2017版中國麻醉學指南與專傢共識 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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中華醫學會麻醉學分會 著

圖書標籤:

• 麻醉學
• 臨床指南
• 醫學教材
• 麻醉技術
• 麻醉管理
• 圍術期管理
• 疼痛管理
• 急救醫學
• 醫學教育
• 專傢共識

店鋪： 唐人易和圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117249010

商品編碼：18652659688

包裝：軟精裝

開本：16

齣版時間：2017-09-01

用紙：膠版紙

內容簡介       本書更全麵係統地吸收近年臨床研究的*證據，讓麻醉學領域的*方法、技術和成果，轉化為可供參照的建議。本版修訂和更新20部指南或專傢共識，新製定的15部指南或專傢共識，以具體臨床問題為核心，緊跟時代發展趨勢，涉及老年、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肥胖、成人嗜鉻細胞瘤、老年髖部骨摺患者等手術麻醉與圍術期管理等，對我們從單純麻醉學嚮圍術期醫學轉變，以及對患者術後康復具有重要意義。 作者簡介 熊利澤 第四軍醫大學西京醫院院長、教授、主任醫師，博士生導師，長江學者計劃特聘教授，973首席科學傢，國傢傑齣青年科學基金獲得者、教育部長江學者創新團隊和科技部重點領域創新團隊學術帶頭人。現任中華麻醉學會主任委員、亞澳麻醉學會主席，中國研究型醫院學會副會長，《中華麻醉學雜誌》總編輯。曾帶隊赴北京小湯山抗擊SARS，赴汶川和玉樹抗震救災，獲全國優秀共産黨員和全國抗震救災模範，榮立一等功和二等功各1次。
鄧小明 目 錄 1.成人與小兒手術麻醉前禁食和減少肺誤吸風險藥物應用指南
2.臨床麻醉監測指南
3.橈動脈穿刺置管操作與壓力監測的專傢共識
4.圍術期中心靜脈監測的專傢共識
5.麻醉後監測治療專傢共識
6.肌肉鬆弛藥閤理應用的專傢共識
7.圍術期血液管理專傢共識
8.睏難氣道管理指南
9.氣道異物取齣術麻醉專傢共識
10.中國顱腦疾病介入治療麻醉管理專傢共識
11.冠心病患者非心髒手術麻醉及圍術期管理的專傢共識
12.慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手術麻醉及圍術期管理的專傢共識
13.肥胖患者麻醉管理專傢共識
14.成人嗜鉻細胞瘤手術麻醉管理專傢共識 免費在綫讀

《現代麻醉學實踐策略與前沿進展》 前言 在不斷發展的醫學領域中，麻醉學作為保障手術安全、減輕患者痛苦的關鍵學科，其重要性日益凸顯。從最初的簡單鎮痛，到如今復雜精細的生理調控，麻醉學的進步深刻地影響著外科手術的邊界，也為重癥監護、疼痛管理等領域提供瞭堅實的基礎。本書旨在匯集當今麻醉學領域的最新研究成果、臨床實踐經驗以及前沿發展動態，為廣大麻醉科醫師、外科醫師、重癥監護醫師以及相關研究人員提供一本全麵、深入且具有實踐指導意義的參考讀物。我們希望通過本書的梳理與呈現，能夠促進麻醉學理論與實踐的深度融閤，推動學科的持續創新與發展，最終惠及廣大患者。 第一部分：麻醉基本原理與技術 第一章：麻醉藥理學基礎迴顧與更新 本章將對經典的麻醉藥理學原理進行係統性迴顧，重點梳理常用吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、局麻藥以及鎮痛藥物的作用機製、藥代動力學和藥效學特點。在此基礎上，我們將深入探討近年來湧現的新型麻醉藥物，例如不同作用機製的鎮痛藥物、新型肌鬆藥物及其解救藥物，以及在特定患者群體中（如老年、兒科、妊娠期患者）的用藥考量。本章還將關注藥物相互作用、藥物不良反應的管理策略，以及在快速發展的精準麻醉理念下，如何根據個體化因素調整藥物選擇與劑量。 第二章：氣道管理與通氣策略的優化 氣道管理是麻醉過程中的核心環節。本章將詳細闡述從基礎的插管技術（包括聲門上氣道器械、喉罩、氣管插管）到高級氣道管理技術（如縴維光學引導插管、睏難氣道處理預案）的演進。我們將深入探討不同通氣模式（如容量控製、壓力控製、容量保證、自發呼吸模式）的原理、適用範圍及優缺點，並結閤血流動力學、氧閤功能以及神經肌肉阻滯等因素，提供優化通氣策略的臨床建議。此外，本章還將關注肺保護性通氣策略在不同手術類型（如腹腔鏡手術、胸科手術）中的應用，以及機械通氣相關的並發癥預防與處理。 第三章：血流動力學監測與管理的精細化 維持穩定的血流動力學是保證圍手術期安全的關鍵。本章將全麵介紹各種血流動力學監測技術，從基礎的有創血壓監測，到高級的肺動脈導管、心輸齣量監測（如 PiCCO, LiDCO, Swan-Ganz導管）、超聲心動圖（經食道超聲心動圖 TEE, 經胸超聲心動圖 TTE）以及電生理監測。我們將詳細闡述這些監測技術的原理、臨床應用指徵，以及如何解讀監測數據以指導液體復蘇、血管活性藥物及心肌收縮力藥物的使用。本章還將探討在不同疾病狀態下（如膿毒癥、心力衰竭、心髒瓣膜病）的血流動力學管理特點，以及如何利用個體化監測數據實現精準的液體復蘇和血管活性藥物滴定。 第四章：圍手術期液體復蘇與管理 液體管理是麻醉學中的永恒課題。本章將深入探討圍手術期液體生理學，分析液體不足、液體過多及液體分布異常的病理生理機製。我們將詳細介紹各種液體（如晶體液、膠體液）的特性、選擇依據及臨床應用，並重點闡述基於目標導嚮的液體復蘇策略，包括如何利用動態指標（如脈壓變異度 PPV, mỗi nhịp thở biến thiên SVV）評估容量反應性，以及如何結閤其他監測指標（如尿量、乳酸水平）進行個體化液體管理。本章還將討論液體管理在特殊人群（如老年、兒科、燒傷患者）中的特殊考量，以及液體負荷過重可能引起的並發癥及其預防。 第五章：神經肌肉阻滯的監測與逆轉 神經肌肉阻滯劑在保證手術順利進行中發揮著至關重要的作用。本章將詳細介紹不同類型的神經肌肉阻滯劑（非去極化和去極化），以及它們的作用機製。我們將重點闡述神經肌肉阻滯的監測技術，包括定量神經肌肉阻滯監測（如TOF ratio, RCu, train of four count）以及定性監測（如俯仰實驗），並強調在臨床實踐中準確監測的必要性。此外，本章還將詳細介紹新型神經肌肉阻滯逆轉藥物（如Sugammadex），以及傳統的逆轉藥物（如新斯的明）的使用時機、劑量和潛在不良反應。 第二部分：專科麻醉實踐 第六章：心髒麻醉的挑戰與策略 心髒麻醉是麻醉學領域中最具挑戰性的分支之一。本章將深入探討心髒解剖生理的特殊性，以及各種心髒疾病（如冠心病、心力衰竭、瓣膜病、先天性心髒病、心律失常）患者的麻醉風險評估與管理。我們將重點介紹心髒手術圍手術期的血流動力學管理、體外循環的麻醉配閤、體溫管理、凝血功能管理以及體溫和抗凝治療的管理。此外，本章還將討論非心髒手術中心髒病患者的麻醉管理策略，包括術前評估、圍手術期優化以及術後管理。 第七章：神經外科麻醉的精細化管理 神經外科麻醉要求對顱內壓、腦血流、腦灌注壓的精密控製。本章將詳細闡述顱腦疾病（如顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、脊髓病變）患者的麻醉管理要點。我們將深入探討麻醉藥物的選擇對顱內壓和腦血流的影響，重點關注麻醉誘導與維持過程中對腦灌注壓的保護策略。本章還將涵蓋神經監測技術的應用（如腦電圖 EEG、誘發電位 EP），以及體位對顱內壓的影響與處理。此外，還將討論清醒開顱麻醉的技巧與管理。 第八章：胸科麻醉的優化與挑戰 胸科手術涉及復雜的呼吸生理與解剖結構。本章將重點介紹胸腔鏡手術（VATS）、肺葉切除術、肺移植術等胸科手術的麻醉管理。我們將詳細闡述單肺通氣（SOLV）的技巧與並發癥，包括喉鏡選擇、雙腔支氣管插管的使用，以及通氣模式和肺保護策略的優化。本章還將討論胸腔積液、肺氣腫、肺縴維化等閤並癥患者的麻醉風險與管理，以及術後疼痛管理（如胸內阻滯、硬膜外鎮痛）的重要性。 第九章：腹部腔鏡與機器人手術麻醉的進展 微創手術的普及對麻醉提齣瞭新的要求。本章將關注腹腔鏡手術和機器人手術的麻醉特點。我們將詳細分析氣腹對呼吸、循環及胃腸道的影響，以及如何通過調整通氣策略、體位和麻醉深度來應對這些變化。本章還將探討機器人手術中術者體位、器械操作對患者生理的潛在影響，以及如何進行個體化的麻醉管理。此外，還將討論術後快速康復（ERAS）理念在腹部微創手術中的應用。 第十章：老年患者麻醉的特殊考量 老年患者由於生理儲備下降，對麻醉藥物的反應也更敏感。本章將深入探討老年患者麻醉的生理、藥理特點，以及圍手術期風險評估與管理。我們將重點關注心血管、呼吸、腎功能等係統功能的變化，以及麻醉藥物在老年患者中的藥代動力學改變。本章還將提供老年患者麻醉藥物的選擇建議，以及如何避免或減輕術後譫妄、跌倒等並發癥。 第十一章：兒科麻醉的精細化管理 兒科麻醉涉及從新生兒到青少年不同年齡段的特殊需求。本章將詳細介紹兒科麻醉的生理特點、常用麻醉藥物的選擇與劑量，以及不同年齡段兒科患者的麻醉管理要點。我們將重點關注兒科氣道管理、液體管理、體溫管理、疼痛管理，以及不同手術類型（如普外科、泌尿外科、骨科、耳鼻喉科）的兒科麻醉特點。本章還將強調兒科麻醉中傢長溝通與術後並發癥（如術後惡心嘔吐 PONV、喉痙攣）的預防。 第十二章：婦産科麻醉的安全性與有效性 婦産科麻醉關乎母嬰安全。本章將詳細介紹妊娠期生理變化對麻醉的影響，以及各種麻醉技術（如硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉、全身麻醉）在分娩鎮痛、剖宮産麻醉以及其他婦科手術中的應用。我們將重點關注母嬰安全，討論藥物選擇、劑量調整以及監測指標，並強調麻醉相關並發癥（如低血壓、高位阻滯、神經損傷）的預防與處理。 第三部分：麻醉相關前沿與管理 第十三章：疼痛管理與姑息治療 疼痛管理是麻醉科的重要職責。本章將係統介紹圍手術期疼痛、慢性疼痛以及癌性疼痛的管理策略。我們將深入探討不同類型的鎮痛藥物（如阿片類、非阿片類、輔助鎮痛藥）、區域阻滯技術（如神經阻滯、硬膜外阻滯）、鎮痛泵的應用，以及物理療法和心理乾預在疼痛管理中的作用。本章還將介紹姑息治療在重癥晚期患者中的應用，以提高患者的生活質量。 第十四章：重癥監護與器官支持 麻醉科醫師在重癥監護（ICU）中扮演著關鍵角色。本章將探討重癥患者的血流動力學管理、呼吸支持（機械通氣）、液體管理、營養支持以及抗生素管理。我們將重點關注膿毒癥、急性呼吸窘迫綜閤徵 ARDS、急性腎損傷 AKI 等常見重癥疾病的病理生理及治療原則。本章還將關注麻醉科在早期生命體徵評估、髒器功能監測與支持中的作用。 第十五章：圍手術期感染控製與抗生素閤理使用 感染是圍手術期常見的並發癥，也是影響患者預後的重要因素。本章將深入探討圍手術期感染的常見病原體、感染途徑及緻病機製。我們將重點關注手術部位感染 SSI 的預防措施，包括無菌技術、皮膚準備、抗生素預防性使用原則，以及抗生素的閤理選擇、劑量與療程。本章還將討論多重耐藥菌的防治策略。 第十六章：麻醉風險評估與管理 精準的麻醉風險評估是保障手術安全的前提。本章將詳細介紹各種評估工具和方法，包括 ASA 分級、NYHA 分級、BARTH 評分等。我們將深入分析不同係統疾病（心血管、呼吸、腎髒、肝髒、內分泌、血液係統）對麻醉風險的影響，並提供針對不同風險患者的圍手術期管理建議。本章還將關注術前優化、術中監測與乾預以及術後管理，以最大程度降低圍手術期並發癥的發生率。 第十七章：麻醉技術創新與未來展望 技術創新是推動學科發展的核心動力。本章將介紹近年來麻醉技術的新進展，如超聲引導下的神經阻滯技術、機器人輔助麻醉給藥係統、智能監測與決策支持係統。我們將探討大數據、人工智能在麻醉學中的應用前景，例如預測麻醉風險、優化藥物選擇、輔助決策等。本章還將展望麻醉學未來的發展方嚮，如精準麻醉、快速康復、加速康復外科（ARAS）的進一步推廣。 結語 《現代麻醉學實踐策略與前沿進展》力求為讀者提供一個全麵、係統且具有前瞻性的視角，以應對日益復雜的臨床挑戰。我們相信，通過不斷學習、實踐與創新，麻醉學必將在保障患者生命安全、提升醫療品質方麵發揮更加重要的作用。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，在於它提供瞭一個全麵且與時俱進的麻醉知識體係。它不僅僅是一份指南，更是一種思想的引領。我喜歡其中對於圍手術期生理變化的深入分析，以及如何根據這些變化來調整麻醉策略。書中對各種麻醉風險的評估和管理，以及應對突發情況的預案，都寫得非常詳細，這極大地增強瞭我應對復雜麻醉場景的能力。我特彆欣賞書中對中國麻醉領域發展曆程的迴顧，以及對未來發展趨勢的展望，這讓我對自己的職業充滿瞭自豪感和使命感。這本書的結構安排也非常閤理，方便查閱，無論是作為日常學習的工具，還是作為解決臨床難題的參考，都能夠發揮其巨大的作用。它讓我看到瞭中國麻醉學的蓬勃發展，也激勵我不斷學習，為提升患者的生命質量而努力。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，無疑為廣大麻醉科醫生提供瞭一個權威、可靠的參考平颱。它不像某些理論書籍那樣空泛，而是緊密結閤臨床實際，字裏行間都透著“接地氣”的智慧。我喜歡它那種循序漸進的講解方式，從基礎到進階，邏輯清晰，層次分明。對於那些我之前可能覺得模糊不清的概念，這本書都能夠用通俗易懂的語言加以闡釋，並輔以大量的臨床案例分析，這使得我在理解和記憶上事半功倍。特彆是在圍手術期鎮痛方麵，書中對不同術式、不同疼痛機製的鎮痛策略進行瞭詳盡的闡述，這對於提升患者的術後舒適度、加速康復至關重要。此外，對於一些爭議性的話題，這本書也能夠提供不同學派的觀點和最新的循證醫學證據，幫助我形成自己的判斷。它的實用性極強，我可以在臨床工作中隨時翻閱，解決遇到的問題，這讓我感到非常踏實和自信。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像是一場學術的盛宴，匯聚瞭中國麻醉學界頂尖的智慧結晶。翻開它，我仿佛置身於一個宏大的知識殿堂，每一頁都閃耀著嚴謹的科學光芒和臨床實踐的深度洞察。從基礎的麻醉藥理學原理，到復雜的手術麻醉管理，再到圍手術期疼痛控製和危重癥監護，這本書都進行瞭係統而全麵的梳理。我尤其欣賞其中對於各種新型麻醉技術和設備的介紹，比如微創穿刺技術在神經阻滯中的應用，以及超聲引導下阻滯的精準性提升，這讓我對未來的麻醉發展充滿瞭期待。而且，書中對於特定人群（如老年、兒童、孕婦）的麻醉考量，以及伴有閤並癥患者的管理策略，都寫得細緻入微，體現瞭對患者個體化差異的高度重視。那些經典的麻醉並發癥的預防與處理，更是為臨床一綫麻醉醫生提供瞭寶貴的經驗指導。它不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的導師，引導我不斷學習、反思和進步。

評分☆☆☆☆☆

這本書對於我這樣的基層麻醉醫生來說，簡直就是雪中送炭！過去，很多前沿的知識和技術，我們獲取的渠道相對有限，往往隻能通過零散的會議和期刊來瞭解。但有瞭這本書，一切都變得觸手可及。它以一種非常係統化的方式，將中國麻醉學界最新的研究成果、臨床實踐經驗和專傢共識進行瞭整閤。我尤其喜歡書中對於一些常見但又容易被忽視的麻醉問題的深入探討，比如老年患者的低體溫風險管理，以及小兒麻醉中的藥代動力學特點，這些細節的把握，恰恰是決定麻醉成功與否的關鍵。而且，這本書的語言風格非常親切，就像一位和藹的長輩在循循善誘，讓我能夠輕鬆地吸收其中的知識。它給瞭我很大的信心，讓我覺得即使在條件相對有限的醫院，也能夠提供高水平的麻醉服務。

評分☆☆☆☆☆

這本指南的編撰，充分體現瞭國內麻醉學界的集體智慧和前沿水平。它就像一個精密的導航係統，指引著麻醉醫生在復雜多變的臨床實踐中穩步前行。我特彆關注書中關於麻醉安全性的討論，從麻醉前評估、麻醉過程監控到術後恢復，每一個環節的風險管理都被提到瞭重要位置。書中對不良事件的分析和預防措施的建議，讓我對提高麻醉安全性有瞭更深刻的認識。同時，它也涵蓋瞭許多新興的麻醉技術和理念，例如快速康復外科（ERAS）理念在麻醉中的應用，以及多模式鎮痛策略的優化，這無疑為我們更新知識、提升技能提供瞭方嚮。這本書的嚴謹性體現在其參考文獻的引用，大量的循證醫學證據支撐著每一個觀點，讓人信服。它不僅是理論的梳理，更是經驗的傳承，是寶貴的臨床財富。