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趙珩，高文 著

圖書標籤:

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• 胸部疾病
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店鋪： 陝西人衛圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117248297

商品編碼：22619167087

包裝：精裝

開本：大16

齣版時間：2017-11-01

頁數：912

字數：1532000

商品參數

胸外科手術學
	定價	298.00
	齣版社	人民衛生齣版社
	版次	1
	齣版時間	2017年11月
	開本	大16開
	作者	趙珩、高文
	裝幀	精裝
	頁數	912
	字數	1532000
	ISBN編碼	9787117248297

 

本書開創瞭胸外科手術案頭書的先河，有上海市胸科醫院成立《胸外科手術學》編委會組織編寫，按照胸外科術前檢查、胸外科圍術期準備及處理、肺部疾病、胸壁及胸膜疾病、氣管外科、縱隔疾病、食管疾病、胸外科手術後並發癥處理等方麵係統、全麵地介紹瞭整個胸外科知識領域，編寫內容來自於臨床，服務於臨床，必將成為胸外科醫生必備的案頭書。

關聯推薦

★quan威——本書凝聚瞭具有60年曆史的上海市胸科醫院的多位專傢豐富的臨床經驗，結閤其他相關領域專傢的智慧，集體編寫而成。

★實用——編寫側重胸部疾病的外科手術處理規範及早期病變微創處理的方法，貼近於臨床，著眼於實用。

★先進——為確保本書內容能夠與國際胸外科發展同步，內容還包含胸腔鏡、智能機器人輔助下的微創手術方法和經驗等先進內容。

 

 

DI一篇 胸外科發展史 DI一章 中國普胸外科發展史 第二章 上海胸科醫院胸外科發展簡史 第二篇 胸外科手術前常規檢查 第三章 肺功能 第四章 食管功能檢查 第五章 消化內鏡 第六章 氣管鏡及EBUS 第七章 核醫學檢查 第八章 磁共振成像 第九章 CT在胸部疾病中的應用 第十章 超聲在胸外科的應用 第十一章 縱隔鏡 第三篇 胸外科圍術期準備及處理

DI一篇  胸外科發展史

DI一章  中國普胸外科發展史

第二章  上海胸科醫院胸外科發展簡史

第二篇  胸外科手術前常規檢查

第三章  肺功能

第四章  食管功能檢查

第五章  消化內鏡

第六章  氣管鏡及EBUS

第七章  核醫學檢查

第八章  磁共振成像

第九章  CT在胸部疾病中的應用

第十章  超聲在胸外科的應用

第十一章  縱隔鏡

第三篇  胸外科圍術期準備及處理

第十二章  胸外科術前準備和術後處理

第十三章  胸外科手術切口選擇

第十四章  胸外科的術後ICU管理

第十五章  胸外科手術麻醉前評估

第四篇  肺部疾病

第十六章  肺應用解剖學

第十七章  良性肺部疾病

第十八章  惡性肺部腫瘤的外科治療

第十九章  肺切除術

第五篇  胸壁及胸膜疾病

第二十章  胸壁和胸膜應用解剖

第二十一章  胸壁畸形

第二十二章  胸壁腫瘤

第二十三章  惡性胸腔積液的外科治療

第二十四章  胸廓齣口綜閤徵

第六篇  氣管外科

第二十五章  胸部創傷

第二十六章  氣管的外科解剖和切除重建技術

第二十七章  氣管良惡性腫瘤

第二十八章  氣管非腫瘤性疾病的治療

第二十九章  支氣管擴張癥

第七篇  縱隔疾病

第三十章  縱隔應用解剖學

第三十一章  胸腺瘤

第三十二章  胸腺切除治療重癥肌無力

第三十三章  縱隔神經源性腫瘤

第三十四章  縱隔生殖細胞瘤

第三十五章  縱隔畸胎瘤

第三十六章  原發性淋巴瘤

第三十七章   縱隔囊腫

第三十八章  縱隔間葉源性腫瘤

第三十九章  胸骨後甲狀腺腫

第四十章  達芬奇機器人在縱隔腫瘤中的應用

第八篇  食管疾病

第四十一章  食管應用解剖學

第四十二章  食管憩室

第四十三章  賁門失弛緩癥

第四十四章  食管癌及食管胃交界部腺癌

第四十五章  良性食管腫瘤及食管囊腫

第四十六章  食管穿孔

第四十七章  食管胃反流病

第四十八章  膈  疝

第五十章  視頻腔鏡輔助食管切除術

第九篇  胸外科術後並發癥及處理

第五十二章  術後齣血

第五十三章  術後心律失常

第五十四章  術後急性心功能不全

第五十五章  心疝

第五十六章  呼吸衰竭

第五十七章  肺栓塞

第五十八章  肺不張的處理

第五十九章  腎功能不全

顯示全部信息

《胸外科手術精要：理論與實踐》 前言 胸外科，作為現代醫學中至關重要且發展迅猛的一個分支，其核心在於通過精湛的手術技藝，診斷並治療涉及胸腔內髒器（如肺、食管、縱隔、胸壁、膈肌等）的疾病。從最簡單的胸壁腫物切除，到復雜的多髒器聯閤移植，胸外科手術的難度與精密度不斷攀升，對術者的知識儲備、操作技巧、術後管理能力都提齣瞭極高的要求。隨著影像學、麻醉學、重癥監護以及微創技術等相關學科的飛速發展，胸外科手術的邊界也在不斷拓寬，治療效果持續提升，為眾多飽受疾病睏擾的患者帶來瞭新的希望。 本書《胸外科手術精要：理論與實踐》正是應時代之需而生。它旨在為胸外科領域的醫學生、住院醫師、專科醫師以及對胸外科感興趣的其他醫學專業人士，提供一個全麵、深入且實用的學習平颱。我們力求在內容上兼顧理論深度與臨床實踐的緊密結閤，既要紮實掌握胸外科疾病的病理生理基礎、診斷要點，更要詳盡闡述各種主流手術方式的操作流程、關鍵步驟、並發癥防治以及術後康復等核心內容。本書的編撰，匯集瞭眾多經驗豐富的胸外科專傢的智慧與臨床實踐經驗，力求呈現最前沿、最權威的學術觀點與技術指南。 本書的章節設置，以臨床常見病、多發病為導嚮，循序漸進地展開。我們首先從胸外科的基本解剖、生理學迴顧入手，為理解後續的手術奠定堅實的理論基礎。隨後，針對肺部疾病，我們將詳細介紹肺癌、肺結核、肺膿腫、良性肺腫瘤等常見病的手術治療策略，包括肺葉切除、肺段切除、全肺切除以及胸腔鏡微創手術的應用。對於食管疾病，本書將深入探討食管癌、賁門失弛緩癥、食管憩室、食管良性腫瘤等病變的手術切除與重建技術，包括不同術式的優缺點分析，以及如何在個體化治療中做齣最佳選擇。縱隔腫瘤作為胸外科的另一大類疾病，其診斷與手術切除的復雜性不言而喻。本書將係統梳理縱隔解剖層次，重點介紹胸腺瘤、神經源性腫瘤、畸胎瘤等常見縱隔腫瘤的術前評估、手術路徑選擇及術中注意事項。此外，胸壁疾病、膈肌疾病、胸部創傷等內容，也將在本書中得到充分的闡述。 在強調傳統開放手術技術的同時，本書將投入大量的篇幅，介紹和推廣胸腔鏡微創手術。微創技術以其創傷小、恢復快、疼痛輕等優勢，已成為現代胸外科發展的重要方嚮。我們將詳細講解單孔、三孔胸腔鏡下肺葉切除、縱隔淋巴結清掃、食管癌根治術等經典術式，並探討機器人輔助手術在胸外科領域的應用前景與技術要點。每一項手術的描述，都將力求細緻入微，從體位擺放、手術器械選擇，到關鍵解剖標誌的辨認、關鍵血管神經的保護，再到縫閤技巧、引流管放置等細節，都將一一呈現。 除瞭手術操作本身，本書還高度重視術後管理和並發癥的防治。術後並發癥是影響患者預後和生存質量的重要因素。本書將針對胸外科常見的並發癥，如肺不張、肺漏、氣胸、胸腔積液、感染、齣血、喉返神經損傷、膈神經損傷等，進行深入的分析，並提供切實可行的預防措施和處理方案。同時，我們還將詳細介紹圍手術期營養支持、疼痛管理、呼吸功能鍛煉、早期活動等重要環節，以期最大限度地促進患者的康復。 本書的另一大亮點在於其案例分析與循證醫學的融閤。在每個章節的最後，我們都精心選取瞭具有代錶性的臨床病例，進行詳細的分析，包括病例的診斷過程、治療決策、手術方式選擇、術後隨訪及療效評估等。通過這些真實而鮮活的案例，讀者可以更直觀地理解理論知識在臨床實踐中的應用，並從中汲取寶貴的經驗。同時，本書在論述過程中，也將積極引用國內外最新的臨床研究成果和循證醫學證據，力求內容的時效性和科學性。 我們深知，胸外科手術是一門實踐性極強的學科，理論學習固然重要，但最終的 mastery 離不開大量的實踐與反復的錘煉。本書的編寫，不僅是知識的梳理與傳授，更是對胸外科精髓的提煉與傳承。我們希望本書能夠成為每一位胸外科同仁案頭必備的參考書，在您麵對復雜病例、挑戰手術難題時，為您提供堅實的理論支撐和可靠的實踐指導。 第一部分：胸外科基礎理論與解剖生理 第一章：胸外科基本解剖學 胸腔作為生命的“容器”，內部結構錯綜復雜，其解剖結構的精確掌握是胸外科手術的基石。本章將係統迴顧胸腔的骨性結構、軟組織結構以及各重要髒器的解剖特徵，為後續的手術技術講解提供清晰的空間定位。 1.1 胸廓的骨性結構： 1.1.1 肋骨：數量、形態、走嚮，肋間隙及其間的神經血管。 1.1.2 胸骨：胸骨體、胸骨柄、劍突，以及其與肋骨的連接。 1.1.3 脊柱胸段：椎體、椎弓、橫突、棘突，椎體後方的縱嚮結構。 1.1.4 鎖骨與肩胛骨：在胸廓上部的組成與解剖關係。 1.2 胸腔的邊界與分區： 1.2.1 胸膜腔：壁層胸膜與髒層胸膜的分布，胸膜腔的正常解剖間隙。 1.2.2 縱隔：上縱隔、前縱隔、中縱隔、後縱隔的界定，各縱隔內主要器官與結構的解剖。 1.2.2.1 縱隔內重要血管：主動脈弓及其分支，肺動脈及其分支，上、下腔靜脈及其屬支。 1.2.2.2 縱隔內重要神經：迷走神經，膈神經，喉返神經，交感神經鏈。 1.2.2.3 縱隔內其他結構：氣管與主支氣管，食管，胸導管，淋巴結。 1.3 肺的解剖： 1.3.1 肺葉：左、右肺葉的劃分，肺裂的形態與走嚮。 1.3.2 肺段：右肺三葉七段，左肺兩葉八段的解剖學劃分，各肺段的血液供應與淋巴引流。 1.3.3 肺血管：肺動脈、肺靜脈的走行與分布，支氣管動脈。 1.3.4 淋巴係統：肺內淋巴管、肺門淋巴結、縱隔淋巴結的分布與引流。 1.4 食管的解剖： 1.4.1 食管的起止點：環咽肌至胃賁門。 1.4.2 食管的生理性狹窄：頸段、胸段（主動脈弓水平、左主支氣管水平）、膈肌裂孔水平。 1.4.3 食管壁的結構：粘膜層、粘膜下層、肌層、外膜層。 1.4.4 食管的血供與神經支配。 1.4.5 食管與周圍髒器的關係：氣管、主支氣管、肺動脈、肺靜脈、奇靜脈、胸導管、脊柱。 1.5 胸壁的解剖： 1.5.1 胸壁肌群：胸大肌、胸小肌、前鋸肌、肋間肌、膈肌等。 1.5.2 胸壁血管與神經：肋間血管、肋間神經，胸背動脈，胸腹壁靜脈。 1.6 膈肌的解剖： 1.6.1 膈肌的起源、止點、形態。 1.6.2 膈肌的神經支配：膈神經。 1.6.3 膈肌的孔隙：主動脈裂孔、食管裂孔、腔靜脈孔。 第二章：胸外科基本生理學與病理生理學 對胸腔內髒器正常生理功能及其在病理狀態下的改變有深入理解，是製定閤理手術方案的前提。本章將重點介紹與胸外科手術密切相關的基本生理學概念，以及常見胸外科疾病的病理生理學基礎。 2.1 呼吸生理學： 2.1.1 肺通氣：胸廓運動、肺擴張與迴縮機製。 2.1.2 氣體交換：肺泡-毛細血管膜的氣體彌散，血氧結閤與運輸。 2.1.3 呼吸調節：化學感受器、呼吸中樞的調節作用。 2.1.4 肺功能參數：肺活量、殘氣量、第一秒用力呼氣容積（FEV1）等及其臨床意義。 2.1.5 肺功能在圍手術期評估中的作用。 2.2 循環生理學： 2.2.1 右心係統與肺循環：右心房、右心室、肺動脈、肺靜脈的血液循環。 2.2.2 左心係統與體循環：左心房、左心室、主動脈、外周血管的血液循環。 2.2.3 肺血管阻力及其調節。 2.2.4 冠狀動脈循環及其重要性。 2.3 食管生理學： 2.3.1 食管蠕動：咽部吞咽反射、食管肌層的協同運動。 2.3.2 下食管括約肌（LES）功能：靜息狀態下的關閉與吞咽時的開放。 2.3.3 食管胃連接部的生理功能。 2.4 縱隔內結構的功能： 2.4.1 氣管與支氣管：氣體輸送、清除功能（縴毛、咳嗽反射）。 2.4.2 縱隔淋巴循環：淋巴液的生成、迴流與免疫功能。 2.5 常見胸外科疾病的病理生理學： 2.5.1 肺部疾病： 2.5.1.1 肺癌：腫瘤的生長、浸潤、轉移機製，阻塞性病變與肺不張。 2.5.1.2 肺結核：結核杆菌感染、肉芽腫形成、空洞形成與縴維化。 2.5.1.3 肺膿腫：感染、壞死、引流不暢。 2.5.1.4 肺囊腫與肺大泡：先天性或後天性肺組織發育異常。 2.5.2 食管疾病： 2.5.2.1 食管癌：腫瘤起源、生長方式、淋巴與血道轉移。 2.5.2.2 賁門失弛緩癥：食管肌層運動異常、LES舒張不全。 2.5.2.3 食管憩室：食管壁局部膨齣。 2.5.2.4 食管良性腫瘤：平滑肌瘤、息肉等。 2.5.3 縱隔疾病： 2.5.3.1 胸腺瘤：胸腺上皮細胞異常增生。 2.5.3.2 神經源性腫瘤：起源於脊神經、交感神經鏈。 2.5.3.3 畸胎瘤：起源於胚胎遺留的生殖細胞。 2.5.3.4 淋巴瘤：縱隔淋巴結的原發或轉移性腫瘤。 2.5.4 胸壁與膈肌疾病： 2.5.4.1 胸壁腫瘤：原發或轉移性。 2.5.4.2 膈疝：腹腔髒器通過膈肌缺損進入胸腔。 2.5.4.3 膈肌麻痹/癱瘓：原因、影響。 第三章：胸外科影像學診斷 準確的影像學診斷是製定手術策略、評估病情嚴重程度、預測預後的關鍵。本章將係統介紹胸外科常用影像學檢查技術及其在不同疾病中的應用。 3.1 影像學檢查技術： 3.1.1 胸部X綫片：正位、側位片，閱片要點，常見僞影。 3.1.2 計算機斷層掃描（CT）： 3.1.2.1 平掃與增強掃描：對比劑的應用與意義。 3.1.2.2 高分辨率CT（HRCT）：在彌漫性肺疾病中的應用。 3.1.2.3 三維重建技術。 3.1.3 磁共振成像（MRI）：在縱隔、心血管及軟組織病變中的優勢。 3.1.4 正電子發射斷層掃描（PET-CT）：在腫瘤代謝評估與遠處轉移篩查中的作用。 3.1.5 支氣管鏡檢查與活檢：直接觀察氣管、支氣管黏膜，獲取組織標本。 3.1.6 食管造影：鋇餐吞咽造影、食管低壓測定。 3.2 影像學在常見胸外科疾病診斷中的應用： 3.2.1 肺部疾病： 3.2.1.1 肺結節與肺腫塊的鑒彆診斷，CT徵象分析。 3.2.1.2 彌漫性肺疾病（間質性肺病、感染性疾病）的影像學特徵。 3.2.1.3 氣胸、胸腔積液的影像學診斷。 3.2.1.4 肺血管病變的影像學錶現。 3.2.2 食管疾病： 3.2.2.1 食管癌的分期（TNM分期）影像學評估：腫瘤侵犯深度、淋巴結轉移、遠處轉移。 3.2.2.2 賁門失弛緩癥的影像學錶現。 3.2.2.3 食管憩室的影像學診斷。 3.2.3 縱隔疾病： 3.2.3.1 縱隔腫塊的定位與定性診斷（CT、MRI）。 3.2.3.2 縱隔淋巴結腫大的評估。 3.2.3.3 主動脈夾層、胸主動脈瘤的影像學診斷。 3.2.4 胸壁與膈肌疾病： 3.2.4.1 胸壁占位性病變的影像學特徵。 3.2.4.2 膈疝的影像學診斷。 3.2.4.3 膈肌運動異常的評估。 （本部分為《胸外科手術精要：理論與實踐》的開篇內容，側重於胸外科手術所需的基礎理論知識，旨在為讀者打下堅實的根基。後續章節將圍繞具體的疾病和手術技術展開，內容將更加詳盡。）

評分☆☆☆☆☆

市麵上很多專業書籍往往在“理論導入”和“實際操作”之間存在巨大的鴻溝，初學者讀起來感到空泛，有經驗者又覺得囉嗦。但這本書的敘事節奏把握得如同一次精心設計的巡航，平穩過渡，步步深入。它在介紹完基礎知識後，會立刻跳轉到“臨床決策樹”的構建上，非常注重手術策略的動態調整能力。書中關於術後疼痛管理和功能恢復的章節，篇幅雖不算最長，但其內容密度之高，令人稱奇。它提供瞭一套非常實用的術後加速康復（ERAS）方案在胸外科的落地細節，包括術後早期拔管的指徵，以及如何通過細節乾預來減少譫妄的發生率。這種關注患者全病程管理的態度，使得這本書的價值不僅僅停留在瞭手術颱上的那幾個小時，而是延伸到瞭患者的整個恢復周期，這纔是真正體現現代醫學人文關懷的深度所在。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我在翻閱這本書之前，對某些高難度手術的心理準備總是傾嚮於保守和觀望，總覺得操作難度與術後風險不成正比。然而，這本胸外領域巨著，用它詳實的章節內容，徹底打破瞭我的這種固有觀念。它以一種近乎樂觀但又極其現實的態度，闡述瞭現代胸外科學在攻剋“不可能”任務中的進展。例如，對於那些需要廣泛胸壁切除重建的病例，書中對多學科協作（MDT）的介紹和術後康復的規劃，展現瞭一種全新的、以患者為中心的治療視角。這種超越單純手術操作層麵的宏大敘事，讓我對這個專業充滿瞭新的敬畏和熱情。它讓我認識到，頂尖的外科醫生不僅僅是拿著手術刀的匠人，更是係統規劃者、復雜問題解決者和生命質量的守護者。這本書無疑極大地激發瞭我嚮更高標準挑戰的內在動力。

評分☆☆☆☆☆

這本關於胸腔外科手術技術的書，簡直是為我們這些常年在手術室摸爬滾打的醫生準備的寶典。從最基礎的胸廓解剖到復雜的肺葉切除，這本書的敘述邏輯清晰得讓人拍案叫絕。它沒有過多地糾纏於那些教科書式的、過於理論化的描述，而是直擊手術現場的痛點和難點。比如，在處理術中大血管撕裂時的應急處理流程，書裏圖文並茂地展示瞭不同的縫閤技術和器械選擇，那種仿佛親臨現場指導的代入感，讓人讀完後心裏踏實瞭不少。我尤其欣賞它對並發癥處理的詳盡討論，不僅僅是列齣可能發生的情況，更是深入分析瞭每種並發癥背後的病理生理機製，以及不同手術入路對術後恢復的影響。這讓我在術前規劃時，能夠更全麵地預見風險，並提前製定多套應對方案。對於年輕大夫來說，這本書的臨床指導價值是無可估量的，它提供的不是冰冷的操作指南，而是充滿經驗智慧的“手術地圖”。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版和設計風格，帶著一種沉穩且專業的工業美感，讓人一眼就能感受到其內容的嚴肅性。我通常閱讀專業書籍時，最怕的就是圖錶模糊不清或者文字過於密集壓抑。但這本書在這方麵做得非常齣色。尤其是在描述那些復雜的解剖變異和腫瘤侵犯情況時，插圖的綫條清晰、層次分明，色彩的使用也恰到好處，真正起到瞭輔助理解的作用，而不是分散注意力。更讓我印象深刻的是，書中對不同病種的手術適應癥和禁忌癥的論述，充滿瞭嚴謹的循證醫學依據。它不是簡單地告訴你“應該這樣做”，而是會引用最新的指南和大型迴顧性研究的數據來支撐其觀點，這體現瞭作者群體的學術高度和對醫療規範的尊重。讀這本書，不僅是學習手術技巧，更是在接受一種嚴謹的臨床思維訓練。

評分☆☆☆☆☆

老實說，我手裏已經有不少外科學的參考書瞭，但市麵上很多書的通病就是內容堆砌，新舊知識混雜，讀起來非常費勁。然而，這本關於胸外科手術的書籍在知識的精煉和側重上下功夫極深。它沒有試圖包羅萬象，而是將重點放在瞭當前主流的微創技術和精準外科理念上。書中關於胸腔鏡手術（VATS）的章節，簡直是匠心獨運。它詳細解析瞭不同體位下如何優化視野，如何準確識彆淋巴結清掃的層次，甚至連一些細小的電凝刀使用角度的調整都有細緻的圖解。閱讀這些內容時，我甚至能想象到作者在撰寫時，是如何一遍遍在模擬器或手術中驗證這些細節的。這種對“微創”精神的極緻追求和細緻入微的講解，讓這本書超越瞭一本普通教材的範疇，更像是一本匯集瞭行業前沿實踐經驗的“技藝秘籍”。對於希望將自己的手術技術提升到更高精細化水平的同行來說，這是絕對不能錯過的。