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• 湖北科技出版社
• 双色版
• 神经系统疾病
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店铺： 黄金美玉图书专营店

出版社： 湖北科学技术出版社

ISBN：9787535299550

商品编码：28299083551

丛书名： 神经重症医学双色版

神经重症医学(双色版)
	定价	598.00
	出版社	湖北科学技术出版社
	版次	1
	出版时间	2018年06月
	开本	16
	作者	无
	装帧	精装
	页数	984
	字数	1650000
	ISBN编码	9787535299550

  该书虽从神经重症学出发，但强调了多学科合作和临床实用性。包括组织、法规、伦理及护理；诊断与常规治疗原则；围术期特殊问题；神经内外科的特殊症状等。除了日常治疗决策帮助外，还增加了脑死亡与器官移植的法律和伦理问题及外科手术与介入治疗等的选择。

 雷霆：教授、主任医师、留德医学博士, 博士生导师，现任华中科技da学同济医学院临床神经医学研究中心副主任,外科学系副主任、神经外科主任。

1980年考入同济医科da学医学系六年制医学德语专业班，1986毕业并通过国家硕士生入学考试, 师从我国著名神经外科专家李龄教授。1993年又通过卫生部和国家教委各级考核和考试，获得国家教委-DAAD奖学金公派赴德国攻读博士学位,出国前曾在上海同济da学留德预备部（Deutsch-Kolleg der Tongji Universit?t）中级班学习半年，获结业证。到德国后，即在德国BREMEN歌德学院中gao级班培训半年，并通过BREMENda学PNDS考试，随后进入德国ERLANGEN-NUERNBERGda学神经外科医院师从国际著名神经外科专家前任院长R.FAHLBUSCH教授和现任院长BUCHFELDER教授，以及垂体分子内分泌专家ADAMS博士。于1995年获医学博士学位后按期回国，进入同济医科da学临床博士后流动站，继续在我国著名神经外科专家蒋先惠教授和薛德麟教授的指导下，从事博士后研究。其后，曾多次以gao访学者身份分别赴德国GOETTINGEN、ESSEN、ERLANGEN-NUERNBERG、FREIBURG等da学神经外科医院访问交流。

深度神经病学：挑战、进展与未来 神经重症医学，作为医学领域内一个高度专业化且极具挑战性的分支，致力于处理生命垂危、病情复杂多变的神经系统疾病患者。这些患者往往面临着严峻的预后，需要精密的监测、及时的干预和多学科的协作才能争取生存和功能恢复的可能。本书并非聚焦于某一本特定的教材或专著，而是旨在从宏观的视角，系统地梳理和探讨神经重症医学的核心理念、关键技术、常见病种的诊疗难点以及该领域未来的发展趋势。 一、 神经重症医学的基石：理解与识别 神经重症医学的起点在于对神经系统解剖学、生理学及病理生理学的深刻理解。任何神经功能障碍，从细微的意识状态改变到剧烈的惊厥，都可能预示着危及生命的潜在问题。因此，准确地识别神经系统急危重症是抢救生命的第一步。 意识障碍的评估与管理： 意识水平是衡量神经功能的重要指标。格拉斯哥昏迷评分（GCS）是临床上最常用的评估工具，但对于某些特殊情况，如镇静、镇痛或局灶性神经功能缺损，其准确性会受到影响。因此，结合瞳孔反应、脑干反射、病理反射等一系列神经系统查体，能够更全面地评估意识状态。神经重症患者的意识障碍往往与颅内压增高、脑代谢紊乱、脑血管事件、感染等密切相关，需要快速识别并针对病因进行干预。 神经系统查体： 详细而系统的神经系统查体是神经重症诊断的“金标准”。这包括对颅神经、运动系统、感觉系统、反射、协调性以及自主神经功能的评估。任何异常的发现，如肌力减退、腱反射异常、步态不稳、眼球震颤等，都可能为诊断提供关键线索。在重症监护病房（ICU）环境下，由于患者可能无法配合，查体需要更加精细和耐心，有时需要结合辅助检查来印证。 颅内压（ICP）监测与管理： 颅内压增高是许多神经重症（如脑外伤、脑出血、脑水肿）的共同病理生理机制，严重者可导致脑疝，危及生命。因此，实时监测颅内压对于指导治疗至关重要。微创的颅内压监测技术，如室管膜下导管、颅内传感器等，能够提供连续的ICP数据。而ICP的管理策略，包括抬高床头、控制血压、脱水治疗、镇静镇痛、甚至减压开颅手术，都是在ICP监测结果指导下的重要干预手段。 脑血流与脑灌注压（CPP）的评估： 大脑的正常功能依赖于充足的血流供应。在神经重症患者中，脑血管意外（如缺血性卒中、脑出血）或全身性休克都可能导致脑灌注不足。监测和维持理想的脑血流和脑灌注压（CPP = 平均动脉压 - ICP）是保护脑组织的关键。这需要精细的循环管理，包括液体复苏、血管活性药物的使用以及对血压的精确控制。 二、 神经重症的挑战：常见病种的诊疗困境 神经重症医学涵盖多种危及生命的神经系统疾病，每一种都带来独特的挑战。 脑血管意外（CVA）： 包括缺血性卒中和出血性卒中。 缺血性卒中： 核心是挽救濒临死亡但仍有存活希望的“脑边缘区”（penumbra）。时间就是大脑，静脉溶栓（IV-tPA）和动脉取栓（IA-thrombectomy）是重要的治疗手段，但其适应症选择、并发症处理以及对时间窗的要求极为苛刻。缺血性卒中后的二级预防，包括抗血小板、抗凝、调脂、血压控制等，也是长期管理的重要组成部分。 出血性卒中： 包括脑出血和蛛网膜下腔出血。血压控制是出血性卒中的关键，过高或过低的血压都可能加剧出血或影响灌注。出血量的评估、血肿清除手术的时机选择、以及对脑血管痉挛的预防和治疗（尤其是在蛛网膜下腔出血中）是主要的治疗难点。 颅脑创伤（TBI）： 从轻度脑震荡到重度弥漫性轴索损伤，TBI的后果复杂多样。重度TBI患者常伴有颅内压升高、脑水肿、脑出血、脑挫裂伤等，需要多学科团队的综合管理。手术干预（如去骨瓣减压、血肿清除）、药物治疗（如甘露醇、高渗盐水、巴比妥类药物）以及营养支持、感染预防等，都是重度TBI患者ICU管理的核心。长期预后评估和康复介入是TBI患者生存后的重要课题。 癫痫持续状态（SE）： 持续超过5分钟或反复发作而不恢复意识的癫痫，是一种神经急危重症。SE不仅可能导致神经元损伤，还可能引发全身性并发症，如高热、横纹肌溶解、呼吸衰竭等。早期识别、快速终止癫痫发作是治疗的关键，包括一线、二线、三线抗癫痫药物的使用，甚至包括诱导昏迷等激进治疗。 中枢神经系统感染： 如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。这些感染往往进展迅速，后果严重。准确的病原学诊断（通过脑脊液检查、影像学评估等）是有效治疗的前提。经验性抗生素治疗，一旦确诊则根据药敏结果调整，以及对颅内压增高、脑水肿等并发症的积极处理，是神经重症医师面临的重要挑战。 神经肌肉疾病的急性加重： 如重症肌无力危象、格林-巴利综合征等。这些疾病可能导致呼吸肌麻痹，需要机械通气支持。血浆置换、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）等免疫治疗是治疗的关键，同时需要密切监测呼吸功能和心血管稳定性。 三、 神经重症的进展：技术革新与循证医学 神经重症医学是一个快速发展的领域，新技术和循证医学证据的不断涌现，极大地提升了患者的生存率和生活质量。 高级脑功能监测技术： 除了传统的ICP监测，脑电图（EEG）、脑电图（BIS）的连续监测，以及近红外光谱（NIRS）等技术，能够更精细地评估脑代谢和脑功能状态，为临床决策提供更全面的信息。 影像学技术的进步： 急速发展的CT、MRI技术，包括CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）、MRI血管造影（MRA）、弥散加权成像（DWI）等，使得医生能够快速、准确地诊断各种脑血管病变，并为介入治疗提供依据。 神经保护策略的探索： 尽管尚无“万能”的神经保护药物，但对缺血、兴奋性毒性、氧化应激等机制的研究不断深入，为开发新的神经保护策略提供了理论基础。 循证医学的驱动： 大量的多中心、随机对照试验（RCT）不断为神经重症的诊疗提供高质量的证据。指南的更新和普及，使得临床实践更加规范化和标准化。 多学科协作模式： 神经重症患者的救治离不开神经内科、神经外科、重症监护科、麻醉科、影像科、药学、护理以及康复科等多学科团队的紧密合作。这种协作模式能够整合各方优势，为患者提供最优化、最全面的治疗。 四、 神经重症的未来：挑战与展望 尽管取得了显著的进步，神经重症医学仍面临诸多挑战，也孕育着广阔的发展前景。 个体化治疗： 随着对疾病机制理解的深入，以及基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来的神经重症治疗将更加注重个体化，根据患者的基因背景、疾病特点以及生理状态，制定最适合的治疗方案。 早期干预与预防： 进一步加强对高危人群的筛查和管理，以及对潜在神经系统疾病的早期识别和干预，将是降低神经重症发病率和死亡率的关键。 脑科学与人工智能的融合： 脑科学的不断突破，结合人工智能在数据分析、模式识别方面的优势，有望在疾病诊断、预后预测、药物研发等方面带来革命性的变化。例如，利用AI分析大量的脑电图数据，可以更早地检测到癫痫发作的风险；利用AI分析影像学资料，可以更精确地评估脑损伤的程度。 长期生存患者的全面管理： 神经重症患者的生存率在提高，但长期生存患者可能面临着认知功能障碍、运动功能障碍、情绪问题等后遗症。如何提供持续的康复支持、心理辅导和社会融入，是未来神经重症医学需要重点关注的领域。 新技术与新疗法的研发： 基因疗法、干细胞疗法等前沿技术的不断探索，以及更有效的神经保护和修复策略的开发，将为神经重症的治疗带来新的希望。 总而言之，神经重症医学是一门集诊断、治疗、监护和康复于一体的综合性学科。它要求从业者具备扎实的理论基础、精湛的临床技能、敏锐的洞察力以及高度的团队协作精神。面对不断涌现的挑战和日新月异的医学进展，持续的学习和探索，是每一位神经重症医学工作者不断前进的动力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在神经内科临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知神经重症领域的挑战与日俱增。面对瞬息万变的病情，精准而高效的决策至关重要。这本书从宏观的病因分析到微观的细胞机制，再到具体的治疗方案和预后评估，几乎涵盖了神经重症患者从入院到出院的每一个关键环节。我印象特别深刻的是关于脑出血和缺血性脑卒中管理的部分，书中详细阐述了各种影像学技术的应用，以及如何根据患者的具体情况制定个体化的降颅压、抗栓、抗凝或溶栓策略，并辅以大量的循证医学证据支持。此外，对于重症监护室（ICU）中常见的多器官功能障碍综合征（MODS）在神经重症患者中的表现和处理，也有深入的探讨，这对于提高患者的生存率和改善功能预后具有实际指导意义。书中对新型治疗手段的介绍，如连续性肾脏替代治疗（CRRT）在神经重症中的应用，以及神经保护剂的研究进展，也让我看到了未来发展的方向。这本书的价值在于其临床实用性和科学前沿性的有机结合，为我们这些临床医生提供了一个非常扎实的理论基础和操作指南。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到这本书的时候，我最先被它的内容深度所吸引。我一直对神经科学及其在临床重症领域的应用抱有浓厚的兴趣，而这本书的内容覆盖面之广，简直让我感到惊喜。它不仅仅停留在对常见疾病的描述，而是深入剖析了其背后复杂的病理生理机制。例如，在讨论脑损伤的早期炎症反应时，书中细致地描述了各种细胞因子、趋化因子以及免疫细胞在其中的作用，甚至提到了细胞死亡途径的分子细节。这种从分子生物学到临床表现的层层递进，让我对疾病的认识上升到了一个新的高度。我特别喜欢书中对一些罕见而危重的神经系统疾病的论述，比如某些类型的脑炎、桥脑髓鞘溶解症等，这些疾病在临床上并不多见，但一旦发生，后果往往非常严重。而这本书提供了详尽的诊断思路和治疗原则，这对于我们这些在基层医院工作的医生来说，无疑是雪中送炭。它拓宽了我的视野，也让我对如何更精准地诊断和治疗这些复杂的病例有了更清晰的思路，感觉自己在这方面的知识体系得到了极大的丰富和完善。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计确实令人眼前一亮，双色印刷在医学类书籍中并不多见，通常枯燥的文字配合黑白印刷，阅读起来总会觉得有些沉闷。但《神经重症医学(双色版)》在这方面做得相当出色，扉页、插图、图表乃至重点文字的标注都巧妙地运用了色彩，这不仅仅是视觉上的享受，更能帮助读者快速抓住信息要点，提升阅读效率。比如，在介绍复杂的神经解剖结构时，不同颜色的标注能清晰地区分不同的血管、神经束或脑区，即使是初学者也能更容易理解其空间关系。我尤其欣赏书中对某些关键手术步骤或病理过程的插图，双色印刷使得细节更加分明，让抽象的概念变得触手可及。这种用心体现在书的方方面面，从纸张的选择到字体的大小，都透露出出版方的专业和对读者的关怀。在翻阅的过程中，我感觉不仅仅是在学习知识，更像是在欣赏一本设计精美的专业工具书，这种体验在以往的医学学习中是难得的。它让原本可能艰深晦涩的内容，变得更加生动和易于接受，极大地降低了阅读门槛，也激发了我深入探究下去的兴趣。

评分☆☆☆☆☆

我是一名医学生，目前正在学习神经病学和重症医学相关的课程。刚开始接触《神经重症医学(双色版)》的时候，我确实有些担心它会过于学术化，难以理解。但出乎意料的是，这本书的语言风格非常清晰流畅，即便是一些复杂深奥的理论，也能够被作者用相对易懂的方式解释清楚。我最欣赏的是书中大量的图表和案例分析。每一个重要的概念，无论是解剖结构、生理过程还是病理机制，都配有精美的插图，这极大地帮助我理解抽象的知识。同时，书中穿插的临床病例分析，更是将理论知识与实际应用紧密结合。通过阅读这些真实的病例，我能够学习到如何将书本上的理论应用于临床实践，如何进行鉴别诊断，以及如何制定治疗方案。这让我感觉自己不仅仅是在被动地接受信息，而是在主动地学习和思考。这本书就像一位经验丰富的老师，循循善诱地引导我一步步走进神经重症的殿堂，为我未来的临床学习打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最深刻的印象是其全面性和前瞻性。在神经重症这个飞速发展的领域，知识更新的速度非常快，而《神经重症医学(双色版)》似乎抓住了这一精髓，将最新的研究进展和临床指南都融入了其中。我翻阅了关于神经重症监护技术的部分，比如机械通气的策略、血流动力学监测的最新进展，以及镇静镇痛的优化方案，这些内容都体现了当前国际前沿的实践经验。尤其值得一提的是，书中对神经重症患者的长期管理和康复也给予了足够的重视，这往往是许多同类书籍容易忽略的环节。从早期的神经功能恢复到后期的认知功能评估和心理干预，都进行了细致的阐述，这对于提高患者的生活质量具有长远的意义。总的来说，这本书不仅仅是一本教科书，更像是一本凝聚了众多专家智慧的指南，为我们提供了一个全面、系统且具有前瞻性的学习平台。它让我对神经重症医学的理解更加深入，也让我对接下来的临床实践充满了信心。