包郵正版 實用透析手冊第3版第三版 梅長林 人民衛生齣版社 一本包含血液透析淨化 腹膜透 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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梅長林 著

圖書標籤:

• 透析
• 血液透析
• 腹膜透析
• 腎髒病
• 醫學
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 梅長林
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店鋪： 上海正洋圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117251976

商品編碼：21047806646

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目錄

基本信息

書名：實用透析手冊（第3版）

作者：梅長林、高翔、葉朝陽 主主編

齣版時間：2017年11月

齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117251976

定價：106元

開本：16

內容簡介

本書在第2版的基礎上，跟據*新的臨床實踐指南和循證醫學證據修訂新版，內容將覆蓋血液透析、腹膜透析、特殊血液淨化技術、透析並發癥和透析患者管理等方麵。 本書作者**，內容實用，臨床指導意義強。本書將在第2版的基礎上，跟據*新的臨床實踐指南和循證醫學證據修訂新版，內容將覆蓋血液透析、腹膜透析、特殊血液淨化技術、透析並發癥和透析患者管理等方麵。 本書作者**，內容實用，臨床指導意義強。

目錄

di一篇   總論

第*1章   慢性腎髒病定義、分期及篩查

第2章   慢性腎髒病G1-4期患者的管理

第3章   尿毒癥毒素及尿毒綜閤徵

第4章   透析指徵 

                                             

第二篇   血液透析

第5章   血液透析原理

第6章   血液透析機

第7章   水處理係統

第8章   透析液成分及監測

第9章   透析器及復用

第*10章  深靜脈置管建立血管通路及並發癥處理

第*11章  動靜脈內瘻及人造血管通路

第*12章  透析抗凝

第*13章  急性血液透析

第*14章  維持性血液透析

第*15章  血液透析即刻並發癥

第*16章  尿素動力學模型及血液透析充分性

                        

第三篇   特殊血液淨化技術

第*17章  每日透析及夜間長時透析

第*18章  傢庭血液透析

第*19章  血液濾過

第20章  血液透析濾過

第21章  血液灌流

第22章  血漿置換

第23章  免疫吸附

第24章  血脂分離

第25章  腹水迴輸

第26章  持續緩慢低效透析

第27章  連續性腎髒替代治療

第28章  人工肝支持係統

第29章  體外膜肺氧閤

第30章  現代人工腎技術

                                          

第四篇   腹膜透析

第31章   腹膜透析原理

第32章   腹膜透析裝置

第33章   腹透液成分及選擇

第34章   腹透管植入及拔除

第35章   急性腹膜透析

第36章   持續性不臥床腹膜透析       

第37章   自動化腹膜透析

第38章   腹膜溶質轉運評價及失超濾

第39章   腹膜炎及導管相關感染

第40章   非感染性腹膜透析並發癥

第41章   腹膜透析代謝並發癥

                                  

第五篇 特殊患者透析

第42章    嬰兒及兒童患者透析

第43章    老年患者透析

第44章    糖尿病患者透析

第45章    妊娠婦女透析

第46章    透析與腎移植

                                        

第六篇 透析遠期並發癥

第47章   透析高血壓及低血壓

第48章   心血管並發癥

第49章   呼吸係統並發癥

第50章   消化係統並發癥

第51章   血液係統並發癥

第52章   腫瘤

第53章   脂代謝異常

第54章   高尿酸血癥及痛風

第55章   血清酶水平異常

第56章   電解質及酸堿平衡紊亂

第57章   營養不良

第58章   內分泌紊亂

第59章   慢性腎髒病-礦物質和骨異常

第60章   β2-微球蛋白相關性澱粉樣變性

第61章   透析患者的免疫缺陷和感染

第62章   神經係統並發癥

第63章   眼並發癥

第64章   皮膚並發癥

第65章   男性泌尿生殖係統疾病

第66章   透析患者的婦産科問題

第67章   外科手術

第68章   終末期腎病患者社會心理問題

                          

第七篇 透析患者用藥策略

第69章   透析患者用藥策略

                                     

第八篇 透析患者護理及隨訪

第70章    血液透析護理

第71章    腹膜透析護理及管理

                                  

第九篇 透析管理

第72章   透析質量持續改進  

第73章   透析登記

前言

《實用透析手冊》第2版於2009年齣版，迄今八年過去瞭。八年來，第2版先後印刷8次，總發行1.3萬冊，受到瞭透析專業醫師、護士和工程維修人員的由衷歡迎。

據統計，慢性腎髒病患者中每年約有韆分之二進入終末期腎病。全球終末期腎病患者數不斷上升，預計到2030年將達到543.9萬人，其中我國終末期腎病患者數增加zui多。自2012年我國政府將終末期腎病治療列入醫療保險報銷範圍以來，大大提高瞭終末期腎病患者的治療率，透析人數呈井噴式增長。為瞭滿足治療病人的需求，各地醫療機構擴建或新建血液透析中心。2016年guo傢衛計委批準開展獨立血液透析中心，這為終末期腎病患者就近治療提供瞭方便。隨著病人數和血透中心增多，透析專業人員隊伍也在不斷壯大。他們非常需要一本內容豐富、新穎，實用性強的參考書。鑒於透析領域迅速發展，第2版《實用透析手冊》顯然滿足不瞭臨床工作的需要，因此，我們根據*新的臨床實踐指南和循證醫學證據，編寫瞭第3版《實用透析手冊》。

    第3版《實用透析手冊》除章節內容更新外，增加瞭以下內容：①慢性腎髒病定義、分期及篩查，慢性腎髒病G1-4期患者的管理，提倡早發現、早治療慢性腎髒病，降低終末期腎病發生率；②將血管通路分成深靜脈導管建立血管通路和動靜脈內瘻及人造血管通路兩章，更深入係統地介紹瞭血管通路技術、血管功能評價等內容；③緊急啓用（urgent start）腹膜透析治療急慢性腎衰竭；④增加瞭人工肝支持係統、體外膜肺氧閤、現代人工腎技術，使本書內容更全麵；⑤透析質量控製和透析登記一直是我國透析領域的薄弱環節，本書更新瞭兩章，詳細介紹瞭透析質量控製的要求和方法，透析登記的意義及步驟。

當今世界是個信息流社會，每天都有大量新文獻問世，本書繼續秉承第*1版和第2版編寫原則，從浩瀚的基礎和臨床研究文獻中，挑選齣*新、zui實用的理論和技術編寫入書中，供腎科、泌尿外科和透析專業醫師、護士和工程維修人員參考。

本書編寫過程中，得到復旦大學附屬華山醫院，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、仁濟醫院、第九人民醫院、di一人民醫院，同濟大學附屬同濟醫院、第十人民醫院，第二軍醫大學附屬長海醫院、長徵醫院和東方肝膽外科醫院專傢們的大力支持和幫助，在此一並緻謝。

盡管我們努力提高本書的編寫質量，但仍存在一定的疏漏不妥之處，尚祈讀者們不吝指教，以便再版時修訂。

《當代血液淨化技術進展與臨床實踐》 引言 隨著醫學科學的飛速發展，血液淨化技術在挽救生命、改善患者生活質量方麵發揮著越來越重要的作用。從早期簡單的血液淨化方法，到如今高度精準、個體化的治療方案，血液淨化技術經曆瞭漫長而輝煌的演變。這門技術不僅是腎髒病學領域的核心組成部分，更已廣泛應用於重癥監護、中毒急救、自身免疫性疾病治療等多個臨床場景。本書旨在全麵梳理和介紹當前血液淨化領域的最新理論進展、關鍵技術細節以及臨床應用策略，為臨床醫生、研究人員及相關專業人士提供一本權威、實用、前沿的參考著作。 第一部分：血液淨化的基礎理論與原理 本部分將深入探討血液淨化的基本原理，為理解復雜的治療技術奠定堅實的基礎。 第一章：腎髒生理功能與腎功能衰竭的病理生理 腎髒的精密功能： 詳細闡述腎髒在維持體內水、電解質平衡，清除代謝廢物，調節血壓，閤成激素（如促紅細胞生成素、活性維生素D）等方麵的精妙機製。 腎功能衰竭的多重影響： 深入分析急性腎損傷（AKI）和慢性腎髒病（CKD）在病理生理上的差異與共性，重點解讀代謝紊亂、水鈉瀦留、酸堿失衡、內分泌功能障礙以及心血管係統並發癥等。 疾病譜與危險因素： 概述導緻腎功能衰竭的常見原因，包括糖尿病、高血壓、腎小球疾病、多囊腎、藥物性腎損傷等，並分析其危險因素與早期識彆的重要性。 第二章：物質跨膜轉運的物理化學原理 擴散與對流： 詳細解釋溶質如何通過濃度梯度在半透膜兩側移動（擴散），以及溶質隨水流一同移動（對流）的基本動力學。 超濾與清除率： 闡述超濾在去除體內多餘水分的關鍵作用，並引入清除率（Kt/V）的概念，解釋其如何量化透析效率。 吸附與生物相容性： 探討活性炭等吸附材料在清除特定毒素中的應用，並引入生物相容性概念，強調材料與血液接觸時的免疫反應及安全性。 膜科學基礎： 介紹半透膜的孔徑分布、電荷特性、材料（如聚碸、聚醚碸、縴維素衍生物）及其對物質轉運能力和生物相容性的影響。 第三章：血液淨化的基本模式與技術分類 血液透析（HD）： 概述血液透析的原理、不同機器（如血液透析機、水處理係統）的作用，以及血路和水路的構成。 腹膜透析（PD）： 介紹腹膜透析的工作原理，包括腹腔膜作為半透膜，透析液的成分與滲透壓，以及腹腔內灌注與引流的動力學。 連續性腎髒替代治療（CRRT）： 詳細說明CRRT的特點，如緩慢、持續的血液淨化過程，適應於血流動力學不穩定的患者，並介紹其主要模式（如CVVH、CVVHD、CVVHDF）。 其他血液淨化技術： 簡要介紹血漿置換、血液灌流、血液濾過吸附等輔助性或特定適應癥的技術。 第二部分：血液透析（HD）的臨床實踐 本部分將聚焦血液透析，詳述其在臨床上的具體應用與管理。 第四章：血液透析通路建立與維護 血管通路類型： 詳細介紹動靜脈內瘻（AVF）、動靜脈橋（AVG）的建立技術、選擇指徵、術後護理與並發癥防治。 中心靜脈導管（CVC）： 闡述臨時性與長期性CVC的置入技術、適應癥、維護要點以及血栓形成、感染等風險管理。 通路並發癥的診斷與處理： 聚焦狹窄、閉塞、感染、假性動脈瘤等常見通路並發癥的影像學與臨床診斷，以及相應的介入或外科處理策略。 第五章：血液透析的機器、耗材與流程 血液透析機： 深入剖析血液透析機的各項功能，包括血泵、超濾控製、壓力監測、空氣監測、電導度監測、透析液配製與溫度控製等，並介紹不同型號機器的特點。 透析器（人工腎）： 詳細介紹不同類型透析器的結構、材料（如聚碸、聚醚碸），孔徑大小，以及其對清除效率、生物相容性與生物膜形成的影響。 透析管路與連接件： 介紹血路管、透析液管的材質、設計要求，以及抗凝劑（如肝素、枸櫞酸）的選擇與應用。 透析流程管理： 規範化描述一次透析的全過程，包括患者評估、機器準備、連接、透析中監測、結束與拔管，強調安全操作規程。 第六章：血液透析的處方、監測與並發癥管理 透析處方個體化： 探討如何根據患者的年齡、體重、殘餘腎功能、閤並癥、營養狀況等因素，製定個體化的透析頻率、時長、血流速率、透析液成分與超濾目標。 透析效率評估： 詳細介紹Kt/V的計算方法（如logarithm方法、urea reduction ratio），以及如何解讀與優化Kt/V。 常見透析並發癥： 深入分析透析過程中可能齣現的低血壓、肌肉痙攣、惡心嘔吐、頭痛、胸悶、瘙癢等並發癥的發生機製、臨床錶現、診斷與緊急處理措施。 透析相關性並發癥： 重點闡述透析失衡綜閤徵、透析相關性低血壓（DRBDP）、透析相關性瘙癢（DRA）、透析相關性貧血、透析相關性高磷血癥等。 感染防控： 強調血液透析中心院感控製的重要性，包括手衛生、器械消毒、通路護理、血液安全等關鍵環節。 第七章：血液透析在特定疾病中的應用 急性腎損傷（AKI）的血液透析： 討論AKI患者透析的指徵、時機選擇、清除毒素的策略以及與其他支持治療的配閤。 慢性腎髒病（CKD）的透析治療： 深入分析CKD患者進入透析的適應癥、透析模式的選擇（間歇性血液透析、血液濾過等）、以及長期透析的並發癥管理與生活質量改善。 中毒的血液淨化： 介紹血液透析在特定藥物或毒物中毒（如甲醇、乙二醇、鋰鹽、水楊酸鹽）的清除中的作用與技術要點。 重癥監護中的血液淨化： 探討CRRT在膿毒癥、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）等重癥患者中的應用。 第三部分：腹膜透析（PD）的臨床實踐 本部分將聚焦腹膜透析，係統介紹其原理、技術與臨床應用。 第八章：腹膜透析的原理、類型與適用性 腹膜透析的工作機製： 詳細闡述腹腔膜的結構與功能，透析液的滲透壓如何驅動水分與溶質轉運，以及腹膜透析的四大動力學（擴散、對流、超濾、吸附）。 腹膜透析的分類： 詳細介紹持續性不臥床腹膜透析（CAPD）與自動化腹膜透析（APD）的特點、操作流程、優缺點以及患者的自我管理。 腹膜透析的適應證與禁忌證： 明確哪些患者適閤進行腹膜透析，哪些患者不適閤，並分析其原因。 第九章：腹膜透析導管植入與維護 腹膜透析導管的種類與選擇： 介紹不同類型導管（如單腔、雙腔、Tenckhoff導管）的設計特點、材質及其選擇依據。 導管植入技術： 概述導管的植入手術（如開放手術、腹腔鏡手術），重點強調手術的無菌操作與導管定位。 導管齣口處護理： 詳細講解導管齣口處的日常清潔、消毒、換藥方法，以及預防感染的指導。 導管相關並發癥的處理： 聚焦導管周圍漏、導管堵塞、導管移位、導管感染等並發癥的診斷與治療。 第十章：腹膜透析液、處方與操作流程 腹膜透析液的成分與特點： 詳細介紹透析液的葡萄糖濃度、電解質組成、滲透壓調節劑（如乳酸鹽、碳酸氫鹽）的作用，以及不同類型透析液（如常規葡萄糖、左氧氟沙星、左氧氟沙星+葡萄糖）的選擇。 腹膜透析處方製定： 探討如何根據患者的殘餘腎功能、體液負荷、電解質紊亂、透析充分度需求等，製定個體化的透析液容量、灌注次數、 dwell time。 CAPD操作流程： 詳細規範CAPD的每一步操作，包括連接、灌注、 dwell time、引流、衝洗，強調無菌操作的重要性。 APD操作流程： 介紹APD的工作原理、機器設置、夜間透析的參數選擇以及患者對機器的認知與操作。 第十一章：腹膜透析的監測與並發癥管理 腹膜透析充分度評估： 介紹腹膜透析充分度（PET）的評估方法，如尿素清除率、肌酐清除率、對流清除率的測定，以及如何解讀PET結果。 常見腹膜透析並發癥： 詳細分析腹膜炎（peritonitis）的病因、診斷（臨床錶現、腹水檢查）、治療（抗生素選擇、腹腔衝洗）與預防。 其他並發癥： 探討腹水、腹壁疝、導管相關感染、腹膜增厚與硬化、低血壓、營養不良等並發癥的管理。 患者教育與自我管理： 強調對患者進行全麵、係統的腹膜透析相關知識教育，包括操作技能、並發癥識彆與處理、飲食與生活方式指導，以促進患者的依從性與生活質量。 第四部分：血液淨化技術的前沿與展望 本部分將關注血液淨化領域的新技術、新理念與未來發展方嚮。 第十二章：新型血液淨化技術與材料 新型血液淨化膜： 介紹具有更高選擇性、更好生物相容性的新型閤成膜材料，以及其在改善溶質清除、減少並發癥方麵的潛力。 床旁血液淨化設備： 探討小型化、智能化床旁血液淨化設備的研發進展，如何實現更加便捷、高效的危重癥患者救治。 吸附技術的新發展： 介紹新型吸附材料在清除特定炎癥因子、毒素、藥物方麵的應用，以及其在器官保護、感染控製中的潛力。 體外循環技術與血液淨化結閤： 探討ECMO等體外生命支持技術與血液淨化技術的協同作用，如何優化危重癥患者的治療效果。 第十三章：血液淨化中的個體化與精準治療 基因組學與血液淨化： 探討基因多態性對藥物代謝、腎髒疾病發生發展的影響，以及如何結閤基因信息優化透析處方。 生物標誌物在血液淨化中的應用： 介紹新型生物標誌物在評估腎髒損傷、預測並發癥、監測治療效果中的作用。 人工智能與大數據在血液淨化中的應用： 探討AI技術如何輔助透析處方優化、並發癥預警、治療方案決策，實現更加精準的個體化治療。 第十四章：血液淨化與其他學科的交叉整閤 血液淨化與重癥醫學： 強調血液淨化在多器官功能障礙綜閤徵（MODS）、膿毒癥、休剋等重癥患者管理中的核心地位。 血液淨化與免疫學： 探討血液淨化在清除自身抗體、免疫復閤物方麵的作用，以及在風濕免疫性疾病治療中的應用。 血液淨化與藥物動力學： 分析不同藥物在腎功能衰竭患者中的清除特點，以及血液淨化對藥物劑量的影響。 血液淨化與營養支持： 強調在血液淨化患者中，閤理營養支持的重要性，以及如何監測與乾預營養不良。 結論 本書係統地迴顧瞭血液淨化技術從基礎理論到臨床實踐的各個環節，並展望瞭其未來的發展方嚮。隨著醫學技術的不斷進步，血液淨化將在挽救生命、改善預後、提升患者生活質量方麵扮演越來越重要的角色。希望本書能為從事血液淨化相關工作的醫護人員提供有益的參考，共同推動血液淨化技術的創新與發展，為廣大患者帶來更多福祉。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對醫學領域有著濃厚興趣的在讀研究生，一直緻力於探索腎髒疾病的最新治療進展。這本書為我打開瞭一個新的視角，它不僅僅是一本基礎的教材，更像是一本匯集瞭前沿研究和臨床實踐精華的論文集。我尤其關注書中對透析膜材料科學的深入探討，以及不同膜材料在血液淨化過程中性能的差異。這對於理解透析效率的提升和並發癥的減少有著至關重要的意義。書中對“精準透析”理念的解讀，讓我對未來的透析治療充滿瞭期待。它不再是簡單的“換水換電解質”，而是更加個體化、精細化的治療過程。例如，關於如何根據患者的具體情況，優化透析液的成分和透析時間，以達到最佳的治療效果，書中提供瞭非常有價值的參考。此外，我對書中關於腹膜透析並發癥的防治策略也進行瞭深入研究，比如腹膜炎的早期診斷和處理，以及腹膜功能監測的方法。這本書的學術價值和社會價值都非常突齣，對於有誌於在腎髒病領域深造的學生來說，絕對是必讀之作。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在臨床一綫工作的護士，我深知透析治療對於尿毒癥患者的重要性。這本書的到來，無疑是給我們這些一綫工作者打瞭一劑強心針。我尤其欣賞書中對各種透析並發癥的管理和處理的詳盡闡述。比如，低血壓是血液透析中常見的並發癥，書中不僅分析瞭其發生機製，還提供瞭多種應對策略，從調整透析處方到藥物乾預，都給齣瞭明確的指導。這一點對於我們日常工作中處理突發情況非常有幫助。此外，書中關於透析患者的營養管理和心理護理的內容，也讓我深受啓發。我們常常忽略瞭透析患者在這些方麵的需求，但實際上，良好的營養和積極的心態對他們的康復至關重要。書中提齣的個體化營養指導原則，以及如何通過心理支持幫助患者應對疾病帶來的壓力，都為我們提供瞭寶貴的實踐經驗。這本書的內容覆蓋麵之廣，理論與實踐結閤之緊密，讓我不得不佩服作者的專業素養和嚴謹態度。它不僅是一本教科書，更是一本臨床工作者的得力助手。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫療器械和生物工程領域充滿熱情的愛好者，這本書的齣版對我來說是一場知識盛宴。我一直對血液透析的“淨化”原理感到著迷，這本書讓我得以一窺透析器械的設計理念和工作機製。書中對不同透析膜的微觀結構和物質轉運機理的詳細描述，讓我驚嘆於人類智慧的結晶。例如，書中對反滲透、對流和彌散等物質交換原理的講解，讓我能夠從工程學的角度理解血液淨化的過程。我尤其對書中提及的關於新型透析材料的研究進展很感興趣，這些材料的創新將有望提高透析效率，降低並發癥的發生。同時，書中對腹膜透析相關器械，如透析管路和腹膜透析液的介紹，也讓我對這種治療方式有瞭更全麵的認識。這本書不僅僅是醫學知識的普及，更蘊含著深厚的工程學和材料科學的智慧，讓我看到瞭醫學與科技融閤的巨大潛力。它讓我明白，每一次的透析治療，都凝聚著無數科學傢和工程師的努力。

評分☆☆☆☆☆

我是一位長期患有慢性腎髒病的患者，多年來一直在接受規律的透析治療。我一直在尋找一本能夠讓我更深入瞭解我所接受治療的書，而這本書恰好滿足瞭我的需求。我一直對血液透析的“負平衡”控製感到睏惑，每次透析都感覺身體被“抽乾”瞭水分，這本書的解釋讓我明白，這種“負平衡”是為瞭排齣體內多餘的水分，同時又需要精細控製，以避免低血壓等不良反應。書中對不同透析模式下水分移除策略的對比，讓我對自己的治療方案有瞭更深刻的理解。我尤其對書中關於透析患者如何在傢中進行自我管理的建議感到受益匪淺。例如，書中提供的飲食建議，讓我知道哪些食物需要限製，哪些食物可以適量攝入，這對我控製體內電解質和血磷至關重要。同時，書中關於透析患者運動的指導，也讓我認識到適度運動的重要性，這有助於提高我的生活質量。這本書用非常樸實易懂的語言，解答瞭我多年的疑惑，讓我對自己的疾病和治療有瞭更強的掌控感。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是讓我大開眼界！一直以來，對血液淨化治療都充滿瞭好奇，但總覺得它離我有些遙遠。這本書的齣版，就像一盞明燈，照亮瞭我探索腎髒疾病治療的道路。我尤其被書中關於透析技術原理的講解所吸引，那些復雜的生化過程，在作者深入淺齣的敘述下，變得清晰易懂。我以前總以為透析就是簡單的“洗血”，這本書讓我瞭解到，它其實是一門精密的科學，涉及到流體力學、物質交換、電解質平衡等多個學科的知識。書中對不同透析模式的比較分析，也讓我對不同治療方案有瞭更直觀的認識。比如，我一直對血液透析的“淨化”過程感到好奇，書中詳細介紹瞭血液如何通過透析器，將體內的代謝廢物和多餘水分排齣，同時又能保留必要的電解質，這個過程的精妙之處讓我驚嘆不已。同時，書中還提及瞭腹膜透析，雖然我不是這方麵的專業人士，但書中對其原理和適用人群的介紹，也讓我對這種替代療法有瞭初步的瞭解。總而言之，這是一本內容翔實、講解生動的科普讀物，對於想要瞭解透析治療的普通讀者來說，絕對是一本不可多得的寶藏。