超声引导区域麻醉 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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斯图尔特?A.格雷特（Stuart A. Grant），[美] 大卫?B.奥勇(David B. 著，郭瑞君译

图书标签:

超声
区域麻醉
麻醉学
临床医学
医学教育
超声引导
神经阻滞
疼痛管理
解剖学
操作技术

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出版社：天津科技翻译出版公司

ISBN：9787543337213

版次：1

商品编码：12240128

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-08-01

用纸：铜版纸

具体描述

编辑推荐

　　超声引导麻醉在国内属于新兴技术，近两年各大医院已逐步开展相关工作，但图书出版滞后临床应用，相关技术推广图书不多，相关医师特别是住院医师亟需一本指导手册来加强专业知识，提高操作技能。《超声引导区域麻醉》一书侧重讲解局域麻醉和进针技术，对于周围神经置管和急性疼痛管理都适用。本书内容短小精悍，对于从事超声引导麻醉的医师特别是初级医师具有很强的实用性和指导价值。

内容简介

　　超声技术使麻醉科医师能够更加准确地实施局域麻醉。随着局部可视解剖的发展以及对细针路径的监测，超声引导技术使患者更加安全，使手术操作更加快速有效。本书详细讲解了超声引导局域麻醉技术的操作步骤，以及操作要点和术中注意事项。本书前面一部分主要介绍了超声引导局域麻醉技术的原理，有助于读者理解后续章节的内容。后面三部分内容包括神经阻滞，上肢、下肢、躯干和脊柱阻滞。各部分神经阻滞内容讲解详细，包括引言、解剖、临床应用、技术、替代技术、并发症和技术点拨。本书内容、深入，对开始从事超声引导麻醉的医师非常有帮助，对相关科室的医师也有一定的参考价值。

作者简介

　　斯图尔特?A?格雷特，杜克大学医学中心麻醉学教授。

　　大卫?B?奥勇主编，华盛顿西雅图弗吉尼亚梅森医学中心麻醉医师。

　　郭瑞君，首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师。担任中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会主任委员、中国医师协会超声医师分会腹部超声专业委员会主任委员、全国康复医学肌骨超声协作组组长、北京中西医结合学会影像专业委员会主任委员。《中国超声医学杂志》常委、《中国医学影像技术》《中华超声影像学杂志》《中华超声医学（电子版）》杂志编委。

精彩书评

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前言/序言

　　前言

　　本书建立在局部麻醉临床和教学实践基础上，在探索超声引导局麻的道路上，我们曾经经历过一些错误，我们希望能够籍由此书节省读者在局部麻醉实施上的时间和精力。

　　本书与其他类似著作不同之处在于循序渐进互相比较，分条列举并有条理的组织起来。单独的神经阻滞有许多方法能够使用，我们介绍的是经过多数临床实践和教学验证过的一些简单方法，以期读者能够顺利实施。

　　神经阻滞具体相关内容在本书第二章（上肢），第三章（下肢）与第四章（躯干与脊椎），但我们希望读者能够花时间先阅读第一章，此章节介绍的是如何做好超声引导局麻而不是如何操作。

　　本书包含已经发表过的有关大体解剖学、物理学、药学以及神经生理学的相关参考文献，由于这些参考文献目前在网上容易查找，因此我们没有在每一章节最后一一列举。这部分的研究日新月异，不断进展，此书可用于日常临床指导，但不可用于学习解剖。医学生通过学习解剖能够更好的掌握超声引导下局部麻醉的技能。

　　感谢家庭和同事在本书著作期间的耐心和帮助，感谢参与者的热心和友好，最后感谢来自美国和苏格兰的老师们的悉心指导，谢谢！

　　StuartGrant

　　DavidAuyong

穿越时空的光影：现代摄影的视觉叙事革命序言：凝固瞬间，讲述万象在信息爆炸的时代，我们被海量的数据和影像所包围。然而，在这纷繁芜杂的视觉洪流中，真正能够触动灵魂、引发共鸣的，往往是那些经过精心构思、饱含深情的影像。本书并非关于某个特定领域的技术指南，亦非对某种艺术流派的学术探讨，而是将目光投向一种古老而又日新月异的表达方式——摄影，并着重揭示其如何通过“光影”这一最本质的语言，在现代社会中构建起全新的视觉叙事体系。我们生活的世界，瞬息万变，信息如潮。如何在短暂的瞬间捕捉到永恒的意义？如何在方寸的画面中承载宏大的叙事？“光影”作为摄影最原始的媒介，其本身就蕴含着无限的可能性。它不仅仅是物体被照亮的痕迹，更是情感的载体，是故事的引导者，是连接观察者与被摄对象心灵的桥梁。本书将带您走进摄影师的内心世界，理解他们如何运用光影的力量，超越单纯的记录，抵达叙事的深层维度。第一章：光影的语法：重塑现实的魔法光，是万物的起源，也是摄影的灵魂。在本书中，我们将深入探讨光线在摄影创作中的多元角色。它不是被动的照明工具，而是主动的叙事者。光的质感与情绪：从柔和的晨曦到硬朗的午后阳光，再到神秘的月光，不同的光线质感能够唤起截然不同的情绪。我们将分析硬光如何塑造强烈的对比和戏剧性，软光如何营造温柔细腻的氛围，侧光如何勾勒出物体的轮廓和立体感，逆光如何制造剪影的诗意和神秘。通过对这些基本光线特性的理解，摄影师可以有意识地运用它们来表达情感，引导观众的注意力。光影的动态与节奏：光影并非静止不变，它们随着时间的推移而变化，形成独特的动态和节奏。日出日落时的“黄金时刻”与“蓝色时刻”，它们短暂而迷人，为画面注入生命力。我们将探讨如何捕捉这些转瞬即逝的光影变化，如何利用阴影来增强画面的深度和层次感，甚至如何通过光影的流动来暗示时间的流逝和事件的发展。人为光的艺术：除了自然光，人造光源（如闪光灯、持续光源）也为摄影师提供了更广泛的创作空间。本书将剖析摄影师如何巧妙地运用这些光源，创造出具有独特风格的光效。例如，使用柔光箱制造柔和的背景光，利用点光源突出主体细节，或者通过色彩滤镜改变光线的温度，从而营造出超现实或梦幻般的视觉效果。影子的哲学：影子，作为光的缺席，却同样具有强大的叙事力量。它不仅仅是物体存在的证明，更是空间、结构和神秘感的暗示。我们将深入研究摄影师如何运用影子来增强画面的几何感，制造悬念，或者赋予画面一种抽象的美学。一个巧妙处理的影子，往往比清晰呈现的主体更能引人深思。第二章：构图的语言：空间中的故事线构图，是摄影师在二维平面上组织视觉元素，引导观众视线，传达信息和情感的关键手段。它不仅仅是“摆放”物体，更是“安排”意义。黄金分割与三分法：这些经典的构图法则并非僵化的教条，而是基于人类视觉习惯的经验总结。我们将探讨它们如何在画面中创造平衡、和谐与视觉焦点，以及如何灵活运用这些法则来避免画面呆板，增加趣味性。引导线与透视：道路、河流、建筑的线条，它们能够将观众的视线引向画面的深处，创造空间的纵深感。本书将分析如何识别和运用各种引导线，如何利用透视原理来增强画面的立体感和视觉冲击力。一个有效的引导线，能够带领观众一同踏上影像中的旅程。框架与前景：门框、窗户、树枝，这些元素可以成为画面的“框架”，将主体框定其中，从而增加画面的层次感和故事性。同时，合理利用前景，能够为画面增加深度，引导观众的目光，并为主体创造一个更具叙事性的语境。负空间的力量：画面中留白的部分，即负空间，同样拥有强大的表现力。它并非“空白”，而是“呼吸”的空间，能够衬托主体，营造宁静、空灵或孤寂的氛围。我们将研究摄影师如何运用负空间来突出主体，引发联想，让观众有更多解读和想象的空间。对称与不对称的张力：对称构图带来稳定与和谐，而不对称构图则可能产生动感与张力。本书将探讨如何根据所要表达的主题和情感，选择合适的构图方式，从而在画面中制造视觉的冲突与统一。第三章：色彩的叙事：情绪与意义的交响色彩，是视觉语言中最直接、最富有情感的表现方式。在摄影中，色彩不仅仅是客观的记录，更是主观情感的宣泄和意义的传递。色彩的情感属性：红色代表热情与危险，蓝色象征宁静与忧郁，黄色传递喜悦与温暖。我们将深入分析不同色彩在人类心理和文化中产生的普遍联想，以及摄影师如何利用这些色彩属性来影响观众的情绪。色彩的对比与和谐：对比色能够制造强烈的视觉冲击力，吸引观众的注意力；而邻近色则能够营造和谐、统一的氛围。本书将探讨如何运用色彩对比来突出主体，制造视觉焦点，以及如何运用色彩和谐来构建画面的整体基调。色彩的象征意义：在不同的文化和语境下，色彩可能具有特定的象征意义。例如，白色在东方文化中常与丧葬相关，而在西方则象征纯洁。我们将研究摄影师如何根据拍摄对象和目标观众，巧妙运用色彩的象征意义来深化画面的内涵。色彩的饱和度与明度：色彩的饱和度（浓淡程度）和明度（亮度）同样影响着画面的视觉效果。高饱和度的色彩能够带来强烈的视觉冲击，而低饱和度的色彩则显得更加柔和、内敛。明度的变化则能够影响画面的层次感和立体感。黑白影像的色彩之魅：尽管没有色彩，黑白摄影却能够通过光影的对比、纹理的细节和情感的张力，传递出超越色彩本身的丰富信息。我们将探讨黑白摄影如何通过剥离色彩的干扰，将观众的注意力引向形式、结构和情感本质。第四章：瞬间的永恒：时间与叙事的交织摄影最核心的魅力之一，在于它能够凝固时间的洪流，将短暂的瞬间转化为永恒的影像。这需要摄影师对时间、事件和叙事有深刻的理解。决定性瞬间的捕捉：亨利·卡蒂埃-布列松所提出的“决定性瞬间”，是指在一个动作中，所有元素都达到最完美和谐的那个一刻。本书将剖析摄影师如何通过敏锐的观察力、精准的判断力和快速的反应，捕捉到这样的瞬间。这不仅是技术的体现，更是对生活节奏和事件本质的深刻洞察。序列叙事的力量：一张照片可以讲述一个故事，而一系列照片则能够构建更宏大、更复杂的叙事。我们将研究摄影师如何通过精心安排照片的顺序、节奏和视角，来讲述一个连贯的故事，引发观众的思考和情感共鸣。这在纪实摄影、纪录片式摄影中尤为重要。时间感知的营造：摄影师可以通过运动模糊、连续动作的捕捉、环境元素的暗示等方式，在静态的画面中营造出时间流逝的感觉。本书将探讨这些技法如何帮助观众感知到画面之外的时间维度，理解事件的发展和变化。静止与动感的平衡：画面中的静止与动感，是时间感知的重要组成部分。一个有力的动感瞬间，能够赋予画面生命力；而适度的静止，则能让观众有时间去观察、去感受。我们将研究如何在这两者之间取得平衡，创造出既有冲击力又不失细节的影像。第五章：超越图像：摄影的深度叙事在数字时代，摄影早已超越了单纯的影像记录，成为一种多维度的叙事媒介。情绪的传递与共情：最优秀的照片，能够触动观者的内心，引发强烈的情感共鸣。本书将探讨摄影师如何通过对人物表情、肢体语言、环境氛围的捕捉，将自身的情感和对被摄对象的理解传递给观众。故事的暗示与留白：伟大的摄影作品往往不是全盘托出，而是留有想象空间，让观众主动参与到故事的构建中。我们将研究摄影师如何通过巧妙的构图、光影和色彩运用，暗示故事的背景、人物的关系以及事件的走向，从而引发观众的思考和解读。社会议题的表达：摄影在揭示社会问题、引发公众关注方面扮演着重要角色。本书将审视摄影师如何运用镜头，记录和呈现现实，呼吁改变，从而成为社会进步的推动力。个体经验的分享：摄影也是一种分享个体经验的独特方式。无论是记录旅行的风景，还是捕捉生活的点滴，摄影师都可以通过自己的视角，与世界分享他们的所见所感。技术与创意的融合：随着技术的进步，摄影工具越来越多样化。本书将强调，技术只是工具，最终的叙事力量来自于摄影师的创意、情感和对世界的理解。结语：光影的对话，永不止息《穿越时空的光影：现代摄影的视觉叙事革命》并非旨在提供一套放之四海而皆准的“秘籍”，而是希望开启一扇窗，让您看到摄影背后所蕴含的丰富语言和深刻意义。每一张照片，都是一个独特的对话，一次情感的交流，一个故事的片段。光影的语言，是如此古老，又如此现代；如此直观，又如此深邃。希望本书能够激发您对摄影的兴趣，让您在未来的创作或欣赏中，能够更加深入地理解和体会光影的力量，用您的镜头，讲述属于您自己的，独一无二的视觉故事。因为，在每一个按下快门的瞬间，您都在参与一场跨越时空的、关于光影与叙事的永恒对话。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

说实话，我起初对这本书抱有很高的期待，但实际阅读下来，它带来的惊喜远超我的想象。这本书最让我印象深刻的是其叙述的严谨性和逻辑性。作者没有停留在简单的操作步骤介绍，而是深入浅出地剖析了每一个操作背后的生理病理机制，以及超声影像学在其中的诊断和引导作用。我了解到，原来不仅仅是看清楚解剖结构，更重要的是理解声像图的动态变化，以及如何通过这些变化来预测和规避潜在的风险。书中对不同区域麻醉的适应症、禁忌症、并发症及处理都进行了详尽的阐述，并且结合了最新的循证医学证据，这让我在阅读时倍感安心和信服。每一次阅读，我都能发现新的知识点，对某些概念的理解也更加深刻。作者的语言风格非常专业且富有条理，没有丝毫的冗余，每个字都充满了信息量。我感觉这本书就像一位经验丰富的老教授，循循善诱地引导我一步步走进超声引导区域麻醉的精髓。它不仅仅是一本操作手册，更是一部集理论、实践与思考于一体的百科全书，让我对这个领域有了更全面、更深入的认识。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本书的“实战性”真是太强了！它不是那种纸上谈兵的书，而是真正站在临床第一线，为麻醉医生量身打造的实用指南。我最喜欢的部分是书中对不同区域麻醉的操作流程进行了一一分解，并且在每个环节都强调了超声引导的重要性。比如，在进行臂丛神经阻滞时，它会详细描述如何找到神经束，如何识别周围的血管和重要结构，以及如何通过超声影像来判断穿刺针的准确位置。书中的一些“小技巧”和“经验之谈”，对于我们这些还在摸索阶段的医生来说，简直是无价之宝。我记得书中提到一个关于如何避免损伤血管的小窍门，让我茅塞顿开，解决了我在实践中一直困扰的一个难题。而且，这本书的语言风格非常直接，不拐弯抹角，直击要点，非常适合忙碌的临床医生阅读。我感觉就像有一个经验丰富的导师在我身边手把手地教我，让我能够更快地掌握超声引导区域麻醉的技术，提高临床安全性和有效性。

评分☆☆☆☆☆

这本关于超声引导区域麻醉的书，给我带来的不仅仅是知识的更新，更是一次思维模式的转变。我之前一直认为区域麻醉是一门经验性的学科，很多时候依赖于解剖标志和医生的手感。但是，这本书彻底颠覆了我的认知。它让我明白，超声引导技术是将区域麻醉推向一个更加精准、更加安全、更加可控的新时代。书中对超声物理学原理的阐述虽然不深奥，但足以让我理解为何在不同的组织界面会产生不同的回声，以及如何利用这些回声来“看”到那些肉眼看不到的神经和血管。我尤其欣赏书中对于“失败”病例的分析，它不是简单地将错误归咎于操作失误，而是深入探讨了导致失败的深层原因，包括对解剖结构的理解不足，对超声影像的误读，以及对患者个体差异的忽视。这种反思性的学习方式，让我对每一次操作都有了更深刻的认识，也促使我不断反思和改进自己的技术。这本书让我认识到，区域麻醉不再仅仅是“打一针”，而是一门需要精准解剖学、生理学、影像学和临床判断力高度融合的艺术。

评分☆☆☆☆☆

我一直对新技术在医学领域的应用充满好奇，而超声引导区域麻醉无疑是近年来发展迅速的一项重要技术。这本书为我打开了一扇新的大门。它不仅仅是一本技术指导书，更像是一本关于“如何思考”的教科书。作者非常巧妙地将理论知识与临床实际紧密结合，通过大量的病例分析和图文并茂的讲解，让我深刻体会到理论知识在实践中的重要性。书中关于超声扫查技巧的描述非常具体，甚至细致到探头角度的微小调整会带来怎样的影像变化，以及如何根据这些变化来判断操作的精准度。我尤其欣赏书中关于“如何解读”超声影像的部分，它不仅仅是识别结构，更是理解声波的物理特性以及它们如何与组织相互作用，从而在屏幕上形成我们看到的图像。这本书的价值在于，它教会我不仅仅是“做什么”，更是“为什么这样做”，以及“如何做得更好”。这种深度的思考和精细的讲解，让我觉得自己在临床操作能力上有了质的飞跃，从一个“知道怎么做”的执行者，变成了一个“理解为什么”的思考者。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一场视觉盛宴！当我打开它的时候，就被那些高清、栩栩如生的图像深深吸引了。它们不仅仅是插图，更像是亲身置身于手术室，看着专家们熟练地操作。每一幅图像都标注得非常清晰，不仅指出了关键的解剖结构，还生动地展示了超声探头的摆放角度、穿刺路径以及神经束的形态。我特别喜欢那些放大细节的图片，能够让我更清楚地看到微小的血管和神经，这对于理解麻醉的精细操作至关重要。而且，这本书的排版设计非常人性化，文字和图片有机地结合在一起，不会显得拥挤或杂乱。我花了很多时间反复研读这些图像，感觉自己仿佛接受了一次沉浸式的超声引导培训。对于我这样一个在临床实践中需要反复回顾和确认解剖知识的人来说，这本书的图像质量和清晰度是无与伦比的。它不仅仅是学习的工具，更是一种美的享受，让我在枯燥的学习过程中也能感受到一丝愉悦。我毫不犹豫地把它列为我最喜欢的医学书籍之一，强烈推荐给所有需要深入理解超声引导技术的人。