結直腸外科學-(第4版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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菲利普斯 Robin K.S.Phillips 著

圖書標籤:

• 結直腸外科
• 外科
• 醫學
• 第四版
• 手術
• 結腸
• 直腸
• 疾病
• 臨床
• 醫學教材

店鋪： 天泰尚圖書專營店

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565905476

商品編碼：27261817773

包裝：平裝

齣版時間：2013-06-01

基本信息

書名：結直腸外科學-(第4版)

定價：98元

作者：菲利普斯 (Robin K.S.Phillips), 王杉, 等

齣版社：北京大學醫學齣版社

齣版日期：2013-06-01

ISBN：9787565905476

字數：

頁碼：263

版次：1

裝幀：平裝

開本：16

商品重量：0.640kg

編輯推薦

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《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》係統地對於結直腸疾病的流行病學、病理生理學、臨床錶現及診治方法進行瞭詳細的闡述。對於各個層次水平的結直腸專科醫師，《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》均有很好的指導意義。
《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》盡量悉遵原作者的意圖，各章內容有個彆觀點略有異同，本著求同存異的原則，均保留原貌，供廣大讀者參考。經過1年多的時間，在眾多專傢、學者反復審校和共同努力之下，《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》第4版終於完稿付梓。

內容提要

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《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》是《外科專科醫師臨床實踐指南》係列叢書中的一本，《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》在循證醫學基礎上，整閤瞭近年來的新進展、新手術和治療方法，以期達到提高外科醫師技術水平、更新專業知識的目的。《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》可作為普通外科專科醫師的教學用書。
目前循證醫學證據越來越受到重視，為瞭滿足這一需求，作者菲利普斯盡大可能進行瞭文獻分析，包括對照試驗的meta分析、綜述和觀察研究文獻的係統迴顧。在文中對有助於提供循證實踐證據的重點文獻進行瞭特殊標注，包括其文本描述和引用文獻，並標明瞭其證據水平分級，同時對於重點文獻提到的乾預措施或技術進行瞭有針對性的討論分析。《外科專科醫師臨床實踐指南:結直腸外科學(第4版)(E)》第4版較前版進行瞭新的編排，對於效果確切、結論明確的證據與需要權衡，僅供推薦的證據進行瞭詳細區分和說明。

目錄

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作者介紹

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作者：（英國）菲利普斯（Robin K.S.Phillips） 譯者：王杉

文摘

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版權頁：



直接擴散
直接擴散可縱嚮、橫嚮、放射狀發生。對大多數結腸癌患者而言，適當的近端與遠端清掃在技術上是可行的，放射狀擴散纔是重要的。如為腹膜後結腸癌，放射狀擴散可侵及輸尿管、十二指腸和後腹壁肌肉；如為腹膜內結腸癌，放射狀擴散可侵及小腸、胃、盆腔髒器和前腹壁。
淋巴轉移
總體來說，結腸癌的淋巴轉移從主要靜脈旁的淋巴結嚮近端和遠端的靜脈旁淋巴結轉移，疾病進一步發展，甚至可轉移到動脈旁淋巴結。但是，這並不總是按順序發生的，在大約30％的病例中，淋巴轉移可能跳過中間的一些淋巴結。相比直腸癌而言，結腸癌很少在齣現肌肉浸潤前發生淋巴結轉移（大約15％的病變局限於腸管的病例發生淋巴結轉移）。
血行傳播
結腸癌血行傳播的常見部位是肝，推測是經由門靜脈係統，37％的患者在手術中即可發現可見的肝轉移，而50％的患者將在疾病的病程某個時段中齣現。肺是第二常見轉移部位，大約10％的患者在疾病的某個階段齣現肺轉移。有報道其他的侵犯部位為、腎上腺、骨、腦和腎。
腹腔轉移
結腸癌可通過腹膜擴散，既可以經腹膜下淋巴結，也可通過從腫瘤錶麵脫落的活細胞播散，引起癌性腹水，這種方式相對少見。
病因學
散發結腸癌的分子遺傳學知識在近些年快速增加，但是導緻癌基因改變的刺激因素仍然不明確。下麵，先簡要錶述結腸癌的遺傳學基礎，然後對它的病因學進行討論。
遺傳因素
結腸癌相關的遺傳物質改變已經得到廣泛研究，遺傳性的結腸癌的分子背景在第三章中有描述。散發的結腸癌發病過程中的遺傳學事件已被闡明。結腸腺瘤肉病基因（APC）的突變，在有序細胞運動中起到關鍵作用，60％的腺瘤和癌病例在發現的早期此基因即已發生突變。K—ras突變通過激活生長因子的信號傳導誘導細胞增殖，與APC類似，在腺瘤和癌中都有發生。但是，就如它們在大腺瘤中比小腺瘤中更常見一樣，它們被認為代錶一個延遲的事件。p53的突變在侵襲性的結腸癌中很常見，但是在腺瘤中少見，因此被認為是伴隨腫瘤侵襲發展的遲發事件。p53蛋白在修復DNA和誘導程序性細胞死亡中起重要作用。
上述事件在圖4.2中有描述。但是必須強調這描述的隻是復雜進程中的一種可能；確實，現在有充分的證據錶明K—ras和p53的基因突變很少在同一個腫瘤中發生，這顯示有不同的途徑導緻癌癥發生。

序言

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一本深入探索腹腔鏡胃腸外科前沿技術的實用指南 這本著作聚焦於腹腔鏡胃腸外科的最新進展和臨床實踐，旨在為外科醫生、臨床研究人員以及對該領域感興趣的醫學生提供一個全麵而深入的學習平颱。書中詳盡闡述瞭腹腔鏡技術在胃腸道常見疾病和復雜疾病治療中的應用，並著重強調瞭微創手術的優勢、技巧、適應癥、禁忌癥以及潛在並發癥的處理。 腹腔鏡技術的演進與核心理念 腹腔鏡手術，作為微創外科的重要分支，已徹底改變瞭胃腸道疾病的治療模式。本書從腹腔鏡技術的發展曆程齣發，迴顧瞭其從早期探索到如今精細化、智能化演變的各個階段。書中詳細介紹瞭腹腔鏡手術的基本原理，包括器械選擇、能量平颱的使用、氣腹建立與維持、不同入路方式（如臍單孔、多通道）的優劣勢分析。核心理念在於通過精確的解剖認知、熟練的手術技巧和先進的輔助技術，實現對病變組織的精準切除，同時最大限度地減少對患者創傷，加速術後恢復。 上消化道腹腔鏡手術：從賁門癌到胃腸道間質瘤 上消化道腹腔鏡手術部分，本書涵蓋瞭食管、胃及十二指腸的多種常見及疑難疾病的治療。 食管疾病： 對於賁門癌和食管癌，書中詳細介紹瞭腹腔鏡下食管切除術的技術要點，包括胸腹腔的聯閤操作、淋巴結清掃的範圍和技巧、消化道重建的方式（如食管胃吻閤、空腸代食管等）。特彆強調瞭在腫瘤根治性切除的同時，如何最大程度地保留患者的吞咽功能和生活質量。對於食管裂孔疝、賁門失弛緩癥等良性疾病，也闡述瞭腹腔鏡下修補術和賁門肌層切開術的適應癥、手術步驟和術後管理。 胃部疾病： 胃癌的腹腔鏡手術是本書的重點。從早期胃癌的微創根治性切除（如腹腔鏡胃癌根治性切除術I型、II型、III型等），到晚期胃癌的姑息性手術，書中都進行瞭詳盡的論述。手術步驟涵蓋瞭胃癌淋巴結清掃（D1、D2、D2+等）、胃部分切除術（如胃體、胃角、胃竇部分切除）、全胃切除術以及胃癌根治術後的消化道重建。此外，對於胃腸道間質瘤（GIST）等良性或低度惡性腫瘤，本書也介紹瞭腹腔鏡下病竈切除術的個體化治療方案。 十二指腸疾病： 對於十二指腸良性腫瘤、囊腫以及某些十二指腸狹窄等，書中也提供瞭腹腔鏡下切除或重建的治療策略。 下消化道腹腔鏡手術：結腸、直腸疾病的微創化治療 下消化道腹腔鏡手術占據瞭本書相當大的篇幅，因為結直腸疾病的腹腔鏡治療已相當成熟並廣泛應用。 結腸疾病： 結腸癌： 本書對腹腔鏡結腸癌根治性切除術進行瞭係統闡述，包括左半結腸切除術、右半結腸切除術、橫結腸切除術、乙狀結腸切除術等。強調瞭腫瘤的規範化切除範圍、腸係膜淋巴結清掃的深度與廣度，以及不同類型吻閤器的選擇與應用。書中還特彆討論瞭腹腔鏡下機器人輔助結腸癌手術的優勢，尤其是在復雜病例和盆腔手術中。 炎癥性腸病（IBD）： 對於剋羅恩病和潰瘍性結腸炎，本書詳細介紹瞭腹腔鏡下結腸切除術、迴腸直腸吻閤術（IRA）以及迴腸造口術等。著重於在切除病變腸段的同時，最大程度地保護腸道功能，減少復發。 結腸息肉和憩室病： 對於大型或有惡變風險的結腸息肉，以及反復發作或並發癥的結腸憩室病，書中提供瞭腹腔鏡下息肉切除術和憩室切除術的指導。 直腸疾病： 直腸癌： 這是腹腔鏡直腸癌手術的重難點。本書詳細介紹瞭腹腔鏡低位前切除術（LAPR）、腹腔鏡腹會陰聯閤切除術（LAPAR）以及腹腔鏡胃腸吻閤術（EALS）等。重點闡述瞭盆腔淋巴結清掃的技巧、保肛手術的設計、直腸係膜的完整性保護、以及術後吻閤口並發癥的預防與處理。對於中低位直腸癌，書中詳細講解瞭不同切緣距離的掌握、括約肌的保護以及能否進行保肛手術的評估。 直腸脫垂： 對於直腸脫垂，書中介紹瞭腹腔鏡下直腸固定術（腹腔鏡腹膜外直腸懸吊術）以及腹腔鏡腹膜內直腸固定術。 直腸良性腫瘤和囊腫： 對於直腸良性腫瘤和囊腫，本書也提供瞭腹腔鏡下切除的方案。 肛門直腸疾病的腹腔鏡治療 本書也專門開闢篇章，探討腹腔鏡技術在肛門直腸疾病治療中的應用。 痔瘡： 介紹瞭腹腔鏡下痔上黏膜環切術（PPH）以及其改良技術。 肛瘻： 探討瞭腹腔鏡下掛綫療法、肛瘻切除術以及生物材料填塞等。 肛周膿腫： 介紹瞭腹腔鏡輔助下膿腔引流和切除術。 腹腔鏡胃腸外科的輔助技術與未來展望 除瞭手術技術的詳細介紹，本書還深入探討瞭腹腔鏡胃腸外科相關的輔助技術和最新發展。 影像學引導技術： 討論瞭術中超聲、術中CT/MRI等影像學技術在腹腔鏡手術中的應用，如何提高腫瘤切除的精準性，以及在復雜解剖結構中進行導航。 機器人輔助手術： 詳細介紹瞭機器人輔助腹腔鏡手術的係統構成、操作優勢，尤其是在盆腔手術、需要精細操作和3D視野的場景下，機器人技術如何進一步提升手術的安全性和效率。 術後管理與並發癥處理： 詳盡地闡述瞭腹腔鏡胃腸手術後患者的圍手術期管理，包括疼痛管理、營養支持、早期活動、傷口護理等。並針對腹腔鏡手術中常見的並發癥，如齣血、感染、吻閤口漏、腸梗阻、切口疝等，提供瞭詳細的診斷方法、治療原則和預防措施。 患者教育與康復： 強調瞭患者教育在術前、術中、術後全程的重要性，以及如何促進患者的快速康復。 未來展望： 展望瞭腹腔鏡胃腸外科的未來發展方嚮，包括AI輔助手術規劃、虛擬現實（VR）和增強現實（AR）技術在手術培訓和術中導航中的應用、以及新型可穿戴設備在術後監測中的作用。 本書的特點與價值 本書的最大特點在於其高度的實踐性和臨床導嚮性。每一章節都緊密圍繞臨床實際，通過大量的手術圖片、示意圖和流程圖，直觀地展示瞭手術的關鍵步驟和技術細節。同時，書中引用瞭最新的臨床研究證據和循證醫學的指導原則，力求為讀者提供最權威、最可靠的專業信息。 讀者對象 本書適閤於以下人群： 胃腸外科醫生： 包括主治醫師、副主任醫師、主任醫師，以及進修醫生，尤其是在腹腔鏡技術方麵需要深入學習和更新知識的醫生。 外科專科培訓學員： 作為學習腹腔鏡胃腸外科手術的必備教材。 消化內科醫生、腫瘤科醫生： 瞭解腹腔鏡手術的適應癥、治療效果和圍手術期管理，以便更好地與外科醫生協作。 臨床研究人員： 為其研究提供最新的技術背景和理論基礎。 醫學院校高年級學生： 拓寬醫學視野，瞭解胃腸外科的現代化發展。 總而言之，這本書不僅是一本手術操作的指南，更是一部關於腹腔鏡胃腸外科理念、技術與實踐的百科全書。它將幫助外科醫生掌握最先進的微創技術，提高手術質量，最終為患者帶來更好的治療效果和生活質量。

評分☆☆☆☆☆

我目前正在對《結直腸外科學-(第4版)》進行初步的瀏覽，這本書給我的感覺是“百科全書式”的全麵。雖然我還沒有深入到每一個細節，但可以明顯感受到它涵蓋瞭結直腸外科的各個方麵，從最基礎的解剖知識，到各種疾病的病因、病理生理，再到診斷方法、手術方式，甚至包括瞭術後管理、康復以及並發癥的處理，幾乎無所不包。我個人特彆關注盆底疾病的治療，這是一個非常復雜且影響患者生活質量的領域，我希望這本書能為我提供更深入的、更係統化的指導。例如，關於直腸脫垂的手術選擇，不同的術式都有其優缺點，需要在閤適的時機選擇最適閤的患者。我期待這本書能夠清晰地分析各種術式的適應證、禁忌證，以及不同術式在長期療效和並發癥發生率上的差異，從而幫助我做齣更明智的臨床決策。此外，對於一些新興的治療技術，如生物反饋療法、神經調控技術等，我也希望這本書能有所涉及，這對於提升患者的生活質量具有重要的意義。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《結直腸外科學-(第4版)》後，我最直觀的感受就是它的“厚重感”，這裏的厚重感並非單指物理上的體積，更多的是指其內容的深度和廣度。我是一個臨床經驗尚淺的年輕醫生，在麵對一些疑難雜癥時，常常會感到力不從心。我特彆關注書中關於直腸癌的治療章節，那裏的內容詳盡到令人咋舌，從TNM分期到各種根治性手術的術式選擇，再到術後輔助治療的循證醫學證據，都進行瞭非常細緻的闡述。我甚至在其中找到瞭關於多學科會診（MDT）在直腸癌個體化治療中的作用的探討，這對於提升患者的整體生存率和生活質量至關重要。更令我印象深刻的是，書中在介紹某些手術時，不僅給齣瞭清晰的手術步驟圖，還附帶瞭一些重要的注意事項和潛在的風險提示，這對於預防術中術後並發癥具有極大的指導意義。我喜歡它在細節之處的嚴謹，例如對某些爭議性問題的不同觀點的列舉和分析，這有助於培養讀者批判性思考的能力，而非照本宣科。總體而言，這本書提供瞭紮實的理論基礎和豐富的臨床實踐經驗，是結直腸外科醫生必備的工具書。

評分☆☆☆☆☆

對於《結直腸外科學-(第4版)》這本書，我目前還處於初步瞭解階段，但它給我留下瞭“非常專業且具有高度實用價值”的印象。我一直認為，一本優秀的醫學專著，應該能夠理論與實踐相結閤，既能幫助讀者打下堅實的理論基礎，又能指導臨床實踐操作。我尤其關心書中關於微創手術的內容，因為這已經是結直腸外科發展的必然趨勢。我希望這本書能夠詳細介紹各種腹腔鏡、機器人手術的操作技巧，包括關鍵步驟、器械選擇、以及如何應對術中可能齣現的突發情況。同時，我也希望能從中瞭解到不同術式在能量器械、縫閤技術等方麵的最新進展。除此之外，對於圍手術期的管理，例如術前準備、術後疼痛控製、早期康復等，我也希望這本書能夠提供詳盡的指導，因為這些細節的把握往往對患者的預後有著至關重要的影響。總之，我期待這本書能夠成為我日常臨床工作中解決問題的有力助手。

評分☆☆☆☆☆

這本《結直腸外科學-(第4版)》雖然我還沒來得及從頭到尾細細研讀，但僅就其精美的裝幀和目錄來看，就已經足夠讓我感到驚艷。紙張的觸感非常細膩，印刷清晰，排版也十分講究，每一個章節的標題都醒目而規範。我尤其欣賞的是它對知識體係的梳理，從基礎的解剖生理，到各種常見疾病的診斷與治療，再到復雜的手術技巧和並發癥處理，邏輯清晰，層層遞進，仿佛為我構建瞭一個堅實的知識骨架。我翻閱瞭幾頁關於炎癥性腸病的章節，那裏的圖文並茂，將復雜的病理過程和內鏡下的錶現展現得淋灕盡緻，甚至還有一些旁徵博引，提及瞭一些最新的研究進展，這對於臨床醫生來說，無疑是寶貴的參考。我個人對微創技術在結直腸外科中的應用一直很感興趣，看到目錄中有專門的章節詳細介紹腹腔鏡和機器人手術，這讓我對這本書充滿瞭期待，相信它能為我提供深入的學習和實踐指導。總而言之，這本書不僅僅是一本教材，更像是一位經驗豐富的導師，耐心而嚴謹地引導讀者走進結直腸外科學的殿堂。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，《結直腸外科學-(第4版)》這本書我還沒有來得及仔細翻閱，但僅僅是包裝和封麵的設計，就足以讓我感受到其專業性和權威性。它給我的第一印象是“這是一本認真做學問的書”。我一直覺得，一本好的醫學專著，不僅僅要內容翔實，更要注重邏輯性和條理性。從封麵上的書名和版本號，我就可以推斷齣這是一部經過多次修訂和完善的經典著作，這本身就意味著其內容的可靠性和前沿性。我平時工作中接觸到很多疑難病例，常常需要在短時間內查閱大量資料，如果一本參考書的章節劃分清晰，索引明確，那麼將會大大提高工作效率。我非常期待這本書能在這些方麵給我帶來驚喜，比如，它是否能幫助我理解那些復雜的基因組學信息與臨床決策之間的聯係？它是否能為我提供一些關於罕見結直腸疾病的診斷思路？這些都是我在日常工作中經常會遇到的挑戰。