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王俊杰张福君... 编

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• 肿瘤放射学
• 重离子治疗
• 质子治疗
• 放疗技术

店铺： 土星图书专营店

出版社： 人民卫生

ISBN：9787117224284

商品编码：26802568341

开本：16

出版时间：2016-05-01

基本信息

• 商品名称：肿瘤放射性粒子治疗规范
• 作者：编者:王俊杰//张福君
• 定价：43
• 出版社：人民卫生
• ISBN号：9787117224284

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2016-05-01
• 印刷时间：2016-05-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：平装
• 页数：180
• 字数：270千字

编辑推荐语

王俊杰、张福君编著的《肿瘤放射性粒子治疗规范》在《放射性粒子近距离治疗肿瘤》的基础上，列举了我国各医疗单位粒子治疗肿瘤方面的经验，详细论述了各系统粒子治疗的技术要点，同时也借鉴了大量国外粒子治疗方面的成功经验和其他医院的体会，旨在方便相关医疗机构和基层医院开展工作，希望对我国开展粒子治疗工作有*大的帮助。本书共分十九章，主要内容包括：放射性粒子治疗概论、放射性粒子植入治疗计划系统、放射性粒子植入治疗颅内肿瘤、放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤、放射性粒子植入治疗眼部原发肿瘤、放射性粒子植入治疗肺癌、放射性粒子植入治疗肝癌等。

目录

第一章 放射性粒子治疗概论
第一节 放射性粒子治疗肿瘤发展历史
第二节 放射性粒子治疗物理学
第三节 放射性粒子治疗放射生物学
第四节 放射性粒子治疗肿瘤术式
第五节 我国放射性粒子治疗肿瘤发展历程
第二章 放射性粒子植入治疗计划系统
第一节 放射性粒子植入治疗计划系统概述
第二节 放射性粒子植入治疗计划系统应用流程
第三节 放射性粒子植入治疗计划系统应用注意事项
第三章 放射性粒子植入治疗影像引导技术规范
第一节 CT引导放射性粒子植入技术操作规范
第二节 超声引导放射性粒子植入技术操作规范
第三节 磁共振引导放射性粒子植入技术操作规范
第四节 SPECT／CT引导放射性粒子植入技术操作规范
第四章 放射性粒子植入治疗颅内肿瘤
第一节 概述
第二节 神经系统肿瘤治疗原则
第三节 神经系统肿瘤放射性粒子治疗
第四节 颅内肿瘤放射性粒子治疗技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症及处理
第五章 放射性粒子植入治疗头颈部肿瘤
第一节 放射性粒子治疗舌癌
第二节 放射性粒子治疗腮腺癌
第三节 放射性粒子治疗头颈部复发癌
第六章 放射性粒子植入治疗眼部原发肿瘤
第一节 概述
第二节 脉络膜黑色素瘤分期
第三节 治疗原则
第四节 适应证与禁忌证
第五节 治疗技术
第六节 临床疗效
第七章 放射性粒子植入治疗肺癌
第一节 概述
第二节 肺癌治疗原则
第三节 肺癌放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 肺癌放射性粒子植入技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第八章 放射性粒子植入治疗肺转移癌和纵隔淋巴结转移癌
第一节 概述
第二节 肺转移癌和纵隔淋巴结转移癌治疗原则
第三节 肺转移癌和纵隔淋巴结转移癌放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 肺转移癌和纵隔淋巴结转移癌放射性粒子治疗技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第九章 放射性粒子植入治疗腔道恶性肿瘤
第一节 概述
第二节 放射性粒子植入治疗腔道恶性肿瘤治疗原则
第三节 放射性粒子植入治疗腔道恶性肿瘤适应证和禁忌证
第四节 放射性粒子植入治疗腔道恶性肿瘤技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第十章 放射性粒子植入治疗肝癌
第一节 概述
第二节 肝癌治疗原则
第三节 肝癌放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 肝癌放射性粒子植人技术
第五节 乏血供肝癌放射性粒子治疗
第六节 肝癌残存及复发病灶放射性粒子治疗
第七节 临床治疗疗效
第八节 并发症
第十一章 放射性粒子植入治疗肝转移癌
第一节 概述
第二节 肝转移癌治疗原则
第三节 肝转移癌放射性粒子治疗适应证及禁忌证
第四节 影像引导下放射性粒子植入治疗肝转移癌
第五节 临床治疗疗效
第六节 放射性粒子植入治疗肝转移癌的并发症及处理
第十二章 放射性粒子植入治疗胰腺癌
第一节 概述
第二节 胰腺癌的分期及治疗原则
第三节 放射性粒子治疗胰腺癌适应证与禁忌证
第四节 粒子治疗剂量
第五节 胰腺癌放射性粒子植入流程
第六节 放射性粒子植入治疗胰腺癌术后并发症
第七节 放射性粒子植入治疗后的辅助治疗及随诊
第八节 临床疗效
第十三章 放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤
第一节 概述
第二节 腹膜后淋巴结转移瘤粒子治疗原则
第三节 腹膜后淋巴结转移瘤放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 腹膜后淋巴结转移瘤放射性粒子植入治疗技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第十四章 放射性粒子植入治疗复发性直肠癌
第一节 概述
第二节 直肠癌治疗原则
第三节 局部复发直肠癌放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 局部复发直肠癌放射性粒子治疗技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第十五章 放射性粒子植入治疗子宫颈癌
第一节 概述
第二节 子宫颈癌治疗原则
第三节 复发子宫颈癌放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 复发子宫颈癌放射性粒子治疗技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第十六章 放射性粒子植入治疗脊柱原发癌
第一节 概述
第二节 脊柱原发肿瘤的治疗原则
第三节 脊柱原发肿瘤放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 脊柱原发肿瘤放射性粒子治疗技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第十七章 放射性粒子植入治疗骨转移瘤
第一节 概述
第二节 骨转移瘤治疗原则
第三节 骨转移瘤放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 骨转移瘤放射性粒子治疗技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第十八章 放射性粒子植入治疗软组织肿瘤
第一节 概述
第二节 软组织肿瘤治疗原则
第三节 软组织肿瘤放射性粒子治疗适应证和禁忌证
第四节 软组织肿瘤放射性粒子治疗技术
第五节 临床治疗疗效
第六节 并发症
第十九章 美国近距离放射治疗学会**放射性粒子近距离治疗前列腺癌标准
第一节 概述
第二节 临床结果
第三节 植入术后剂量评估
第四节 讨论
第五节 结论
附录1 转换**标准(SI)单位
附录2 放射性核素衰变计算
附录3 放射肿瘤治疗协作组(RTOG)和欧洲癌症研究治疗中心(EORTC)的放射治疗毒性标准
附录4 放射性粒子治疗相关专业术语

肿瘤放射性粒子治疗规范 引言 肿瘤放射性粒子治疗，作为一种前沿的肿瘤治疗手段，正日益受到广泛关注。它利用放射性同位素发射的粒子（如α粒子、β粒子）对肿瘤细胞进行精准打击，同时最大程度地降低对周围正常组织的损伤。本书旨在系统阐述肿瘤放射性粒子治疗的关键技术、操作流程、适应症选择、不良反应管理以及质量控制等内容，为临床医生、科研人员以及相关专业人士提供一份全面、权威的指导手册。本书的编写，不仅凝聚了众多资深专家的临床经验和学术智慧，更汇集了当前国际上最先进的研究成果和临床实践。我们力求通过详实的内容、严谨的论述，为肿瘤放射性粒子治疗的规范化发展奠定坚实基础，最终造福广大肿瘤患者。 第一章 导论 1.1 肿瘤放射性粒子治疗的起源与发展 回顾放射性核素在医学中的早期应用，追溯放射性粒子治疗的萌芽。 介绍不同时期关键技术和核素的突破，如内照射治疗（brachytherapy）的演进，同位素标记技术的发展，以及靶向性递送系统的进步。 阐述粒子治疗在肿瘤治疗策略中的地位变化，从辅助治疗到独立治疗，再到联合治疗。 展望未来发展趋势，如新型粒子源的研发、更智能的靶向递送系统、个体化治疗方案的制定等。 1.2 放射性粒子治疗的基本原理 1.2.1 放射性衰变与粒子发射 详细介绍α衰变、β衰变（β- 和 β+）的物理过程，包括其特点、射程以及能量分布。 阐述不同粒子在组织中的穿透深度及其生物学效应差异，为何选择特定粒子用于特定治疗。 解释粒子治疗的“临界距离”效应，即能量集中在短距离内释放，对近处靶点杀伤力强，远处正常组织受累轻。 探讨不同放射性核素的半衰期、能量、发射粒子类型及其对治疗周期的影响。 1.2.2 细胞杀伤机制 详细描述粒子辐射诱导的DNA损伤，包括单链断裂、双链断裂、碱基损伤等。 阐述直接作用（粒子直接撞击DNA）和间接作用（粒子引发水分子电离产生自由基，自由基攻击DNA）的机制。 解释高线性能量转移（LET）粒子（如α粒子）与低LET粒子（如β粒子）在DNA损伤类型和修复难度上的差异，及其在肿瘤杀伤效率上的区别。 讨论粒子辐射对细胞周期的影响，以及其在细胞周期特异性杀伤方面的潜力。 分析粒子治疗诱导的免疫原性细胞死亡（immunogenic cell death, ICD），及其在激活抗肿瘤免疫反应中的作用。 1.2.3 靶向递送策略 介绍将放射性核素“装载”到靶向载体上的不同方法，如化学偶联、纳米载体包裹、脂质体封装等。 详细阐述各类靶向分子的选择原则，如抗体、多肽、小分子配体等，以及它们如何识别肿瘤特异性抗原。 分析不同递送系统的优势与劣势，例如稳定性、肿瘤组织穿透性、体内分布、免疫原性等。 探讨前药（prodrug）策略，即放射性核素被惰性载体保护，在肿瘤微环境中被激活释放，提高靶向性。 介绍影像学示踪技术在评估递送系统靶向性及体内分布中的应用。 1.3 肿瘤放射性粒子治疗的优势与局限性 1.3.1 优势 高选择性与精准性： 强调粒子治疗对肿瘤细胞的靶向性和对正常组织的保护作用，减少全身毒性。 良好的药物动力学特性： 探讨某些粒子治疗药物在体内的分布、清除及作用时间，如何实现长效精准治疗。 克服肿瘤耐药性： 分析粒子治疗在某些情况下能够有效杀伤对化疗、放疗耐药的肿瘤细胞。 全身治疗潜力： 讨论对于转移性肿瘤，特别是骨转移等，粒子治疗的全身治疗优势。 与免疫治疗的协同作用： 详细介绍粒子治疗诱导的免疫反应如何增强免疫检查点抑制剂等免疫治疗的疗效。 创伤小、恢复快： 相较于手术，粒子治疗的创伤性较小，患者恢复周期短。 1.3.2 局限性 放射性核素的选择与可及性： 某些核素的生产、获取可能存在困难，成本较高。 靶向递送系统的研发挑战： 寻找高效、特异的靶向分子，优化递送系统，提高肿瘤摄取率。 肿瘤微环境的影响： 肿瘤血管生成、缺氧、免疫抑制等微环境因素可能影响粒子治疗的疗效。 剂量的精确控制： 如何准确评估肿瘤内和肿瘤外组织的放射剂量，确保治疗效果并控制毒性。 潜在的放射性污染与辐射防护： 强调操作人员和环境的辐射安全问题。 疗效评估与监测的复杂性： 需要结合影像学、生物标志物等多种手段进行综合评估。 1.4 适用范围与未来展望 1.4.1 当前临床应用领域 列举目前粒子治疗已在哪些类型的肿瘤中取得显著疗效，如前列腺癌（α粒子）、肝癌（β粒子）、骨转移瘤（锶-89，钐-153）、神经内分泌肿瘤（Lu-177 DOTATATE）等。 分析不同肿瘤类型对粒子治疗的敏感性差异。 1.4.2 未来发展方向 新核素与新载体的开发： 介绍正在研发中的新型放射性核素和更先进的靶向递送系统。 多模态治疗的整合： 探讨粒子治疗与靶向治疗、化疗、免疫治疗、放疗等联合应用的优化策略。 人工智能在粒子治疗中的应用： 预测肿瘤对粒子治疗的反应，优化剂量分布，辅助靶向选择。 个体化与精准化治疗： 基于基因组学、蛋白质组学、影像组学等信息，制定个体化的粒子治疗方案。 拓展治疗适应症： 探索粒子治疗在更多实体瘤和血液系统肿瘤中的应用潜力。 第二章 放射性粒子治疗的分类与核素选择 2.1 按粒子类型分类 2.1.1 α粒子治疗 特点： 高LET，短射程，高相对生物学效应（RBE），能量集中，对肿瘤细胞损伤大，对周围组织损伤小。 常用核素： 镭-223（$^{223}$Ra）： 适用于骨转移癌，尤其是前列腺癌骨转移，其化学性质与钙相似，优先富集于骨骼。 镎-225（$^{225}$Np）： 具有较长的半衰期和高能量α粒子，研究其在多种肿瘤治疗中的应用潜力。 钋-210（$^{210}$Po）： 曾用于研究，但毒性较大，临床应用受限。 靶向递送策略： 骨靶向药物（如双膦酸盐类似物）与α发射核素偶联，或直接注射到肿瘤区域。 2.1.2 β粒子治疗 特点： LET较低，射程较长，RBE相对较低，穿透深度可达几个毫米至几厘米，适用于较大体积肿瘤或区域性治疗。 常用核素： 碘-131（$^{131}$I）： 广泛应用于甲状腺癌的治疗，可被甲状腺组织摄取。 镥-177（$^{177}$Lu）： 半衰期适中，能量适中，常与靶向分子（如多肽、抗体）偶联，用于治疗神经内分泌肿瘤（如$^{177}$Lu-DOTATATE）、前列腺癌（如$^{177}$Lu-PSMA）等。 锶-89（$^{89}$Sr）： 适用于缓解疼痛的恶性肿瘤骨转移，其化学性质与钙相似，在骨骼中富集。 钐-153（$^{153}$Sm）： 适用于缓解疼痛的恶性肿瘤骨转移，也具有骨骼靶向性。 磷-32（$^{32}$P）： 曾用于治疗多血症等血液系统疾病，但高能量β粒子易导致骨髓抑制。 钇-90（$^{90}$Y）： 常与抗体偶联（如$^{90}$Y-ibritumomab tiuxetan治疗淋巴瘤），或用于肝脏肿瘤的介入治疗。 靶向递送策略： 放射性核素与特异性抗体、多肽、小分子配体偶联；放射性粒子填充到微球中进行区域灌注。 2.1.3 其他粒子 γ射线发射核素： 虽然γ射线不是粒子，但常与粒子治疗中的内照射治疗（brachytherapy）技术结合，例如铱-192、铯-137等，用于近距离照射。本书主要关注α和β粒子治疗，但在此章节简要提及与之相关的技术。 2.2 按治疗方式分类 2.2.1 全身性放射性核素治疗（Systemic Radionuclide Therapy, SRT） 特点： 将放射性药物通过静脉注射、口服等方式引入体内，核素随血液循环分布，靶向肿瘤细胞。 适应症： 广泛转移的肿瘤，如骨转移、弥漫性淋巴瘤等，以及对靶向分子有高表达的肿瘤（如神经内分泌肿瘤）。 核素选择： 需考虑核素的半衰期、能量、靶向性、体内分布和清除速率，以及对正常组织的安全性。 2.2.2 区域性放射性核素治疗（Regional Radionuclide Therapy, RRT） 特点： 将放射性核素直接注入肿瘤部位或相关血管（如肝动脉灌注），实现局部高剂量照射。 适应症： 局限性肿瘤，如原发性肝癌、肝转移瘤。 核素选择： 常用β发射核素，通过微球（如$^{90}$Y微球、$^{131}$I微球）或溶液形式递送。 2.3 放射性核素的选择原则 2.3.1 物理特性 半衰期： 需与治疗周期相匹配，过短影响剂量累积，过长增加辐射暴露。 粒子类型与能量： 根据肿瘤大小、位置、组织穿透性需求选择。 辐射产物： 关注是否有高能γ射线发射，影响辐射防护和影像学评估。 2.3.2 生物特性 靶向性： 核素是否能被肿瘤细胞特异性摄取或在肿瘤微环境中富集。 体内分布与清除： 避免在易受损的正常器官（如骨髓、肾脏）过度蓄积。 细胞杀伤效率（RBE）： 评估其对肿瘤细胞的杀伤能力。 2.3.3 临床实用性 可及性与成本： 核素的生产、储存、运输是否方便，治疗费用是否可接受。 安全性： 放射性污染风险，对操作人员和环境的安全要求。 与影像学诊断的匹配性： 某些核素本身可以作为示踪剂，或其衰变产物可用于PET/CT等影像学诊断。 第三章 放射性粒子治疗的临床应用 3.1 前列腺癌 3.1.1 α粒子治疗（镭-223） 适应症： 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），特别是伴有骨转移的患者。 作用机制： 镭-223模拟钙，在骨骼中选择性沉积，通过α粒子辐射杀伤骨转移灶的肿瘤细胞，缓解骨痛。 剂量与疗程： 详细说明推荐剂量、注射频率、总疗程等。 疗效评估： 疼痛缓解评分，PSA变化，影像学评估（骨扫描、CT、MRI），生存期。 不良反应与管理： 骨髓抑制（如贫血、血小板减少），胃肠道反应，水肿等，以及相应的处理措施。 3.1.2 β粒子治疗（镥-177） 适应症： 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），特别是PSMA（前列腺特异性膜抗原）高表达的患者。 作用机制： 镥-177标记的PSMA靶向配体（如$^{177}$Lu-PSMA-617, $^{177}$Lu-PSMA-I&T）能够特异性结合表达PSMA的肿瘤细胞，通过β粒子杀伤肿瘤。 剂量与疗程： 详细说明推荐剂量、注射频率、总疗程等。 疗效评估： PSA变化，疼痛缓解，影像学评估（PET/CT），生存期。 不良反应与管理： 口干、疲劳、骨髓抑制、肾脏损伤、胃肠道反应等，以及相应的处理措施。 3.2 肝癌 3.2.1 区域性放射性核素治疗（90Y微球） 适应症： 局限性、无法手术或射频消融的原发性肝癌及肝转移瘤。 作用机制： 将$^{90}$Y标记的微球通过肝动脉灌注至肿瘤区域，微球被肿瘤血管滞留，释放β粒子，对肿瘤进行局部高剂量照射。 操作流程： 介入导管插入，微球输注，剂量计算。 疗效评估： 影像学评估（CT，MRI），肿瘤标志物，生存期。 不良反应与管理： 肝功能损害，骨髓抑制，疼痛，疲劳等，以及相应的处理措施。 3.2.2 其他肝脏靶向核素治疗 介绍其他可能应用于肝癌的核素，如$^{131}$I-Lipiodol等。 3.3 甲状腺癌 3.3.1 碘-131（$^{131}$I）治疗 适应症： 分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）术后，用于清除残留的甲状腺组织和转移灶。 作用机制： 甲状腺细胞特异性摄取碘，$^{131}$I释放β和γ射线，杀伤甲状腺癌细胞。 剂量与疗程： 术后分期、残留腺体大小、有无转移等因素决定剂量。 疗效评估： 血清TSH、Tg水平，$^{131}$I全身扫描。 不良反应与管理： 甲状腺功能减退，唾液腺炎，胃肠道反应，骨髓抑制等，以及相应的处理措施。 3.4 神经内分泌肿瘤（NET） 3.4.1 镥-177（$^{177}$Lu-DOTATATE）治疗 适应症： 晚期、生长性、高分化/中分化胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）。 作用机制： $^{177}$Lu标记的生长抑素类似物（如DOTATATE）特异性结合表达生长抑素受体（SSTR）的NET细胞，通过β粒子杀伤肿瘤。 剂量与疗程： 依据患者体重、受体表达情况制定。 疗效评估： CT、MRI、PET/CT评估肿瘤负荷变化，CTCAE标准评估疗效，生存期。 不良反应与管理： 骨髓抑制、肾脏毒性、疲劳、恶心呕吐等，以及相应的处理措施。 3.5 骨转移瘤的镇痛治疗 3.5.1 锶-89（$^{89}$Sr）和钐-153（$^{153}$Sm） 适应症： 多个部位疼痛性骨转移瘤（如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等）。 作用机制： 具有骨骼亲和力，在成骨活跃区域富集，通过β粒子减少肿瘤细胞的生长和骨质破坏，缓解疼痛。 剂量与疗程： 依据疼痛程度和转移瘤负荷。 疗效评估： 疼痛评分，吗啡等止痛药物用量。 不良反应与管理： 骨髓抑制（尤其是血小板和白细胞），骨折风险（早期可能加重疼痛）。 3.6 其他潜在应用领域 淋巴瘤 脑胶质瘤 其他实体瘤的临床试验及研究进展。 第四章 放射性粒子治疗的流程与技术要点 4.1 患者筛选与评估 4.1.1 适应症判断 详细列出每种粒子治疗的详细适应症，以及排除标准。 评估肿瘤类型、分期、病灶数量、大小、位置。 评估患者的全身状况（ECOG评分、器官功能）。 评估患者的靶向分子表达水平（如PSMA、SSTR）。 4.1.2 影像学检查 PET/CT, SPECT/CT, MRI, CT等在肿瘤显像、靶向分子表达评估、靶区勾画中的作用。 骨扫描在骨转移瘤评估中的重要性。 4.1.3 生物标志物检测 PSA, CEA, CA19-9, NSE, Chromogranin A等在诊断、疗效评估中的作用。 4.1.4 详细的病史采集与体格检查 了解患者既往治疗史、合并症、过敏史等。 4.2 治疗方案制定 4.2.1 剂量计算与个体化 如何根据患者体重、核素活度、靶向性、肿瘤负荷等因素计算放射性药物剂量。 考虑放射性核素的物理半衰期和生物半衰期。 介绍剂量限制，如骨髓抑制、肾脏毒性等。 4.2.2 治疗周期与重复治疗 确定每次治疗间隔和总治疗周期。 根据疗效和毒性判断是否需要重复治疗。 4.2.3 联合治疗方案 与化疗、靶向治疗、免疫治疗、外照射放疗等联合应用的策略。 4.3 放射性药物的准备与输注 4.3.1 放射性药物的接收与储存 放射性物质的安全储存要求，屏蔽措施。 核素的质量控制，活度、纯度检测。 4.3.2 剂量准备与稀释 精确测量和制备放射性药物。 无菌操作，防止污染。 4.3.3 输注途径与技术 静脉注射、口服、动脉灌注等。 介绍不同输注方法的具体操作流程和注意事项。 对于介入治疗，详细描述导管选择、路径选择、栓塞材料等。 4.4 治疗过程中的监测 4.4.1 放射性药物体内分布监测 SPECT/CT, PET/CT在评估药物靶向性、摄取程度、是否存在异常蓄积中的应用。 血药浓度监测（如有需要）。 4.4.2 生命体征监测 关注患者血压、心率、呼吸等。 4.4.3 症状监测 疼痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应的及时发现与记录。 4.5 放射性粒子治疗后的管理 4.5.1 不良反应的监测与处理 详细分类和描述常见的血液学毒性、消化道毒性、肾脏毒性、肝脏毒性、皮肤反应、疲劳等。 提供处理方案和药物选择。 4.5.2 放射性安全与防护 患者的体内残留放射性监测，出院标准。 家属及公众的防护建议，如避免密切接触、增加饮水量、注意排泄物处理等。 医疗机构的辐射安全管理规定。 4.5.3 疗效评估与随访 规定随访时间点和评估内容。 影像学检查（CT, MRI, PET/CT）。 肿瘤标志物复查。 疼痛评分。 生活质量评估。 第五章 放射性粒子治疗的质量控制与安全管理 5.1 放射性药物质量控制 5.1.1 生产与制备环节 GMP（药品生产质量管理规范）在放射性药物生产中的应用。 核纯度、放射化学纯度、放射活度、pH值等关键指标的检测。 5.1.2 储存与运输环节 符合法规的储存设施和条件。 运输过程中的辐射安全保障。 5.1.3 使用前的检测 在使用前必须进行的剂量、纯度、pH等检测。 5.2 治疗设备与环境控制 5.2.1 剂量测量设备 盖革计数器、电离室、闪烁计数器等设备的校准与维护。 5.2.2 屏蔽设施 注射室、储存室、病房的屏蔽设计与验收。 铅当量计算，防护材料选择。 5.2.3 放射性废物处理 不同放射性废物（短半衰期、长半衰期）的分类、储存、衰变处理及最终处置。 符合环保法规要求。 5.3 团队建设与培训 5.3.1 多学科团队（MDT）模式 肿瘤内科医生、核医学医生、放射肿瘤科医生、介入放射科医生、药师、物理师、护理人员等组成的专业团队。 明确各成员的职责与协作。 5.3.2 专业人员培训 关于放射性粒子治疗原理、操作技术、辐射安全、不良反应处理等方面的系统培训。 定期更新知识和技能。 5.4 辐射安全管理 5.4.1 个人剂量监测 为操作人员配备剂量计，定期监测个人受照剂量。 建立个人剂量档案。 5.4.2 环境辐射监测 定期对工作场所、病房、废物储存区进行辐射水平监测。 确保符合国家辐射安全标准。 5.4.3 应急预案 针对放射性物质泄漏、火灾等突发事件的应急处置预案。 定期组织演练。 5.5 治疗记录与数据管理 5.5.1 详细的治疗记录 患者基本信息、诊断、治疗前评估、方案制定、放射性药物信息（核素、活度、批号）、输注过程、不良反应、随访结果等。 5.5.2 数据分析与研究 利用治疗数据进行疗效分析、安全性评价，为临床决策和科研提供依据。 建立数据库，促进研究和信息共享。 第六章 伦理考量与患者教育 6.1 知情同意 6.1.1 充分告知 向患者及家属详细解释治疗的目的、原理、流程、预期疗效、潜在风险、替代治疗方案。 使用通俗易懂的语言，确保患者理解。 6.1.2 签署知情同意书 确保患者或其法定代理人在充分了解信息后，自愿签署知情同意书。 强调患者的知情权和选择权。 6.2 患者教育 6.2.1 治疗前教育 关于治疗前的准备，如禁食、用药调整等。 心理疏导，缓解患者的焦虑情绪。 6.2.2 治疗过程中教育 告知患者治疗期间可能出现的症状，指导其如何应对。 强调放射性安全注意事项。 6.2.3 治疗后教育 关于居家护理、饮食建议、活动限制、复诊安排等。 解答患者及家属的疑问。 6.3 隐私保护 严格保护患者的个人信息和医疗数据，遵守相关法律法规。 6.4 经济负担与可及性 讨论粒子治疗的经济成本，以及如何提高治疗的可及性，例如纳入医保、探索低成本替代方案等。 结论 肿瘤放射性粒子治疗作为一种日益成熟且具有巨大潜力的肿瘤治疗模式，其规范化发展对于提高疗效、降低毒性、改善患者生活质量至关重要。本书的编写，旨在为临床实践提供坚实的科学依据和操作指南，促进该领域的研究创新与技术进步。我们坚信，通过不断地探索与实践，肿瘤放射性粒子治疗必将在未来的肿瘤治疗中扮演越来越重要的角色，为更多肿瘤患者带来希望。 参考文献 （此处应列出本书引用的相关科学文献、指南和研究报告，内容详实，格式规范。） 附录 （可包含常用放射性核素的物理特性表、相关法规标准、术语解释等。）

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我是一名临床肿瘤医生，最近正在积极关注肿瘤治疗的新进展，特别是那些能够提高疗效、降低毒副作用的创新技术。在各种学术交流和文献研读中，“粒子治疗”这个词出现的频率越来越高，其在某些肿瘤类型中的应用也取得了令人瞩目的成果。因此，我非常希望这本书能够提供关于肿瘤放射性粒子治疗的最新、最全面的临床指南。我尤其关注的是，书中是否能够详细阐述不同类型粒子（如质子、重离子）的物理特性和生物学效应，以及它们在不同肿瘤部位、不同分期的治疗策略选择。对于患者的评估、治疗计划的制定、剂量分割方案的优化、以及治疗过程中的影像学引导和质量控制，我都希望能找到详细而实用的指导。此外，这本书能否提供关于粒子治疗与现有治疗手段（如手术、化疗、免疫治疗）的联合应用方案，以及针对不同肿瘤类型和转移灶的个体化治疗建议，这些都是我迫切需要了解的内容。当然，如果书中能够包含一些具有代表性的临床案例分析，并对治疗效果进行客观的数据评估，那将对我的临床实践具有极大的参考价值。

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我是一位癌症康复期的患者，虽然我的治疗已经基本完成，但对于整个治疗过程，尤其是那些比较前沿的技术，我一直保持着浓厚的兴趣。我当初之所以会购买这本书，是因为我了解到在我接受治疗期间，有一些医生曾经提到过“粒子治疗”似乎是一种很有前景的治疗方式，它在某些肿瘤的治疗效果上可能比我当时接受的治疗要好一些，或者副作用更小。虽然我现在已经康复，但我依然想了解，究竟什么是“肿瘤放射性粒子治疗”？它的原理是什么？与我之前经历过的标准放疗有什么不同？它能够治疗哪些类型的癌症？在治疗过程中，患者会有什么样的感受？术后需要多长时间恢复？有没有一些长期的随访研究，能够证明这种治疗方式的有效性和安全性？我希望能通过这本书，对自己所经历的疾病和可能的治疗选择有一个更全面、更深入的认识，也能为其他面临类似困境的人提供一些信息和参考。我希望这本书能够用相对通俗易懂的语言，解答我心中的疑问，让我对这项技术有一个客观的了解，而不是道听途说。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，甚至可以说有些枯燥，一眼望去，很容易让人将其归类为那种技术性极强的学术专著。我当初买它，主要是因为我的一个远房亲戚最近被诊断出癌症，听到医生提到了“粒子治疗”这么个概念，当时脑子里一片空白，只觉得这东西听起来就很“高科技”，希望能从中找到一些相对易懂的信息，至少能大致了解一下是怎么回事，好不至于对治疗方案完全陌生。我当时最想知道的是，这种粒子治疗到底是什么原理？它和我们常听说的放疗有什么本质区别？是像科幻电影里那种能直接摧毁癌细胞的能量束吗？还有，它对身体会有哪些副作用？听起来很先进，那是不是意味着治疗费用也会很昂贵？我希望这本书能有一个清晰的脉络，从基础概念讲起，循序渐进地解释这些问题，而不是上来就堆砌一堆我完全看不懂的专业术语。我希望它能像一位耐心的老师，引导我一步步走进这个陌生的领域，让我对“肿瘤放射性粒子治疗”有一个初步的、但足够清晰的认识，至少能让我明白它在整个癌症治疗体系中扮演的角色，以及它可能为患者带来的希望。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我当初拿到这本书，主要是看中了“规范”这两个字。作为一名癌症患者的家属，在面对疾病的时候，我们最需要的往往不是那些天花乱坠的宣传，而是稳定、可靠、经过科学验证的治疗方法。我希望这本书能够为肿瘤放射性粒子治疗提供一套清晰、系统、可操作的指导原则。我希望能了解到，在什么样的病情条件下，这种治疗是适用的？它的禁忌症又是什么？治疗过程的每一个环节，从前期的评估、治疗方案的设计，到具体的治疗操作、以及治疗后的随访和副作用管理，是否都有明确的标准和流程？我希望它能回答那些我们作为患者家属最关心的问题，比如，这种治疗需要多长时间？每次治疗是什么样的体验？会不会很痛苦？治疗后需要注意什么？我希望这本书能像一本可靠的“说明书”，让我们在面对治疗时，心里更有底，知道该期待什么，又该如何配合医生的治疗。我希望能从中获得一种安心感，知道我们所接受的治疗，是经过严谨的科学论证和临床实践检验的，而不是某种未经证实的“新疗法”。

评分☆☆☆☆☆

我是一名肿瘤放疗科的研究生，正在进行关于先进放疗技术的毕业论文研究。我对粒子治疗的概念有所耳闻，知道它在某些方面比传统的X射线放疗具有优势，但具体细节和前沿进展了解不多。我非常希望这本书能够深入探讨肿瘤放射性粒子治疗的科学原理，包括粒子束的产生、聚焦、以及在体内与生物组织的相互作用机制。我特别感兴趣的是，书中能否详细介绍不同类型的粒子（如质子、碳离子）在生物效应上的差异，以及它们如何实现对肿瘤的高精度杀伤，同时最大限度地保护周围正常组织。对于粒子治疗的剂量学计算、治疗计划系统的开发与应用、以及新的探测器和成像技术在粒子治疗中的整合，我也希望能够找到深入的探讨。此外，如果书中能够涵盖粒子治疗的临床前研究进展、新的治疗靶点、以及与新兴治疗模式（如免疫治疗）的联合应用前景，那将对我未来的研究方向提供宝贵的启示。我希望这本书能够提供足够深度和广度的学术内容，为我进行更深入的研究打下坚实的基础。