CN-DRGs分组方案 疾病诊断相关分组 中国医药科技出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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北京市医院管理研究所 编

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店铺： 中国医药科技出版社官方旗舰店

出版社： 中国医药科技出版社

ISBN：9787506777094

商品编码：26808649909

包装：平装

开本：16

深度解析：医疗服务价值的量化与优化——以中国DRGs分组方案为视角 引言 在现代医疗体系的建设与发展中，如何更科学、公平、有效地衡量医疗服务的价值，始终是各国医药卫生管理部门和医疗机构关注的核心议题。随着医疗技术的飞速进步和医疗成本的不断攀升，传统的按项目付费模式（Fee-for-Service, FFS）暴露出诸多弊端，例如过度医疗、资源浪费、服务同质化不足等，难以适应新时代对医疗服务效率和质量的更高要求。在此背景下，一种以疾病诊断为基础，结合患者临床特征和治疗方式进行分组的支付方式——疾病诊断相关分组（Diagnosis-Related Groups, DRGs）应运而生，并逐渐在全球范围内得到广泛应用。 本书旨在深入探讨 DRGs 分组方案的科学内涵、技术原理及其在中国医疗卫生体系中的实践应用。我们将以中国 DRGs 分组方案为核心，对其分组逻辑、权重设定、编码规则、实施流程以及对医疗机构管理、医保基金监管、患者就医体验等方面的深远影响进行全面而详尽的剖析。本书不仅是对现有 DRGs 分组方案的解读，更是对医疗服务价值量化与优化的深度探索，旨在为医疗管理人员、临床医生、医保工作者以及对医疗支付改革感兴趣的读者提供一个系统、权威的学习平台。 第一章：DRGs 的起源、发展与理论基础 本章将追溯 DRGs 的历史渊源，介绍其在美国耶鲁大学的诞生与发展历程。我们将详细阐述 DRGs 的核心理念，即“同病同治、同病同价”，以及这一理念如何建立在疾病的自然病程、治疗复杂度、资源消耗等共性基础之上。 1.1 DRGs 的诞生与演进 从项目付费到价值付费的转变 DRGs 的早期探索与发展 DRGs 在国际上的应用现状与趋势 1.2 DRGs 的核心理论基础 疾病的同质性：临床特征与预后 治疗的同质性：操作、资源消耗 成本的同质性：平均住院成本的估算 DRGs 分组的基本逻辑与技术路线 第二章：中国 DRGs 分组方案的构建原理与技术细节 本章是本书的核心，将聚焦于中国 DRGs 分组方案的构建过程。我们将深入解析其分组的宏观框架，即“ADG（主要诊断大类）-年-性别-出院情况-病情严重程度-手术/操作”的层层细化逻辑。同时，我们将详细介绍各层级分组的依据、规则以及在实际应用中的具体操作。 2.1 中国 DRGs 分类系统（CHS-DRG）的整体架构 ADG 的定义与划分原则 年、性别、出院情况等基本分组要素的考量 病情严重程度（Severity of Illness, SOI）的评估与分级 手术/操作（Procedure）的编码与分组规则 2.2 分组权重（Weight）的设定与意义 权重设定的依据与方法论 权重反映的医疗服务价值与资源消耗 相对权重与平均权重的概念 2.3 编码规则与病案首页的质量要求 ICD-10 编码在 DRGs 中的应用 手术/操作编码的重要性 病案首页填报的规范性与准确性对分组结果的影响 病案质量管理在 DRGs 实施中的关键作用 第三章：DRGs 在医疗机构管理中的应用与挑战 DRGs 支付方式的推行，对医疗机构的运营管理模式提出了前所未有的挑战，同时也带来了优化管理的契机。本章将探讨 DRGs 如何驱动医疗机构在临床路径优化、成本核算、绩效评价、内部协同等方面的变革。 3.1 临床路径的标准化与优化 DRGs 如何促进临床路径的细化与执行 减少不必要的检查、治疗与延长住院时间 提高医疗服务效率与标准化水平 3.2 成本核算与成本控制 从项目成本到 DRG 单元成本的转变 精细化成本管理的重要性 通过 DRGs 识别成本“洼地”与“高地” 3.3 医疗绩效评价体系的重塑 从数量导向到价值导向的转变 DRGs 驱动的医疗质量与效率评价 医务人员绩效与 DRG 支付的关联 3.4 医务人员与 DRGs 医生如何理解和适应 DRGs 护士在 DRGs 体系中的角色转变 多学科团队（MDT）在 DRGs 实施中的作用 3.5 DRGs 实施中的潜在挑战与应对策略 病案编码的准确性与医生配合度 医疗技术进步与分组方案的更新迭代 医疗机构间的协同与竞争 第四章：DRGs 在医保基金监管与支付方式改革中的作用 DRGs 作为一种支付方式，其核心目标在于提升医保基金的使用效率，遏制不合理医疗费用增长。本章将重点阐述 DRGs 在医保支付、基金监管、支付标准制定等方面的作用。 4.1 DRGs 支付模式的原理与实施 总额预付与 DRGs 结合 基于 DRGs 的医保结算流程 支付标准的制定与调整机制 4.2 医保基金监管的升级 从事前审批到事中事后监管的转变 利用 DRGs 数据分析识别违规行为 加强对医疗服务行为的有效性与经济性的监控 4.3 促进医疗服务供给侧改革 鼓励提供高质量、高效率的医疗服务 引导医疗资源向临床价值高的领域倾斜 推动分级诊疗与双向转诊 4.4 DRGs 对医疗服务价格的影响 价格的形成机制与动态调整 促进医疗服务价格的合理化 4.5 DRGs 支付方式改革的挑战与展望 区域差异与分组方案的统一 数据质量与信息系统建设 支付方式改革的持续优化 第五章：DRGs 对患者就医体验的影响与未来发展趋势 DRGs 的最终受益者是患者。本章将探讨 DRGs 支付方式的实施如何影响患者的就医过程、费用负担以及就医满意度。同时，我们将展望 DRGs 的未来发展方向。 5.1 患者就医流程的优化 缩短平均住院日，提高床位周转率 减少不必要的检查与治疗，降低患者经济负担 关注患者的整体治疗过程与康复效果 5.2 患者费用负担的变化 从“多做多得”到“高效服务”的转变 对医保支付比例的影响 患者的知情权与选择权 5.3 DRGs 对医疗服务质量的促进 鼓励医疗机构提供更优质、更安全的医疗服务 关注患者的临床结局与满意度 5.4 DRGs 的未来发展趋势 与精细化管理、大数据、人工智能的融合 基于价值的医疗（Value-Based Healthcare）的实现路径 DRGs 的国际化借鉴与本土化创新 对未来医疗支付模式的展望 结论 DRGs 分组方案是中国医疗卫生领域一项重要的支付方式改革。它不仅是一种技术工具，更是推动医疗服务体系精细化管理、提升医保基金使用效率、保障患者权益的关键举措。本书通过对中国 DRGs 分组方案进行系统深入的解读，力求为读者勾勒出 DRGs 在中国落地生根、逐步走向成熟的全景图。我们相信，随着 DRGs 改革的不断深化，中国医疗服务体系将朝着更加科学、高效、公平、可及的方向迈进，最终惠及广大人民群众。

评分☆☆☆☆☆

作为一名医疗政策研究者，我一直在关注中国医疗支付体系的改革方向。DRG支付改革无疑是其中最重要的一环。《CN-DRGs分组方案》这本书无疑为我提供了最前沿、最权威的参考资料。书中不仅全面介绍了CN-DRGs分组方案的体系框架，还深入剖析了其制定的原则、方法和技术细节。我尤其对书中关于“相似的疾病诊断、相似的治疗方式、相似的医疗资源消耗”这一核心理念的论述非常感兴趣，这正是DRG分组的基石。书中详细解释了如何根据这些原则，将数千种疾病和治疗组合映射到有限的DRG组中，以及如何通过权重和费率的设定，实现公平合理的费用支付。我对书中关于“出院诊断”、“手术操作”等关键信息的编码和应用进行了深入研究，这对于理解DRG分组的准确性和有效性至关重要。这本书为我理解中国医疗支付体系的深层逻辑提供了坚实的基础，也为我未来的政策研究和建言献策提供了宝贵的支持。

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深临床医生，日常工作中接触大量复杂的病例，深知医疗过程的个体差异性。因此，当我看到《CN-DRGs分组方案》这本书时，便充满了期待。书中的内容着实让我眼前一亮。它不仅仅是一个简单的列表或说明，而是提供了一套严谨的逻辑框架，将纷繁复杂的疾病诊断和治疗过程系统化。书中对每一个分组的构成要素，以及分组逻辑的推演过程都进行了详细的阐述，这对于我们临床医生理解DRG分组的科学性至关重要。我特别关注书中关于“并发症”、“合并症”和“治疗复杂性”是如何影响DRG分组的章节，这些往往是影响病例成本和预后的关键因素。作者通过大量的示例，清晰地展示了如何根据患者的具体情况，准确地将其归入相应的DRG分组，从而为医疗费用的核算和支付提供依据。这本书帮助我更好地理解了DRG分组的精髓，它不仅仅是为付费而分组，更是对医疗服务内涵的量化和评价。这有助于我们更清晰地认识到不同疾病、不同治疗方案的成本效益，并能指导临床实践，优化资源配置，最终惠及患者。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对社会经济运行规律充满好奇的普通读者，虽然不是医学专业人士，但我对国家医疗政策的每一次改革都非常关注。听说中国正在推行DRG支付方式改革，我一直很好奇这是怎么回事，到底会对我们的医疗服务和费用产生什么影响。当我偶然看到《CN-DRGs分组方案》这本书时，我抱着尝试了解的心态翻开了它。这本书出乎意料地没有让我感到晦涩难懂。它用一种相对易于理解的方式，将DRG的复杂概念一层层剥开。书中虽然涉及了医学诊断和治疗的专业内容，但更多的是在解释这些专业内容如何被“打包”成一个“病种”，并最终决定了医疗费用的高低。我尤其对书中关于“平均住院日”、“平均费用”等概念的介绍很感兴趣，这让我对医院如何管理病人、如何提高效率有了初步的认识。虽然我无法完全理解每一个专业术语，但这本书已经足够让我感受到DRG改革背后所蕴含的精细化管理和成本控制的思路，让我对国家医疗改革的推进方向有了更清晰的认知，也对未来就医的费用和质量有了更深的期待。

评分☆☆☆☆☆

这本《CN-DRGs分组方案》简直是医学领域的一部百科全书！作为一名对医疗管理和支付体系深感好奇的读者，我一直想深入了解DRG（疾病诊断相关分组）到底是怎么运作的。这本书不仅清晰地解释了DRG的理论基础，还详细介绍了中国特色的CN-DRGs分组方案。从疾病的诊断代码到治疗的复杂程度，再到医疗资源的消耗，这本书都一一梳理，并将其转化为具体的分组代码。我尤其对书中关于“权重”和“费率”的计算方法印象深刻，这直接关系到医疗费用的合理分配和医院的运营效率。作者用了大量的篇幅来阐释如何将复杂的临床信息转化为结构化的数据，进而进行分组。书中列举了大量不同疾病的实际案例，让我能够直观地理解不同诊断如何对应不同的DRG分组，以及这背后蕴含的精细化管理思路。这本书的价值在于，它不仅是医务人员和管理者的参考手册，对于我们普通读者来说，也是了解现代医疗支付体系、理解“按病种付费”如何保障医疗质量和控制费用的一个绝佳窗口。它让我看到了医疗服务背后严谨的量化和管理逻辑，对中国医疗体系的现代化进程有了更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

我是一名医院信息科的技术人员，日常工作就是负责医院信息系统的维护和开发，特别是与医疗数据相关的部分。《CN-DRGs分组方案》这本书简直是为我量身定做的。它详细介绍了CN-DRGs分组方案的理论基础、分组规则以及数据编码的要求。书中对于如何将电子病历中的各类信息，如诊断、操作、编码等，准确地转化为DRG分组所需的输入参数，进行了非常详尽的说明。我尤其关注书中关于“数据质量控制”和“编码规范”的章节，这直接关系到DRG分组的准确性和医院管理数据的可靠性。书中提供的各种技术指南和应用实例，对于我们如何优化信息系统，更好地支持DRG付费改革，具有极高的参考价值。这本书让我更清晰地认识到，DRG分组不仅仅是医学层面的事情，更是信息技术和数据管理的重要支撑。它帮助我们更好地理解了DRG在信息化时代的落地挑战和解决方案。