。
　　初诊所用小泻肝汤，药本系白芍、枳实、生姜三味组成，有酸辛化甘缓肝急之用，其中白芍”除血痹，破坚积“（《本经》），”通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血“（《别录》），则营血之结可开；枳实主”破结实，消胀满，心下急，痞痛，逆气胁风“（《别录》），则气之壅可疏，特别是能”主大风在皮肤中.如麻豆，苦痒“（《本经》），正与此证之”风“，和皮疹相切，《本经》将枳实此主治列条文之首，去风散结之功不可泯之意甚明。此方治疹有效，可证其言之不谬，《汤液》、《本经》一脉相承，信而有征。
　　方用良姜易原方中之生姜，是因虽二者均味辛、性温、气芬芳而止痛，但良姜气芬芳更胜一筹，对此例素有胃病，因服西药而加重的胃痛更为合适。
　　方中加入桂枝之温通，与白芍同用以和营卫，与甘草同用以通宣阳气，而芍药活血脉；加木香、乌药助枳实行气即去卫气之壅，开营血之结，以奏止痛之效。
　　小泻肝汤之芍、枳两酸药与辛味生姜之比为二比一，而首次处方中枳实、白芍两酸药共用50克，辛味药桂枝、良姜、木香、乌药四种药共用55克，酸辛药之比为五十比五十五，几乎是一比一，从陶氏按味补泻法而论，已失去了泻方的组方规则，当属平补平泻法或略偏于补。换言之，首次处方是攻补兼施法，或稍偏补法。应当说，此例的治疗也应当采用此法，因为该患者确是素有胃病，而且是喉癌术后，又经过化疗、放疗，体质尚未完全康复者，攻补兼施，扶正祛邪是很有必要的。
　　该例共录先后所用处方六个，均是在首次处方上加减而成，所加减药品，不外胃脘不痛则去木香、良姜，攻冲胸膺加厚朴、李根白皮，下肢肿加薏米仁、防己，木瓜，寒重加桂枝、干姜、附子，阴囊睾丸痛加荔枝核、橘核。指凉青紫加当归、细辛等。
　　……

前言/序言

　　《辅行诀五脏用药法要》系梁·陶弘景晚年（516～536年）所撰，其内容是选录《汤液经法》重要方例，附以相应的金石方，用玄学体用观，融合阴阳五行为一体，以五行互含和心属火土的理念，总结经方按味用药的规律。其文古朴简要，其学理深义奥，其术独特别致，是医哲脏腑辨证和方药学术史上之奇葩。
　　据考，陶氏此书撰成之后，饱经战火兵燹之灾而残损，致隋及初唐，经其传人数次整修。然所整理修订之文本，均有不能与陶氏学理符合之处，因而并存录入一帙。11世纪初，此卷被密封于敦煌而蒙尘千载，虽几经浮沉，却亡而未亡，以陶氏原作形象，跃入21世纪。
　　《辅行诀》传奇式的历史经历，成就了其现在风貌。其丰富多彩的学术内容，尤其是五行体用和互含说，在药物五味理论和组方法则中的运用，为中医学术增强了活力，为伤寒学的研究，提供了不可多得的资料，对中医学的发展，必然有所裨益。
　　先师张大昌先生，与其父、祖，为藏经洞破封后卷子本《辅行诀》的主人，也是近代对该书研究、使用最早，卓有成效者。他们三代相传，矢志不渝，尤其先师致力于此书五十余载，对其学理精熟通达，临床运用自如，已臻出神入化之境。
　　1995年，先师见背，时藏经洞原卷已毁于文革，所献由其背诵记录与弟子抄本，校订而成的《辅行诀》，载入《敦煌古医籍考释》，首次公开刊行已七年之久，尽管已引起了部分专家学者的关注，但尚未被学术界广泛接受，其价值尚得不到尽力发挥。况且已刊文本自身，尚存有部分方例药物组成，与陶氏学理不符之处，原卷别本主治异文的问题，亦尚迷茫不清。对先师此未竟之业，余深感责任重大，当竭尽全力而为，否则有愧于祖国医学之文明，有愧于先师和历代先贤，为传承、发扬《辅行诀》前仆后继，所付出的艰苦卓绝的努力。于是，余更加珍重爱护《辅行诀》，潜心研究《辅行诀》，躬行实践《辅行诀》，几无虚日，以期有千虑之一得。
　　余有缘拜入先生门下，得传《辅行诀》抄本，并由师亲传口授，发蒙解惑二十余载。余性虽不敏，尚知天道酬勤，勤能补拙，对此书之认识，乃与年俱增。每将所学付诸实践，偶有心得或临床治验，即随笔录之以自赏，日久则有积句成章，积章成篇者，但绝少公开发表，意恐学之不精，殆误世人。
　　2004年岁末，钱超尘教授和赵怀舟大夫，发起《辅行诀》研究工程，与我们众师兄组成了合作团体。在钱老的鼓励和指导、赵先生的大力帮助下，余参与了《辅行诀》抄本的搜集、编写《辅行诀传承集》，主编《辅行诀研究》、《辅行诀校注讲疏》工作。在此过程中，对《辅行诀》诸多问题的认识，产生了质的飞跃，完成了“辅行诀整订稿”和“辅行诀藏经洞本复原稿”两种文本。前者解决了诸传抄本部分方剂药物组成，与陶氏学理不符的千古困惑，尽管在引文和主治条文方面，不会圆满无缺，或仍当是目前最接近陶氏原著的文本。后者则是藏经洞卷子本的大致形象。
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辅行诀及系列丛书，实数中医宝库中被埋没的珍宝，幸好有人整理发掘，有幸拜读，获益匪浅！

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张大昌先生诸弟子所著，实是辅行诀的必备参考读物。

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质量好速度快

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