ICU监测与治疗技术(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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杨毅，黄英姿主编 著

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出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547834510

商品编码：25560940407

出版时间：2018-01-01

作  者:杨毅,黄英姿 主编 定  价:128 出 版 社:上海科学技术出版社 出版日期:2018年01月01日 页  数:355 装  帧:精装 ISBN:9787547834510 ●呼吸系统常用监测与治疗技术
●一、氧疗
●二、气管插管
●三、困难气管插管
●四、环甲膜穿刺术
●五、气管切开术
●六、经皮扩张气管切开术
●七、机械通气
●八、无创通气
●九、高频振荡通气
●十、气道管理
●十一、机械通气的撤离
●十二、胸腔穿刺术
●十三、胸腔闭式引流术
●十四、血氧饱和度监测
●十五、呼气末二氧化碳分压监测
●十六、血气分析
●十七、机械通气波形监测
●十八、呼吸力学和呼吸功监测
●十九、膈肌电信号监测
●部分目录

内容简介

本书在靠前版的基础上，着重介绍了重症医学领域相关的靠前外的基本操作技术和新技术，又融入了编著者们的临床经验，尤其是重点介绍重症超声和体外膜氧合（ECMO）的基本检测和操作。具体内容包括解剖结构、病理生理特点、病人评估、适应症、忌症、详细的操作过程、注意事项及并发症及其处理等。

《重症监护医学：理论与实践》 概述 《重症监护医学：理论与实践》是一部全面深入的专著，旨在为重症监护领域的临床医生、研究人员和相关专业人士提供一个严谨、系统且与时俱进的知识体系。本书汇集了国内外众多在该领域具有深厚造诣的专家学者的集体智慧，从基础理论到临床实践，从常见危重症的诊断与治疗到前沿技术的应用，进行了详尽的阐述。本书不仅涵盖了重症监护的核心知识，更强调了多学科协作、循证医学以及个体化治疗的理念，力求帮助读者建立起全面、精准的重症监护思维模式。 内容亮点与结构安排 本书的编排结构精心考量，力求逻辑清晰、循序渐进，以便读者能够系统地掌握重症监护学的精髓。全书共分为五个部分，每个部分都聚焦于重症监护学的不同层面，层层递进。 第一部分：重症监护学基础理论 本部分是理解后续复杂内容的基石，详细介绍了重症监护学的基本概念、发展历程以及在现代医学中的重要地位。 重症监护学的概念与发展： 深入探讨了“危重症”的定义、诊断标准，以及重症监护（ICU）的历史演变，从早期的生命支持到如今高度集成的多系统监护和治疗。强调了ICU作为一种特殊的医疗模式，在挽救濒危生命、减少死亡率和并发症方面的关键作用。 生理学与病理生理学基础： 详细回顾了人体关键系统的生理功能，如心血管系统、呼吸系统、神经系统、肾脏系统、内分泌系统等，并着重阐述了在危重状态下这些系统可能出现的病理生理改变。重点关注了生命体征的监测原理、正常范围及其在危重症诊断中的意义。 炎症反应与休克： 深入剖析了全身炎症反应综合征（SIRS）和败血症的发病机制，包括细胞因子风暴、凝血功能紊乱、器官功能障碍等。详细解释了各种休克（如感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克）的病因、血流动力学特征、诊断方法和早期干预策略。 液体、电解质与酸碱平衡： 详细阐述了体内液体分布、电解质生理功能以及酸碱平衡的调节机制。重点讲解了危重症患者中常见的液体和电解质紊乱（如低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症等）的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则，以及各种酸碱失衡（如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒）的分析和纠正。 镇静、镇痛与谵妄管理： 探讨了在ICU环境中合理使用镇静和镇痛药物的原则、方法、监测以及潜在的副作用。详细介绍了ICU获得性谵妄的识别、危险因素、预防和管理策略，强调了非药物干预的重要性。 第二部分：危重症患者的监测技术 本部分聚焦于现代ICU中不可或缺的各种监测技术，是精准评估患者病情、指导治疗决策的关键。 生命体征监测： 详细介绍了无创血压、有创血压、心率、呼吸频率、体温、脉搏血氧饱和度等基本生命体征的监测原理、技术要点、正常值及异常情况的解读。 心血管监测： 深入讲解了心电图（ECG）的常规监测与动态心电图（Holter）的应用，包括各种心律失常、心肌缺血的识别。详细阐述了中心静脉压（CVP）、肺动脉导管（PAC）监测（包括Swan-Ganz导管的插入、监测参数如肺动脉楔压、心输出量、肺血管阻力等）及其在血流动力学管理中的应用。同时，介绍了无创心输出量监测技术的发展和临床应用。 呼吸系统监测： 全面介绍了无创通气（NIV）和有创机械通气的原理、模式、适应症、禁忌症、参数设置与优化。详细讲解了潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度（FiO2）、呼气末正压（PEEP）、吸气时间、呼气时间等参数的意义。重点阐述了血气分析（ABG）的解读，包括PaO2、PaCO2、pH、HCO3-、BE等指标，以及它们在评估通气和换气功能中的作用。此外，还涵盖了呼吸力学监测、呼出气一氧化碳（EtCO2）监测等。 神经系统监测： 详细介绍了脑电图（EEG）在评估脑功能状态（如癫痫、脑电静息）中的作用。深入探讨了颅内压（ICP）监测的适应症、禁忌症、技术方法（如硬膜外、硬膜下、脑实质内传感器）以及ICP监测值的解读与治疗指导。同时，介绍了脑电活动监测（BIS）在评估脑抑制程度中的应用。 肾脏功能监测： 重点介绍了尿量监测、尿常规分析、血肌酐、尿素氮（BUN）等常规指标。详细阐述了急性肾损伤（AKI）的诊断标准、分期以及影响因素。探讨了容量评估、超声检查等辅助诊断方法。 代谢与营养监测： 介绍了血糖监测、电解质监测、肝功能监测、凝血功能监测（PT、APTT、INR、D-二聚体）等。详细阐述了营养评估方法，包括主观整体评估（SGA）、迷你营养评估（MNA）等，以及蛋白质、白蛋白、前白蛋白等营养标志物的临床意义。 感染监测： 重点介绍了体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等感染标志物的监测。详细阐述了各种标本（血液、尿液、痰液、伤口分泌物等）的采集、送检和微生物学检测（培养、药敏试验）的重要性。 第三部分：危重症的临床管理 本部分深入探讨了ICU常见危重症的诊断、鉴别诊断、治疗策略和预后评估。 呼吸衰竭的救治： 详细分析了I型（低氧性）和II型（高碳酸血症性）呼吸衰竭的病因、发病机制。重点阐述了氧疗、无创通气、有创机械通气的具体应用，包括呼吸支持的模式选择、参数调整、撤机策略。详细介绍了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准、分型、病理生理及不同治疗措施（如俯卧位通气、肺保护性通气策略、体外膜肺氧合ECMO的应用）。 心力衰竭与休克的管理： 详细讲解了急性心力衰竭的病因、临床表现、诊断方法。重点阐述了药物治疗（如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物）和机械辅助循环（如IABP、VAD、ECMO）的应用。针对不同类型的休克，详细介绍了其诊断流程、血流动力学监测和个体化的治疗方案，强调早期识别和纠正休克的重要性。 急性肾损伤（AKI）的诊治： 详细阐述了AKI的定义、分期、病因（肾前性、肾性、肾后性）。重点介绍了AKI的早期识别、预防措施以及药物治疗。详细讲解了肾脏替代疗法（RRT），包括血液透析、血液滤过、连续性肾脏替代疗法（CRRT）的适应症、禁忌症、治疗模式和并发症管理。 消化系统危重症： 涵盖了消化道出血、急性胰腺炎、肝性脑病、肠梗阻等常见消化系统危重症的诊断与治疗。重点阐述了消化道出血的病因、止血方法，急性胰腺炎的早期处理、并发症防治，肝性脑病的管理，以及肠梗阻的保守治疗与手术指征。 神经系统危重症： 详细介绍了脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、颅脑创伤、癫痫持续状态等神经系统急症的诊断和紧急处理。重点阐述了颅内压管理、神经保护策略、镇静镇痛的应用。 感染性疾病与败血症管理： 深入剖析了败血症、脓毒性休克的定义、诊断标准（如SOFA评分、qSOFA评分）。重点阐述了早期液体复苏、血管活性药物的使用、抗生素的选择与应用（尽早诊断、尽早经验性治疗、个体化调整）。详细介绍了病原学诊断、感染灶清除的重要性。 内分泌与代谢紊乱： 详细介绍了糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性非酮症昏迷（HNKC）、甲状腺危象、肾上腺危象等内分泌急症的诊断与治疗。 血液系统危重症： 涵盖了弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、溶血尿毒综合征（HUS）等。重点介绍了其诊断标准、病理生理以及治疗方法。 第四部分：重症监护的特殊领域与技术 本部分将目光投向了重症监护领域的一些专业化和前沿性内容。 镇痛、镇静与谵妄管理： 进一步深入探讨了常用镇痛药（如阿片类、非阿片类）、镇静药（如咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定）的药理学特点、剂量调整、监测以及联合应用的策略。强调了评估镇静深度（如RASS评分）和疼痛程度（如BPS评分）的重要性。详细阐述了谵妄的识别、评估工具（如CAM-ICU），并提供了预防和治疗谵妄的循证方法，包括优化环境、非药物干预、必要时的药物治疗。 营养支持： 详细阐述了重症患者的营养评估方法，包括能量需求、蛋白质需求、维生素及微量元素的需求。重点介绍了肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的适应症、禁忌症、输注方式、并发症以及如何优化营养支持。 早期康复： 强调了重症监护早期介入康复的重要性，包括患者的早期活动、体位管理、呼吸康复、肢体功能训练等，旨在减少ICU获得性肌无力、促进患者功能恢复。 血液净化技术： 在第一部分的基础上，更深入地探讨了各种血液净化技术（如CRRT、血浆置换、血液灌流）在不同疾病中的应用。 体外膜肺氧合（ECMO）： 详细介绍了ECMO的原理、分类（VV-ECMO、VA-ECMO）、适应症、禁忌症、操作技术、并发症以及ECMO在呼吸衰竭、心源性休克等危重症中的应用。 镇静镇痛药物的药代动力学与药效学： 深入探讨了常用镇静镇痛药物在危重患者体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及不同药物的联合应用原则，为个体化用药提供理论基础。 血液透析与连续性肾脏替代疗法（CRRT）： 详细介绍了CRRT的各种模式（如CVVH、CVVHDF、CHDF）、治疗参数的设置与调整，以及其在电解质紊乱、容量管理、清除毒素等方面的应用。 多器官功能障碍综合征（MODS）的管理： 总结了MODS的定义、发病机制、诊断和治疗原则。强调了对每个衰竭器官进行针对性支持和多学科协作的重要性。 第五部分：重症监护的未来与挑战 本部分展望了重症监护学的发展趋势，并探讨了当前面临的挑战。 重症监护的循证医学进展： 强调了通过高质量的临床研究和荟萃分析来指导临床实践的重要性。 技术创新与发展： 探讨了人工智能、大数据、远程医疗等新技术在重症监护领域的潜在应用，如早期预警系统、个性化治疗方案的制定等。 伦理、法律与社会问题： 讨论了在ICU环境中涉及到的生命支持决策、知情同意、安宁疗护等伦理问题，以及如何妥善处理医患关系。 重症监护的质量控制与持续改进： 探讨了建立和完善ICU质量管理体系，通过数据分析和质量指标的监控来提升医疗服务水平。 应对新发传染病与全球性健康挑战： 结合近年来的公共卫生事件，讨论了ICU在应对新发传染病（如COVID-19）时的作用、面临的挑战以及未来需要加强的准备。 本书特色 内容全面而深入： 覆盖了重症监护学的各个重要方面，既有基础理论，又有丰富的临床实践经验。 权威性与前沿性： 汇集了领域内顶尖专家的知识与经验，内容紧跟学科发展前沿。 注重理论与实践结合： 强调将最新的研究成果转化为临床实践，提供切实可行的指导。 结构清晰，易于阅读： 逻辑严谨，层次分明，便于读者系统学习和查找信息。 图文并茂： 适时配以精美的图表和示意图，帮助读者更直观地理解复杂概念。 目标读者 本书适合以下人群阅读： 重症监护科的医生、护士及其他专业人员。 内科、外科、麻醉科、急诊科等需要处理危重症患者的临床医生。 医学院校高年级本科生和研究生。 从事重症监护相关研究的科研人员。 对重症监护医学感兴趣的广大医学工作者。 《重症监护医学：理论与实践》将是您在危重症监护领域学习、工作和探索的宝贵伙伴。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开这本书时，我最先被吸引的是它那厚重感，一种知识沉淀的厚重感。作者的笔触非常细腻，对每一个概念的解释都力求准确和详尽，仿佛在描绘一幅精密的医学蓝图。尽管我并非医学专业背景，但书中对于“生命体征异常”的解读，以及如何根据不同的异常情况进行初步的判断和干预，让我产生了一种强烈的共鸣。我尝试着去理解那些关于“药物的剂量、作用机制以及不良反应”的介绍，虽然很多化学名称和复杂的生理过程让我感到困惑，但我能感受到作者在传递一种严谨求实的科学态度。我尤其关注书中关于“感染控制”的章节，作者详细列举了在ICU环境中可能存在的各种感染风险，以及如何通过严格的消毒、隔离和用药策略来将其降到最低。这种对细节的极致关注，让我对医护人员的工作有了更深的敬意。书中还穿插了一些真实的临床案例，这些案例的引入，让原本抽象的医学理论变得生动而鲜活，也让我更深刻地体会到ICU治疗的复杂性和挑战性。这本书对我而言，更像是一本“生命教科书”，它以严谨的科学视角，让我对生命的脆弱和医学的神圣有了更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

最近翻阅了一本关于重症监护的著作，虽然并非我平日涉猎的领域，但其严谨的学术态度和详实的案例分析还是令我印象深刻。书的装帧朴实无华，散发着一种沉甸甸的专业感，仿佛预示着里面蕴含的知识的深度。我特别欣赏其中对于某些疑难杂症的探讨，作者不厌其烦地梳理了不同学派的观点，并引用了大量的临床数据来佐证自己的论点。这种学术上的严谨性，即使是对于非专业读者来说，也能感受到其中蕴含的智慧和努力。我尤其被其中对于“生命垂危”病人的心理护理的部分所吸引。作者深入浅出地剖析了病人在极端痛苦和无助下的情绪波动，并提供了富有同情心和实用性的沟通技巧。这部分内容让我深刻体会到，医学不仅仅是技术和药物的应用，更重要的是对生命的尊重和对人性的关怀。虽然书中涉及到的一些生物化学和生理学概念对我来说略显晦涩，但我依然能够感受到作者在其中倾注的心血，以及希望通过这本书帮助更多人克服病魔的决心。这本书仿佛一座知识的宝库，虽然我无法全部挖掘，但每一次翻阅都能有所收获，对于我理解人类身体的复杂性和医学的博大精深，都起到了重要的启迪作用。

评分☆☆☆☆☆

当我偶然间接触到这本探讨重症监护的专业书籍时，我的第一反应是它那庞大的体量和密集的文字。我并非医学领域的专业人士，因此阅读过程更像是一次艰辛的攀登，每一步都充满了挑战。然而，正是这种挑战，激发了我更深层次的好奇心。书中对于各种仪器设备的介绍，以及它们在危急情况下的操作流程，用一种近乎技术手册的详尽程度呈现出来。尽管很多术语我感到陌生，但我能想象到，对于那些身处第一线的医护人员来说，这无疑是一本不可或缺的指南。我尤其关注书中关于“风险管理”和“团队协作”的章节，作者强调了在复杂且高压的ICU环境中，任何一个微小的失误都可能导致灾难性的后果。因此，建立一套完善的风险预警机制和高效的沟通协作模式显得尤为重要。我从字里行间看到了作者对细节的极致追求，以及对生命安全的高度重视。即便我无法完全理解其中的技术细节，但这种严谨的态度和对生命的敬畏之心，足以让我肃然起敬。这本书对我而言，更像是一个窥视专业医疗领域深度和复杂性的窗口，让我对那些默默守护生命的医护人员有了更深的理解和敬意。

评分☆☆☆☆☆

读罢这本书，我脑海中涌现出的第一个词便是“系统”。它并非仅仅罗列零散的医学知识，而是构建了一个逻辑严谨、层层递进的知识体系，让人能够从整体上把握ICU的运作模式。我特别喜欢书中对于“决策树”和“流程图”的运用，它们将复杂的病情发展和治疗过程形象化，极大地降低了理解的门槛，即使我不是内行人，也能大致勾勒出整个诊疗的脉络。我对其中关于“器官支持技术”的介绍颇感兴趣，作者对各种呼吸机、血液净化设备的工作原理和临床应用进行了详细阐述。我甚至尝试着去理解其中的一些参数和数值，虽然很多细节仍然模糊，但这种尝试让我对现代医学的精妙之处有了初步的认识。书中对于“医疗伦理”和“沟通技巧”的讨论也给我留下了深刻的印象。作者强调了在高度紧张的ICU环境中，如何与患者家属进行有效沟通，以及在资源有限的情况下做出艰难的医疗决策。这部分内容让我看到了医学背后的人文关怀和职业道德的光辉。这本书对我来说，更像是一堂关于“如何应对危机”的生动课程，它让我认识到，在生命的边缘，科学、技术、人文和伦理是如何交织在一起，共同守护生命的尊严。

评分☆☆☆☆☆

初读这本书，最大的感受便是它那扑面而来的“硬核”气息。书中充斥着大量的专业术语、复杂的公式和精密的流程图，仿佛一部写给医学专家的“天书”。作为一名普通读者，我承认，在很多地方，我被这些专业内容“劝退”了。然而，即便如此，我仍然被书中呈现出的那种冷静、理性且充满科学精神的治学态度所吸引。我尝试去理解其中关于“生命体征监测”和“病情评估”的章节，虽然很多概念我只能囫囵吞枣，但我能感受到作者试图构建一个尽可能全面、客观的评估体系。他对于不同疾病在ICU环境下可能出现的并发症的分析，以及针对性的处理策略，展现了其深厚的临床经验和扎实的理论功底。我尤其欣赏书中对于“循证医学”理念的强调，作者不遗余力地引用各种研究文献和临床试验结果，来支撑其观点和建议。这让我看到了医学研究的科学性和不断进步的特点。尽管我无法完全掌握书中的所有知识，但这本书无疑为我打开了一扇了解重症监护医学专业性的窗口，让我对其复杂性和挑战性有了更直观的认识。