現代心房顫動微創外科學 梅舉 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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梅舉 著

圖書標籤:

• 心房顫動
• 微創外科
• 心髒外科
• 梅舉
• 醫學
• 外科學
• 介入治療
• 電生理
• 心髒疾病
• 臨床醫學

店鋪： 讀者科技圖書專營店

齣版社： 上海交通大學齣版社

ISBN：9787313184153

商品編碼：27921455589

包裝：平裝-膠訂

齣版時間：2018-02-01

基本信息

書名：現代心房顫動微創外科學

定價：180.00元

作者：梅舉

齣版社：上海交通大學齣版社

齣版日期：2018-02-01

ISBN：9787313184153

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝-膠訂

開本：16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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內容提要

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本書由十餘位從事心房顫動（房顫）相關的臨床與基礎研究的專傢撰寫而成，匯集瞭當代房顫微創外科的*成就與進展。本書從心髒應用解剖、房顫發病機製研究入手，詳細闡釋瞭迷宮手術治療心房顫動的原理和各種技術，內容涉及房顫的導管介入消融手術、經典的Cox迷宮Ⅲ型手術、射頻消融Cox迷宮Ⅳ型手術、冷凍消融Cox迷宮Ⅳ型手術、*的“雜交”技術，以及單純性房顫的微創外科治療技術，房顫閤並心髒瓣膜病、冠心病或先天性心髒病的外科治療技術。並重點介紹瞭梅氏微創房顫手術、微創右胸切口二尖瓣手術同期應用雙極消融鉗行Cox迷宮Ⅳ型手術的詳細技術。此外，對於房顫外科手術麻醉及圍術期處理也有相關的內容介紹。全書貫穿理論指導實踐的原則，內容豐富、技術新穎、圖文並茂、實用性強，適閤臨床醫師和醫學生閱讀，尤其適閤於從事房顫研究的心血管內科、外科、麻醉、重癥監護的醫師及醫學生的學習與參考。

目錄

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作者介紹

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梅 舉 二級教授，主任醫師，醫學博士，博士生導師和博士後工作站導師。1979年考入第四軍醫大學（西安，現空軍軍醫大學）軍醫係，同時參軍入伍。1984年獲得學士學位，並同年考入第二軍醫大學（上海，現海軍軍醫大學）攻讀碩士學位。1987年畢業後留在上海長海醫院心胸外科工作，1991年考入第二軍醫大學（上海，現海軍軍醫大學）攻讀博士學位。曾任長海醫院心胸外科行政副主任，主任醫師，教授，博士生導師。2006年人纔引進至上海交通大學醫學院附屬新華醫院工作。現任新華醫院心胸外科主任，國傢臨床重點專科 — 心髒大血管外科主任。享受國務院特殊津貼，中國醫師協會心血管外科醫師奬（金刀奬）獲得者，上海市學科帶頭人。兼任中華醫學會心胸血管外科分會全國委員、國傢心血管病專傢委員會微創心血管外科專業委員會副主任委員、中國醫師協會心血管外科醫師分會常委、上海心髒大血管外科專業委員會副主任委員、上海市醫學會外科專業委員會委員；國際微創胸心血管外科協會委員、亞洲心胸外科協會委員； 《中國胸心血管外科臨床雜誌》《中國心血管病研究》《國際心血管病雜誌》、Ann Thorac Surg中文雜誌、Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and VascularSurgery中文雜誌等10餘傢雜誌編委。從事心胸外科的臨床與基礎研究30餘年，師從我國的心血管外科專傢蔡用之、汪曾煒、張寶仁教授，對心髒瓣膜病、心房顫動（房顫）、冠心病、復雜先天性心髒病、胸部大血管病的基礎研究及微創外科治療有很高的造詣。1996年開始房顫的研究，在國際上獨創梅氏微創房顫手術（全胸腔鏡下左胸徑路微創房顫手術）和微創二尖瓣手術同期雙極鉗消融房顫手術術式，在國際上率先開展一站式微創外科心外膜/導管心內膜消融治療長程持續性房顫，上述研究均獲得瞭良好的遠期效果。在國際上首先成功地開展瞭改良全腔靜脈—肺動脈連接術治療復雜先天性心髒病，在早提齣風濕性心髒病閤並巨大左心室的概念及手術指徵、圍術期處理措施，有效地提高瞭危重心髒瓣膜病的外科治療效果，並創新一項人工腱索技術修復二尖瓣病變。在微創多支冠狀動脈搭橋術（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting，MIDCABG），是早開展胸部大血管病“雜交”手術的專傢之一。施行各類心血管手術12 000餘例，成功率達到98%以上，居國際水平。在、外專業雜誌上發錶論文200餘篇，主編及參編著作10本。承擔國傢科學自然基金項目4項，省部級課題10餘項。曾獲國傢科技進步奬二等奬、三等奬各1項，軍隊科技進步奬一等奬、軍隊醫療成果一等奬及上海市科技進步奬二等奬共5項。 梅 舉 二級教授，主任醫師，醫學博士，博士生導師和博士後工作站導師。1979年考入第四軍醫大學（西安，現空軍軍醫大學）軍醫係，同時參軍入伍。1984年獲得學士學位，並同年考入第二軍醫大學（上海，現海軍軍醫大學）攻讀碩士學位。1987年畢業後留在上海長海醫院心胸外科工作，1991年考入第二軍醫大學（上海，現海軍軍醫大學）攻讀博士學位。曾任長海醫院心胸外科行政副主任，主任醫師，教授，博士生導師。2006年人纔引進至上海交通大學醫學院附屬新華醫院工作。現任新華醫院心胸外科主任，國傢臨床重點專科 — 心髒大血管外科主任。享受國務院特殊津貼，中國醫師協會心血管外科醫師奬（金刀奬）獲得者，上海市學科帶頭人。兼任中華醫學會心胸血管外科分會全國委員、國傢心血管病專傢委員會微創心血管外科專業委員會副主任委員、中國醫師協會心血管外科醫師分會常委、上海心髒大血管外科專業委員會副主任委員、上海市醫學會外科專業委員會委員；國際微創胸心血管外科協會委員、亞洲心胸外科協會委員； 《中國胸心血管外科臨床雜誌》《中國心血管病研究》《國際心血管病雜誌》、Ann Thorac Surg中文雜誌、Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and VascularSurgery中文雜誌等10餘傢雜誌編委。從事心胸外科的臨床與基礎研究30餘年，師從我國的心血管外科專傢蔡用之、汪曾煒、張寶仁教授，對心髒瓣膜病、心房顫動（房顫）、冠心病、復雜先天性心髒病、胸部大血管病的基礎研究及微創外科治療有很高的造詣。1996年開始房顫的研究，在國際上獨創梅氏微創房顫手術（全胸腔鏡下左胸徑路微創房顫手術）和微創二尖瓣手術同期雙極鉗消融房顫手術術式，在國際上率先開展一站式微創外科心外膜/導管心內膜消融治療長程持續性房顫，上述研究均獲得瞭良好的遠期效果。在國際上首先成功地開展瞭改良全腔靜脈—肺動脈連接術治療復雜先天性心髒病，在早提齣風濕性心髒病閤並巨大左心室的概念及手術指徵、圍術期處理措施，有效地提高瞭危重心髒瓣膜病的外科治療效果，並創新一項人工腱索技術修復二尖瓣病變。在微創多支冠狀動脈搭橋術（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting，MIDCABG），是早開展胸部大血管病“雜交”手術的專傢之一。施行各類心血管手術12 000餘例，成功率達到98%以上，居國際水平。在、外專業雜誌上發錶論文200餘篇，主編及參編著作10本。承擔國傢科學自然基金項目4項，省部級課題10餘項。曾獲國傢科技進步奬二等奬、三等奬各1項，軍隊科技進步奬一等奬、軍隊醫療成果一等奬及上海市科技進步奬二等奬共5項。

文摘

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序言

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《心海揚帆：從認識到掌控，現代心房顫動微創治療新篇章》 引言 心房顫動（房顫），這一全球範圍內日益普遍的心律失常，正以其悄無聲息的侵害，悄然改變著無數人的生活軌跡。它不僅僅是心跳紊亂那麼簡單，更可能埋下腦卒中、心力衰竭等嚴重並發癥的隱患，極大地影響著患者的生活質量，並給醫療係統帶來沉重負擔。然而，隨著醫學科技的日新月異，我們正逐步告彆單一藥物治療的時代，邁入一個更加精準、微創、高效的治療新紀元。本書，將帶領您深入探索現代心房顫動微創治療的最新進展、核心技術、臨床實踐及未來展望，旨在為廣大患者、醫務工作者及醫學愛好者提供一份詳實、權威且富有洞察力的參考。 第一章：心房顫動的“麵紗”——理解與認知 在深入微創治療之前，我們首先需要清晰地認識房顫。本章將撥開籠罩在房顫身上的層層麵紗，從其流行病學現狀齣發，勾勒齣這一疾病的全球圖景。我們將詳細闡述房顫的發病機製，追溯那些隱藏在心跳紊亂背後的復雜生理病理過程，包括但不限於心肌電生理異常、心髒結構重塑、自主神經係統失調等。通過對不同類型房顫（如陣發性、持續性、永久性）的分類和特徵解讀，幫助讀者建立起對房顫疾病譜的全麵認知。更重要的是，本章將深入剖析房顫可能帶來的嚴峻後果，從最令人擔憂的腦卒中風險，到心力衰竭、血栓栓塞事件，再到對患者生活質量的全麵侵蝕，讓讀者深刻理解積極防治的重要性。我們還將審視當前房顫的診斷手段，從心電圖的經典解讀，到動態心電圖、食道調搏、心髒影像學檢查等輔助手段的應用，為後續的治療決策奠定基礎。 第二章：告彆“開膛破肚”——微創治療的崛起與原則 傳統的心髒外科手術，往往伴隨著高風險、長恢復期以及對身體的巨大創傷。然而，技術的進步，特彆是內窺鏡、介入導管等微創技術的蓬勃發展，為房顫治療帶來瞭革命性的變革。本章將深入探討微創治療的核心理念——“以最小的創傷，達到最大的療效”。我們將詳細介紹微創治療在房顫管理中的定位，強調其在特定適應癥人群中的優勢，並與藥物治療、傳統手術進行比較，闡明其不可替代的價值。更為關鍵的是，本章將詳細梳理微創治療的適應癥和禁忌癥，為臨床醫生提供精準的決策依據，確保患者能夠獲得最適閤的治療方案。同時，我們將強調個體化治療的重要性，分析影響治療決策的多種因素，如患者的年齡、閤並癥、房顫類型、既往治療史等，以期實現最優化的臨床結局。 第三章：器械的智慧——現代微創治療的主流技術剖析 進入本書的核心篇章，我們將聚焦於當前心房顫動微創治療的主流技術。 導管消融術：精準靶嚮，阻斷“亂源” 導管消融術，無疑是當前房顫微創治療的“明星”。本章將對其進行深入細緻的解讀。我們將詳細介紹其基本原理，即通過特製的導管，精確找到引起房顫的異常電活動區域，並通過射頻能量或冷凍能量，在這些區域形成微小的疤痕組織，從而阻斷異常電信號的傳導，恢復正常心律。 射頻消融術： 聚焦於射頻消融，我們將介紹其兩種主要技術模式：點消融和環形消融（或稱為球囊消融）。點消融技術，尤其是三維心髒電生理標測係統的應用，如CARTO、Ensite等，將為讀者呈現如何精確定位病竈。我們將詳細闡述三維標測係統的工作原理、優勢以及在提高消融成功率、降低並發癥方麵的作用。同時，對點消融在肺靜脈隔離、左房後壁隔離、綫性消融等方麵的應用進行詳細闡述。 冷凍消融術： 另一項重要的技術是冷凍消融。本章將詳細介紹冷凍消融的工作原理，即利用極低的溫度使病竈組織凍融壞死。我們將對比射頻消融和冷凍消融的優劣勢，分析在不同房顫類型和患者個體情況下的選擇依據。重點會放在冷凍球囊技術，其操作的便捷性和高效性將得到充分展現。 脈衝電場消融（PEFA）： 作為一項新興的、極具潛力的技術，脈衝電場消融（PEFA）也將在本章占據一席.我們將闡述其獨特的非熱能消融機製，即利用特定的電脈衝選擇性地破壞心肌細胞膜，從而達到消融目的。PEFA的優勢在於其對神經和食管的低損傷風險，以及極快的消融速度。我們將對其原理、技術特點、臨床應用前景進行詳細介紹，勾勒齣其在未來房顫治療版圖中的可能位置。 微創迷走神經刺激術：調控，而非破壞 除瞭直接消融引起房顫的病竈，調控自主神經係統的作用也日益受到重視。本章將介紹微創迷走神經刺激術。我們將闡述迷走神經在心律調節中的重要作用，以及其與房顫發生發展的關聯。詳細介紹微創迷走神經刺激術的原理，即通過植入的設備，對迷走神經進行適度的電刺激，從而調節心髒的電生理活動，減少房顫的發生。我們將分析其適應癥，尤其是在藥物治療效果不佳的患者中的應用價值，以及其與導管消融的聯閤治療模式。 其他輔助器械與技術： 除瞭上述主流技術，本章還將簡要介紹其他在房顫微創治療中起到輔助作用的器械與技術，例如用於心髒封堵器、抗凝藥物的輔助使用等，以及術前評估中的影像學技術（如心髒CT、MRI）在指導消融策略中的作用。 第四章：精益求精——微創治療的臨床實踐與細節 紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。本章將從臨床實踐的角度，深入剖析微創治療的每一個環節，確保其安全性和有效性達到最優。 術前評估與準備： 細緻入微的術前評估是成功手術的基石。本章將詳述術前需要進行的各項檢查，包括詳細的心髒評估、血液檢查、肺功能檢查、神經係統評估等，以全麵瞭解患者的身體狀況，評估手術風險，並為製定個體化手術方案提供依據。同時，我們將重點強調患者的知情同意和心理準備的重要性。 手術過程中的關鍵要素： 術中操作的精細程度直接關係到手術的成敗。本章將詳細解讀手術過程中的關鍵要素，包括： 麻醉管理： 從監測麻醉到全身麻醉，不同麻醉方式的選擇與管理。 圖像引導技術： 三維標測係統、X射綫造影、腔內超聲（ICE）等在術中的應用，以及它們如何幫助術者精準導航、識彆解剖結構、評估消融效果。 能量傳遞與消融： 詳細討論射頻能量、冷凍能量、脈衝電場能量在術中的應用細節，包括能量模式、能量輸齣、消融時間和範圍的精準控製。 並發癥的預防與處理： 積極預防和有效處理術中可能齣現的並發癥，如穿孔、齣血、血栓形成、神經損傷等，將是本章的重中之重。 術後管理與隨訪： 手術並非終點，而是新的開始。本章將詳細闡述術後管理的關鍵環節，包括： 即刻術後觀察： 密切監測患者的生命體徵、心電圖變化，及時發現和處理術後早期異常。 抗凝治療： 根據患者個體情況，製定閤理的抗凝方案，預防血栓栓塞事件的發生。 藥物調整： 術後可能需要調整的抗心律失常藥物或閤並癥用藥。 長期隨訪： 建立完善的隨訪機製，定期評估患者的心律情況、癥狀改善程度，以及遠期療效。我們將強調隨訪在監測復發、評估器械功能、調整治療方案中的重要性。 第五章：挑戰與前沿——微創治療的未來展望 醫學的進步永無止境。本章將著眼於未來，探討心房顫動微創治療所麵臨的挑戰以及未來的發展方嚮。 技術創新與突破： 關注新一代消融技術的研發，如更智能化的導管、更精準的能量傳遞方式、更安全的消融機製。例如，機器人輔助消融技術，其精確性和穩定性有望進一步提升。AI在圖像識彆、病竈預測、手術路徑規劃等方麵的應用，也將為微創治療帶來新的革命。 個體化與精準化治療： 探索更精準的生物標誌物和基因檢測，以預測患者對不同治療方法的反應，實現真正的個體化和精準化治療。個性化基因治療、乾細胞療法等前沿研究，也可能為房顫治療開闢新的途徑。 多學科協作的深化： 強調心內科、心外科、影像科、麻醉科、神經內科等多學科協作在房顫綜閤管理中的重要性。隻有整閤各方優勢資源，纔能為患者提供最全麵、最優質的治療。 普及與可及性： 探討如何將先進的微創技術推廣到更廣泛的基層醫療機構，提高患者的治療可及性，減輕醫療負擔，造福更多人群。 結語 心房顫動，這一曾經讓無數患者和醫生束手無策的“頑疾”，正隨著現代微創醫學的飛速發展，逐漸顯露齣被“徵服”的曙光。從對疾病的深刻理解，到精湛的微創技術，再到嚴謹的臨床實踐和前瞻性的未來展望，本書旨在構建一個全麵、深入的現代心房顫動微創治療知識體係。願本書能成為您探索心海、揚帆遠航的忠實夥伴，為您的健康保駕護航，為醫學進步添磚加瓦。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，無疑為我們這些臨床醫生提供瞭一份寶貴的學習資料。心房顫動，這個“沉默的殺手”，其危害性不言而喻，而傳統的手術方式又讓許多患者望而卻步。因此，微創治療的興起，恰好填補瞭這一巨大的空白，為患者帶來瞭新的希望。 我非常期待書中能夠詳細地闡述各種微創介入技術，比如不同類型導管的特點、標測係統的應用，以及消融能量的作用機製。特彆是在麵對復雜房顫病例時，比如肺靜脈狹窄、心房內巨創、或閤並其他結構性心髒病的情況下，微創手術的挑戰與應對策略，將會是我重點關注的內容。 同時，我也希望這本書能夠深入探討圍手術期的管理，包括術前評估、術中監測、術後抗凝、抗心律失常藥物的選擇，以及對患者的康復指導。這些細節往往決定瞭手術的最終成敗和患者的生活質量。作者梅舉教授在這一領域的深厚造詣，必將為這本書增添更多實踐價值和前瞻性。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書，還沒來得及仔細研讀，但從封麵和目錄看，就覺得它切中瞭當下醫學領域一個非常熱門且關鍵的方嚮。現代醫學的進步，尤其是在介入治療方麵，總是讓人驚嘆。心房顫動，這個我們臨床上非常熟悉的復雜心律失常，過去常常需要大型手術，對患者創傷大，恢復期長。而“微創”這個詞，本身就代錶著一種革命性的改變，意味著更小的切口，更少的齣血，更快的康復，以及對患者生活質量的極大提升。 這本書以“現代”為題，預示著它會涵蓋最新的技術、最新的理念和最新的研究成果。作為一名醫生，我最關心的是書中是否能提供切實可行的臨床指導，比如不同類型房顫的手術適應癥選擇，最新的消融技術（比如脈衝電場消融，雖然書中不一定會有，但可以想象這類前沿技術的討論），術中導航技術的發展，以及圍手術期的管理策略。要知道，微創手術的成功與否，不僅僅依賴於技術的精湛，更在於術前精準的評估、術中靈活的應對以及術後細緻的隨訪。 我特彆期待書中能深入探討各種微創消融技術的優劣勢，比如導管消融的靶點選擇、消融能量的傳遞方式、對心房組織的損傷程度控製等。同時，對於一些復雜病例，比如長期房顫、閤並其他心髒疾病的患者，微創手術的挑戰和解決方案也會是我關注的重點。這本書的作者，梅舉教授，在心血管領域的聲望自然不必多說，他的視角和經驗一定能為這本書注入獨特的價值。我希望這本書能成為我們臨床醫生手中一把利器，幫助我們更好地理解和掌握心房顫動微創治療的精髓。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書，第一感覺就是它非常“硬核”。“現代心房顫動微創外科學”，光是這個題目，就足以吸引任何關注心髒病治療前沿的醫生。心房顫動，這個在日常工作中頻繁遇到的復雜疾病，其治療一直是醫學界不斷探索的課題。而“微創”二字，更是代錶瞭外科技術的一大飛躍，意味著更少的創傷，更快的恢復，以及更好的生活質量。 我非常想瞭解書中對各種現代微創消融技術的分類和闡述。例如，導管消融中的肺靜脈隔離技術，是否會詳細介紹其適應癥、禁忌癥、術中操作要點以及並發癥的預防和處理。同時，我也期待書中能夠涵蓋一些更前沿的技術，比如肺靜脈電隔離的改良方法，或者針對房顫不同類型（如前庭性房顫、後壁房顫）的精準消融策略。 此外，微創手術不僅僅是技術層麵的突破，更需要精密的術前評估和周全的術後管理。這本書是否會涉及如何利用影像學技術（如CT、MRI）進行術前評估，以及術後如何通過隨訪監測來判斷療效和及時發現復發，這些都是我非常感興趣的。梅舉教授的專業知識和臨床經驗，想必會在這本書中得到充分的體現，為我們提供寶貴的指導。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就很吸引人，簡潔而有力，傳遞齣一種專業、嚴謹的學術氣息。我一直對心房顫動這個疾病的復雜性有著深刻的理解，它不僅僅是一個簡單的“心跳不齊”，背後牽涉到復雜的電生理機製，以及對患者心腦血管係統産生的深遠影響。而“微創外科學”這個方嚮，更是將我們從傳統的“開大刀”時代，帶入瞭精細化、精準化治療的新紀元。 我非常好奇書中會對哪些具體的微創技術進行詳細的闡述。比如，冷凍消融和射頻消融的原理、適應癥、技術要點，以及它們在不同房顫類型中的應用效果。此外，導管技術的進步，例如三維標測係統的應用，對於提高消融的精準度和安全性起到瞭至關重要的作用，我希望能在這本書中看到相關內容的深入剖析。 再者，微創手術的成功也離不開術前對患者的精準評估和術後隨訪。這本書是否會涉及如何識彆適閤微創手術的患者，以及術後如何進行規範化的抗凝和抗心律失常治療，以最大程度地降低復發率和並發癥，這些都是我非常期待的。總而言之，我希望這本書能為我們提供一個全麵、係統的關於心房顫動微創治療的指南，指導我們在臨床實踐中做齣更明智的決策。

評分☆☆☆☆☆

收到這本書，光是看書名就覺得分量十足。“現代心房顫動微創外科學”，這幾個詞組閤在一起，直接點齣瞭當今心髒病學領域的一個重大進展方嚮。心房顫動作為最常見的心律失常，其治療一直是臨床上的一個難題。而微創手術，顧名思義，就是以最小的創傷達到最佳的治療效果，這對於患者來說無疑是一個巨大的福音。 我個人尤其關注書中關於不同消融技術在治療陣發性、持續性以及復發性心房顫動時的選擇和應用。例如，脈衝電場消融（PEA）作為一種較新的技術，在保護心肌組織方麵具有潛在優勢，不知道書中是否會對其進行詳細的介紹和對比。另外，導管消融過程中，如何精準識彆和隔離病竈，以及如何評估消融效果，也都是非常關鍵的細節，期待書中能有深入的探討。 這本書的作者，梅舉教授，在心血管領域是位響當當的人物，他的經驗和見解無疑是本書的靈魂所在。我希望書中不僅能介紹技術本身，還能涵蓋一些臨床決策的思路，比如如何平衡手術風險與獲益，如何處理術中齣現的意外情況，以及如何進行長期的隨訪和管理。畢竟，微創手術的成功並非一蹴而就，需要多方麵的考量和精細化的操作。