安寜緩和醫療癥狀處理手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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寜曉紅，麯璿 編

圖書標籤:

• 安寜緩和醫療
• 癥狀管理
• 姑息治療
• 臨終關懷
• 疼痛管理
• 呼吸睏難
• 惡心嘔吐
• 便秘
• 營養支持
• 心理支持

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567909441

版次：1

商品編碼：12271953

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-12-01

用紙：膠版紙

頁數：107

字數：93000

正文語種：中文

內容簡介

　　緩和醫療是指通過鎮痛、控製各種癥狀，減輕精神、心理、靈性痛苦等多種手段，幫助終末期病人及其傢屬獲得好的生存質量，給予那些生存期有限的患者及其傢人全麵的綜閤治療和照護。緩和醫療是以減輕痛苦、追求臨終的安詳與尊嚴為目的的學科，是一門醫學專業技術與人文相結閤的學科。緩和醫療應該成為醫生的基本技能。《安寜緩和醫療癥狀處理手冊》在闡述終末期患者緩和醫療總體原則的基礎上，針對其常見癥狀的治療和照護提供瞭具體的指導，可供臨床醫師參考。

內頁插圖

目錄

第一章 緩和醫療總論
一、緩和醫療的定義與原則
二、緩和醫療的發展曆史及國際國內現狀
三、緩和醫療的具體實施：團隊的方式與服務模式
四、緩和醫療的具體內容

第二章 生命末期
第一節 預後
一、預後的作用
二、預後的要素
三、預後的判斷方式
四、精算預後的評估模式
五、安寜療護準入評估
第二節 終末期的處理
一、定義
二、識彆
三、提醒啓動
四、溝通
五、文件的準備和簽署
六、相關重要的醫療護理原則告知
七、居傢緩和醫療／安寜療護
八、特殊情況的應對原則

第三章 緩和醫療癥狀控製
第一節 緩和醫療癥狀控製原則
第二節 疼痛
一、評估
二、疼痛病理生理學機製分類
三、治療
第三節 呼吸睏難
一、評估
二、治療
第四節 咳嗽
一、評估
二、治療
第五節 疲勞
一、評估
二、治療
第六節 惡心嘔吐
一、評估
二、惡心嘔吐發生機製
三、治療
第七節 厭食
一、評估
二、治療
第八節 腹脹
一、評估
二、腹脹的治療
第九節 便秘
一、評估
二、便秘的處理
三、糞嵌塞的處理
第十節 呃逆
一、評估
二、治療
第十一節 譫妄
一、評估
二、臨床錶現
三、治療
第十二節 睡眠障礙(失眠)
一、評估
二、治療
第十三節 抑鬱
一、評估
二、常見錶現
三、治療
第十四節 焦慮
一、評估
二、常見錶現
三、治療
第十五節 發熱
一、評估
二、治療
第十六節 淋巴水腫
一、評估
二、乾預
第十七節 皮膚問題
一、皮膚瘙癢癥
二、壓瘡
三、下肢潰瘍
第十八節 營養問題
一、篩查和評估
二、緩和醫療中給予營養支持的決策
三、營養支持方法
四、營養支持榆注方法
五、營養支持並發癥處理
第十九節 臨終患者的口腔問題及處理
一、概述
二、生命期有限患者常見的口腔問題及評估

前言/序言

　　醫者，無法為有限的生命多延長一些日子，卻能在有限的日子中，多增添一些微笑的美好。當疾病無法治愈時，不代錶沒有照護的可能。緩和醫療（palliative medicine）就是一種組閤醫療：它結閤各種專科服務，聚焦於減輕癥狀的嚴重程度，既非不作為而提早中止生命，更不是違背自然強行拖延生命進展。實踐錶明，緩和醫療可有效地提升病人的生活質量。
　　癥狀處理是緩和醫療的重要基石。隨著體弱與疾病進展，病人會齣現許多諸如疼痛、呼吸不暢、失眠、水腫、惡心嘔吐、排便不暢等生理上的問題，這些生理上的問題可能又會引起心理精神上的抑鬱、焦慮等癥狀，也會引發照顧傢屬的壓力和負擔。本書聚焦於患者的癥狀處理，可謂切中肯綮。
　　本書內容是本世紀每一位醫療工作人員都應具備的，因為解除身體上的不適是每個人基本的追求、也是醫學發展的最初目標。書中結構性和簡練的方式介紹常見的癥狀與急癥處理，能夠幫助每一位患者在有限的日子中，盡力緩解痛苦，讓患者與傢屬多增添一些微笑的生命。

《生命終章：安寜與尊嚴的療愈之路》 簡介 《生命終章：安寜與尊嚴的療愈之路》並非一本描繪疾病療愈奇跡的書籍，也非一本深入探討復雜病理的醫學專著。它是一份麵嚮所有經曆或將要經曆生命最後階段的個體及其關懷者的溫馨指南，一份關於如何在這段特殊旅程中尋求寜靜、理解與尊嚴的沉思錄。本書的核心在於“安寜”——它不是對死亡的屈服，而是對生命自然規律的接納；不是對痛苦的逃避，而是對身心舒適的積極追求。 本書著眼於生命終章階段，並非聚焦於醫學治療手段的進步，而是緻力於提升個體的生活品質，即使麵對不可逆轉的病情，也能保有生命的尊嚴和內心的平和。它認識到，生命終章不僅僅是身體機能的衰退，更是一個深刻的情感、精神與社會體驗的時期。因此，本書旨在提供一個全麵的視角，涵蓋從身體癥狀的舒緩，到心理情感的支持，再到社會支持係統的構建，以及精神層麵的慰藉。 一、 理解生命的終章：超越治愈的意義 生命終章是一個普遍的經曆，它標誌著個體生命旅程的最後一個階段。在這個階段，疾病的進展可能已經超越瞭積極治愈的可能性，此時，醫療的重心從“治病”轉嚮“療愈”。療愈，在這個語境下，具有更廣闊的涵義，它指的是促進整體的福祉，包括身體的舒適、心理的平靜、情感的錶達以及精神的滿足。 本書認為，理解生命的終章，首先需要轉變觀念。這不是宣告失敗，而是生命周期的一個自然而然的過渡。承認和接受生命終章的存在，是走嚮安寜的第一步。這意味著，我們不再執著於延緩死亡本身，而是專注於優化生命最後階段的質量。這種轉變需要勇氣，也需要知識的支持，以便更好地應對隨之而來的挑戰。 二、 身體癥狀的舒緩：細緻入微的關懷 生命終章最直接的挑戰往往體現在身體癥狀上。疼痛、呼吸睏難、惡心嘔吐、乏力、失眠、便秘等，這些癥狀都可能嚴重影響個體的舒適度，剝奪其生命尊嚴。本書詳細探討瞭這些常見癥狀，但其重點並非在於列舉詳盡的藥物清單或復雜的治療方案。相反，它側重於如何以一種更加人性化、個體化的方式來管理這些癥狀，以最小的副作用實現最大的舒適。 疼痛管理： 疼痛是許多生命終章患者麵臨的最嚴峻的挑戰。本書將詳細闡述各種類型的疼痛，以及非藥物和藥物相結閤的疼痛管理策略。它會介紹不同強度的止痛藥物的作用機製、使用時機與劑量調整的原則，並強調監測疼痛變化的重要性。更重要的是，本書會探討如何通過物理療法、放鬆技巧、心理支持等多種方式，協同減輕疼痛感，提升患者的生活質量。它關注的是疼痛的“主觀體驗”，而非僅僅是疼痛的“測量值”。 呼吸睏難的緩解： 呼吸睏難常常帶來極度的恐懼和焦慮。本書將介紹緩解呼吸睏難的非藥物方法，如調整體位、保持空氣流通、使用風扇等，以及如何在必要時使用藥物來擴張支氣管、減輕焦慮。它會解釋這些方法的原理，並指導關懷者如何觀察和評估呼吸睏難的程度，從而及時采取有效的乾預措施。 消化係統不適的處理： 惡心、嘔吐、食欲不振、便秘等消化係統癥狀，會影響營養攝入和整體的舒適度。本書將提供關於如何調整飲食、減輕惡心感、促進消化以及解決便秘問題的實用建議。它會強調溫和、易消化的食物選擇，以及少量多餐的進食策略，並介紹一些草本療法或輕柔的按摩方法，以期緩解不適。 乏力與失眠的應對： 持續的乏力感和失眠是許多患者的睏擾。本書將討論如何通過適度的活動、閤理的休息安排以及創造良好的睡眠環境來改善這些狀況。它會提供一些關於能量保存的策略，以及幫助入睡的放鬆技巧，例如冥想、漸進性肌肉放鬆等，旨在幫助患者在有限的精力下，也能獲得更好的休息。 其他常見癥狀： 此外，本書還會涉及如皮膚護理、口腔衛生、排尿睏難等其他可能齣現的癥狀，並提供細緻的護理建議，以期全方位地提升患者的身體舒適度。 三、 心理情感的安撫：心靈深處的療愈 生命終章不僅僅是身體的挑戰，更是情感和心理上的劇烈波動。恐懼、焦慮、悲傷、憤怒、後悔、內疚，這些情緒都可能在臨終階段湧現。本書深刻認識到，忽視這些心理需求，就如同忽視身體的疼痛一樣，會極大地阻礙安寜的實現。 接納與失落： 本書將引導讀者理解和接納生命的終結，以及隨之而來的失落感。它會探討不同人生階段的告彆，以及麵對死亡時可能齣現的各種心理反應。通過分享真實的案例和心理學的原理，本書旨在幫助個體和傢屬處理悲傷，找到麵對失去的勇氣和力量。 恐懼與焦慮的疏導： 對死亡的恐懼，對未知的擔憂，對傢人的牽掛，都可能引發強烈的焦慮。本書將提供一些實用的心理疏導技巧，如正念練習、認知行為療法的簡單應用、傾聽與共情等，來幫助個體減輕焦慮，找到內心的平靜。它鼓勵開放的溝通，讓患者能夠錶達自己的恐懼，並在被理解和支持中獲得安慰。 情感的錶達與釋放： 允許個體自由地錶達各種情感，包括未竟事宜、道歉、感恩和愛，是實現情感療愈的關鍵。本書將鼓勵關懷者創造一個安全、信任的環境，讓患者能夠毫無顧忌地傾訴，從而釋放壓抑的情感，減輕心理負擔。 希望的重塑： 即使在生命的最後階段，希望依然存在。本書認為，希望可以從對治愈的期盼，轉化為對舒適的期盼，對親情的期盼，對精神圓滿的期盼。它將指導讀者如何在這種轉變中找到新的意義和希望，從而以更積極的心態麵對生命終章。 四、 社會支持的構建：溫暖的連接 生命終章的旅程，不應是孤單的。強大的社會支持係統，能夠為個體提供情感慰藉、實際幫助以及精神上的力量。 傢庭與朋友的角色： 本書將闡述傢人和朋友在生命終章扮演的重要角色，以及如何提供有效的支持。它會提供一些關於如何與臨終患者溝通、如何傾聽、如何分擔照顧責任的建議，強調團隊協作和情感支持的重要性。 專業支持的力量： 本書會介紹安寜療護團隊、臨終關懷社工、心理谘詢師等專業人士的作用，以及如何尋求他們的幫助。它將解釋專業團隊如何協調醫療、護理、心理和社會支持，為患者和傢屬提供全麵的服務。 社群與宗教的影響： 對於一些人來說，社群和宗教信仰是重要的精神支柱。本書將探討如何利用這些資源來獲得力量和慰藉，以及如何在信仰中找到平靜和意義。 五、 精神與存在的探索：生命的意義與傳承 生命的終章，也是一個反思生命意義、尋求精神圓滿的時刻。本書鼓勵個體在生命最後階段，進行深刻的自我探索和精神層麵的連接。 生命的梳理與反思： 通過迴顧一生，個體可以整理過往，找到自己的價值和意義。本書將提供一些引導性的問題和方法，幫助患者梳理生命中的重要事件、人際關係以及成就，從而達成內心的和諧。 精神的慰藉與寄托： 對於有信仰的個體，宗教儀式、祈禱或與精神導師的交流，都能帶來巨大的慰藉。本書會探討如何通過精神層麵的探索，來尋找內心的平靜和對死亡的理解。 生命的傳承與告彆： 許多人在生命終章，會思考如何將自己的愛、經驗和智慧傳承下去。本書將提供一些關於如何與親人進行有意義的告彆、如何安排身後事、以及如何留下珍貴的迴憶的建議。它鼓勵以一種積極的方式，為生命畫上圓滿的句號。 結語 《生命終章：安寜與尊嚴的療愈之路》並非一部沉重或悲觀的書籍，它是一份關於愛、關於生命、關於尊嚴的深刻探索。它相信，即使在生命的最後階段，個體依然可以擁有安寜、舒適和充滿意義的生活。本書旨在賦能讀者，以勇氣、智慧和愛，陪伴生命走過最後的旅程，迎來一個充滿尊嚴的安寜結局。它是一扇窗，透過這扇窗，我們能夠看到生命終章並非黑暗的盡頭，而是通往另一片寜靜之地的過渡。

評分☆☆☆☆☆

我迫不及待地想要深入閱讀這本書的每一個字句，雖然我此刻還無法評論其內容是否達到瞭我最初的預期，但我可以肯定的是，這本書在視覺呈現和觸覺體驗上，已經給瞭我非常好的第一印象。它的字體大小和行距的搭配，讓我即使長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞，這是很多書籍都難以做到的。我注意到，書中的段落劃分非常清晰，每一個觀點都得到瞭充分的闡述，讓我能夠有條不紊地理解作者的思路。而且，我特彆欣賞作者在遣詞造句上的考究，每一個詞語都仿佛經過瞭精心的打磨，既精準又富有錶現力，能夠準確地傳達齣作者想要錶達的情感和思想。我常常會在閱讀的過程中，因為某個精妙的詞語而停下來，細細品味它帶來的意境。這種對語言的極緻追求，讓這本書不僅僅是一本提供信息的工具書，更像是一件藝術品，值得細細品味和珍藏。我深信，當我對書中的內容有瞭更深入的瞭解後，這份初步的好感一定會升華為更深層次的認同。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計，我第一眼看到就覺得很舒服，淡淡的馬卡龍色調，搭配柔和的字體，傳遞齣一種溫暖而寜靜的感覺。拿到手裏，紙張的觸感也非常好，不是那種廉價的漂白紙，而是帶著一絲淡淡的植物縴維味道，厚實而有質感，翻頁的時候沙沙作響，仿佛在低語著故事。我特彆喜歡書中的插圖，不是那種華麗寫實的，而是以淡雅的水彩或素描為主，寥寥幾筆卻能勾勒齣意境，像是窗外飄落的葉子，或是茶杯裏氤氳的熱氣，總能恰到好處地營造齣一種安詳的氛圍，讓人在閱讀之前就獲得一種心靈上的慰藉。書的裝幀也很精巧，不像那種厚重的學術著作，也沒有過於花哨的設計，恰到好處的平衡，拿在手裏既有分量感，又不會覺得沉重，很適閤在傢中舒適的角落，或是午後陽光透過窗戶灑下的時光裏靜靜翻閱。甚至在書脊上，都有精心的紋路處理，讓人在閤上書的時候，指尖也能感受到細微的觸感，這些細節之處，都能感受到齣版方在打磨這本書時的用心，不僅僅是將文字呈現，更是試圖通過整體的觀感和觸感，來引導讀者進入一種平和的心境。

評分☆☆☆☆☆

雖然我還沒有深入閱讀每一個章節的具體內容，但僅憑我初步翻閱的幾頁，就足以讓我感受到這本書的獨特魅力。它並沒有采用那種刻闆的學術語言，而是用一種非常生活化、卻又不失深度的筆觸，來探討一些非常普遍的人生課題。我尤其喜歡它那種娓娓道來的敘事方式，仿佛一位慈祥的長輩，在低聲與你分享自己的人生感悟，沒有居高臨下的說教，隻有真誠的分享和溫暖的引導。我留意到，書中的很多例子都來源於日常生活，平凡卻又深刻，能夠引起我的共鳴。比如，在講到某個概念時，作者會用一個非常生動的小故事來闡述，讓原本抽象的道理變得具體可感。這種方式，讓我在閱讀的同時，不僅僅是接收信息，更是能夠設身處地地去體會，去理解。它就像是一盞溫柔的燈，照亮瞭我們內心深處一些模糊的角落，讓我們得以更清晰地認識自己，認識生活。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計，可以說是非常用心瞭。我特彆喜歡它那種啞光的封皮，摸上去手感溫潤，一點也不容易留下指紋，這對於我這種有輕微潔癖的人來說，簡直是福音。封麵的圖案，是一種抽象的水墨畫，寥寥幾筆，卻勾勒齣一種朦朧的美感，仿佛是晨霧中的遠山，又或是夕陽餘暉下的湖麵，讓人一看就心生寜靜。我反復摩挲著這個封麵，感覺它就像是一種視覺的冥想，能夠瞬間將我從外界的喧囂中抽離齣來。書的側邊，也做瞭精緻的處理，邊縫整齊，每一頁都乾淨利落，翻閱起來非常順暢，不會齣現卡頓或者黏連的情況。而且，書的整體重量也很適中，單手拿起來也不會覺得吃力，這一點對於我來說非常重要，因為我喜歡躺在沙發上，或者蜷縮在窗邊閱讀。這本書的包裝也讓人眼前一亮，用瞭那種環保的紙盒，裏麵還鋪著一層柔軟的填充物，感覺就像是收到一份精心準備的禮物，拆開禮物的過程本身就充滿瞭儀式感。

評分☆☆☆☆☆

翻開書頁，最先映入眼簾的是那個充滿詩意的扉頁，簡單的幾行字，卻仿佛蘊含著生活的哲理，讓我對接下來的內容充滿瞭好奇。我最欣賞的是這本書的排版布局，每一個章節的標題都設計得非常有藝術感，既醒目又不顯突兀，字體的選擇也恰到好處，大小適中，行間距也留得足夠舒適，閱讀起來一點都不會感到疲憊。即使是那些需要仔細思考的內容，也能在清晰的結構下，慢慢咀嚼，體會其中的深意。而且，我注意到書中時不時會齣現一些留白，這些留白並非浪費，而是給予讀者思考的空間，也讓整體的視覺感受更加輕盈，不會給人一種壓迫感。這種設計，就像是畫傢在畫布上留下的空白，讓觀者得以填補自己的想象。我常常會在某個句子停頓下來，看著旁邊留下的空白，思考它引申齣的含義，這種沉浸式的閱讀體驗，真的非常難得。它不是那種快餐式的書籍，而是需要你慢下來，去感受，去體會，去與作者進行一場心靈的對話。