冠心病介入治疗培训教材（2018版） pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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霍勇，方唯一著

图书标签:

冠心病
介入治疗
心血管内科
培训教材
医学教育
临床医学
指南
操作规范
2018版
医师培训

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出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117254793

版次：1

商品编码：12319046

包装：平装

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

具体描述

编辑推荐

★心血管专科医师规范化培训使用教材。

★全书充分体现了系统性、规范性、实用性、简洁性，而且涵盖了冠心病介入技术相关的基础与临床研究、各种检查在介入治疗中的应用价值、介入治疗中器材的选择及应用技术、多种病变的介入治疗策略等内容。

★每章节均配有培训幻灯片，提供更多知识点及学科前沿进展，手机扫码即呈现，学习更加便捷。

内容简介

由霍勇教授、方教授主编的《冠心病介入治疗培训教材（2018版）》，汇集了国内冠脉介入领域的诸多专家，也参考了国内外的一些指南和专家共识，对一些热点争议和学科前沿进展作了必要的介绍和解读。该书内容涵盖了导管室建设、冠脉造影基础、介入治疗的药物规范治疗、冠脉辅助评估方法、介入的基础操作、介入器械的选择、血栓抽吸及旋磨以及辅助循环支持的应用、冠脉介入的指征，以及一些特殊复杂病变的介入策略及并发症处理等，可谓大家云集，博采众长，突出基础和规范，可以视作是冠脉介入方面的基础性、指导性教材。本书配有网络增值服务，手机扫描二维码呈现更过精彩内容。

作者简介

霍勇，北京大学第一医院教授，主任医师，博士生导师，现任北京大学第一医院心内科及心脏中心主任。中华医学会心血管病学分会主任委员，中国心血管健康联盟副主席，亚洲心脏协会主席，世界华人医师协会副会长，世界华人心血管医师协会会长，

长期从事心内科医疗、教学及科研工作，对心血管疾病的介入治疗有深入的研究，连续多年个人冠脉介入例数及总例数居全国前列，并以主要参加者先后获原卫生部、国家科委科技进步奖二项。目前正在承担国家攻关课题和八六三课题各一项,牵头国家“十一五”科技支撑计划课题“冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究”。已指导数名硕士和博士研究生毕业。主编学术专著20部，发表学术论文百余篇。

内页插图

精彩书摘

　　2．心脏导管室其他设备与维护

　　(1)生理记录仪：用于显示、记录、储存患者术中的心电、压力信息。导管室应具备备用系统以及足够的存储介质以保存这些重要的信息。

　　(2)心电图机：用于术中或术后需要了解病情时，应定期检查，保证使用。

　　(3)临时起搏器：应定期进行测试，了解其工作状态，起搏器电池应及时更换。

　　(4)血管内超声机、OCT机、FFR检测仪：应定期进行测试与维护。

　　(5)冠脉旋磨机：应定期对旋磨机进行检测与维护，定期检查液氮罐内液氮容积，拟行冠脉旋磨术以前，应准备好足够的液氮，并检查其压力。

　　(6)心肺复苏必备设施：除颤器、墙壁氧、吸痰器、507辅助呼吸器、人工呼吸机等必须进行定期检查、消毒处理等。

　　3．复合(杂交)手术室要求复合(杂交)手术室是将造影系统等先进影像设备融合在手术室中，既不影响手术室的固有功能，又能通过其提供的高清影像，进行一站式术前诊断、术中(介入)治疗、术后评估的洁净手术室。复合手术室是一间配备齐全的手术室和导管室的整合，可用于不同学科：如心脏学科、血管外科、神经外科和骨科介入手术。所需设备包括：帆管机、手术床、高压注射器、激光相机、手术灯、手术室全景摄像头、麻醉呼吸机、体外循环机、经食管内超声、外科手术器械、电刀、除颤仪、血液回输机、主动脉球囊反搏泵、吊搭、输液泵、有创监护仪、内窥镜等。复合手术室的出现为整合外科手术与介入治疗的优势、提供更加微创、安全的治疗提供了必备条件。

　　(二)导管室药品与管理

　　1．急救药品利多卡因、胺碘酮、肝素、硝酸甘油(静脉、口服)、地尔硫革(静脉)、硝普钠、盐酸乌拉地尔、替罗非班、腺苷、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品、呋塞米、西地兰、可拉明、洛贝林、地塞米松、苯海拉明、吗啡、哌替啶、非那根、地西泮等。

　　2．溶栓制剂尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。

　　3．GP lI b／ma受体拮抗剂替罗非班(欣维宁)。

　　对上述药品应定时清点、更新，使用后及时补充。

冠心病介入治疗：理论与实践的融合引言冠心病，一种由冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足的疾病，一直是全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一。随着医学科技的飞速发展，冠心病介入治疗，以其微创、高效、快速恢复的特点，已成为现代心血管疾病治疗的主流手段。本书旨在为广大医务人员，特别是心血管内科医生、介入治疗师以及相关科研人员，提供一套全面、系统、与时俱进的学习资料，助力其掌握冠心病介入治疗的最新理论知识和精湛操作技能，最终服务于临床实践，造福广大患者。第一篇：理论基石——深入理解冠心病介入治疗本篇将构建坚实的理论基础，为深入理解介入治疗的原理和技术奠定基石。第一章：冠心病的病理生理学回顾粥样硬化斑块的形成与演变：详细阐述脂质沉积、炎症反应、平滑肌细胞增殖、纤维帽形成等关键病理过程，深入分析不稳定斑块与急性冠脉综合征（ACS）之间的关系。血栓形成的机制：聚焦斑块破裂后血小板活化、聚集、凝血酶生成等环节，解析血栓在冠状动脉狭窄或闭塞中的核心作用。心肌缺血与损伤的机制：探讨血流减少对心肌细胞能量代谢、结构功能的影响，分析缺血性心肌病的发生发展。冠状动脉解剖生理学要点：复习冠状动脉的主干、分支及其供血范围，强调解剖变异对介入操作的影响。第二章：冠心病介入治疗的循证医学证据大规模临床试验的解读：系统梳理影响冠心病介入治疗决策的关键循证医学证据，包括支架植入（裸金属支架 vs. 药物洗脱支架）、急诊PCI、择期PCI、多支血管病变的处理策略等。指南更新与解读：深入分析国内外重要指南（如ESC、ACC/AHA、中国冠心病介入治疗指南等）在诊断、治疗、药物使用等方面的最新推荐，并探讨其临床意义。长期随访研究的启示：关注支架内再狭窄（ISR）、支架血栓（ST）等长期并发症的研究进展，为优化治疗方案提供依据。第三章：冠心病介入治疗的适应证与禁忌证稳定性冠心病（Stable CAD）的介入治疗：详细讨论无症状心肌缺血、稳定型心绞痛的介入治疗指征，以及何种患者从介入治疗中获益最大。急性冠脉综合征（ACS）的介入治疗：重点阐述ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）的急诊或早期介入治疗时机、策略和流程。特殊情况下的介入治疗：探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）后病变、心肌桥、冠状动脉夹层、冠状动脉瘘等复杂情况的介入治疗考量。介入治疗的绝对与相对禁忌证：明确介入治疗的限制条件，强调个体化评估的重要性。第四章：介入治疗前评估与准备病史采集与体格检查：强调详细询问病史、危险因素，进行全面的体格检查，为介入治疗提供信息。心电图、超声心动图、心肌标志物等辅助检查：明确各项检查在诊断与评估中的作用。冠状动脉造影（CAG）的适应证与禁忌证：详细阐述CAG的临床应用，以及其潜在风险。药物评估与准备：重点关注抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等术前、术中、术后的合理应用。患者知情同意与风险沟通：强调与患者及其家属充分沟通，解释治疗方案、风险与预后。第二篇：技术精要——掌握冠心病介入治疗的操作技能本篇将聚焦介入治疗的核心技术，从器械选择、操作流程到并发症处理，提供详实的指导。第五章：介入治疗常用器械介绍导管与导丝：详细介绍不同类型的导管（如造影导管、引导导管、球囊导管）和导丝（如亲水涂层导丝、PTFE涂层导丝、刚性导丝）的结构、性能及选择原则。球囊与支架系统：重点阐述球囊的类型（如高压球囊、切割球囊、限制性球囊）和支架的演进（裸金属支架、药物洗脱支架——头肩部、聚合物、药物、支架材料等）。血栓抽吸装置与旋磨技术：介绍用于处理急性血栓和钙化病变的新型器械。血流动力学监测与评估工具：介绍FFR（分数流量储备）、iFR（瞬时自由流）等无创或微创血流储备测量技术。第六章：冠状动脉造影技术造影导管的选择与放置：演示常用造影导管在不同冠状动脉主干的定位技巧。造影剂的选择与用量：介绍不同类型造影剂的特点、安全性以及用量考量。多角度成像与三维重建：强调优化造影角度以清晰显示病变，并介绍三维重建技术在复杂病变评估中的应用。冠状动脉主干开口病变、分叉病变、迂曲病变的造影策略：针对特殊病变提供精细的造影技巧。第七章：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的基本流程穿刺技术与鞘管置入：详细介绍股动脉、桡动脉穿刺的技巧，以及鞘管的种类和置入方法。导管与导丝的协同操作：演示如何安全有效地将导丝送达病变部位，并配合导管进行扩张和支架输送。病变评估与计划：讨论在术中如何结合造影、血流动力学测量等信息，制定最优的PCI方案。球囊预扩张与支架植入：详细讲解不同球囊的使用技巧、支架释放的时机、位置和方法。术后球囊成形（Post-dilation）与支架评估：强调术后球囊成形对改善支架贴壁和减少再狭窄的重要性，以及如何通过造影评估支架效果。终点判定与造影结束：明确介入治疗成功的标准。第八章：药物洗脱支架（DES）的精准应用药物洗脱支架的分类与作用机制：深入分析不同药物（如依莫司类、紫杉醇类）和不同聚合物（如持久性、可降解性）对再狭窄的抑制作用。选择合适的DES：根据病变特点、患者情况，选择最适合的DES类型。支架选择与病变长度、直径的匹配：强调精准选择支架的长度和直径，以达到良好的贴壁效果。支架释放参数优化：讨论支架膨胀程度、贴壁情况与长期预后的关系。支架内再狭窄（ISR）的处理：介绍ISR的发生机制、诊断方法以及不同治疗策略（如再介入、药物球囊、新型支架等）。第九章：复杂冠心病介入治疗技术分叉病变的处理：详细介绍单支架技术（Culotte、Crush）、双支架技术（DK-CRUSH、Viper-SIM等）的适应证、操作要点与优缺点。慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗：阐述CTO病变的评估、器械选择、逆行穿刺、器械穿越、造影重建等关键技术。钙化病变的介入治疗：介绍硬球囊、切割球囊、激光球囊、旋磨、颅内旋磨导管等处理重度钙化病变的策略。冠状动脉主干病变的介入治疗：强调主干病变治疗的特殊性，以及其高风险性，并讨论优化策略。心肌桥的介入治疗：介绍心肌桥的诊断方法，以及其介入治疗的适应证和技术要点。冠状动脉夹层的介入治疗：讨论冠状动脉夹层的病因、诊断和介入处理策略。血栓抽吸与抗栓治疗：针对急性血栓事件，详细介绍血栓抽吸技术和抗栓药物的联合应用。第十章：介入治疗的并发症与处理血管通路并发症：假性动脉瘤、动静脉瘘、出血、血肿的预防与处理。冠状动脉并发症：夹层、穿孔、破裂、血栓形成、支架脱载、支架内再狭窄的处理。心血管系统并发症：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心包填塞的识别与急救。其他并发症：造影剂过敏反应、肾功能损伤、脑卒中等的预防与管理。并发症的发生机制、临床表现、诊断方法和治疗原则。第三篇：临床实践——整合理论与技术，优化患者管理本篇将从更广阔的临床视角出发，强调团队合作、个体化治疗和长期管理的重要性。第十一章：急性冠脉综合征（ACS）介入治疗的策略 STEMI的急诊PCI：强调时间就是心肌，详细阐述STEMI的早期诊断、转运、PCI时机和流程。 NSTEMI/UA的早期介入策略：讨论低危、中危、高危NSTEMI/UA患者的风险分层，以及早期介入的时机选择。多支血管病变的评估与处理：区分STEMI、NSTEMI/UA中的多支血管病变，强调病变严重程度、血流动力学重要性、患者预后等综合评估，并制定PCI顺序。血运重建策略的优化：探讨血运重建的最佳时机、技术选择，以及对患者长期预后的影响。第十二章：稳定性冠心病介入治疗的个体化方案心肌缺血的评估与分级：结合症状、心电图、负荷试验、影像学检查，精准评估心肌缺血的程度。介入治疗与药物治疗的平衡：强调在稳定性冠心病中，充分的药物治疗是基础，介入治疗应选择对预后有改善的患者。血流动力学评估在稳定性冠心病中的作用： FFR、iFR在判断病变血流动力学意义中的应用。复杂病变（如弥漫性病变、累及左主干病变）的介入治疗考量：讨论其治疗的风险与获益。第十三章：抗血小板治疗与抗栓策略双联抗血小板治疗（DAPT）的基石：详细阐述阿司匹林、P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷）的作用机制、剂量、疗程。 DAPT的个体化选择：根据患者出血风险、血栓风险，选择合适的P2Y12受体抑制剂。 DAPT的疗程管理：讨论不同支架类型、病变特点、患者合并症对DAPT疗程的影响。停药与换药的时机与风险：强调在特定情况下（如择期手术），如何安全地停药或换药。新型抗凝药物在冠心病介入治疗中的应用：讨论其在特定患者群体中的作用。第十四章：介入治疗后的长期随访与管理术后规范随访的重要性：强调定期随访对监测并发症、评估疗效、优化治疗方案的关键作用。随访内容：症状评估、体格检查、心电图、超声心动图、血脂、血糖、血压监测。支架内再狭窄（ISR）与支架血栓（ST）的早期诊断与处理：强调主动监测，早期干预。生活方式干预与二级预防：戒烟、健康饮食、规律运动、控制体重、管理心理压力等。危险因素的长期管理：高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等的规范治疗。患者教育与依从性管理：提高患者对疾病和治疗的认知，促进其积极参与管理。第十五章：介入治疗团队建设与质量控制多学科团队（MDT）协作的重要性：强调心血管内科医生、介入治疗师、护士、影像科、麻醉科、手术室等各部门的紧密合作。质量控制指标的设定与监测：关注PCI成功率、并发症发生率、再住院率、死亡率等关键指标。数据采集与分析：利用注册研究、电子病历系统，对介入治疗数据进行分析，持续改进。持续学习与技能提升：鼓励医务人员参加学术会议、培训课程，掌握最新技术与知识。结论冠心病介入治疗是一门高度集成化的医学学科，其发展离不开基础理论的不断深化、技术的持续创新以及临床实践的精益求精。本书旨在为广大从业者提供一个系统性的学习平台，通过理论与实践的紧密结合，赋能医务人员，提升冠心病介入治疗的整体水平，最终为改善患者的生活质量和延长寿命做出更大贡献。我们相信，随着医学的进步，冠心病介入治疗将朝着更安全、更精准、更个体化的方向不断发展。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

作为一个在临床一线工作的医生，我深知理论学习与临床实践之间的鸿沟。然而，这本《冠心病介入治疗培训教材（2018版）》有效地弥合了这一差距。书中大量的真实案例分析，让我感觉自己不再是孤立地学习知识，而是将理论与实际应用紧密地联系起来。我特别喜欢那些“疑难病例”的讨论部分，书中通过对典型病例的深入剖析，展示了如何运用教材中的知识来解决复杂的临床问题。从病史采集、影像学评估，到介入方案的选择、术中决策的调整，再到术后随访和并发症的管理，每一个环节都进行了细致的描绘。这些案例的丰富性、典型性和代表性，让我能够从中学习到很多经验性的判断和处理技巧，而这些技巧往往是书本上难以直接获得的。它们不仅加深了我对介入治疗原理的理解，更重要的是，提升了我分析和处理临床问题的能力，让我对未来面对类似情况时更有信心。

评分☆☆☆☆☆

对于任何一个希望在冠心病介入治疗领域有所建树的医务人员而言，掌握最新的循证医学证据和临床指南是必不可少的。这本《冠心病介入治疗培训教材（2018版）》在这方面也给我留下了深刻的印象。书中在阐述各种介入治疗方案时，都紧密结合了最新的研究进展和权威指南，让我能够清晰地了解当前国际上对于冠心病介入治疗的共识和推荐。例如，在讨论药物洗脱支架（DES）的应用时，书中不仅回顾了历代DES的发展历程，还详细对比了不同代DES在疗效和安全性上的差异，并引用了多项大型临床试验的数据来支持其观点。我尤其欣赏的是，书中没有简单地罗列指南条目，而是对其背后的循证依据进行了深入的解读，让我不仅知其然，更知其所以然。这种严谨的学术态度，对于培养批判性思维和做出最佳临床决策至关重要，也让我能够更自信地将最新的科学证据转化为患者的实际获益。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我印象深刻的，莫过于它在操作技巧方面的细致入微。冠心病介入治疗，尤其是复杂的病变，绝非一朝一夕就能掌握的技能，它需要大量的实践和经验的积累。而这本《冠心病介入治疗培训教材（2018版）》恰恰在这方面做得非常出色。我特别关注了关于左主干病变处理的章节，内容详尽得让我几乎能“身临其境”。书中不仅介绍了不同入路方式的优劣，还对导丝的选择、球囊扩张的时机与压力控制、支架的释放方式等关键环节进行了逐一剖析。更令人称道的是，它还提供了针对不同术中并发症的应对策略，比如如何处理血栓栓塞、如何应对支架内再狭窄的再次介入，这些都是临床实践中经常会遇到的难题，而书中给出的解决方案，既有理论依据，又兼具操作的可行性，非常有指导意义。我感觉，这本书就像一位经验丰富的手术导师，一步步地带领我走进手术室，耐心细致地讲解每一个操作要领，让我对细节的把握更加精准，对潜在风险的预警更加敏锐。

评分☆☆☆☆☆

这本书的另一大亮点，在于其对未来发展趋势的洞察力。虽然是2018年出版，但其中一些关于新兴技术和未来研究方向的探讨，至今仍具有重要的参考价值。例如，书中关于“精准介入”和“个体化治疗”的讨论，虽然在当时可能还处于早期阶段，但其提出的理念和方向，与当前心血管介入领域的探索不谋而合。我印象深刻的是，书中对一些前沿技术的介绍，如机器人辅助介入、新型影像技术在评估血管壁功能上的应用等，都进行了前瞻性的分析。它不仅仅停留在对现有技术的介绍，更重要的是引导读者思考这些技术未来的发展潜力，以及它们可能对冠心病介入治疗带来的颠覆性改变。这种“仰望星空”的视角，让我看到了这个学科广阔的发展前景，也激励我保持学习的热情，关注行业最前沿的动态，不断提升自己的专业素养。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《冠心病介入治疗培训教材（2018版）》时，我脑海里闪过的第一个念头便是“专业”。作为一名在心血管领域摸爬滚打多年的医生，深知冠心病介入治疗的快速发展和日新月异。2018年这个时间点，也正值许多新技术、新理念蓬勃兴起之时。我迫不及待地翻开目录，心中对那些我曾耳熟能详但可能还未系统梳理过的名词充满了期待。当我看到其中关于影像学在介入手术中的应用那一章节时，立刻被吸引住了。书中对不同影像技术（如IVUS、OCT）的原理、操作技巧、以及如何从影像中解读病变特征，进而指导介入决策的过程进行了非常详尽的阐述。不仅仅是理论的堆砌，更重要的是结合了大量的真实病例图片和流程图，使得抽象的知识变得生动具体。比如，在讨论斑块性质分析时，书中不仅给出了典型的影像表现，还对比了不同病变类型在不同影像学工具下的差异，以及这些差异如何影响支架选择和术后管理。这种“图文并茂”且“深入浅出”的讲解方式，对于理解复杂的影像学信息至关重要，也让我对如何更精准地利用影像指导临床实践有了更深的认识。

评分☆☆☆☆☆

其实就是第三版，编者减了4个，增加12个。不错，很详尽。

评分☆☆☆☆☆

其实就是第三版，编者减了4个，增加12个。不错，很详尽。

评分☆☆☆☆☆

真坑爹！这么一本书定这个价，太贵了！不过与京东无关。

评分☆☆☆☆☆

感觉不像是正版，有反面字体不对，还有错别字，左下角第一个

评分☆☆☆☆☆

其实就是第三版，编者减了4个，增加12个。不错，很详尽。

评分☆☆☆☆☆

其实就是第三版，编者减了4个，增加12个。不错，很详尽。