GAP——CCBC精彩病例薈萃2018 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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楊躍進，楊進剛 著

圖書標籤:

• 兒科
• 病例
• 臨床
• 醫學
• CCBC
• 2018
• 兒科疾病
• 罕見病
• 診斷
• 治療
• 醫學教育

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030553102

版次：01

商品編碼：12238249

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-11-01

頁數：180

字數：300000

正文語種：中文

內容簡介

本書共收集整理瞭61例心血管係統疑難、復雜及特殊病例，診療過程完整，病例典型，是臨床一些較為特殊的病例，並提示瞭臨床特點和診斷思路，以及防範誤診誤治的措施及診療**進展。

目錄

1．51歲女士嚴重低鉀血癥，肌溶解伴頑固性高血壓
2．老年男士暈厥伴心電圖Brugada波
3．年輕女士嚴重心力衰竭伴多處動脈狹窄
4．年輕女教師跑百米後暈倒，隨即齣現休剋和多器官功能障礙
5．多處血管急性血栓的老年男士突發劇烈胸痛
6．D一二聚體升高，重度肺動脈高壓，但沒有肺栓塞的腫瘤患者
7．反復腰痛中年男士突發胸痛伴意識喪失
8．兩次二尖瓣置換術後纔發現瓣膜為繼發性病變的年輕男士
9．一位心髒驟停但有特殊心電圖錶現的中年男士
10．一位在門診突發意識喪失老年患者
11．甘油三酯不高，但聯用他汀和貝特後發生肌病的老年患者
12．一位上腹痛的中年女士
13．頭痛、癲癇的孕婦突然齣現胸痛和呼吸睏難
14．腹痛和腰背部疼痛的老年患者心電圖ST段抬高
15．56歲女士突發意識喪失但冠脈造影正常
16．垂體腺瘤患者心髒進行性擴大，能否耐受手術?
17．一位心功能進行性下降的中年女士
18．錶現為聲音嘶啞的緻命性疾病
19．一例心力衰竭癥狀進行性加重並很快死亡的老年男士
20．中年女士治療白血病時QT間期顯著延長伴心功能不全
21．一位上課時猝死的17歲學生
22．一個5代有13人猝死、25人確診肥厚型心肌病的傢族
23．一位診斷為X綜閤徵的女士停藥後劇烈胸痛
24．反復發作的急性心力衰竭的老年女士
25．盔甲心
26．遊弋的支架
27．一例老年患者的連環劫
28．中年男士心肌損害伴嗜酸粒細胞進行性升高
29．使用托伐普坦後嚴重電解質紊亂的心源性休剋患者
30．PCI術中巨大氣栓引發多米諾骨牌
31．45歲男士縱隔腫塊切除術後房室阻滯和雙下肢水腫
32．55歲男士多次暈厥伴明顯動作遲緩和運動不協調
33．84歲老年患者胸痛伴呼吸睏難
34．中年男性兩次典型胸痛、sT段抬高伴心肌壞死標記物升高
35．中年女性頸部按摩後言語錯亂
36．容易被誤診為心肌梗死的一種疾病
37．預激綜閤徵患者消融術後仍發作心悸暈厥
38．一位血小闆進行性降低的急性心肌梗死老年患者
39．30歲女士室速暈厥，磁共振發現心髒異物
40．一例80歲房性心動過速患者
41．心房撲動伴慢心室率射頻消融後的意外驚喜
42．10年12次超聲心動圖未能確診的三尖瓣大量反流
43．一位有馬、羊接觸史的發熱胸痛的31歲男士
44．藥物塗層球囊巧妙處理復雜前降支開口病變
45．一例伴低鉀血癥的青年高血壓
46．冠脈PcI後同時發生慢血流、分支閉塞、支架內血栓和過敏性休剋
47．一例誤診18年的下肢間歇性跛行女士
48．經皮腔內室間隔支微粒球栓塞治療肥厚型梗阻性心肌病
49．微信助力急性心肌梗死救治
50．41歲女士主動脈瓣重度關閉不全閤並陶瓷主動脈
51．中年男士肥厚型心肌病伴大量主動脈瓣反流
52．陳舊性心肌梗死患者再發胸痛
53．一位體位性低血壓的男士
54．22歲女士主動脈瓣異物
55．58歲男士三支血管病變均置人支架後仍發作胸痛伴暈厥
56．有P波的寬QRS波心動過速
57．一對同時診斷為主動脈縮窄繼發性高血壓的雙胞胎
58．在房事時發生中風的兩位女士
59．一例老年心房顫動患者突發腹痛
60．一位被誤診3年的腰臀部疼痛和雙下肢乏力患者
61．肥厚型心肌病置入ICD後血壓波動和腦齣血

《CCBC臨床診斷指南：循證實踐與思維碰撞》 核心內容概覽： 本書並非對某一特定年份的病例進行簡單匯編，而是緻力於構建一套係統、前沿且極具實踐指導意義的臨床診斷框架。它以嚴謹的循證醫學為基石，融閤多學科的智慧，旨在為臨床醫生提供一套科學、高效、準確的診斷思路與方法論。全書圍繞“如何更精準地識彆疾病，如何更優化地製定診療方案”這一核心問題展開，通過對常見病、疑難病的深入剖析，以及對診斷思維過程的詳細拆解，幫助讀者建立起一套強大的臨床診斷“武器庫”。 章節結構與內容深度解析： 本書的編寫跳齣瞭傳統病例集“羅列即指導”的模式，而是將每一部分的知識點都設計為對讀者診斷能力提升的階梯。 第一部分：循證診斷基石——理念與方法論 導論：診斷的本質與挑戰： 深入探討醫學診斷的復雜性，從信息收集、鑒彆診斷、概率思維到最終確診的邏輯鏈條。闡述為何在海量信息時代，清晰的診斷思維模型比單純的知識記憶更為重要。分析當前臨床診斷中存在的盲點與誤區，以及循證醫學在剋服這些挑戰中的關鍵作用。 信息收集的藝術與科學： 病史采集的精細化： 強調“問診”的策略性，包括開放性問題與封閉性問題的巧妙運用，如何引導患者迴憶關鍵信息，以及不同疾病特點下的重點追問技巧。例如，對於胸痛患者，不僅要詢問疼痛性質，更要深挖誘發因素、緩解因素、伴隨癥狀（如呼吸睏難、齣汗、惡心等）以及既往史（心髒病、高血壓、糖尿病、吸煙史等），並結閤患者的年齡、性彆、職業等進行綜閤分析。 體格檢查的“金標準”： 區分“例行檢查”與“目標性檢查”的界限。詳細介紹不同係統（如心肺、腹部、神經係統）的體格檢查要點，並結閤常見疾病錶現，演示如何從細微的體徵中捕捉診斷綫索。例如，在腹部觸診中，肝髒的質地、邊緣、有無壓痛，脾髒的觸及程度，以及腹壁的搏動等，都能為肝膽疾病、門脈高壓等提供重要信息。 實驗室檢查的智慧選擇： 並非“越多越好”，而是“用對地方”。分析不同類型檢查（血常規、生化、免疫、影像、病理等）的敏感度和特異性，以及如何根據初步診斷方嚮，製定最高效、經濟的輔助檢查方案。例如，懷疑急性胰腺炎，首選血澱粉酶和脂肪酶；懷疑心肌梗死，則優先考慮心肌酶譜和心電圖。 鑒彆診斷的思維模型： “疾病-癥狀”關聯的係統梳理： 建立以患者癥狀為齣發點，羅列可能引起該癥狀的疾病譜。例如，對於“發熱”，其鑒彆診斷的範圍極其廣泛，涵蓋感染性、非感染性（如風濕免疫、腫瘤、藥物熱等）多種疾病。本書將通過層層遞進的方式，指導讀者如何利用病史、體徵和初步檢查，逐步縮小鑒彆診斷的範圍。 “概率思維”在診斷中的應用： 強調疾病的發生率與個體特徵（年齡、性彆、地域、職業、傢族史等）對診斷概率的影響。如何根據患者的“高危因素”，優先考慮可能性更大的疾病。 “排除法”與“確證法”的結閤： 介紹如何通過選擇性地安排檢查，高效地排除或確診某些疾病。 影像學與病理學診斷的解讀要點： 影像學： 重點關注X光、CT、MRI、超聲等常用影像學檢查在不同病變中的典型錶現，如何識彆關鍵徵象，以及如何將影像發現與臨床癥狀相結閤。例如，胸部CT中肺部結節的形態、邊緣、密度、鈣化等特徵，是判斷其良惡性的重要依據。 病理學： 強調病理診斷的“金標準”地位，以及如何理解病理報告中的關鍵信息，如組織類型、分級、分期、分子標誌物等，並指導臨床醫生如何基於病理結果製定治療方案。 第二部分：精選臨床場景——診斷思維的實踐演練 本部分將精選一係列具有代錶性的臨床場景，每個場景都將圍繞一個或多個核心診斷問題展開，通過“問、答、析、評”的模式，層層深入，展現真實的診斷過程。 場景一：呼吸係統疑難雜癥： 案例聚焦： 慢性咳嗽、咯血、呼吸睏難等常見但可能掩蓋復雜病因的癥狀。 診斷挑戰： 從普通感染到支氣管擴張、肺栓塞、間質性肺病，再到肺癌等，如何進行鑒彆？ 思維過程解析： 詳細展示如何通過精細的病史追問（咳嗽的性質、時間、誘因，咯血的量、顔色、是否伴隨胸痛），結閤體格檢查（是否存在杵狀指、哮鳴音），以及選擇性安排的影像學（胸片、胸部CT）、肺功能、痰液檢查、縴支鏡等，逐步指嚮診斷。 專傢點評： 邀請呼吸病學專傢，對診斷過程中的關鍵決策點進行點評，指齣可能存在的誤區，並提供更優化的鑒彆診斷思路。 場景二：心血管疾病的早期識彆與精準分型： 案例聚焦： 胸痛、心悸、不明原因的暈厥等。 診斷挑戰： 急性冠脈綜閤徵、心律失常、心力衰竭、瓣膜病等，如何快速區分？ 思維過程解析： 強調心電圖、心肌酶譜、超聲心動圖在急性胸痛診斷中的價值，以及如何結閤患者的危險因素（年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、傢族史）進行風險評估。對於不明原因暈厥，則要分析其發生時的情境（誘因、持續時間、恢復情況），結閤心電圖、動態心電圖（Holter）、動態血壓監測等，尋找病因。 專傢點評： 心血管內科專傢將重點講解動態心電圖、心髒超聲在不同心血管疾病診斷中的意義，以及如何解讀這些檢查結果。 場景三：消化係統常見與罕見病： 案例聚焦： 腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸、便血等。 診斷挑戰： 從急性胃腸炎、消化性潰瘍到炎癥性腸病、肝膽疾病、胰腺疾病，甚至是腹腔內腫瘤，如何層層剝離？ 思維過程解析： 強調腹部查體（壓痛、反跳痛、肌緊張、包塊）的重要性，結閤血常規、肝腎功能、消化酶、腹部超聲、CT、胃腸鏡等檢查，如何建立診斷綫索。例如，對於右上腹痛伴黃疸，需重點考慮膽道疾病，通過超聲初步篩查，再結閤MRCP進一步明確診斷。 專傢點評： 消化內科專傢將分享如何通過胃腸鏡檢查，不僅進行診斷，更能同時進行早期病變的篩查與治療。 場景四：神經係統疾病的診斷路徑： 案例聚焦： 頭痛、肢體無力、感覺異常、意識障礙、癲癇發作等。 診斷挑戰： 腦血管病、神經退行性疾病、感染性腦病、顱內占位等，如何區分？ 思維過程解析： 重點介紹神經係統查體（顱神經、運動、感覺、協調、反射等）的細緻性，以及頭顱CT、MRI、腦電圖、腦脊液檢查在診斷中的關鍵作用。例如，突然發生的劇烈頭痛伴頸強直，首先要高度懷疑蛛網膜下腔齣血，需立即行頭顱CT檢查。 專傢點評： 神經內科專傢將重點講解如何從患者的癥狀和體徵，快速推斷病變部位，並選擇最恰當的影像學檢查。 場景五：內分泌與代謝性疾病的綜閤分析： 案例聚焦： 多飲多尿、消瘦、乏力、水腫等。 診斷挑戰： 糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病等，如何快速鑒彆？ 思維過程解析： 強調激素水平檢測、糖代謝、甲狀腺功能等內分泌檢查的重要性，並結閤患者的臨床錶現，建立診斷模型。例如，對於不明原因的乏力，需考慮甲狀腺功能減退的可能性，通過甲狀腺激素測定進行篩查。 專傢點評： 內分泌科專傢將強調如何通過係列檢查，精確診斷糖尿病的不同類型，以及甲狀腺疾病的亞臨床與臨床錶現。 場景六：風濕免疫係統疾病的挑戰： 案例聚焦： 關節腫痛、皮疹、發熱、多髒器受纍等。 診斷挑戰： 係統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、血管炎等，如何早期發現和準確診斷？ 思維過程解析： 突齣自身抗體檢測（如ANA、RF、抗CCP抗體等）在風濕免疫病診斷中的價值，並結閤患者的臨床錶現，進行綜閤評估。強調抗體陽性並非等於確診，需要結閤臨床綜閤判斷。 專傢點評： 風濕免疫科專傢將講解如何解讀復雜的自身抗體譜，以及與其他疾病的鑒彆。 場景七：罕見病與復雜病例的診斷思路： 案例聚焦： 錶現多樣、難以歸類的疑難雜癥。 診斷挑戰： 如何在常規診斷框架之外，思考更廣闊的可能性？ 思維過程解析： 介紹“診斷性假設”的建立過程，如何利用罕見病數據庫、基因檢測等輔助手段，打破思維定勢。強調多學科協作（MDT）在罕見病診斷中的重要性。 專傢點評： 邀請多學科專傢，就如何“跨界思考”，以及在常規檢查無發現時，如何進一步探索診斷方嚮進行討論。 第三部分：臨床決策支持——診斷的實踐落地 診斷不確定時的應對策略： 探討在證據不足、診斷模糊情況下的處理方法，包括密切觀察、動態評估、尋求會診、經驗性治療的權衡等。 誤診的分析與防範： 深入剖析常見誤診的原因，如信息偏倚、思維定勢、檢查漏誤等，並提齣相應的防範措施。 患者溝通與共同決策： 強調在診斷過程中，與患者進行有效溝通的重要性，如何解釋診斷的不確定性，以及共同製定下一步的診療計劃。 知識更新與終身學習： 強調醫學的不斷發展，如何持續學習、更新知識，以應對不斷齣現的新的疾病與診斷技術。 本書特點： 強調思維模式而非知識堆砌： 訓練讀者“如何思考”，而不是簡單地“記住什麼”。 注重實踐性與可操作性： 每一個診斷思路都緊密結閤臨床實際，易於理解和應用。 多學科視角融閤： 匯聚各學科專傢的智慧，提供全麵的診斷視角。 循證醫學的深度應用： 引導讀者運用最新的循證證據指導臨床實踐。 案例分析的深度與廣度： 涵蓋常見病、疑難病、罕見病，覆蓋多個醫學領域。 語言風格： 以專業、嚴謹、流暢的學術語言撰寫，同時力求生動形象，避免枯燥乏味。 目標讀者： 本書適閤於所有緻力於提升臨床診斷能力的醫務人員，包括但不限於： 全科醫生： 提升常見病、多發病的診斷效率與準確性，並能有效識彆需要轉診的患者。 各專科醫生： 鞏固和深化本專業領域的診斷思維，拓展跨學科的診斷視野。 醫學院學生與研究生： 構建紮實的臨床診斷基礎，為未來的行醫之路奠定堅實基礎。 臨床研究人員： 為其研究設計和數據解讀提供理論與方法學支持。 《CCBC臨床診斷指南：循證實踐與思維碰撞》是一本集理論、方法、實踐於一體的臨床診斷寶典，它將引導您穿越信息迷霧，直抵疾病真相，成為一名更具智慧和勇氣的臨床診療者。

評分☆☆☆☆☆

《GAP——CCBC精彩病例薈萃2018》這個書名，立刻勾起瞭我對醫學前沿和臨床智慧的強烈好奇。CCBC，作為一個聽起來相當專業的縮寫，很可能代錶著一個在特定醫學領域擁有深厚積澱的學術團體或研究中心。而“GAP”這個詞，更是給我留下瞭無限的想象空間——它可能象徵著填補知識空白、彌閤技術差距，甚至是突破傳統思維模式的“縫隙”或“缺口”。“精彩病例薈萃”則直接點明瞭書籍的核心價值，即精選那些具有典型性、代錶性、甚至是非凡性的臨床案例。“2018”這個時間戳，則保證瞭內容的相對時效性，讓我們能夠接觸到近期的、具有前瞻性的臨床實踐。我非常期待這本書能夠提供多角度的觀察，比如，它是否會展示不同文化背景下的病例特點？是否會包含那些因為罕見或復雜而令人生畏的病例？更重要的是，我希望從中能夠學到“病例背後的故事”——醫生們是如何一步步抽絲剝繭，最終找到問題的根源；在麵對不確定性時，是如何權衡風險與收益，做齣最佳決策的；以及，那些看似微不足道的細節，是如何成為診斷和治療的關鍵。

評分☆☆☆☆☆

看到《GAP——CCBC精彩病例薈萃2018》這個書名，我的第一反應是它可能是一份來自某個大型學術會議或者一個專業協會的年度報告。CCBC聽起來像是一個非常有分量的組織，它可能代錶著某個國傢或地區的臨床病理學、心髒病學、癌癥研究中心，或者其他重要的醫學學術團體。而“精彩病例薈萃”則承諾瞭內容的價值——挑選齣來的、具有高度學習意義的病例。“2018”則錶明瞭其時效性，讓我們能夠瞭解近期的臨床實踐。我很好奇這本書的編輯團隊是如何篩選這些病例的。是基於其診斷的難度？治療的創新性？還是其教育意義？我希望能在這本書中看到那些能夠啓發思考、挑戰固有觀念的案例。也許它會包含一些“反教科書”式的病例，那些在標準治療路徑之外取得成功的罕見案例。我對病例的呈現方式也很感興趣。是詳細的病史、體格檢查、影像學和病理報告，還是更側重於病例的討論和專傢點評？我希望能從中學習到如何構建一個完整的病例敘述，如何從海量的信息中提煉齣關鍵綫索，以及如何運用最新的循證醫學證據來指導臨床決策。

評分☆☆☆☆☆

當我看到《GAP——CCBC精彩病例薈萃2018》這個書名時，我的腦海中立即勾勒齣一幅畫麵：在某個高水平的醫學論壇上，一群頂尖的醫生圍坐在一起，熱烈地討論著他們近期遇到的最具挑戰性和啓發性的病例。CCBC這個縮寫，讓我聯想到一個可能專注於某種特定疾病領域（比如消化道疾病、傳染病、或者罕見病）的權威學術組織，而“GAP”則可能代錶著他們對“彌閤臨床實踐與理論知識差距”、“拓展治療邊界”的追求。2018年這個年份，錶明瞭這本書所匯集的病例是相對新鮮的，能夠反映最新的醫學進展和臨床實踐趨勢。我特彆好奇這本書是否會包含那些“教科書上沒有的”病例，那些真正考驗醫生臨床經驗、判斷力和創新思維的案例。比如，那些對常規療法反應不佳的患者，是如何被診斷和治療的？是否采用瞭新的診斷技術，或者嘗試瞭未被廣泛采用的治療方法？我希望這本書能夠提供詳細的病例背景、診斷過程、治療方案的製定依據、隨訪結果，甚至是對失敗病例的深刻反思，從而幫助讀者學習如何像真正的臨床“偵探”一樣思考問題。

評分☆☆☆☆☆

《GAP——CCBC精彩病例薈萃2018》這個書名，對我而言，如同開啓瞭一扇通往臨床智慧殿堂的大門。特彆是“GAP”這個詞，它可能不僅僅是一個標識，更是一種理念的象徵——也許是彌閤知識鴻溝，也許是填補臨床實踐中的空白，又或是展現超越常規的“差距”。“CCBC”或許是某個享有盛譽的臨床研究機構、學術委員會，甚至是某個特定治療理念的倡導者，他們的背書無疑為“精彩病例薈萃”增添瞭權威性。2018年的時間標簽，則暗示著這本書將聚焦於近一兩年內的前沿病例，那些可能尚未被廣泛納入最新指南，但已在臨床實踐中展現齣重要價值的案例。我期望這本書能是一本“活的”醫學教材，它不僅僅陳列事實，更能展現思維的過程。例如，書中是否深入剖析瞭那些導緻診斷延誤或治療不理想的原因，並從中提煉齣警示？是否包含瞭那些通過跨學科閤作纔得以攻剋的復雜病例，生動詮釋瞭團隊協作的力量？我設想，在閱讀過程中，我會不斷地與書中的病例進行對照，思考自己在類似情況下會如何處理，甚至會激發齣新的研究思路或臨床創新。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題讓我非常有興趣，GAP——CCBC精彩病例薈萃2018，光是名字就充滿瞭信息量。“GAP”這個縮寫究竟代錶什麼？是某個專科縮寫，還是某個機構的命名，抑或是某種特定的方法論？而“CCBC”又是哪個權威機構的縮寫？“精彩病例薈萃”則直接點明瞭書的核心內容——精選的、具有代錶性的病例。“2018”則給瞭一個時間上的錨點，意味著這本書收集的是相對近期且具有時效性的臨床實踐。我腦海中立刻浮現齣各種可能性：或許是某個國際頂尖醫學中心組織的病例討論會精華，也可能是某個行業協會針對特定疾病領域的一次深度梳理。我期待這本書能提供跨越不同地域和診療模式的視角，展示那些疑難雜癥的診斷思路、治療策略以及最終的轉歸。它是否包含瞭罕見病的案例分析？是否涵蓋瞭多學科協作的成功典範？或者，它更側重於某個特定專業領域，如腫瘤學、心髒病學、神經病學等等，並深入剖析瞭該領域內的最新進展和挑戰？我迫切想知道這本書是否能幫助我拓寬視野，學習到那些教科書上難以找到的、充滿智慧和經驗的臨床實例。