机械通气(第4版)(精) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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朱蕾 编

图书标签:

• 机械通气
• 呼吸支持
• 重症监护
• ICU
• 通气管理
• 肺部疾病
• 临床医学
• 医学教材
• 呼吸机
• 通气模式

店铺： 火把图书专营店

出版社： 上海科技

ISBN：9787547832660

商品编码：25425659029

开本：16

出版时间：2017-01-01

基本信息

• 商品名称：机械通气(第4版)(精)
• 作者：编者:朱蕾
• 定价：148
• 出版社：上海科技
• ISBN号：9787547832660

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2017-01-01
• 印刷时间：2017-01-01
• 版次：4
• 印次：10
• 开本：16开
• 包装：精装
• 页数：507
• 字数：950千字

编辑**语

朱蕾编著的《机械通气(第4版)(精)》在大体框架不变的前提下，对次要内容进行精简，对主要内容进行丰富和完善，对欠准确的内容进行修改，对欠缺的内容进行补充，对新变化、新进展进行适当补充和客观评价。本书大量补充图片和说明，补充病例分析，提高实用性。本书对现代呼吸机的优点、问题和现代通气策略进行客观评价，提高对现代呼吸机的认识和应用水平。本书附录4个指南和建议：无创通气指南，人工气道机械通气指南，人工气道管理指南，呼吸系统引流指南，呼吸机相关肺炎的诊治建议。

内容提要

《机械通气》自2001年出版至今，已经修订3次 ，受到广大读者的欢迎和好评，已成为我国机械通气 和危重症领域的经典作品。本次修订，是在第3版的 基础上，对章节和内容进行了大幅度调整，包括优化 章节设置，删除陈旧内容，增绘大量插图，*新机械 通气领域的*新观点和研究进展等。
     朱蕾编著的《机械通气(第4版)(精)》全面系统 地介绍了机械通气的相关理论和技术，以及机械通气 在不同疾病中的应用与管理等；同时阐述了常用通气 模式的衍变和现代通气模式的特点、波形图变化及其 临床意义，以及机械通气在不同情况下的应用方法、 常见问题和处理对策；并在附录部分收录了复旦大学 附属中山医院机械通气相关的操作规范，方便读者查 阅和借鉴。
     本书主编朱蕾是复旦大学附属中山医院呼吸科教 授，是我国呼吸生理和危重症领域的**专家；其他 编写人员皆为临床一线工作人员，并有从事相关科研 工作的经历，具有丰富的临床经验和扎实的理论知识 ，可以说本书是编者们临床实践经验和科研成果的总 结。本书在写作方法上，强调根据生理学和物理学知 识解释机械通气技术及解决临床问题，避免空}同的 理论阐述和单纯的指南堆积，突出实用性和指导性， 并通过大量配图和典型病例分析增加可读性；在内容 组织上，强调机械通气的生命支持作用与治疗作用相 结合，重点突出机械通气和危重症治疗的基本知识， 对临床上较少应用的技术和知识点则简要介绍，便于 读者理解和掌握。
     本书文字精炼，**性强，指导性强，是呼吸科 、重症医学科和急救医学科临床医师**的工具书， 也是其他临床科室工作人员深入学习和研修机械通气 技术的指导性参考书，还可作为**呼吸治疗师的培 训教材。
    

目录

**篇 机械通气相关基础知识
**章 机械通气相关的呼吸系统解剖
**节 呼吸道的结构特点与功能
第二节 肺与肺泡
第二章 呼吸生理
**节肺容积和通气功能
第二节 肺通气的动力和阻力
第三节 肺的血液循环
第四节 气体在肺内的交换
第五节 呼吸的调节
第三章 动脉血气分析
第四章 呼吸衰竭
**节 呼吸衰竭的基本知识
第二节 不同类型呼吸衰竭的特点
第五章 机械通气相关性酸碱平衡失调与电解质紊乱
**节 酸碱与酸碱平衡失调
第二节 机械通气相关性酸碱平衡失调
第三节 机械通气相关性电解质紊乱
第六章 氧气疗法
**节低氧血症和缺氧
第二节 氧气疗法的临床应用
第二篇 机械通气理论与技术
第七章 机械通气的基础理论
**节 呼吸机的基本结构
第二节 机械通气的基本概念
第三节 机械通气的基本特性
第四节 完成机械通气的基本要求
第五节 机械通气模式
第六节 客观评价新型机械通气模式
第七节 机械通气的参数
第八节 呼吸机的监测
第九节 呼吸机的报警
第十节 呼吸机的临床分类
笫八章 机械通气的生理学效应
**节 机械通气对气体交换功能的影响
第二节 呼吸机相关性肺损伤
第三节 机械通气对呼吸肌的影响
第四节 机械通气对循环功能的影响
第五节 机械通气对胸腔外脏器功能的影响
第六节 机械通气对其他呼吸功能的影响
第九章 机械通气装置对呼吸功的影响
第十章 呼吸机相关性肺炎
**节基本概况和问题
第二节 发病机制和危险因素
第三节 传统呼吸机相关性肺炎诊断中的问题
第四节 呼吸机相关性肺炎的合理诊断
第五节 治疗策略
第六节 典型病例分析
第十一章 基础机械通气模式
**节 容积辅助／控制通气
……
第三篇 机械通气在不同疾病中的应用
第四篇 机械通气相关综合治疗与管理
附录

《呼吸之翼：重塑呼吸治疗的艺术与科学》 序言：生命的每一次脉搏，都源自呼吸的律动 在生命的漫长旅途中，呼吸是我们最根本、最持久的生命活动。它如同一位沉默而伟大的守护者，悄无声息地为我们输送着维持生命的氧气，又默默地带走身体产生的二氧化碳。然而，当这自然的馈赠遭遇困境，当呼吸的通道被阻塞，当肺部的气体交换功能失调，生命便岌岌可危。在这样的时刻，医学的智慧与科技的力量便显得尤为重要。 《呼吸之翼：重塑呼吸治疗的艺术与科学》并非一本关于机械通气的教材，而是深入探索呼吸系统疾病治疗领域，特别是非机械通气辅助呼吸策略的综合性著作。本书旨在为临床医生、呼吸治疗师、相关医学研究人员以及对呼吸健康充满关注的读者，提供一个全面、深入、前沿的视角，理解并掌握那些能够有效支持、恢复甚至重塑患者呼吸功能的先进技术与治疗理念。我们相信，生命的尊严与质量，即便在最艰难的时刻，也应得到最大程度的保障。 第一章：呼吸系统的精妙与脆弱——生命之气的奥秘 呼吸，远不止简单的吸气与呼气。它是一个高度复杂、精密协作的生理过程，涉及肺泡的微观结构、气道的动态变化、胸廓的机械运动、以及神经系统与循环系统的协同作用。本章将首先带您领略呼吸系统的“精妙”之处：从肺泡内气体交换的物理化学原理，到膈肌、肋间肌等呼吸肌如何协同工作，再到神经信号如何精确调控每一次呼吸的深度与频率。我们将深入剖析这些精妙的机制，理解其在维持生命活动中的核心作用。 然而，再精妙的设计，也可能面临挑战。环境污染、病毒侵袭、遗传因素、以及生活方式的改变，都可能在不同程度上损害呼吸系统的完整性与功能。肺部炎症、气道狭窄、肺泡损伤、胸腔积液、神经肌肉疾病等，都可能导致呼吸困难，甚至危及生命。本章将系统梳理常见的导致呼吸功能障碍的病理生理机制，强调在疾病面前，呼吸系统所表现出的“脆弱”性，从而为后续的治疗策略打下坚实的理论基础。我们将重点关注那些对呼吸功能产生直接影响的因素，并初步探讨其对患者生活质量和预后的影响。 第二章：呼吸窘迫的信号——倾听身体的呐喊 当呼吸系统发出警报时，身体会通过一系列“信号”来表达其窘迫。识别这些信号，并迅速做出正确的临床判断，是挽救生命的关键。本章将聚焦于呼吸窘迫的早期识别与评估。我们将详细介绍临床上常用的评估工具与方法，包括： 视诊： 观察患者的面色（发绀）、呼吸频率、呼吸模式（如桶状胸、反常呼吸）、辅助呼吸肌的使用情况，以及是否存在鼻翼扇动、口唇距等。 触诊： 评估胸廓扩张度、是否存在震颤异常，以及对皮下气肿的初步判断。 叩诊： 辨别肺部是否存在实变、积液或气胸等情况。 听诊： 这是呼吸系统评估的重中之重。我们将详细讲解如何识别和区分各种呼吸音（如呼吸音减弱、增强，支气管呼吸音）以及异常呼吸音（如啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音），并理解它们所代表的病理学意义。 无创生理监测： 深入探讨脉搏血氧饱和度（SpO2）监测的原理、临床应用价值与局限性；心电图（ECG）在监测心脏负荷变化中的作用；以及无创血压（NIBP）测量在评估循环稳定性的重要性。 本章还将重点阐述血气分析（ABG）在评估氧合、通气和酸碱平衡中的核心地位。我们将详细解读动脉血气分析报告，解释PaO2、PaCO2、pH、HCO3-、BE等关键指标的含义，以及如何通过这些指标判断呼吸衰竭的类型（I型与II型）、缺氧的严重程度以及是否存在酸碱紊乱。我们将通过大量的临床案例和图表，引导读者掌握如何从纷繁的数据中抽丝剥茧，迅速定位呼吸窘迫的根本原因。 第三章：支持生命之翼——非创伤性通气技术的应用 面对呼吸窘迫，及时而有效的支持至关重要。在许多情况下，我们可以选择非创伤性的辅助通气方式，避免对患者造成不必要的创伤，同时也能提供强大的呼吸支持。本章将是本书的重点之一，我们将全面而深入地介绍各种非创伤性通气技术，并着重于其临床应用。 经鼻高流量氧疗（HFNC）： 这一技术因其温湿度适宜、能提供一定正压支持、改善氧合、清除死腔等诸多优点，已成为临床上广泛应用的呼吸支持手段。我们将详细探讨HFNC的治疗原理、适应症（如轻中度急性缺氧性呼吸衰竭、拔管后维持、呼吸道分泌物过多等）、禁忌症，以及操作流程和参数设置。我们将分析HFNC如何通过提高吸入氧浓度、产生呼气末正压（PEEP）效应、改善肺泡通气、降低呼吸功，从而达到支持呼吸的目的。 无创正压通气（NIPPV）： NIPPV，包括持续气道正压（CPAP）和双水平气道正压（BiPAP），是另一项改变呼吸治疗格局的重要技术。 CPAP： 我们将深入剖析CPAP的工作原理，即在患者自主呼吸的基础上，持续提供一个恒定的正压，以维持气道开放，增加功能残气量，改善氧合。本书将重点介绍CPAP的适应症（如阻塞性睡眠呼吸暂停、急性肺水肿、部分肺不张等），以及其在维持气道通畅、防止肺泡塌陷方面的作用。 BiPAP： BiPAP则更加智能，它能在吸气和呼气阶段提供不同的压力水平，从而在改善氧合的同时，也为患者提供有效的通气支持。我们将详细讲解BiPAP的原理、适应症（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性低张性呼吸衰竭、神经肌肉疾病引起的通气不足等），以及如何根据患者的具体情况设置吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP），并分析其对降低呼吸功、促进二氧化碳排出、改善患者通气/血流比的影响。 本章的讲解将不仅仅停留在技术层面，更会结合大量的临床实践经验，讨论不同模式下患者的反应、参数优化的策略、以及可能出现的并发症（如面部压疮、鼻腔干燥、胃肠道胀气等）及其处理方法。我们还将探讨如何根据患者的病情严重程度、意识状态、以及对治疗的耐受性，选择最适合的NIPPV模式。 第四章：生命的气球——辅助呼吸的肺部力学 肺部是一个充满弹性的“气球”，它的扩张与收缩依赖于胸廓的运动和肺组织的弹性回缩。当呼吸功能受损时，肺部的力学特性会发生改变，理解这些改变对于优化呼吸支持至关重要。本章将从肺部力学的角度，深入分析呼吸窘迫的发生机制，以及非创伤性辅助通气如何纠正这些力学异常。 肺顺应性（Compliance）： 肺顺应性是指肺部容积变化与压力变化的比率。我们将讨论在哪些疾病状态下（如急性呼吸窘迫综合征ARDS、肺纤维化）肺顺应性会下降，表现为“僵硬”的肺，以及这如何导致患者需要更大的压力才能获得相同的通气量。我们将分析HFNC和NIPPV如何通过提供PEEP，提高功能残气量，从而在一定程度上改善肺顺应性。 气道阻力（Airway Resistance）： 气道阻力是指空气通过气道时所遇到的阻力。在哮喘、COPD等疾病中，气道阻力会显著升高，导致患者呼气困难，产生“喘鸣”。我们将探讨NIPPV，特别是BiPAP，如何通过提供吸气压力支持，降低吸气功，并结合适当的呼气压力，帮助患者克服气道阻力，更有效地排出气体。 呼吸功（Work of Breathing）： 呼吸功是指完成一次呼吸所消耗的能量。当呼吸肌疲劳、肺部力学异常时，呼吸功会大大增加，使患者倍感疲惫。本章将详细解释HFNC和NIPPV如何通过减轻呼吸肌的负担，降低患者的呼吸功，从而缓解呼吸困难，提高患者的舒适度。 我们将通过图表和模型，直观地展示肺部力学参数的变化，并解释在不同呼吸支持模式下，这些参数是如何被调节和优化的。理解这些基本力学原理，将帮助读者更深入地理解辅助呼吸治疗的有效性，并能更精准地为患者选择和调整治疗方案。 第五章：氧合的守护神——改善气体交换的策略 氧合，是呼吸治疗的最终目标之一。确保身体获得充足的氧气，并有效地排出二氧化碳，是维持生命体征稳定的关键。本章将聚焦于改善气体交换的多种策略，重点关注非机械通气下的手段。 氧疗的艺术： 除了传统的氧气面罩和鼻导管，本章将探讨各种高级氧疗技术。我们将详细介绍HFNC的氧合改善机制，包括提高FiO2、改善通气/血流比、减少死腔等。同时，我们也将讨论不同氧疗设备在使用中的注意事项，以及如何根据患者的病情和需求，选择最合适的氧疗方式。 体位管理的智慧： 体位在改善氧合方面扮演着至关重要的角色。我们将深入探讨俯卧位通气（prone positioning）在ARDS等重症患者中的应用。虽然俯卧位本身不属于非创伤性通气，但它能显著改善肺部通气/血流匹配，降低肺泡塌陷，从而提高氧合。我们将分析其背后的生理学机制，以及在临床实践中如何安全有效地实施。此外，我们还将讨论其他体位（如半卧位、侧卧位）在不同呼吸系统疾病中的应用价值。 药物治疗的协同： 呼吸系统疾病的治疗往往需要药物的协同作用。本章将简要回顾与改善氧合相关的常用药物，如支气管扩张剂、祛痰药、皮质类固醇等，并强调它们如何与呼吸支持技术相结合，以达到最佳的治疗效果。 第六章：重塑呼吸的未来——创新与挑战 医学的进步永无止境。呼吸治疗领域也在不断涌现新的技术和理念。本章将展望呼吸支持的未来发展趋势，并探讨当前面临的挑战。 个体化治疗的精准化： 随着对呼吸系统疾病认识的深入，未来的呼吸治疗将更加强调个体化。我们将讨论如何利用先进的监测技术和数据分析，为每一位患者量身定制最佳的呼吸支持方案。 智能化设备的崛起： 智能化的呼吸监测设备、可穿戴式传感器、以及基于人工智能的辅助诊断系统，将为呼吸治疗带来革命性的变化。我们将展望这些技术如何帮助我们更早地发现问题，更精准地干预，并更好地预测治疗效果。 远程医疗与居家康复： 随着技术的发展，远程医疗和居家康复将成为呼吸治疗的重要组成部分。我们将探讨如何利用这些模式，为患者提供更便捷、更连续的护理，并提高患者的依从性和生活质量。 挑战与伦理考量： 在追求技术进步的同时，我们也必须正视所面临的挑战，包括医疗资源的分配、技术的普及、以及在危重症患者临终关怀中的伦理考量。 结语：让呼吸自由，让生命绽放 《呼吸之翼：重塑呼吸治疗的艺术与科学》是一次对呼吸支持艺术与科学的深刻探索。本书并非一本枯燥的理论手册，而是试图用生动、清晰、富有逻辑的语言，为您呈现一个充满希望与活力的呼吸治疗世界。我们相信，通过深入理解呼吸系统的奥秘，精准识别呼吸窘迫的信号，熟练掌握非创伤性辅助通气技术，并持续关注医学的最新进展，我们能够为无数受呼吸困扰的患者，插上生命的翅膀，让他们重获自由呼吸的权利，绽放出生命的精彩。 本书致力于为您提供最前沿、最实用的知识，帮助您在临床实践中做出更明智的决策，为患者提供更优质的护理。愿每一位读者都能从中受益，共同为改善人类的呼吸健康事业贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名正在准备考研的学生，呼吸治疗是我的一个重要方向。一直听说这套书是这个领域的“圣经”，很多核心内容和前沿进展都在里面。我特别想通过这本书来巩固和深化我对呼吸生理学、病理生理学的理解，尤其是那些和通气管理紧密相关的部分。我希望它能够系统地讲解各种机械通气模式的原理、适应症、禁忌症以及优缺点，特别是那些比较复杂的模式，比如 PRVC、APRV 等，希望作者能给出清晰的对比和选择依据。此外，我也很关注肺损伤的发生机制以及如何通过机械通气来预防和治疗，比如关于肺泡募集、肺容积保护等概念，我希望这本书能提供更深入的理论支持和实践建议。考试不仅仅是记住知识点，更重要的是理解其背后的逻辑，我希望这本书能帮助我建立起完整的知识框架，做到融会贯通，而不是死记硬背。

评分☆☆☆☆☆

这套书实在太有分量了！翻开第一页，就能感受到那种厚重感，纸张的质地很不错，摸起来舒服，印刷也清晰，没有异味。我主要是想在工作之余，能够系统地梳理一下过去几年在临床上遇到的各种疑难病例，尤其是那些关于呼吸支持的复杂情况。这套书的篇幅看上去就很扎实，感觉能把很多零散的知识点串联起来，形成一个完整的体系。我尤其期待它在某些特定疾病的机械通气策略上能给出更深入的解读，比如 ARDS 的不同阶段如何调整通气参数，或者 COPD 合并呼吸衰竭时，如何权衡支持和潜在的负面影响。有时候，在实际操作中，面对不同患者的个体差异，总觉得理论知识不够用，希望这套书能提供一些更细致、更具操作性的指导，比如如何通过肺力学参数来优化设置，或者在什么情况下需要考虑高级的通气模式。另外，如果能有一些真实的临床案例分析，那就更好了，能帮助我理解理论是如何应用于实践的。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我买这本书纯粹是出于好奇。最近看了一些关于生命科学突破的纪录片，里面提到了很多关于人体维持生命的基本原理，其中呼吸系统就是绕不开的话题。虽然我不是医学专业人士，但我对这些“幕后英雄”的工作原理一直很感兴趣。这本书的标题“机械通气”听起来就很高大上，我猜想里面会涉及很多关于机器如何帮助人体呼吸的知识。我希望它能用相对通俗易懂的语言，解释清楚为什么有些人生病了需要机器来“帮忙呼吸”，这个过程是怎么实现的，机器是如何模仿人体自然的呼吸运动的。我还有点小小的期待，希望它能讲讲这个技术的发展历程，从最初的简陋设备到现在的精巧仪器，一定有很多有趣的故事。当然，如果里面能有一些关于呼吸衰竭的原因、症状的介绍，以及机械通气在这些情况下的作用，那就更棒了，能让我对生命维持技术有一个更全面的认识，也能让我更加珍惜自己的健康。

评分☆☆☆☆☆

我是一位经验丰富的临床呼吸治疗师，平时工作中经常需要处理各种复杂的呼吸支持问题。虽然我已经有了多年的临床经验，但我始终保持着学习的热情，希望能不断提升自己的专业技能。听同行说这套书更新了内容，加入了许多新的研究成果和技术进展，所以我迫不及待地想把它收入囊中。我尤其关注这本书在重症监护领域，例如败血症、多器官功能障碍综合征等复杂情况下的机械通气管理策略。我希望它能提供一些关于脓毒症诱导的肺损伤的最新认识，以及在这些高危患者中如何早期识别和干预呼吸衰竭。另外，我对于肺康复与机械通气相结合的理念也颇感兴趣，希望这本书能在这方面给出一些指导性的建议，帮助我在患者脱机后，更好地促进其肺功能恢复。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我买这本书纯粹是看中了它的“精装”版本。我平时喜欢收藏一些装帧精美的书籍，尤其是医学类，因为它们的专业性和实用性都很强。这本书的外观设计很简洁大气，看得出来出版社在制作上很用心。纸张的触感也很不错，拿在手里沉甸甸的，感觉很有质感。我虽然不是医学专业人士，但平时对医疗科技发展一直很关注，机械通气这个概念听起来就很有科技感，我猜想这本书里面会讲很多关于这种“生命支持技术”的原理和应用。我希望它能用一种比较科普的方式，介绍一下这项技术的基本原理，以及它在现代医学中的重要性。如果能有一些关于这项技术发展历史的小故事，或者一些相关的医学趣闻，那就更好了，可以让我这个门外汉也能看得津津有味，增加一些对医学的了解。