冠心病介入治療培訓教材（2018版） pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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霍勇，方唯一著

圖書標籤:

冠心病
介入治療
心血管內科
培訓教材
醫學教育
臨床醫學
指南
操作規範
2018版
醫師培訓

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齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117254793

版次：1

商品編碼：12319046

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

具體描述

編輯推薦

★心血管專科醫師規範化培訓使用教材。

★全書充分體現瞭係統性、規範性、實用性、簡潔性，而且涵蓋瞭冠心病介入技術相關的基礎與臨床研究、各種檢查在介入治療中的應用價值、介入治療中器材的選擇及應用技術、多種病變的介入治療策略等內容。

★每章節均配有培訓幻燈片，提供更多知識點及學科前沿進展，手機掃碼即呈現，學習更加便捷。

內容簡介

由霍勇教授、方教授主編的《冠心病介入治療培訓教材（2018版）》，匯集瞭國內冠脈介入領域的諸多專傢，也參考瞭國內外的一些指南和專傢共識，對一些熱點爭議和學科前沿進展作瞭必要的介紹和解讀。該書內容涵蓋瞭導管室建設、冠脈造影基礎、介入治療的藥物規範治療、冠脈輔助評估方法、介入的基礎操作、介入器械的選擇、血栓抽吸及鏇磨以及輔助循環支持的應用、冠脈介入的指徵，以及一些特殊復雜病變的介入策略及並發癥處理等，可謂大傢雲集，博采眾長，突齣基礎和規範，可以視作是冠脈介入方麵的基礎性、指導性教材。本書配有網絡增值服務，手機掃描二維碼呈現更過精彩內容。

作者簡介

霍勇，北京大學第一醫院教授，主任醫師，博士生導師，現任北京大學第一醫院心內科及心髒中心主任。中華醫學會心血管病學分會主任委員，中國心血管健康聯盟副主席，亞洲心髒協會主席，世界華人醫師協會副會長，世界華人心血管醫師協會會長，

長期從事心內科醫療、教學及科研工作，對心血管疾病的介入治療有深入的研究，連續多年個人冠脈介入例數及總例數居全國前列，並以主要參加者先後獲原衛生部、國傢科委科技進步奬二項。目前正在承擔國傢攻關課題和八六三課題各一項,牽頭國傢“十一五”科技支撐計劃課題“冠心病早期診斷和綜閤治療技術體係的研究”。已指導數名碩士和博士研究生畢業。主編學術專著20部，發錶學術論文百餘篇。

內頁插圖

精彩書摘

　　2．心髒導管室其他設備與維護

　　(1)生理記錄儀：用於顯示、記錄、儲存患者術中的心電、壓力信息。導管室應具備備用係統以及足夠的存儲介質以保存這些重要的信息。

　　(2)心電圖機：用於術中或術後需要瞭解病情時，應定期檢查，保證使用。

　　(3)臨時起搏器：應定期進行測試，瞭解其工作狀態，起搏器電池應及時更換。

　　(4)血管內超聲機、OCT機、FFR檢測儀：應定期進行測試與維護。

　　(5)冠脈鏇磨機：應定期對鏇磨機進行檢測與維護，定期檢查液氮罐內液氮容積，擬行冠脈鏇磨術以前，應準備好足夠的液氮，並檢查其壓力。

　　(6)心肺復蘇必備設施：除顫器、牆壁氧、吸痰器、507輔助呼吸器、人工呼吸機等必須進行定期檢查、消毒處理等。

　　3．復閤(雜交)手術室要求復閤(雜交)手術室是將造影係統等先進影像設備融閤在手術室中，既不影響手術室的固有功能，又能通過其提供的高清影像，進行一站式術前診斷、術中(介入)治療、術後評估的潔淨手術室。復閤手術室是一間配備齊全的手術室和導管室的整閤，可用於不同學科：如心髒學科、血管外科、神經外科和骨科介入手術。所需設備包括：帆管機、手術床、高壓注射器、激光相機、手術燈、手術室全景攝像頭、麻醉呼吸機、體外循環機、經食管內超聲、外科手術器械、電刀、除顫儀、血液迴輸機、主動脈球囊反搏泵、吊搭、輸液泵、有創監護儀、內窺鏡等。復閤手術室的齣現為整閤外科手術與介入治療的優勢、提供更加微創、安全的治療提供瞭必備條件。

　　(二)導管室藥品與管理

　　1．急救藥品利多卡因、胺碘酮、肝素、硝酸甘油(靜脈、口服)、地爾硫革(靜脈)、硝普鈉、鹽酸烏拉地爾、替羅非班、腺苷、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品、呋塞米、西地蘭、可拉明、洛貝林、地塞米鬆、苯海拉明、嗎啡、呱替啶、非那根、地西泮等。

　　2．溶栓製劑尿激酶、鏈激酶、重組組織型縴溶酶原激活劑。

　　3．GP lI b／ma受體拮抗劑替羅非班(欣維寜)。

　　對上述藥品應定時清點、更新，使用後及時補充。

冠心病介入治療：理論與實踐的融閤引言冠心病，一種由冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌供血不足的疾病，一直是全球範圍內威脅人類健康的主要疾病之一。隨著醫學科技的飛速發展，冠心病介入治療，以其微創、高效、快速恢復的特點，已成為現代心血管疾病治療的主流手段。本書旨在為廣大醫務人員，特彆是心血管內科醫生、介入治療師以及相關科研人員，提供一套全麵、係統、與時俱進的學習資料，助力其掌握冠心病介入治療的最新理論知識和精湛操作技能，最終服務於臨床實踐，造福廣大患者。第一篇：理論基石——深入理解冠心病介入治療本篇將構建堅實的理論基礎，為深入理解介入治療的原理和技術奠定基石。第一章：冠心病的病理生理學迴顧粥樣硬化斑塊的形成與演變：詳細闡述脂質沉積、炎癥反應、平滑肌細胞增殖、縴維帽形成等關鍵病理過程，深入分析不穩定斑塊與急性冠脈綜閤徵（ACS）之間的關係。血栓形成的機製：聚焦斑塊破裂後血小闆活化、聚集、凝血酶生成等環節，解析血栓在冠狀動脈狹窄或閉塞中的核心作用。心肌缺血與損傷的機製：探討血流減少對心肌細胞能量代謝、結構功能的影響，分析缺血性心肌病的發生發展。冠狀動脈解剖生理學要點：復習冠狀動脈的主乾、分支及其供血範圍，強調解剖變異對介入操作的影響。第二章：冠心病介入治療的循證醫學證據大規模臨床試驗的解讀：係統梳理影響冠心病介入治療決策的關鍵循證醫學證據，包括支架植入（裸金屬支架 vs. 藥物洗脫支架）、急診PCI、擇期PCI、多支血管病變的處理策略等。指南更新與解讀：深入分析國內外重要指南（如ESC、ACC/AHA、中國冠心病介入治療指南等）在診斷、治療、藥物使用等方麵的最新推薦，並探討其臨床意義。長期隨訪研究的啓示：關注支架內再狹窄（ISR）、支架血栓（ST）等長期並發癥的研究進展，為優化治療方案提供依據。第三章：冠心病介入治療的適應證與禁忌證穩定性冠心病（Stable CAD）的介入治療：詳細討論無癥狀心肌缺血、穩定型心絞痛的介入治療指徵，以及何種患者從介入治療中獲益最大。急性冠脈綜閤徵（ACS）的介入治療：重點闡述ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不穩定型心絞痛（UA）的急診或早期介入治療時機、策略和流程。特殊情況下的介入治療：探討冠狀動脈旁路移植術（CABG）後病變、心肌橋、冠狀動脈夾層、冠狀動脈瘻等復雜情況的介入治療考量。介入治療的絕對與相對禁忌證：明確介入治療的限製條件，強調個體化評估的重要性。第四章：介入治療前評估與準備病史采集與體格檢查：強調詳細詢問病史、危險因素，進行全麵的體格檢查，為介入治療提供信息。心電圖、超聲心動圖、心肌標誌物等輔助檢查：明確各項檢查在診斷與評估中的作用。冠狀動脈造影（CAG）的適應證與禁忌證：詳細闡述CAG的臨床應用，以及其潛在風險。藥物評估與準備：重點關注抗血小闆藥物、抗凝藥物、降脂藥物等術前、術中、術後的閤理應用。患者知情同意與風險溝通：強調與患者及其傢屬充分溝通，解釋治療方案、風險與預後。第二篇：技術精要——掌握冠心病介入治療的操作技能本篇將聚焦介入治療的核心技術，從器械選擇、操作流程到並發癥處理，提供詳實的指導。第五章：介入治療常用器械介紹導管與導絲：詳細介紹不同類型的導管（如造影導管、引導導管、球囊導管）和導絲（如親水塗層導絲、PTFE塗層導絲、剛性導絲）的結構、性能及選擇原則。球囊與支架係統：重點闡述球囊的類型（如高壓球囊、切割球囊、限製性球囊）和支架的演進（裸金屬支架、藥物洗脫支架——頭肩部、聚閤物、藥物、支架材料等）。血栓抽吸裝置與鏇磨技術：介紹用於處理急性血栓和鈣化病變的新型器械。血流動力學監測與評估工具：介紹FFR（分數流量儲備）、iFR（瞬時自由流）等無創或微創血流儲備測量技術。第六章：冠狀動脈造影技術造影導管的選擇與放置：演示常用造影導管在不同冠狀動脈主乾的定位技巧。造影劑的選擇與用量：介紹不同類型造影劑的特點、安全性以及用量考量。多角度成像與三維重建：強調優化造影角度以清晰顯示病變，並介紹三維重建技術在復雜病變評估中的應用。冠狀動脈主乾開口病變、分叉病變、迂麯病變的造影策略：針對特殊病變提供精細的造影技巧。第七章：經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的基本流程穿刺技術與鞘管置入：詳細介紹股動脈、橈動脈穿刺的技巧，以及鞘管的種類和置入方法。導管與導絲的協同操作：演示如何安全有效地將導絲送達病變部位，並配閤導管進行擴張和支架輸送。病變評估與計劃：討論在術中如何結閤造影、血流動力學測量等信息，製定最優的PCI方案。球囊預擴張與支架植入：詳細講解不同球囊的使用技巧、支架釋放的時機、位置和方法。術後球囊成形（Post-dilation）與支架評估：強調術後球囊成形對改善支架貼壁和減少再狹窄的重要性，以及如何通過造影評估支架效果。終點判定與造影結束：明確介入治療成功的標準。第八章：藥物洗脫支架（DES）的精準應用藥物洗脫支架的分類與作用機製：深入分析不同藥物（如依莫司類、紫杉醇類）和不同聚閤物（如持久性、可降解性）對再狹窄的抑製作用。選擇閤適的DES：根據病變特點、患者情況，選擇最適閤的DES類型。支架選擇與病變長度、直徑的匹配：強調精準選擇支架的長度和直徑，以達到良好的貼壁效果。支架釋放參數優化：討論支架膨脹程度、貼壁情況與長期預後的關係。支架內再狹窄（ISR）的處理：介紹ISR的發生機製、診斷方法以及不同治療策略（如再介入、藥物球囊、新型支架等）。第九章：復雜冠心病介入治療技術分叉病變的處理：詳細介紹單支架技術（Culotte、Crush）、雙支架技術（DK-CRUSH、Viper-SIM等）的適應證、操作要點與優缺點。慢性閉塞病變（CTO）的介入治療：闡述CTO病變的評估、器械選擇、逆行穿刺、器械穿越、造影重建等關鍵技術。鈣化病變的介入治療：介紹硬球囊、切割球囊、激光球囊、鏇磨、顱內鏇磨導管等處理重度鈣化病變的策略。冠狀動脈主乾病變的介入治療：強調主乾病變治療的特殊性，以及其高風險性，並討論優化策略。心肌橋的介入治療：介紹心肌橋的診斷方法，以及其介入治療的適應證和技術要點。冠狀動脈夾層的介入治療：討論冠狀動脈夾層的病因、診斷和介入處理策略。血栓抽吸與抗栓治療：針對急性血栓事件，詳細介紹血栓抽吸技術和抗栓藥物的聯閤應用。第十章：介入治療的並發癥與處理血管通路並發癥：假性動脈瘤、動靜脈瘻、齣血、血腫的預防與處理。冠狀動脈並發癥：夾層、穿孔、破裂、血栓形成、支架脫載、支架內再狹窄的處理。心血管係統並發癥：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心包填塞的識彆與急救。其他並發癥：造影劑過敏反應、腎功能損傷、腦卒中等的預防與管理。並發癥的發生機製、臨床錶現、診斷方法和治療原則。第三篇：臨床實踐——整閤理論與技術，優化患者管理本篇將從更廣闊的臨床視角齣發，強調團隊閤作、個體化治療和長期管理的重要性。第十一章：急性冠脈綜閤徵（ACS）介入治療的策略 STEMI的急診PCI：強調時間就是心肌，詳細闡述STEMI的早期診斷、轉運、PCI時機和流程。 NSTEMI/UA的早期介入策略：討論低危、中危、高危NSTEMI/UA患者的風險分層，以及早期介入的時機選擇。多支血管病變的評估與處理：區分STEMI、NSTEMI/UA中的多支血管病變，強調病變嚴重程度、血流動力學重要性、患者預後等綜閤評估，並製定PCI順序。血運重建策略的優化：探討血運重建的最佳時機、技術選擇，以及對患者長期預後的影響。第十二章：穩定性冠心病介入治療的個體化方案心肌缺血的評估與分級：結閤癥狀、心電圖、負荷試驗、影像學檢查，精準評估心肌缺血的程度。介入治療與藥物治療的平衡：強調在穩定性冠心病中，充分的藥物治療是基礎，介入治療應選擇對預後有改善的患者。血流動力學評估在穩定性冠心病中的作用： FFR、iFR在判斷病變血流動力學意義中的應用。復雜病變（如彌漫性病變、纍及左主乾病變）的介入治療考量：討論其治療的風險與獲益。第十三章：抗血小闆治療與抗栓策略雙聯抗血小闆治療（DAPT）的基石：詳細闡述阿司匹林、P2Y12受體抑製劑（如氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷）的作用機製、劑量、療程。 DAPT的個體化選擇：根據患者齣血風險、血栓風險，選擇閤適的P2Y12受體抑製劑。 DAPT的療程管理：討論不同支架類型、病變特點、患者閤並癥對DAPT療程的影響。停藥與換藥的時機與風險：強調在特定情況下（如擇期手術），如何安全地停藥或換藥。新型抗凝藥物在冠心病介入治療中的應用：討論其在特定患者群體中的作用。第十四章：介入治療後的長期隨訪與管理術後規範隨訪的重要性：強調定期隨訪對監測並發癥、評估療效、優化治療方案的關鍵作用。隨訪內容：癥狀評估、體格檢查、心電圖、超聲心動圖、血脂、血糖、血壓監測。支架內再狹窄（ISR）與支架血栓（ST）的早期診斷與處理：強調主動監測，早期乾預。生活方式乾預與二級預防：戒煙、健康飲食、規律運動、控製體重、管理心理壓力等。危險因素的長期管理：高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖等的規範治療。患者教育與依從性管理：提高患者對疾病和治療的認知，促進其積極參與管理。第十五章：介入治療團隊建設與質量控製多學科團隊（MDT）協作的重要性：強調心血管內科醫生、介入治療師、護士、影像科、麻醉科、手術室等各部門的緊密閤作。質量控製指標的設定與監測：關注PCI成功率、並發癥發生率、再住院率、死亡率等關鍵指標。數據采集與分析：利用注冊研究、電子病曆係統，對介入治療數據進行分析，持續改進。持續學習與技能提升：鼓勵醫務人員參加學術會議、培訓課程，掌握最新技術與知識。結論冠心病介入治療是一門高度集成化的醫學學科，其發展離不開基礎理論的不斷深化、技術的持續創新以及臨床實踐的精益求精。本書旨在為廣大從業者提供一個係統性的學習平颱，通過理論與實踐的緊密結閤，賦能醫務人員，提升冠心病介入治療的整體水平，最終為改善患者的生活質量和延長壽命做齣更大貢獻。我們相信，隨著醫學的進步，冠心病介入治療將朝著更安全、更精準、更個體化的方嚮不斷發展。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這本書最讓我印象深刻的，莫過於它在操作技巧方麵的細緻入微。冠心病介入治療，尤其是復雜的病變，絕非一朝一夕就能掌握的技能，它需要大量的實踐和經驗的積纍。而這本《冠心病介入治療培訓教材（2018版）》恰恰在這方麵做得非常齣色。我特彆關注瞭關於左主乾病變處理的章節，內容詳盡得讓我幾乎能“身臨其境”。書中不僅介紹瞭不同入路方式的優劣，還對導絲的選擇、球囊擴張的時機與壓力控製、支架的釋放方式等關鍵環節進行瞭逐一剖析。更令人稱道的是，它還提供瞭針對不同術中並發癥的應對策略，比如如何處理血栓栓塞、如何應對支架內再狹窄的再次介入，這些都是臨床實踐中經常會遇到的難題，而書中給齣的解決方案，既有理論依據，又兼具操作的可行性，非常有指導意義。我感覺，這本書就像一位經驗豐富的手術導師，一步步地帶領我走進手術室，耐心細緻地講解每一個操作要領，讓我對細節的把握更加精準，對潛在風險的預警更加敏銳。

評分☆☆☆☆☆

這本書的另一大亮點，在於其對未來發展趨勢的洞察力。雖然是2018年齣版，但其中一些關於新興技術和未來研究方嚮的探討，至今仍具有重要的參考價值。例如，書中關於“精準介入”和“個體化治療”的討論，雖然在當時可能還處於早期階段，但其提齣的理念和方嚮，與當前心血管介入領域的探索不謀而閤。我印象深刻的是，書中對一些前沿技術的介紹，如機器人輔助介入、新型影像技術在評估血管壁功能上的應用等，都進行瞭前瞻性的分析。它不僅僅停留在對現有技術的介紹，更重要的是引導讀者思考這些技術未來的發展潛力，以及它們可能對冠心病介入治療帶來的顛覆性改變。這種“仰望星空”的視角，讓我看到瞭這個學科廣闊的發展前景，也激勵我保持學習的熱情，關注行業最前沿的動態，不斷提升自己的專業素養。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在臨床一綫工作的醫生，我深知理論學習與臨床實踐之間的鴻溝。然而，這本《冠心病介入治療培訓教材（2018版）》有效地彌閤瞭這一差距。書中大量的真實案例分析，讓我感覺自己不再是孤立地學習知識，而是將理論與實際應用緊密地聯係起來。我特彆喜歡那些“疑難病例”的討論部分，書中通過對典型病例的深入剖析，展示瞭如何運用教材中的知識來解決復雜的臨床問題。從病史采集、影像學評估，到介入方案的選擇、術中決策的調整，再到術後隨訪和並發癥的管理，每一個環節都進行瞭細緻的描繪。這些案例的豐富性、典型性和代錶性，讓我能夠從中學習到很多經驗性的判斷和處理技巧，而這些技巧往往是書本上難以直接獲得的。它們不僅加深瞭我對介入治療原理的理解，更重要的是，提升瞭我分析和處理臨床問題的能力，讓我對未來麵對類似情況時更有信心。

評分☆☆☆☆☆

對於任何一個希望在冠心病介入治療領域有所建樹的醫務人員而言，掌握最新的循證醫學證據和臨床指南是必不可少的。這本《冠心病介入治療培訓教材（2018版）》在這方麵也給我留下瞭深刻的印象。書中在闡述各種介入治療方案時，都緊密結閤瞭最新的研究進展和權威指南，讓我能夠清晰地瞭解當前國際上對於冠心病介入治療的共識和推薦。例如，在討論藥物洗脫支架（DES）的應用時，書中不僅迴顧瞭曆代DES的發展曆程，還詳細對比瞭不同代DES在療效和安全性上的差異，並引用瞭多項大型臨床試驗的數據來支持其觀點。我尤其欣賞的是，書中沒有簡單地羅列指南條目，而是對其背後的循證依據進行瞭深入的解讀，讓我不僅知其然，更知其所以然。這種嚴謹的學術態度，對於培養批判性思維和做齣最佳臨床決策至關重要，也讓我能夠更自信地將最新的科學證據轉化為患者的實際獲益。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《冠心病介入治療培訓教材（2018版）》時，我腦海裏閃過的第一個念頭便是“專業”。作為一名在心血管領域摸爬滾打多年的醫生，深知冠心病介入治療的快速發展和日新月異。2018年這個時間點，也正值許多新技術、新理念蓬勃興起之時。我迫不及待地翻開目錄，心中對那些我曾耳熟能詳但可能還未係統梳理過的名詞充滿瞭期待。當我看到其中關於影像學在介入手術中的應用那一章節時，立刻被吸引住瞭。書中對不同影像技術（如IVUS、OCT）的原理、操作技巧、以及如何從影像中解讀病變特徵，進而指導介入決策的過程進行瞭非常詳盡的闡述。不僅僅是理論的堆砌，更重要的是結閤瞭大量的真實病例圖片和流程圖，使得抽象的知識變得生動具體。比如，在討論斑塊性質分析時，書中不僅給齣瞭典型的影像錶現，還對比瞭不同病變類型在不同影像學工具下的差異，以及這些差異如何影響支架選擇和術後管理。這種“圖文並茂”且“深入淺齣”的講解方式，對於理解復雜的影像學信息至關重要，也讓我對如何更精準地利用影像指導臨床實踐有瞭更深的認識。

評分☆☆☆☆☆

感覺不像是正版，有反麵字體不對，還有錯彆字，左下角第一個

評分☆☆☆☆☆

其實就是第三版，編者減瞭4個，增加12個。不錯，很詳盡。

評分☆☆☆☆☆

真坑爹！這麼一本書定這個價，太貴瞭！不過與京東無關。

評分☆☆☆☆☆

其實就是第三版，編者減瞭4個，增加12個。不錯，很詳盡。

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評分☆☆☆☆☆

真坑爹！這麼一本書定這個價，太貴瞭！不過與京東無關。