现代心房颤动微创外科学 梅举 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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梅举 著

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出版社： 上海交通大学出版社

ISBN：9787313184153

商品编码：27921455589

包装：平装-胶订

出版时间：2018-02-01

基本信息

书名：现代心房颤动微创外科学

定价：180.00元

作者：梅举

出版社：上海交通大学出版社

出版日期：2018-02-01

ISBN：9787313184153

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装-胶订

开本：16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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内容提要

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本书由十余位从事心房颤动（房颤）相关的临床与基础研究的专家撰写而成，汇集了当代房颤微创外科的*成就与进展。本书从心脏应用解剖、房颤发病机制研究入手，详细阐释了迷宫手术治疗心房颤动的原理和各种技术，内容涉及房颤的导管介入消融手术、经典的Cox迷宫Ⅲ型手术、射频消融Cox迷宫Ⅳ型手术、冷冻消融Cox迷宫Ⅳ型手术、*的“杂交”技术，以及单纯性房颤的微创外科治疗技术，房颤合并心脏瓣膜病、冠心病或先天性心脏病的外科治疗技术。并重点介绍了梅氏微创房颤手术、微创右胸切口二尖瓣手术同期应用双极消融钳行Cox迷宫Ⅳ型手术的详细技术。此外，对于房颤外科手术麻醉及围术期处理也有相关的内容介绍。全书贯穿理论指导实践的原则，内容丰富、技术新颖、图文并茂、实用性强，适合临床医师和医学生阅读，尤其适合于从事房颤研究的心血管内科、外科、麻醉、重症监护的医师及医学生的学习与参考。

目录

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作者介绍

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梅 举 二级教授，主任医师，医学博士，博士生导师和博士后工作站导师。1979年考入第四军医大学（西安，现空军军医大学）军医系，同时参军入伍。1984年获得学士学位，并同年考入第二军医大学（上海，现海军军医大学）攻读硕士学位。1987年毕业后留在上海长海医院心胸外科工作，1991年考入第二军医大学（上海，现海军军医大学）攻读博士学位。曾任长海医院心胸外科行政副主任，主任医师，教授，博士生导师。2006年人才引进至上海交通大学医学院附属新华医院工作。现任新华医院心胸外科主任，国家临床重点专科 — 心脏大血管外科主任。享受国务院特殊津贴，中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）获得者，上海市学科带头人。兼任中华医学会心胸血管外科分会全国委员、国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会心血管外科医师分会常委、上海心脏大血管外科专业委员会副主任委员、上海市医学会外科专业委员会委员；国际微创胸心血管外科协会委员、亚洲心胸外科协会委员； 《中国胸心血管外科临床杂志》《中国心血管病研究》《国际心血管病杂志》、Ann Thorac Surg中文杂志、Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and VascularSurgery中文杂志等10余家杂志编委。从事心胸外科的临床与基础研究30余年，师从我国的心血管外科专家蔡用之、汪曾炜、张宝仁教授，对心脏瓣膜病、心房颤动（房颤）、冠心病、复杂先天性心脏病、胸部大血管病的基础研究及微创外科治疗有很高的造诣。1996年开始房颤的研究，在国际上独创梅氏微创房颤手术（全胸腔镜下左胸径路微创房颤手术）和微创二尖瓣手术同期双极钳消融房颤手术术式，在国际上率先开展一站式微创外科心外膜/导管心内膜消融治疗长程持续性房颤，上述研究均获得了良好的远期效果。在国际上首先成功地开展了改良全腔静脉—肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病，在早提出风湿性心脏病合并巨大左心室的概念及手术指征、围术期处理措施，有效地提高了危重心脏瓣膜病的外科治疗效果，并创新一项人工腱索技术修复二尖瓣病变。在微创多支冠状动脉搭桥术（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting，MIDCABG），是早开展胸部大血管病“杂交”手术的专家之一。施行各类心血管手术12 000余例，成功率达到98%以上，居国际水平。在、外专业杂志上发表论文200余篇，主编及参编著作10本。承担国家科学自然基金项目4项，省部级课题10余项。曾获国家科技进步奖二等奖、三等奖各1项，军队科技进步奖一等奖、军队医疗成果一等奖及上海市科技进步奖二等奖共5项。 梅 举 二级教授，主任医师，医学博士，博士生导师和博士后工作站导师。1979年考入第四军医大学（西安，现空军军医大学）军医系，同时参军入伍。1984年获得学士学位，并同年考入第二军医大学（上海，现海军军医大学）攻读硕士学位。1987年毕业后留在上海长海医院心胸外科工作，1991年考入第二军医大学（上海，现海军军医大学）攻读博士学位。曾任长海医院心胸外科行政副主任，主任医师，教授，博士生导师。2006年人才引进至上海交通大学医学院附属新华医院工作。现任新华医院心胸外科主任，国家临床重点专科 — 心脏大血管外科主任。享受国务院特殊津贴，中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）获得者，上海市学科带头人。兼任中华医学会心胸血管外科分会全国委员、国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会心血管外科医师分会常委、上海心脏大血管外科专业委员会副主任委员、上海市医学会外科专业委员会委员；国际微创胸心血管外科协会委员、亚洲心胸外科协会委员； 《中国胸心血管外科临床杂志》《中国心血管病研究》《国际心血管病杂志》、Ann Thorac Surg中文杂志、Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and VascularSurgery中文杂志等10余家杂志编委。从事心胸外科的临床与基础研究30余年，师从我国的心血管外科专家蔡用之、汪曾炜、张宝仁教授，对心脏瓣膜病、心房颤动（房颤）、冠心病、复杂先天性心脏病、胸部大血管病的基础研究及微创外科治疗有很高的造诣。1996年开始房颤的研究，在国际上独创梅氏微创房颤手术（全胸腔镜下左胸径路微创房颤手术）和微创二尖瓣手术同期双极钳消融房颤手术术式，在国际上率先开展一站式微创外科心外膜/导管心内膜消融治疗长程持续性房颤，上述研究均获得了良好的远期效果。在国际上首先成功地开展了改良全腔静脉—肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病，在早提出风湿性心脏病合并巨大左心室的概念及手术指征、围术期处理措施，有效地提高了危重心脏瓣膜病的外科治疗效果，并创新一项人工腱索技术修复二尖瓣病变。在微创多支冠状动脉搭桥术（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting，MIDCABG），是早开展胸部大血管病“杂交”手术的专家之一。施行各类心血管手术12 000余例，成功率达到98%以上，居国际水平。在、外专业杂志上发表论文200余篇，主编及参编著作10本。承担国家科学自然基金项目4项，省部级课题10余项。曾获国家科技进步奖二等奖、三等奖各1项，军队科技进步奖一等奖、军队医疗成果一等奖及上海市科技进步奖二等奖共5项。

文摘

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序言

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《心海扬帆：从认识到掌控，现代心房颤动微创治疗新篇章》 引言 心房颤动（房颤），这一全球范围内日益普遍的心律失常，正以其悄无声息的侵害，悄然改变着无数人的生活轨迹。它不仅仅是心跳紊乱那么简单，更可能埋下脑卒中、心力衰竭等严重并发症的隐患，极大地影响着患者的生活质量，并给医疗系统带来沉重负担。然而，随着医学科技的日新月异，我们正逐步告别单一药物治疗的时代，迈入一个更加精准、微创、高效的治疗新纪元。本书，将带领您深入探索现代心房颤动微创治疗的最新进展、核心技术、临床实践及未来展望，旨在为广大患者、医务工作者及医学爱好者提供一份详实、权威且富有洞察力的参考。 第一章：心房颤动的“面纱”——理解与认知 在深入微创治疗之前，我们首先需要清晰地认识房颤。本章将拨开笼罩在房颤身上的层层面纱，从其流行病学现状出发，勾勒出这一疾病的全球图景。我们将详细阐述房颤的发病机制，追溯那些隐藏在心跳紊乱背后的复杂生理病理过程，包括但不限于心肌电生理异常、心脏结构重塑、自主神经系统失调等。通过对不同类型房颤（如阵发性、持续性、永久性）的分类和特征解读，帮助读者建立起对房颤疾病谱的全面认知。更重要的是，本章将深入剖析房颤可能带来的严峻后果，从最令人担忧的脑卒中风险，到心力衰竭、血栓栓塞事件，再到对患者生活质量的全面侵蚀，让读者深刻理解积极防治的重要性。我们还将审视当前房颤的诊断手段，从心电图的经典解读，到动态心电图、食道调搏、心脏影像学检查等辅助手段的应用，为后续的治疗决策奠定基础。 第二章：告别“开膛破肚”——微创治疗的崛起与原则 传统的心脏外科手术，往往伴随着高风险、长恢复期以及对身体的巨大创伤。然而，技术的进步，特别是内窥镜、介入导管等微创技术的蓬勃发展，为房颤治疗带来了革命性的变革。本章将深入探讨微创治疗的核心理念——“以最小的创伤，达到最大的疗效”。我们将详细介绍微创治疗在房颤管理中的定位，强调其在特定适应症人群中的优势，并与药物治疗、传统手术进行比较，阐明其不可替代的价值。更为关键的是，本章将详细梳理微创治疗的适应症和禁忌症，为临床医生提供精准的决策依据，确保患者能够获得最适合的治疗方案。同时，我们将强调个体化治疗的重要性，分析影响治疗决策的多种因素，如患者的年龄、合并症、房颤类型、既往治疗史等，以期实现最优化的临床结局。 第三章：器械的智慧——现代微创治疗的主流技术剖析 进入本书的核心篇章，我们将聚焦于当前心房颤动微创治疗的主流技术。 导管消融术：精准靶向，阻断“乱源” 导管消融术，无疑是当前房颤微创治疗的“明星”。本章将对其进行深入细致的解读。我们将详细介绍其基本原理，即通过特制的导管，精确找到引起房颤的异常电活动区域，并通过射频能量或冷冻能量，在这些区域形成微小的疤痕组织，从而阻断异常电信号的传导，恢复正常心律。 射频消融术： 聚焦于射频消融，我们将介绍其两种主要技术模式：点消融和环形消融（或称为球囊消融）。点消融技术，尤其是三维心脏电生理标测系统的应用，如CARTO、Ensite等，将为读者呈现如何精确定位病灶。我们将详细阐述三维标测系统的工作原理、优势以及在提高消融成功率、降低并发症方面的作用。同时，对点消融在肺静脉隔离、左房后壁隔离、线性消融等方面的应用进行详细阐述。 冷冻消融术： 另一项重要的技术是冷冻消融。本章将详细介绍冷冻消融的工作原理，即利用极低的温度使病灶组织冻融坏死。我们将对比射频消融和冷冻消融的优劣势，分析在不同房颤类型和患者个体情况下的选择依据。重点会放在冷冻球囊技术，其操作的便捷性和高效性将得到充分展现。 脉冲电场消融（PEFA）： 作为一项新兴的、极具潜力的技术，脉冲电场消融（PEFA）也将在本章占据一席.我们将阐述其独特的非热能消融机制，即利用特定的电脉冲选择性地破坏心肌细胞膜，从而达到消融目的。PEFA的优势在于其对神经和食管的低损伤风险，以及极快的消融速度。我们将对其原理、技术特点、临床应用前景进行详细介绍，勾勒出其在未来房颤治疗版图中的可能位置。 微创迷走神经刺激术：调控，而非破坏 除了直接消融引起房颤的病灶，调控自主神经系统的作用也日益受到重视。本章将介绍微创迷走神经刺激术。我们将阐述迷走神经在心律调节中的重要作用，以及其与房颤发生发展的关联。详细介绍微创迷走神经刺激术的原理，即通过植入的设备，对迷走神经进行适度的电刺激，从而调节心脏的电生理活动，减少房颤的发生。我们将分析其适应症，尤其是在药物治疗效果不佳的患者中的应用价值，以及其与导管消融的联合治疗模式。 其他辅助器械与技术： 除了上述主流技术，本章还将简要介绍其他在房颤微创治疗中起到辅助作用的器械与技术，例如用于心脏封堵器、抗凝药物的辅助使用等，以及术前评估中的影像学技术（如心脏CT、MRI）在指导消融策略中的作用。 第四章：精益求精——微创治疗的临床实践与细节 纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。本章将从临床实践的角度，深入剖析微创治疗的每一个环节，确保其安全性和有效性达到最优。 术前评估与准备： 细致入微的术前评估是成功手术的基石。本章将详述术前需要进行的各项检查，包括详细的心脏评估、血液检查、肺功能检查、神经系统评估等，以全面了解患者的身体状况，评估手术风险，并为制定个体化手术方案提供依据。同时，我们将重点强调患者的知情同意和心理准备的重要性。 手术过程中的关键要素： 术中操作的精细程度直接关系到手术的成败。本章将详细解读手术过程中的关键要素，包括： 麻醉管理： 从监测麻醉到全身麻醉，不同麻醉方式的选择与管理。 图像引导技术： 三维标测系统、X射线造影、腔内超声（ICE）等在术中的应用，以及它们如何帮助术者精准导航、识别解剖结构、评估消融效果。 能量传递与消融： 详细讨论射频能量、冷冻能量、脉冲电场能量在术中的应用细节，包括能量模式、能量输出、消融时间和范围的精准控制。 并发症的预防与处理： 积极预防和有效处理术中可能出现的并发症，如穿孔、出血、血栓形成、神经损伤等，将是本章的重中之重。 术后管理与随访： 手术并非终点，而是新的开始。本章将详细阐述术后管理的关键环节，包括： 即刻术后观察： 密切监测患者的生命体征、心电图变化，及时发现和处理术后早期异常。 抗凝治疗： 根据患者个体情况，制定合理的抗凝方案，预防血栓栓塞事件的发生。 药物调整： 术后可能需要调整的抗心律失常药物或合并症用药。 长期随访： 建立完善的随访机制，定期评估患者的心律情况、症状改善程度，以及远期疗效。我们将强调随访在监测复发、评估器械功能、调整治疗方案中的重要性。 第五章：挑战与前沿——微创治疗的未来展望 医学的进步永无止境。本章将着眼于未来，探讨心房颤动微创治疗所面临的挑战以及未来的发展方向。 技术创新与突破： 关注新一代消融技术的研发，如更智能化的导管、更精准的能量传递方式、更安全的消融机制。例如，机器人辅助消融技术，其精确性和稳定性有望进一步提升。AI在图像识别、病灶预测、手术路径规划等方面的应用，也将为微创治疗带来新的革命。 个体化与精准化治疗： 探索更精准的生物标志物和基因检测，以预测患者对不同治疗方法的反应，实现真正的个体化和精准化治疗。个性化基因治疗、干细胞疗法等前沿研究，也可能为房颤治疗开辟新的途径。 多学科协作的深化： 强调心内科、心外科、影像科、麻醉科、神经内科等多学科协作在房颤综合管理中的重要性。只有整合各方优势资源，才能为患者提供最全面、最优质的治疗。 普及与可及性： 探讨如何将先进的微创技术推广到更广泛的基层医疗机构，提高患者的治疗可及性，减轻医疗负担，造福更多人群。 结语 心房颤动，这一曾经让无数患者和医生束手无策的“顽疾”，正随着现代微创医学的飞速发展，逐渐显露出被“征服”的曙光。从对疾病的深刻理解，到精湛的微创技术，再到严谨的临床实践和前瞻性的未来展望，本书旨在构建一个全面、深入的现代心房颤动微创治疗知识体系。愿本书能成为您探索心海、扬帆远航的忠实伙伴，为您的健康保驾护航，为医学进步添砖加瓦。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出版，无疑为我们这些临床医生提供了一份宝贵的学习资料。心房颤动，这个“沉默的杀手”，其危害性不言而喻，而传统的手术方式又让许多患者望而却步。因此，微创治疗的兴起，恰好填补了这一巨大的空白，为患者带来了新的希望。 我非常期待书中能够详细地阐述各种微创介入技术，比如不同类型导管的特点、标测系统的应用，以及消融能量的作用机制。特别是在面对复杂房颤病例时，比如肺静脉狭窄、心房内巨创、或合并其他结构性心脏病的情况下，微创手术的挑战与应对策略，将会是我重点关注的内容。 同时，我也希望这本书能够深入探讨围手术期的管理，包括术前评估、术中监测、术后抗凝、抗心律失常药物的选择，以及对患者的康复指导。这些细节往往决定了手术的最终成败和患者的生活质量。作者梅举教授在这一领域的深厚造诣，必将为这本书增添更多实践价值和前瞻性。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，第一感觉就是它非常“硬核”。“现代心房颤动微创外科学”，光是这个题目，就足以吸引任何关注心脏病治疗前沿的医生。心房颤动，这个在日常工作中频繁遇到的复杂疾病，其治疗一直是医学界不断探索的课题。而“微创”二字，更是代表了外科技术的一大飞跃，意味着更少的创伤，更快的恢复，以及更好的生活质量。 我非常想了解书中对各种现代微创消融技术的分类和阐述。例如，导管消融中的肺静脉隔离技术，是否会详细介绍其适应症、禁忌症、术中操作要点以及并发症的预防和处理。同时，我也期待书中能够涵盖一些更前沿的技术，比如肺静脉电隔离的改良方法，或者针对房颤不同类型（如前庭性房颤、后壁房颤）的精准消融策略。 此外，微创手术不仅仅是技术层面的突破，更需要精密的术前评估和周全的术后管理。这本书是否会涉及如何利用影像学技术（如CT、MRI）进行术前评估，以及术后如何通过随访监测来判断疗效和及时发现复发，这些都是我非常感兴趣的。梅举教授的专业知识和临床经验，想必会在这本书中得到充分的体现，为我们提供宝贵的指导。

评分☆☆☆☆☆

收到这本书，光是看书名就觉得分量十足。“现代心房颤动微创外科学”，这几个词组合在一起，直接点出了当今心脏病学领域的一个重大进展方向。心房颤动作为最常见的心律失常，其治疗一直是临床上的一个难题。而微创手术，顾名思义，就是以最小的创伤达到最佳的治疗效果，这对于患者来说无疑是一个巨大的福音。 我个人尤其关注书中关于不同消融技术在治疗阵发性、持续性以及复发性心房颤动时的选择和应用。例如，脉冲电场消融（PEA）作为一种较新的技术，在保护心肌组织方面具有潜在优势，不知道书中是否会对其进行详细的介绍和对比。另外，导管消融过程中，如何精准识别和隔离病灶，以及如何评估消融效果，也都是非常关键的细节，期待书中能有深入的探讨。 这本书的作者，梅举教授，在心血管领域是位响当当的人物，他的经验和见解无疑是本书的灵魂所在。我希望书中不仅能介绍技术本身，还能涵盖一些临床决策的思路，比如如何平衡手术风险与获益，如何处理术中出现的意外情况，以及如何进行长期的随访和管理。毕竟，微创手术的成功并非一蹴而就，需要多方面的考量和精细化的操作。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就很吸引人，简洁而有力，传递出一种专业、严谨的学术气息。我一直对心房颤动这个疾病的复杂性有着深刻的理解，它不仅仅是一个简单的“心跳不齐”，背后牵涉到复杂的电生理机制，以及对患者心脑血管系统产生的深远影响。而“微创外科学”这个方向，更是将我们从传统的“开大刀”时代，带入了精细化、精准化治疗的新纪元。 我非常好奇书中会对哪些具体的微创技术进行详细的阐述。比如，冷冻消融和射频消融的原理、适应症、技术要点，以及它们在不同房颤类型中的应用效果。此外，导管技术的进步，例如三维标测系统的应用，对于提高消融的精准度和安全性起到了至关重要的作用，我希望能在这本书中看到相关内容的深入剖析。 再者，微创手术的成功也离不开术前对患者的精准评估和术后随访。这本书是否会涉及如何识别适合微创手术的患者，以及术后如何进行规范化的抗凝和抗心律失常治疗，以最大程度地降低复发率和并发症，这些都是我非常期待的。总而言之，我希望这本书能为我们提供一个全面、系统的关于心房颤动微创治疗的指南，指导我们在临床实践中做出更明智的决策。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本书，还没来得及仔细研读，但从封面和目录看，就觉得它切中了当下医学领域一个非常热门且关键的方向。现代医学的进步，尤其是在介入治疗方面，总是让人惊叹。心房颤动，这个我们临床上非常熟悉的复杂心律失常，过去常常需要大型手术，对患者创伤大，恢复期长。而“微创”这个词，本身就代表着一种革命性的改变，意味着更小的切口，更少的出血，更快的康复，以及对患者生活质量的极大提升。 这本书以“现代”为题，预示着它会涵盖最新的技术、最新的理念和最新的研究成果。作为一名医生，我最关心的是书中是否能提供切实可行的临床指导，比如不同类型房颤的手术适应症选择，最新的消融技术（比如脉冲电场消融，虽然书中不一定会有，但可以想象这类前沿技术的讨论），术中导航技术的发展，以及围手术期的管理策略。要知道，微创手术的成功与否，不仅仅依赖于技术的精湛，更在于术前精准的评估、术中灵活的应对以及术后细致的随访。 我特别期待书中能深入探讨各种微创消融技术的优劣势，比如导管消融的靶点选择、消融能量的传递方式、对心房组织的损伤程度控制等。同时，对于一些复杂病例，比如长期房颤、合并其他心脏疾病的患者，微创手术的挑战和解决方案也会是我关注的重点。这本书的作者，梅举教授，在心血管领域的声望自然不必多说，他的视角和经验一定能为这本书注入独特的价值。我希望这本书能成为我们临床医生手中一把利器，帮助我们更好地理解和掌握心房颤动微创治疗的精髓。