沈渔邨精神病学（第6版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陆林 著

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• 精神病学
• 临床医学
• 医学教材
• 心理学
• 诊断与治疗
• 精神疾病
• 沈渔邨
• 医学
• 教材
• 第六版

店铺： 唐人文化图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117251242

商品编码：28185324287

包装：平装

开本：大16

内容简介

本版图书将在继承《精神病学》的基础上进一步创新。启动图书再版编写工作时，正逢美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）在全世界发行并应用于临床，因此，新版的《沈渔邨精神病学》更多地采用了DSM-5的框架结构。本书分为：基础篇，包括精神病学史、神经基础、神经生化基础、神经解剖基础、遗传基础、认知基础、心理学基础、流行病学基础、文化、应激和精神病学；临床技能篇，包括精神病理学、病史采集、精神检查、辅助检查、心理测量以及诊断和分析思路；临床障碍篇，沿袭了DSM-5中的基本的临床障碍；治疗篇，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、外科治疗、护理、社区康复；其他部分，包括司法精神病学概论、心身医学与精神病学概论以及精神障碍的公共卫生服务。

本书以精神病学及相关专业人员为读者对象，能够作为精神科高年资住院医师和主治医师的培训教材，也可作为其他临床专业医师（如内科医师、全科医师等）的培训教材，以及心理学从业人员的参考书。内容定位是学习类的工具书，可以参照书中内容来做临床工作，强调临床诊疗，是医师的案头工具书；既能用于不断巩固基础知识，也可以学习到国际国内*的知识进展。

作者简介

陆林

——中国科学院院士、现任北京大学第六医院院长/北京大学精神卫生研究所所长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任、北京大学临床心理中心主任。为国家自然科学基金委创新研究群体学术带头人、教育部长江学者特聘教授、科技部973计划项目首席科学家、国家杰出青年基金获得者，北京大学-清华大学生命科学联合中心PI，北京大学IDG麦戈文脑科学研究所PI。

目 录章精神病学概论
第二章精神疾病的神经科学基础
第三章精神病学的心理学基础
第四章应激与精神健康
第五章人文精神病学概论
第六章精神障碍流行病学
第七章精神病理学
第八章精神障碍的评估及相关检查
第九章精神障碍的分类与诊断
第十章神经发育障碍
第十一章排泄障碍
第十二章精神分裂症谱系及其他精神病性障碍
第十三章双相情感障碍及相关障碍
第十四章抑郁障碍前 言近年来，精神病学取得了飞跃式发展。遗传学、神经生理、神经生化、精神药理、神经免疫等基础学科迅猛发展，持续升级换代的传统技术和不断涌现的新兴技术在精神疾病的诊治和研究中得以广泛应用。近年来美国、欧洲国家以及中国“脑计划”的提出，进一步为精神病学的发展创造了广阔的平台。2013年5月1日我国《精神卫生法》的实施，不但为广大的精神障碍患者提供了法律保护，更为精神病学的临床研究与医学服务提供了有力的法律保障。2014年10月，国家精神心理疾病临床医学研究中心设立，将中国精神卫生事业再次推上高速发展的新平台。在此形势下组织对《沈渔邨精神病学》第6版的编写符合学科发展和广大从业人员的需要，将有利于推动我国精神卫生事业的发展。

《现代精神医学导论：理解人类心智的奥秘》 本书旨在为广大读者，包括对精神健康领域感兴趣的普通大众、初涉医学领域的学生、以及希望拓宽知识视野的专业人士，提供一个全面而深入的精神医学概览。它不拘泥于某位特定学者的理论体系，而是力求呈现精神医学领域的核心概念、主要发展脉络、诊断与治疗的多元化方法，以及当前面临的挑战与未来展望。我们将一同探索人类复杂而脆弱的心智，理解那些导致其失衡的因素，并认识到现代医学如何致力于帮助个体重拾内心的平静与健全。 第一章：精神医学的基石——认识心智与异常 本章将首先探讨“心智”这一概念的丰富内涵。我们并非将心智简单视为大脑的生理活动，而是将其理解为一个集认知、情感、行为、意识、人格等多种层面为一体的复杂系统。大脑的结构与功能如何支撑起我们的思维、记忆、情绪表达，以及我们对世界的感知，将是本章的重点。在此基础上，我们将引入“精神异常”的概念。什么是正常？何为异常？这种界定并非一成不变，而是受到文化、社会、历史等多重因素的影响。我们将审视精神异常的定义如何随着科学的进步和社会观念的演变而不断修正，并初步了解精神疾病的分类学原则，为后续更具体的疾病探讨打下基础。本章强调，理解精神异常并非带有批判或排斥的态度，而是以一种科学、人道的视角去审视和包容。 第二章：追溯精神医学的足迹——历史的回顾与演进 精神医学并非一夜之间凭空出现，它的发展历程充满了探索、曲折与突破。本章将带领读者回顾精神医学的起源，从古代朴素的灵魂论、巫术疗法，到近代基于生理和心理理论的科学化探索。我们将聚焦几个关键的历史时期和重要人物，例如早期对精神失常的观察与记录，禁闭院的建立及其存在的伦理争议，弗洛伊德精神分析理论的革命性影响，以及二战后药物治疗的兴起如何改变了精神疾病的治疗格局。了解这些历史，有助于我们理解当前精神医学理论和实践的形成根源，以及它如何不断吸取过往的经验教训，朝着更科学、更人道、更有效的方向发展。 第三章：解构精神疾病——分类、诊断与评估 精神疾病的诊断是临床实践的第一步，也是复杂且至关重要的一环。本章将详细介绍当前主流的精神疾病诊断体系，如《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）等，解释其分类原则、主要诊断类别（如情绪障碍、焦虑障碍、精神分裂症谱系障碍、人格障碍等），以及这些分类的局限性。我们还将深入探讨精神疾病的诊断过程，强调其并非简单的“对号入座”，而是需要结合详细的病史采集、精神检查（包括思维、情感、感知、意志等方面的评估）、心理测验以及必要的生理检查。本章将特别强调诊断的动态性，以及在诊断过程中需要考虑的个体化差异和文化背景。 第四章：病因之谜——生物、心理与社会因素的交织 理解精神疾病的发生，必须从多维度进行考察。本章将深入剖析导致精神疾病的多种潜在病因。我们将从生物学角度出发，探讨遗传因素、神经递质失调、大脑结构与功能异常、以及内分泌系统在精神疾病中的作用。随后，我们将转向心理学层面，分析童年经历、创伤、应激事件、认知模式、学习经历等心理因素如何影响个体的心理健康。最后，我们将审视社会文化环境的重要性，包括家庭关系、社会支持系统、经济压力、社会歧视、文化习俗等，如何与生物和心理因素相互作用，共同塑造个体的精神状态。本章的核心观点是，精神疾病的发生是多种因素复杂交互作用的结果，不存在单一的“元凶”。 第五章：走向康复——药物治疗的进展与挑战 药物治疗是现代精神医学的重要组成部分，在许多精神疾病的治疗中扮演着关键角色。本章将系统介绍各类精神药物的作用机制、临床应用及其发展。我们将探讨抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、心境稳定剂等主要药物类别，解释它们如何调节大脑的神经化学平衡，以及在不同疾病中的疗效和副作用。本章同时会强调药物治疗并非万能，其使用需要严格遵循医嘱，并关注药物的个体差异性反应。我们还将讨论药物治疗的局限性，例如部分患者的疗效不佳、长期依从性问题以及药物耐受性等，并展望未来在精准用药、新型药物研发等方面的进展。 第六章：心灵的疗愈——心理治疗的多元路径 除了药物治疗，心理治疗同样是帮助个体走出精神困境的重要手段。本章将全面介绍当前主流的心理治疗流派及其核心理念。我们将深入探讨行为疗法如何通过改变不良行为模式来促进适应；认知疗法如何帮助患者识别和修正扭曲的思维；精神分析和精神动力学疗法如何探索潜意识的冲突；以及人本主义疗法如何强调个体成长和自我实现。此外，我们还将介绍家庭治疗、团体治疗等模式，以及近年来兴起的正念疗法、辩证行为疗法（DBT）等。本章强调，选择何种心理治疗方式，需要根据患者的具体情况、疾病类型以及治疗目标来个体化定制，并强调治疗师与患者之间的信任和合作关系对于治疗成功的关键性。 第七章：综合治疗的智慧——多模式干预的整合 精神疾病的复杂性决定了单一的治疗模式往往难以达到最佳效果。本章将聚焦于“综合治疗”的理念，即根据患者的具体需求，将药物治疗、心理治疗、社会支持、康复训练等多种干预手段进行有机整合。我们将讨论如何评估患者的整体情况，制定个性化的综合治疗方案，并强调团队合作的重要性，包括精神科医生、心理治疗师、护士、社工、家庭成员等共同参与的治疗过程。本章还将探讨康复服务的意义，包括职业康复、社会技能训练、社区支持网络等，它们如何帮助患者重新融入社会，提升生活质量，并预防疾病的复发。 第八章：特定精神障碍的探索——常见疾病的深入解析 本章将选取几种在临床上较为常见且具有代表性的精神障碍进行深入解析。例如，我们将探讨抑郁症的多重表现、诊断标准、生物学机制以及不同治疗方法的选择；分析焦虑症的多种类型、常见的心理和生理症状，以及如何通过认知行为疗法和药物来缓解；审视精神分裂症的早期识别、病程特点、治疗挑战以及康复策略；并简要介绍双相情感障碍、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）等。在解析每种疾病时，我们将力求结合最新的研究进展，并强调对患者的理解与支持的重要性。 第九章：伦理、法律与社会——精神医学的时代挑战 精神医学的发展离不开对其所处的伦理、法律和社会环境的深入反思。本章将探讨在精神疾病的诊断与治疗过程中，涉及到的各种伦理困境，例如知情同意、隐私保护、强制治疗的边界、以及社会对精神疾病患者的污名化问题。我们将审视相关的法律法规，了解精神卫生法如何保障患者的权益，以及司法精神病学在法律体系中的作用。此外，本章还将关注精神健康服务的可及性、公平性以及如何构建一个更加包容和支持精神健康的环境。我们也将展望精神医学在人工智能、大数据等新技术领域的应用前景，以及如何负责任地利用这些技术来造福人类。 第十章：心灵的韧性——预防与促进精神健康 精神医学的最终目标不仅在于治疗疾病，更在于预防疾病的发生，并促进个体的整体心理健康。本章将探讨精神疾病的预防策略，包括早期识别、危险因素的干预、以及高危人群的筛查。我们将强调心理健康促进的重要性，包括培养积极心态、建立良好人际关系、学会压力管理、保持健康的生活方式以及寻求社会支持。本章将鼓励读者认识到，维护心理健康是一个持续终生的过程，每个人都可以通过积极的行动来提升自己的心灵韧性，从而更好地应对生活中的挑战，实现更充实、更有意义的人生。 本书的编写，始终秉持着科学严谨、人文关怀的原则，力求以清晰易懂的语言，带领读者走进精神医学的广阔天地，理解人类心智的奥秘，并为促进全社会的心理健康贡献一份力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计着实让人眼前一亮，简洁而又不失专业感。我初次翻阅时，最先吸引我的是其精炼的语言和清晰的逻辑结构。作者在疾病的分类、诊断标准以及鉴别诊断方面，都给出了非常细致的阐述，这对于我这样对精神病学领域初窥门径的读者来说，简直如同黑夜中的一盏明灯。尤其是在某些复杂且易混淆的疾病之间，作者通过列举大量的临床案例，并辅以详实的病程发展分析，让我能够更直观地理解它们之间的细微差别。书中关于精神病理学理论的介绍，也相当系统，从早期的精神分析学说，到后来的认知行为疗法，再到现代理论的演进，都梳理得井井有条。而且，作者在引用学术文献时，也显得十分严谨，既保证了内容的权威性，又为读者提供了进一步深入研究的线索。即便有些理论对于我来说尚显深奥，但书中提供的学习路径和方法论，都让我觉得触手可及，仿佛我真的在一位经验丰富的导师的指导下进行学习。它不仅仅是一本教科书，更像是一位循循善诱的引路人，带领我走进精神病学的奇妙世界。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容详实，几乎涵盖了精神病学领域的方方面面。从基础理论到临床实践，从常见疾病到罕见病，无所不包。我尤其喜欢书中关于神经生物学基础的阐述，它将复杂的神经递质、神经回路以及基因遗传等内容，用相对易懂的方式解释清楚，为理解精神疾病的发病机制打下了坚实的基础。而且，书中在介绍不同疾病时，都会详细列出其诊断依据，包括DSM和ICD等国际通用的诊断标准，这对于规范临床诊断具有重要的指导意义。我还会定期翻阅书中关于儿童青少年精神医学和老年精神医学的章节，因为这两个领域是我日常工作中接触较多的。书中对于这两个特殊年龄段患者的心理特点、常见疾病及其诊疗原则的介绍，都非常具有针对性，能够帮助我更好地处理相关问题。这本书的价值在于其全面性和深度，是一部值得反复研读的参考书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名研究生的视角，这本书为我提供了扎实的理论基础和广阔的研究视野。书中关于精神病学史的梳理，让我了解了这一学科的发展脉络和重要的里程碑，为我理解当前的理论和研究奠定了历史的基石。在对各种理论模型的介绍中，作者都力求客观，并分析了它们各自的优缺点，这有助于我批判性地看待不同的学术观点。尤其是在研究方法学方面，书中提供了一些关于精神病学研究设计、数据分析以及论文撰写的指导，这对于我开展科研工作非常有帮助。我常常在阅读文献时，遇到一些不理解的概念，便会翻回这本书，从中找到清晰的解释。书中提供的参考文献列表，也为我进一步的深入阅读提供了宝贵的资源。总而言之，这本书是精神病学领域一本不可多得的经典著作，无论对于学习还是研究，都具有重要的参考价值。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在临床一线工作的医生，平时工作非常忙碌，很难有时间系统地阅读大量的文献。这本书恰好填补了我的这一需求。我尤其欣赏书中对于最新研究进展的梳理和总结。在许多精神疾病的治疗方面，这本书都提供了最新的药物选择、治疗方案以及预后评估。比如，对于一些难治性的抑郁症，书中详细介绍了近年来兴起的一些新型疗法，包括其作用机制、适应症以及潜在的副作用，这对我日常的工作决策非常有帮助。此外，书中在疾病的社会心理因素和康复管理方面的内容，也给了我很大的启发。它提醒我，治疗不仅仅是药物和心理治疗，更要关注患者的社会支持系统、职业康复以及社会融入。在阅读过程中，我时常会停下来思考，将书中的知识与我日常遇到的病例进行对照，并从中汲取经验，不断优化我的诊疗思路。这本书的内容更新及时，理论与实践相结合，是我在繁忙工作之余，能够保持专业知识前沿性的重要帮手。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最深刻的印象是它的人文关怀。作为一本精神病学著作，它并没有一味地追求技术和科学的冰冷分析，反而处处流露出对患者的理解与尊重。书中在描述各种精神疾病时，不仅仅关注其病理生理改变和行为症状，更深入地探讨了患者的内心世界、情感体验以及他们在疾病过程中所承受的痛苦和挣扎。作者在案例分析中，常常会引用患者的自述，这些真实的语音，让冰冷的文字瞬间变得有温度，使我能够更感同身受地体会到患者的处境。书中对于治疗伦理和医患关系的探讨，也让我受益匪浅。它强调了同理心、倾听和支持的重要性，这对于任何一位希望成为一名优秀精神科医生的人来说，都是不可或缺的品质。读完这本书，我感觉自己不仅仅是学习到了医学知识，更在心灵层面得到了升华，对人类的精神世界有了更深层次的认识和敬畏。