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店铺： 风送琴瑟图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117261357

商品编码：26623705455

商品参数

实用儿科机械通气操作手册
	定价	98.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	1
	出版时间	2018年03月
	开本	32
	作者	许峰主编
	装帧	平装
	页数	265
	字数	191000
	ISBN编码	9787117261357

内容介绍

机械通气是儿童危急重症抢救的重要手段，随着我国儿科重症医学的发展，越来越多的单位相继建立了自己的重症监护病房，对机械通气的知识和技能需求也不断增加，我们在举办全国小儿机械通气学习班的基础上，邀请了学习班的授课专家，根据授课内容，精心编写了这本手册。

本手册从临床实用出发，将儿童机械通气的相关知识进行了总结、提炼、升华，并以图表、流程图形式展示给学员，使之看得懂，学得会，用得上，能切实提高使用呼吸机的专业知识和技能。 

目录

一、总论
（一）小儿呼吸系统解剖与生理
（二）人工气道              
（三）呼吸机的构成和分类              
（四）常用呼吸机品牌
（五）机械通气常用术语

 

二、机械通气基础相关知识           
（六）机械通气的适应证和禁忌证               
（七）机械通气的常用模式             
（八）机械通气波形和环的分析       
（九）机械通气常用参数                
（十）机械通气报警原因分析及处理           
（十一）机械通气的撤离
（十二）机械通气的并发症            
（十三）无创机械通气                   

（十四）高频机械通气   

 

三、机械通气临床相关知识  
（十五）机械通气与血气分析    
（十六）机械通气与镇痛镇静       
（十七）机械通气与液体管理
（十八）机械通气与人机对抗
（十九）机械通气与自主呼吸
（二十）机械通气与体外膜肺（ECMO)

 

四、各种疾病机械通气策略
（二十一）肺顺应性降低的肺疾病的机械通气策略（ARDS）
（二十二）气道阻力增加的肺疾病的机械通气策略（哮喘持续状态）
（二十三）中枢性呼衰的机械通气策略（脑损伤）
（二十四）神经肌肉疾病所致呼衰的机械通气策略（吉兰-巴雷综合征）
（二十五）俯卧位通气操作流程
（二十六）先天性心脏病术后机械通气策略
（二十七）心源性肺水肿与肺出血的机械通气策略 
（二十八）气胸和肺气漏的机械通气策略     

 

五、新生儿机械通气        

（二十九）新生儿机械通气模式和参数设置           

（三十）新生儿NRDS的机械通气策略（含PS疗法）
（三十一）新生儿胎粪吸入综合征的机械通气策略    
（三十二）新生儿肺出血的机械通气策略    
（三十三）新生儿持续肺动脉高压（PPHN）机械通气策略
（三十四）新生儿支气管肺发育不良（BPD）机械通气策略
（三十五）新生儿高频通气策略
（三十六）新生儿无创通气策略

 

六、其他
（三十七）机械通气的日常保养和管理
（三十八）人工气道管理        
（三十九）气管导管内壁清理术              
（四十）呼吸机常用中英文对照缩写
（四十一）小儿常用的正常生理指标

《儿童呼吸支持与危重症管理精要》 内容概要： 本书并非一本涵盖儿童机械通气操作细节的指南，也非详尽列举儿科呼吸机操作步骤的手册。它更侧重于整合儿童呼吸支持的宏观策略、危重病抢救的系统性思维以及多学科协作在儿科重症监护中的关键作用。本书旨在为临床医师，特别是儿科呼吸科、重症监护科、急诊科以及新生儿科的医护人员，提供一套系统、全面且实用的儿童呼吸危重症管理框架。 核心主题与章节设计： 本书将围绕以下核心主题展开，并设计相应的章节，力求逻辑清晰，内容严谨： 第一部分：儿童呼吸危重症的发生与评估 章节一：儿童呼吸系统生理学回顾与发育特点。 此章节将简要回顾儿童呼吸系统的正常生理功能，并重点阐述从新生儿到青少年不同年龄段儿童呼吸系统的发育特点及其对疾病发生的影响。例如，新生儿气道狭窄、肺泡数量少、膈肌力量弱等，这些生理特点决定了他们在呼吸窘迫时更容易出现代偿不全。同时，会强调儿童呼吸系统对缺氧的耐受性相对较差，病情进展迅速的特点。 章节二：儿童呼吸危重症的常见病因学分析。 本章将系统梳理导致儿童呼吸危重症的常见原因，包括但不限于： 感染性因素： 肺炎（细菌性、病毒性）、毛细支气管炎、脓毒症等。 先天性异常： 支气管肺发育不良、先天性膈疝、肺隔离症、气管食管瘘等。 获得性损伤： 误吸、肺挫伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。 其他： 哮喘急性发作、异物吸入、神经肌肉疾病、代谢性疾病等。 将针对不同病因，简要介绍其发病机制以及在儿科中的临床表现。 章节三：儿童呼吸危重症的早期识别与评估。 本章是全书的基石，将强调“早期识别、及时干预”的重要性。 生命体征的解读： 详细阐述呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、体温在儿童危重症中的正常范围和异常信号。强调儿童年龄段特异性的正常值。 体格检查要点： 重点讲解如何通过听诊（呼吸音、啰音、哮鸣音）、视诊（呼吸模式、面色、皮肤颜色、有无鼻翼煽动、三凹征）、触诊（震颤）等方式，快速准确地评估患儿的呼吸状态。 呼吸窘迫评分系统： 介绍常用的儿童呼吸窘迫评分系统（如Silverman-Anderson评分），并说明其在指导临床决策中的应用。 血气分析的解读： 深入浅出地讲解动脉血气分析（PaO2、PaCO2、pH、HCO3-、BE）和静脉血气分析的临床意义，以及如何根据血气结果判断呼吸衰竭的类型（I型、II型）和酸碱平衡紊乱。 影像学检查的辅助作用： 简述胸部X线、CT等影像学检查在诊断儿童呼吸系统疾病中的价值，以及如何解读关键影像学征象。 第二部分：儿童呼吸支持的策略与原则 章节四：非机械通气呼吸支持技术。 本章将聚焦于机械通气之外的呼吸支持方法，包括： 氧疗： 不同氧疗方式（鼻导管、面罩、氧帐）的选择与使用，以及在高浓度氧使用时的注意事项（氧中毒）。 高流量鼻导管氧疗（HFNC）： 详细介绍HFNC的原理、适应症、禁忌症、临床应用技巧以及在儿科中的优势，尤其是在改善通气、减少呼吸做功、湿化气道等方面的作用。 持续气道正压通气（CPAP）： 介绍CPAP的原理、不同模式（鼻CPAP、口鼻面罩CPAP）的应用，以及其在治疗睡眠呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征等疾病中的作用。 无创正压通气（NIPPV）： 阐述NIPPV（如BiPAP）的原理、适应症、禁忌症，以及其在稳定血流动力学、改善氧合方面的应用。 章节五：儿童急性呼吸衰竭的管理策略。 本章将整合前述评估内容，提出一套系统性的管理流程： 明确诊断与病因治疗： 强调针对引起呼吸衰竭的根本原因进行治疗。 氧疗与改善氧合： 如何根据血气结果选择合适的氧疗方式。 通气支持的选择： 何时需要启动无创通气，何时需要考虑有创机械通气。 液体管理与营养支持： 在呼吸衰竭中的重要性。 监测与评估： 持续监测生命体征、血气、尿量等，动态评估治疗效果。 章节六：儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的管理。 本章将专门针对这一严重的呼吸衰竭模式进行深入探讨： ARDS的定义、诊断标准与病理生理。 液体管理策略： 强调液体限制的重要性。 肺保护性通气策略： 介绍低潮气量、适宜的PEEP、限制平台压等概念，但不详述具体的机械通气参数设置。 俯卧位通气： 介绍其原理、适应症、禁忌症和操作要点。 其他辅助治疗： 如肺表面活性物质的应用、体外膜肺氧合（ECMO）的适应症等（但不详述ECMO的操作）。 第三部分：儿童危重病抢救的综合管理 章节七：儿童休克的识别与处理。 休克的定义、分类与病因： 重点区分低血容量性休克、心源性休克、分布性休克（感染性休克）、梗阻性休克等。 早期识别要点： 关注循环、血压、尿量、精神状态等。 液体复苏原则： 强调早期、快速、足够的液体复苏。 药物支持： 简述升压药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）在儿科休克中的应用指征与基本原则，但不涉及具体剂量计算与滴定。 感染性休克的管理： 强调早期抗生素应用、病灶控制。 章节八：儿童心肺复苏（CPR）的最新进展与流程。 基本生命支持（BLS）： 强调胸外按压的质量、人工呼吸的比例、自动体外除颤器（AED）的应用。 高级生命支持（ACLS）： 介绍儿科CPR中的关键药物（肾上腺素、胺碘酮等）的应用时机和基本原则，但不详述具体的用药剂量。 特殊情况下的CPR： 如溺水、窒息等。 复苏后管理： 维持生命体征、温度管理等。 章节九：儿童危重症中的多器官功能障碍综合征（MODS）管理。 MODS的定义与诊断。 早期发现与监测： 关注肾脏、肝脏、凝血系统、中枢神经系统等功能。 支持性治疗原则： 针对不同受累器官的治疗策略，如肾脏替代疗法（CRRT）的基本概念（不详述CRRT操作）。 早期营养支持的重要性。 章节十：儿科危重症的镇静、镇痛与肌松。 镇静与镇痛的目的与原则： 强调个体化、目标导向。 常用药物介绍： 米达唑仑、咪达唑仑、芬太尼、吗啡等，以及它们的药理作用、适应症、不良反应。 肌松药物的应用： 维库溴铵、罗库溴铵等，及其在特定情况下的应用。 评估镇静镇痛效果的方法： 介绍常用的评估量表。 撤机前镇静镇痛的评估。 章节十一：儿科危重症的液体管理与电解质平衡。 儿童体液生理特点。 液体复苏的原则与监测。 常用静脉输液的种类与配伍。 常见电解质紊乱（低钠、高钠、低钾、高钾、低钙、高钙）的识别与处理。 酸碱平衡紊乱的详细解读与管理。 章节十二：儿科危重症中的感染控制与抗生素合理使用。 儿科常见医院获得性感染。 感染的早期诊断与病原学检查。 抗生素的选择原则： 基于循证医学证据、病原谱、药物动力学/药效学。 经验性抗生素使用策略。 抗生素的剂量调整与疗程。 抗生素耐药性的应对。 第四部分：多学科协作与临床实践 章节十三：儿科重症监护中的团队协作。 重症监护团队的组成： 医生、护士、呼吸治疗师、药师、营养师、康复师等。 沟通与协作的重要性： 加强信息共享，减少误诊误治。 跨专业团队的决策机制。 章节十四：儿科危重症的伦理与人文关怀。 与家属的沟通技巧： 如何传递病情、解释治疗方案、处理并发症。 知情同意与决策过程。 临终关怀与安宁疗护。 医患关系的建立与维护。 章节十五：儿科危重症的教学与科研。 模拟培训与技能提升。 循证医学在儿科危重症中的应用。 研究热点与未来发展方向。 本书的独特性与价值： 与一本侧重于机械通气操作细节的手册不同，《儿童呼吸支持与危重症管理精要》更注重“为什么”和“何时”，而非“如何”进行具体操作。它强调的是： 1. 系统性思维： 将呼吸支持置于整个危重症管理的大框架下，强调与其他器官系统的相互影响。 2. 策略性决策： 帮助临床医师在复杂多变的病情面前，根据患儿的整体情况，做出最合适的呼吸支持和危重症抢救决策。 3. 综合性管理： 涵盖了从早期识别、非机械通气支持到多器官功能障碍管理的全过程，并融入了药物、液体、营养、感染控制等关键要素。 4. 人文关怀与团队协作： 强调了在紧张的危重症抢救过程中，人文关怀与团队沟通的重要性。 本书将通过大量临床案例分析，结合最新的循证医学证据，以清晰易懂的语言，为儿科医护人员提供一套宝贵的临床指导，帮助他们更有效地管理儿童呼吸危重症，提高患儿的生存率和生活质量。本书并非一个操作工具箱，而是一个提升临床思维、优化管理策略的智慧宝库。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我们这些新手儿科医生量身定做的！我一直对手中的儿科机械通气感到有些捉襟见肘，理论知识懂一些，但真到了实际操作，总觉得经验不足，尤其是面对不同年龄段、不同病情的患儿，选择合适的通气模式和参数，调整起来总是小心翼翼。这本书的章节设置非常清晰，从基础的呼吸生理学原理，到各种通气模式的适用范围、优缺点，再到实际操作中的注意事项，简直把所有可能遇到的问题都考虑到了。我尤其喜欢其中关于“儿科呼吸机操作指导”的部分，图文并茂，每一个按钮、每一个设置都解释得明明白白，甚至连一些我们平时容易忽略的细节，比如管道的连接、湿化器的使用，都有详细的说明。看完这一部分，我感觉自己对呼吸机的掌控力大大提升，不再是“按说明书操作”，而是真正理解了背后的逻辑。

评分☆☆☆☆☆

这份《实用儿科机械通气操作手册》真的让我大开眼界，尤其是在儿科通气机械治疗技术这块。它不仅仅是告诉你如何去操作呼吸机，而是更深入地剖析了不同通气模式下的病理生理改变，以及如何根据患儿的具体情况进行个体化调整。比如，对于那些有复杂肺部疾病的患儿，这本书详细阐述了如何选择最适合的通气策略，以及如何应对可能出现的肺损伤。我特别喜欢它对一些特殊情况下的通气建议，比如早产儿、重症哮喘、以及ARDS等，都提供了非常具体和可操作的指导。这本书让我明白，儿科机械通气是一门艺术，需要理论知识、临床经验以及细致入微的判断力相结合，而这本书正好为我提供了这样一份宝贵的“艺术指南”。

评分☆☆☆☆☆

读完这本《实用儿科机械通气操作手册》，我感觉自己对儿科机械通气治疗技术的理解上了一个新台阶。以往我们可能更多的是依赖经验和一些零散的资料，但这本书系统地梳理了儿科机械通气的所有关键技术点。它不仅仅是介绍操作，更深入地探讨了不同通气模式背后的病理生理机制，以及如何根据患儿的具体情况进行个体化设置。书中的案例分析也非常有启发性，通过真实病例，展示了如何在复杂情况下做出最佳的通气决策，如何应对各种通气相关的并发症。我特别欣赏它在“通气机械治疗技术”部分，详细讲解了无创通气、有创通气以及高频通气等不同方式的优势和局限性，并给出了具体的参数设置建议。这对于我在工作中选择最适合的通气策略，以及更好地理解和掌握机械通气治疗的精髓，起到了至关重要的作用。

评分☆☆☆☆☆

对于儿科机械通气，我一直抱着一种既敬畏又渴望深入学习的态度。这本书以一种非常接地气的方式，将复杂的理论知识转化为易于理解和掌握的操作指南。我尤其喜欢它在描述每种通气模式时，都会配上大量的图表和流程图，这使得抽象的概念变得直观起来。比如，在讲解压力控制通气和容量控制通气时，我能清楚地看到它们在波形图上的差异，以及这些差异对患儿呼吸动力学的影响。同时，书中也强调了监测的重要性，详细介绍了各种监测指标的意义，以及如何根据监测结果及时调整通气参数。这让我意识到，机械通气并非一成不变的设置，而是一个需要持续监测和动态优化的过程。这本书给了我一种“手把手教学”的感觉，让我能够真正理解并熟练掌握儿科机械通气这项核心技能。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是太实用太及时了！作为一名常年奋战在儿科急诊一线的医生，我深知在危重患儿抢救过程中，呼吸支持的及时和准确有多么关键。过去，在一些紧急情况下，我们往往需要凭借经验快速决策，但有时也会因为不够系统而感到力不从心。这本书的出现，就像给我的工作提供了一个可靠的“导航仪”。它不仅详细介绍了机械通气的基础操作，更重要的是，它与《儿科危重病抢救常规和流程手册》结合得非常紧密。我可以在危重症发生的第一时间，迅速查阅这本书，了解针对特定疾病的机械通气优化策略，以及如何在抢救流程中合理运用通气支持。这种“操作手册”与“抢救流程”的结合，大大提高了我的决策效率和治疗的规范性，让我更有信心面对那些危急时刻。