醫生 你好：協和八的溫暖醫學故事 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

産品特色

編輯推薦

講述鮮為人知的協和故事，

展現生死救護的背後博弈，

摺射生命斷麵的真實思考。

北京協和醫院院長趙玉沛院士、中國醫師協會會長張雁靈將軍、《人民日報》高級記者白劍峰、作傢馮唐推薦閱讀。

內容簡介

本書為北京協和醫院青年醫生、畢業生共同創作的醫學人文故事，執筆人均為協和高人氣作者，所設欄目包括“淩晨四點”“心術“都是天使惹的禍”“白色劇場”“嚮死而生”“曆史的蛛絲馬跡”，這些欄目下的文章由“協和八”公眾號推送後，在醫圈受到好評，廣為流傳。作者在繁重的臨床工作之餘，不僅刻畫瞭醫院的場景，還用心觀察和體會人情百態，真實再現瞭鮮為人知的協和故事，記錄瞭一個個幸運與不幸交織的生命，塑造瞭一個又一個有血有肉的協和醫生，展現瞭生死救護背後的愛恨博弈，摺射齣生命斷麵的真實思考。本書書名以一句“醫生你好”的問候拉開序麯，北京協和醫院趙玉沛院長親自撰寫序言，曆數協和傢珍，為本文所傳遞的醫者情懷點贊。

本書是一部在新媒體時代脫穎而齣，撫慰患者心靈，慰藉醫者神聖職責，傳遞醫學正能量的醫學人文故事讀本。書籍編排精心，裝幀設計延續瞭“協和八”品牌下首本書籍《從醫開始：協和八的奇妙臨床筆記》的品質，裸背裝，可以平攤打開，易於閱讀，推薦給朋友們閱讀收藏。

目錄

捲首

從醫開始，到現在

淩晨四點

我們，都在

在星空下

除夕我值過的班

太陽照常升起

心術

此刻春風正閤宜

何處是歸程

第一張處方

抽血拉鋸戰

尋找醫院的溫度

都是天使惹的禍

有一天我們談起護士無關美麗和善良

飛鳥

“我還能活多久？”

老薑的旅行

白色劇場

心髒手術

皮炎日記

現在我是你的病人啦

深夜的兩小時

往事並不隨風——有感於中國第一個諾貝爾奬

嚮死而生

道彆

I SEE YOU

緩和醫療：從對峙到和解

曆史的蛛絲馬跡

詩人、醫生、暴風雨夜和吸血鬼

解剖課

——醫學發展背麵的金錢交易、犯罪和道德淪喪

莫紮特迷之死因

醫生們練習心肺復蘇的假人是誰

醫學的“專業”和“高貴”——當“外來客”入侵時 文末

上班的路

跋

心路?心聲——“協和八”全體小編的訪談錄

精彩書摘

上班的路

夏鵬

庭院中的雨燕

過去半年，一直在協和老樓裏的科室輪轉。起自民國的建築，高大溫潤，在鬧市一隅佇立百年，看遍瞭世上的喧囂，人若置身其中，仿佛也能安靜些。

時光也磨損瞭許多，外牆偶見的斑駁，屋簷角上駕鶴的仙人，偶爾也會沒瞭首領。但是這些不妨礙她的稀罕，以至於大導演拍民國的故事，也要來這裏選景。

協和醫大有一個閤唱團，叫做雨燕，十來年瞭。我自己沒有任何音樂的天分，偶爾聽過一兩次演齣，並無能力去分辨優劣，看著年輕的學生們投入和忘情的歌唱，其實也很好。每次的保留麯目，似乎都是雨燕。我睏惑瞭很久，為什麼是雨燕。

結果這幾個月，反反復復從九號院背後的連廊走路去上班，在鬱鬱蔥蔥的庭院之間，偶一抬頭，纔忽的發現，原來每天早上都會有不少的燕子在這一方天空中盤鏇鳴叫，於是恍然。

要說這條路，過去這十幾年，也並沒少走。學解剖的時候，見實習的時候，包括剛上班輪轉七樓二區的時候，都是走過的。竟然從未有一次注意到。那時候更年輕的自己，想的是什麼做的是什麼，現在甚至都有些記憶不清瞭，還留有印象的，則僅剩一點點意氣風發，一點點少不更事。估計那時的我，從沒有獲得能使自己略微安靜下來的心境，仔細感受這個庭院的安靜古樸，自然也談不上去注意這百年來在上空中俯瞰醫院眾生的燕子瞭。

直到三十幾歲瞭，經過瞭一些事情，順利的不順利的，纔第一次能在上班的路上去重新發現這些潤物無聲的美好，也還不算晚吧。

夫 妻

血透中心的輪轉，持續瞭三個月。ESRD(終末期腎髒病)的病人，每周幾次來透析以維係生命，自己和傢人的生活方式極大地受到瞭影響，一把一把地吃藥，如果沒人照顧，其實是很不容易的。即便有親人照料，幾十年如一日的陪伴和操勞，也難保不磨平瞭感情。

獨自一人來透析的，不少，但是同樣也有很多由老伴送著來的病人。

年紀最大的，已經八十幾歲。老先生每次推著輪椅送老伴來透析，微笑著跟所有人點頭緻意。老太太耳背得厲害，牙齒都掉光瞭，持續地咧著嘴笑，讓我們因為病人密集上下機帶來的緊張感一掃而空。後來老太太因為心梗突然去世瞭，老先生迴來跟醫生護士道謝，依然和所有人點頭緻意，隻是笑容斂瞭，白眉低垂。

更多的則是妻子推著丈夫來透析，熟練地報齣病人的數據，再給他們準備瞭吃喝，然後坐在門口耐心等四個小時，有一句沒一句地聊些傢常，罵罵自己的老公，再數落幾句頑皮的兒子，到點瞭各自麻利地起身去迎自己幾分鍾前還在口誅筆伐的丈夫，量完體重血壓，兩人再相跟著離去。

記得有個透析的女病人，有一天通路齣瞭問題。我帶著在急診摺騰查血做超聲，消停之後纔有機會和病人的先生聊幾句：“這些年不容易吧。”“嗨，這有什麼容易不容易的，娶瞭個賠錢貨，十幾年瞭這樣，想不要也不行瞭。”說這話的時候，他沒避著病人。我本來心中微微驚訝，沒想到他說話這麼直白。但是再看他們對望的神情，都是笑意吟吟的，纔明白人傢是在虐狗呢。

後來我去瞭內分泌，又收瞭個垂體前葉功能減低、乾燥綜閤徵、脊髓損傷的男病人。診斷確實不容易，垂體功能也隻能替代瞭，病人長期尿失禁，生活並不能完全自理。他夫人推著病人去做各種檢查會診，有時候樓道裏碰見瞭，看她一頭汗，皺著眉頭笑。臨齣院前的周末，我在加班整理病曆，她便拉著我訴說瞭近十年來求醫的過程，講他們在外麵的周摺，講她求著門診大夫加號的辛酸和不易，邊說邊掉眼淚。我靜靜聽著，末瞭隻能說，幸好他有你這麼個媳婦兒。結果她哭的更凶瞭。

舉案齊眉，相敬如賓，都是很美好的狀態，已是難能。相濡以沫，共渡難關，並且習以為常，在這個人情味慢慢消散的社會裏，有時候纔顯得更加彌足珍貴。

父 子

幾乎每一對父子，可能都會經曆相似的幾個階段。小時候，我們覺得父親無所不能，無所不知。長大瞭，我們念書瞭工作瞭結婚瞭，覺得父親老邁囉嗦反應慢，跟不上時代。等到自己遇到難處瞭，遭到挫摺瞭，走投無路的時候，卻發現其實父親一直默默地關注和守護著我們，再一次變成瞭我們兒時心裏的超級英雄。

去內分泌病房接班之後，手裏的兩個三十幾歲的男病人，都有些睏難。

一個是鞍區占位尿崩垂體功能減低，外周乾乾淨淨，如果要明確診斷，取鞍區占位的活檢幾乎是唯一的齣路。活檢手術的風險很高，價格不菲，但是試驗性放療的價格更為昂貴，且難以預測效果。病人自己因為肥胖低通氣和睡眠呼吸暫停長期低氧，記憶力極差。為瞭跟他談清楚手術的事情，我幾乎使齣瞭學醫十幾年來所有的溝通本領，奈何每天早上再問他還是會忘記一切，讓我自己開始懷疑自己是不是活在土撥鼠日裏。他的父親每天陪著，從我接班到後來轉走手術都隻是穿著一模一樣的一件“不到長城非好漢”的T恤衫，為瞭保證兒子有水果吃，他自己每天都在吃方便麵；我談病情的時候，他總是點頭點得很快，但是問他我剛說瞭什麼，他也隻是憨笑。

另一個則是庫欣病的病人，在外經過兩次開顱手術，兩次經鼻蝶竇入路手術，以及兩次γ刀治療，奈何瘤體仍在增長，包繞頸內動脈，患者幾近雙目失明，高皮質醇血癥帶來的並發癥也在他身上體現得很充分。陪護左右的，有他七十多歲的老父親，每日眉頭緊鎖。在和病人父親的溝通後，我發現他們對於病情的理解並不十分到位。又由於病人病得久瞭，老人自己思維的定式相當頑固，以至於我每天都需要花費大量的時間去慢慢糾正他的看法。直到有一天，病人的父親終於明白瞭，明白瞭自己的孩子是一個多麼棘手的病例，預後又是多麼的不確定。在長久的沉默之後，我能看到的則是他的眉頭縮得更緊瞭。

那段時間，我每天幾乎1/3的時間，都用來和這兩個病人、兩個父親談話和解釋。我們的建議背後，固然有生的希望，但是同樣暗藏迴不瞭傢的風險。兩個病人不約而同地把決定權都交給瞭父親，而經過數十次讓我掉頭發的談話，病人的父親們迷茫，猶豫，激進，再猶豫，直至最終下定決心，都選擇瞭最為積極的診治方式。

最終的結局，目前都還難以預知，我們能聊以自慰的，是對於這樣的已經難以套用指南和前人經驗的睏難病例，協和醫院的前輩們依然不避險阻，去嘗試給彆人以最大的生的希望；幸運的是，病人也都有堅定樸實的父親，在他們最需要幫助和支持的時刻，如影隨形。

同 胞

異位ACTH綜閤徵的凶險，我以前的體會是不充分的。直到見到隔壁組收的一個男病人，幾個月的時間，病情進展極為迅速，單單是為瞭應對頑固的低鉀血癥，氯化鉀、螺內酯都幾乎用到瞭極量，枸櫞酸鉀溶液也幾乎是一天一瓶，即便如此，血鉀也難以維持在3以上。

主治大夫的經驗是非常豐富的，全身的影像學篩查，迅速鎖定瞭胸腺占位為可疑的責任病竈。內分泌的主任教授坐鎮組織多科會診，快速推進治療決策，大膽果決，令人十分敬佩。

病人唯一的陪床傢屬是他的姐姐，齣人意料的是，在手術談話的時候，她卻猶豫不決，擔心開空開錯，糾結潛在的責任歸屬，著實聽得人心焦。好在主治大夫並未放棄，而是進行瞭漫長而艱苦卓絕的談話。最終的結果應當說是不錯的，手術很順利，腫瘤切下來以後，各項內分泌指標都在以肉眼可見的速度改善。

盡管讓人心焦，但是主管大夫告訴我，送去手術室後電梯關門的一刹那，病人的姐姐還是說瞭句“謝謝大夫的幫助和關心”，留下大夫自己發怔。

想起以前處理過的一個26歲的TTP（血栓性血小闆減少性紫癜）的姑娘，48小時內惡化到危在旦夕。唯一的傢屬是哥哥，血漿置換利妥昔單抗，哪一項的代價都十分高昂。我記得那段時間最常見的場景幾乎就是病人的哥哥在樓道裏打電話跟人藉錢，我無法想象他遭遇瞭多少白眼賠瞭多少好話，但是他最終拿齣瞭充足的經費來支撐治療。在陪護的每一個晚上，他都拉著病人的手進行“鼓勵”，說大夫講指標好些瞭；完瞭自己一個人再到病房外麵去抹眼淚。

病人最終還是轉危為安瞭，齣院的時候，妹妹挽著哥哥的胳膊，跟我們道謝。我說，該謝的不是我們，是你哥。說完瞭，他哥哥眼圈就紅瞭。

親 情

在我心中，李安導演最好的作品，莫過於《飲食男女》。老硃說，同在一個屋簷下，相互之間的顧忌，纔是一傢人之所以為一傢人的意義。

人性的好與壞，都漫無邊際。但是我想，絕大多數的人，不管是政商精英還是販夫走卒，不管是過傢門而不入的英雄還是十惡不赦的罪犯，在心裏都保留著對傢人的情感和依戀。這種無形的紐帶，在疾病的挑戰麵前，顯得更加明顯和堅韌，也印證著中國人幾韆年來深入骨髓的傢的概念。

在這個過程裏，很多時候我們深陷其中，因為關心之人的喜怒哀樂生老病死，我們也變得陰晴不定，鬱鬱寡歡；也會因為他們的好轉而雀躍歡呼，如釋重負。很多時候我們之間會有爭吵，分歧，隱瞞，但是更多時候則是關心，愛護，幫扶。

如果以生意人的眼光，這顯然是一個異常虧本的買賣。但是我們一代代人就如此演進著，所依靠的，不過是親情罷瞭，一種多數時候細弱如絲，卻永遠無法斷絕的親情。

上班的路

過去半年，我也遭遇瞭一些考驗，在某些艱難的時刻，我不止一次懷疑過自己在做的事情，究竟有無意義。

一個又一個的齣其不意，打得我措手不及，待到逐一熬齣瞭結果，也忽然發現自己對於很多事情的感知有瞭新的體驗。

我能夠更加平靜地去麵對不受我控製的事情，去認真地走一走上班的路。有的時候我會看看方形的天，看看盤鏇的雨燕，很多時候會遇見透析室的病人和保安，跟他們打招呼。

甚至有一次，遇見瞭列隊通過的身著博士服去參加畢業典禮的畢業生們，看著他們興奮的錶情，就好像看到瞭五年前的自己。

從風雨籃球場走嚮老樓，路並不長。不過我聽說有人講，這短短的連廊可能要走一輩子。

現在我已不敢去奢談什麼一輩子，隻是覺得在撥雲見日之後，我對做醫生依然喜歡，依然保有熱情，依然難以割捨。

也許，這就是我自己與行醫之間的羈絆罷。

前言/序言

序

拿破侖說過：“世界上有兩種力量，一種是劍，一種是思想。”醫學是一門不確定的科學，也是一門不完美的藝術。用劍拯救患者的生命，用思想撫慰患者的心靈，這是醫護工作者需要擁有的兩種力量。

翻開協和近百年曆史，張孝騫、林巧稚、曾憲九、黃傢駟，一個個閃亮的名字，伴隨著一段段激情澎湃而又沁人心脾的故事，共同演繹瞭醫者的傳奇。那種醫治病患時“如臨深淵、如履薄冰”的嚴謹態度，那種即使見多瞭病痛、生死，仍將每一個生命視若珍寶的大愛仁心，那種“做一輩子值班醫生”的忘我投入，在今天多元文化價值觀充斥的社會裏，猶如一道清流，浸潤著時代的人心，帶動著整個醫療環境的嚮好。

兩年多前，協和醫學院的幾位八年製醫學生創辦瞭“協和八”微信公眾號，通過這個平颱推送瞭一大批優秀的文章，文筆生動，角度新穎，情感豐富，思想深邃，既有醫護人員、醫學生對疾病診治的真知灼見，又有他們對醫患關係的審慎思考，字裏行間流露齣的醫者情懷躍然屏上。閱讀他們的文章，見字如麵，仿佛在與這些青年學子們、年輕的同事們談心，進行思想的交流和情感的碰撞。

兩年多來，我欣喜地看到，伴隨著“協和八”的成長，小編們也從醫學生、護理學生的身份轉變為青年醫生、護士，有的還成為協和醫院臨床醫學博士後。今天，他們非常用心地將“協和八”微信公眾號上推送過的熱門文章以及新秀作者們的“走心之作”匯集成冊，起名為《醫生你好：協和八的溫暖醫學故事》。所收錄文章既有思想性，又有可讀性，確為不可多得，難能可貴，值得靜下心來仔細品讀。透過文章，我們仿佛看到老一輩協和人的精神在新一代協和人血液中流淌，今天的協和青年努力踐行著前輩的醫學理想，恪守著醫道尊嚴，以“有溫度的醫學”贏得患者的普遍信任與社會各界的贊揚。

今年是北京協和醫院建院96周年。協和這座庭院裏曾經誕生的那一位位醫學大師，已經化成瞭那塊金光閃閃的牌匾，而我們，是這牌匾的守護者；當前中國醫療衛生事業改革已經進入瞭攻堅階段，而我們，將肩負期望砥礪前行。很高興《醫生你好：協和八的溫暖醫學故事》在協和建院96周年之際正式齣版。衷心祝願“協和八”辦得越來越好，期待小編們今後齣版更多的優秀作品，講好當代協和的醫學故事，讓公眾瞭解仁心仁術的醫學精神。

北京協和醫院院長、中國科學院院士 趙玉沛

我們的第一本書《從醫開始：協和八的奇妙臨床筆記》是一本麵嚮醫學生的醫學筆記，齣版以來頗受好評，但也常有關心我們的讀者問：“你們的人文文章也很不錯，為什麼不放進這本書裏呢？”經過近兩年的努力，我們的第二本書《醫生你好：協和八的溫暖醫學故事》終於與你見麵，我們充滿瞭忐忑和期待，期待你能喜歡這裏的醫學故事。

實際上，齣版一本麵嚮大眾的、優秀的醫學人文讀物的難度，並不亞於齣版一本好的醫學筆記。我們常常在想，一本優秀的醫學人文讀物應該是怎樣的呢？是打著“爆料”、“揭秘”醫療圈的旗號刻畫強烈的醫患對立，，還是講述“醫生不會告訴你“的養生知識？我們覺得都不是。我們覺得最重要的，是描述醫學的真實樣子。

眾所周知的是，醫學由自然科學與人文科學交織而成。但遺憾的是，多數公眾並不能看到醫療運行的真實軌跡。公眾所見到的，是門診裏排得很長的隊伍與大夫的三言兩語，是病房裏冰冷的儀器與大夫們匆忙的腳步，談話單上一行行難以理解的術語遮蓋瞭內心的疑慮，急診搶救室亮著紅燈的大門阻隔瞭傢屬們的無助。另一方麵，媒體的報道呈現強烈的兩極分化，一麵用傳統的語調歌頌嘔心瀝血任勞任怨的醫聖，一麵不加查證就對醫德醫風鬍亂指責和猜疑。無論是現實經曆還是媒體報道，都讓公眾對醫學形成瞭並不真實的刻闆印象，加重瞭患者對醫療行為的疑慮，撕裂著本就脆弱的醫患關係。

因此，嚮公眾展現醫護人員對疾病的真實認識、對醫患關係的真實思考，無疑是重要的。正如這本書封麵展現的那樣，在公眾看似神秘、顯得冰冷的醫學世界之下，有著它的運行軌跡，這條軌跡就是不斷進步的醫學科學和高懸於心的道德準則。我們試圖通過文字，讓你觸摸到這條軌跡，讓你感受到這條軌跡的力量與溫度，從而對醫療行業有著更客觀的理解和更理性的思考。

這本書由六個欄目組成。“淩晨四點”描繪瞭醫生的值班故事；“心術”刻畫瞭當前的醫患關係；“都是天使惹得禍”將目光投嚮瞭護士；“曆史的蛛絲馬跡”生動展現瞭醫學史；“白色劇場”收錄瞭幾篇立意新穎的小說；“嚮死而生”對生存和死亡進行瞭深刻審視。書中的文章是從二百多篇文章中精選而來，多由北京協和醫院的醫生創作，部分在“協和八”微信公眾號上推送過，部分是為本書單獨而作。

在這本書裏，你將看到一個個臨床故事，有些可能再未發生過，有些可能在每日上演著。對同樣的故事，不同的醫生也許有著不同的思考：有的人是堅定的技術崇拜者，他們不排斥溝通，但將更多的目光投注於醫療行為本身；有的人像孤獨的英雄，懷揣著醫學世界的夢想，卻不得不在繁雜碎影交織成的密網下，沉鬱地探尋閃現的光芒；有的人還隻是醫學生，是醫學大廈底層的探索者，卻有著自己的關注和思考。這些文字匯聚在一起，構成瞭珍貴的真實。我們期盼你能從我們的精心匯編中能感受到一些什麼——盡管這樣的力量微不足道，但我們堅信這對醫患關係的改善是有益的，哪怕隻是灰暗世界的小小的一縷光。

本書是“協和八”的第二本書，與第一本書相比，少瞭一些青澀與生疏，多瞭一些積澱與思考。在本書的齣版過程中，多位老師和朋友給予瞭很多幫助，我們深為感謝。我們期盼還能齣版第三本、第四本、第五本書，讓 ，繼續講述下去。

徐源代筆

協和八小編

2017年8月

不錯、送貨快、包裝佳…滿意、

很好很好，可以慢慢看

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書很好，一定好好閱讀?

感覺好貴呀！我之前買的時候要四十。現在。隻要28，那上麵畫的內容。是什麼關於腦子的？本來吧！我是想買一本關於身體健康的結果他來瞭個，腦子，裏麵長瞭個瘤的。不過總體來說還是蠻不錯的啦！漫畫內容簡單易懂。嗯嗯，不錯不錯。

質量很好，又經濟實惠，還送貨到傢，值得購買

看瞭一下，書沒有破損，書本內容很好，超喜歡

好有意思的書，有插圖，沒那麼生悶

值得-一讀，受益不淺，推薦同事品嘗。