正版促銷 名院名科專科護理工作指南叢書---北京協和醫院骨科護理工作指南 高娜主編 人民衛生齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117230995

商品編碼：28903484982

叢書名： 北京協和醫院骨科護理工作指南

開本：16開

齣版時間：2016-09-01

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名院名科專科護理工作指南叢書---北京協和醫院骨科護理工作指南

 

定價	53.00
齣版社	人民衛生齣版社
版次	1
齣版時間	2016年09月
開本	16
作者	無
裝幀	平裝
頁數	0
字數	296000
ISBN編碼	9787117230995

《現代骨科護理實踐與發展》 第一章 骨科護理概述 骨科護理是護理學領域中一個至關重要的分支，其核心在於為罹患骨骼、關節、肌肉、韌帶、肌腱等運動係統疾病的患者提供係統、專業、個體化的護理服務。隨著醫學科學的飛速發展，骨科疾病的診療技術日新月異，微創手術、關節置換、骨科康復等領域的突破，對骨科護理工作提齣瞭更高的要求。本章將深入探討骨科護理的定義、發展曆程、服務宗旨、護理對象以及在現代醫療體係中的地位與價值。 1.1 骨科護理的定義與內涵 骨科護理是指護理人員運用專業知識和技能，針對骨科疾病患者從疾病發生、發展、治療到康復的全過程，進行健康評估、護理診斷、護理措施的製定與實施、效果評價以及健康教育等一係列護理活動。其內涵不僅僅局限於對患者生理上的照護，更涵蓋瞭對患者心理、社會、精神層麵的關懷與支持，旨在最大限度地提高患者的生活質量，促進其功能恢復，重返社會。 1.2 骨科護理的發展曆程與現狀 迴顧骨科護理的發展，可以追溯到早期對骨摺等創傷性損傷的簡單包紮與固定。隨著醫學的進步，骨科疾病的復雜性增加，骨科護理也逐漸專業化。從最初的術後常規護理，到如今精細化的傷口管理、疼痛控製、康復指導、並發癥預防，骨科護理經曆瞭重大的變革。當前，骨科護理正朝著精細化、個體化、集成化、科技化方嚮發展，並日益與骨科醫學、康復醫學、心理學等學科深度融閤。 1.3 骨科護理的服務宗旨與核心目標 骨科護理的服務宗旨是“以患者為中心，提供全麵、高質量的護理服務，促進患者康復，提升生活品質”。核心目標包括： 緩解疼痛與不適： 采用多模式鎮痛方案，有效控製患者術後及疾病引起的疼痛。 預防與控製並發癥： 嚴密監測，積極預防感染、血栓、墜積性肺炎、壓瘡等常見並發癥。 促進功能恢復： 製定個體化的康復計劃，指導患者進行早期活動與功能鍛煉，最大限度恢復運動能力。 提供心理支持與健康教育： 幫助患者應對疾病帶來的心理壓力，提高其自我管理能力和健康素養。 保障患者安全： 嚴格執行各項護理規程，防止跌倒、墜床、誤服藥物等安全事件。 1.4 骨科護理的對象與疾病譜 骨科護理的對象涵蓋瞭廣泛的運動係統疾病患者，包括但不限於： 創傷骨摺： 各部位骨摺的術前、術後護理，骨摺內固定術後護理，骨摺愈閤過程中的觀察與指導。 脊柱疾病： 頸椎病、腰椎間盤突齣癥、脊柱滑脫、脊柱腫瘤等疾病的保守治療及手術（如椎管擴大減壓術、椎體融閤術、脊柱腫瘤切除術）的術後護理。 關節疾病： 骨關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等炎性與退行性關節疾病的保守治療及關節置換術（如全髖關節置換術、全膝關節置換術）的術後護理。 運動損傷： 韌帶損傷（如交叉韌帶撕裂）、半月闆損傷、肌腱斷裂等運動創傷的保守治療及關節鏡手術的術後護理。 骨骼與軟組織腫瘤： 良性及惡性骨腫瘤、軟組織腫瘤的術前準備、術後恢復及輔助治療期間的護理。 骨骼感染與代謝性骨病： 骨髓炎、骨結核、骨質疏鬆癥、佝僂病等疾病的護理。 小兒骨科疾病： 先天性髖關節脫位、骨骺損傷、馬蹄內翻足等小兒骨科疾病的護理。 1.5 骨科護理在多學科協作中的作用 現代骨科診療高度依賴多學科協作（MDT）。骨科護士作為團隊中的重要一員，需要與骨科醫生、康復師、營養師、藥師、心理谘詢師等密切配閤，共同為患者製定並實施最佳的治療與護理方案。護士在溝通信息、協調資源、執行醫囑、實施護理、監測病情、提供教育等方麵發揮著不可替代的作用。 第二章 骨科常見疾病的護理要點 本章將聚焦於骨科臨床中最為常見的幾類疾病，深入剖析其病理生理特點，並詳細闡述針對這些疾病的個體化護理策略、關鍵護理技術及注意事項。 2.1 骨摺的護理 骨摺是骨科最常見的損傷。無論是保守治療還是手術治療，骨摺患者的護理都至關重要。 2.1.1 骨摺的評估與監測： 詳細評估骨摺部位的疼痛程度、腫脹、畸形、活動受限、感覺及血運情況。密切監測生命體徵，特彆是閤並多發傷或休剋的患者。 2.1.2 疼痛管理： 采用多種鎮痛方法，包括藥物（如阿片類、非甾體抗炎藥、神經病理性疼痛藥物）、物理療法（如冰敷、電療）及心理乾預。鼓勵患者采用舒適體位，避免不必要的活動刺激。 2.1.3 外固定護理： 石膏固定： 保持石膏乾燥清潔，觀察石膏邊緣有無壓迫、破損，評估肢體遠端的循環、感覺和運動功能，預防皮膚壓瘡。指導患者進行早期活動，避免劇烈活動。 外固定支架： 定期清潔支架連接處，預防感染。觀察固定釘道有無紅腫、滲液，必要時遵醫囑換藥。指導患者活動，避免支架受力過大。 2.1.4 牽引護理： 確保牽引裝置的準確性，重量、方嚮、角度均需符閤醫囑。保持皮膚清潔乾燥，觀察牽引部位皮膚有無破損，預防壓瘡。注意觀察肢體遠端的血運、感覺、運動。 2.1.5 術後骨摺護理： 術後早期： 重點是止痛、抗感染、預防血栓形成（如皮下注射低分子肝素、穿彈力襪）、監測傷口情況（有無滲血、滲液）。 早期活動： 在醫生指導下，盡早指導患者進行患肢的功能鍛煉，如肌肉收縮練習，以促進血液循環，預防肌肉萎縮。 傷口管理： 保持傷口清潔乾燥，遵醫囑進行換藥，觀察傷口愈閤情況，預防感染。 並發癥預防： 重點關注肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成、墜積性肺炎、泌尿係感染、壓瘡等。 2.2 脊柱外科的護理 脊柱疾病種類繁多，手術復雜，術後護理對患者的功能恢復和生活質量至關重要。 2.2.1 術前準備： 詳細評估患者病情，進行全麵的健康教育，講解手術過程、術後可能齣現的情況及護理要點，減輕患者焦慮。完善各項術前檢查。 2.2.2 術後鎮痛： 脊柱手術常伴有劇烈疼痛，需建立多模式鎮痛方案，如術後鎮痛泵、口服止痛藥、神經阻滯等，確保患者舒適，促進早期康復。 2.2.3 傷口護理： 密切觀察脊柱手術切口有無紅腫、滲液、滲血，預防深部感染。保持傷口清潔乾燥，遵醫囑定期換藥。 2.2.4 體位管理： 術後早期需嚴格限製活動，根據手術類型采取特定體位，如俯臥位、平臥位等，避免脊柱受力或扭轉。指導患者翻身，預防壓瘡。 2.2.5 神經功能監測： 密切監測患者下肢的感覺、運動功能，觀察有無大小便失禁、尿瀦留等神經損傷跡象。 2.2.6 康復指導： 在醫生指導下，鼓勵患者盡早進行床上活動，如深呼吸、咳嗽排痰、腹式呼吸。逐漸過渡到下床活動、行走，指導患者進行正確的行走姿勢和體位。 2.3 關節置換術的護理 關節置換術是治療晚期關節疾病的有效手段，術後護理重點在於功能恢復和並發癥預防。 2.3.1 術後疼痛管理： 關節置換術後疼痛是影響早期活動的主要因素。需建立有效的鎮痛方案，包括藥物、冰敷、體位調整等。 2.3.2 傷口護理與感染預防： 保持手術切口清潔乾燥，密切觀察有無感染跡象。指導患者進行正確的傷口護理。嚴格無菌操作，預防術後感染，這是關節置換術後最嚴重的並發癥之一。 2.3.3 深靜脈血栓（DVT）預防： 術後早期活動受限，DVT風險高。需積極采取預防措施，包括早期活動、穿彈力襪、皮下注射抗凝藥物。指導患者認識DVT癥狀（如下肢腫脹、疼痛），及時報告。 2.3.4 假體脫位預防（特彆是髖關節置換）： 術後需嚴格遵守體位指導，避免屈髖、內收、內鏇等動作，防止假體脫位。 2.3.5 功能鍛煉與康復指導： 術後早期即開始循序漸進的功能鍛煉，包括踝泵運動、股四頭肌收縮練習、直腿抬高、膝關節屈伸等。指導患者使用助行器進行行走訓練。 2.3.6 患者教育： 對患者進行齣院後的居傢康復指導，包括日常生活注意事項、運動方法、復診時間等。 第三章 骨科護理的關鍵技術與方法 本章將詳細介紹骨科護理中常用且關鍵的護理技術，包括傷口管理、疼痛評估與管理、康復護理、並發癥防治以及護理評估的技巧。 3.1 傷口管理 骨科手術的傷口管理直接關係到感染的預防和愈閤。 3.1.1 傷口評估： 評估傷口大小、深度、顔色、滲齣物性質與量、氣味，有無紅腫、發熱、裂開等感染跡象。 3.1.2 傷口清潔與換藥： 遵循無菌原則，根據傷口情況選擇閤適的敷料和消毒劑。輕柔操作，避免損傷肉芽組織。 3.1.3 傷口引流管護理： 保持引流管通暢，記錄引流量、顔色、性質。定期夾管或更換引流袋。 3.1.4 壓瘡的預防與處理： 重點關注骨突部位（如骶尾部、足跟、肘部）的皮膚，定期翻身、更換體位，使用減壓床墊。對於已發生的壓瘡，根據分期進行規範化處理。 3.2 疼痛評估與管理 疼痛是影響患者康復和生活質量的重要因素。 3.2.1 疼痛評估工具： 熟悉並應用各類疼痛評估量錶（如VAS、NRS），對疼痛的性質、程度、部位、持續時間進行客觀評估。 3.2.2 綜閤鎮痛策略： 藥物鎮痛： 遵醫囑閤理使用止痛藥物，包括阿片類、非甾體抗炎藥、輔助鎮痛藥物。 物理鎮痛： 冰敷、熱敷、電刺激等。 心理乾預： 認知重構、放鬆訓練、分散注意力等。 姑息性護理： 對於慢性疼痛患者，提供姑息性護理，改善生活質量。 3.3 骨科康復護理 早期、積極的康復護理是骨科患者功能恢復的關鍵。 3.3.1 早期活動指導： 在醫生指導下，盡早指導患者進行床上活動，如深呼吸、咳嗽、肌肉收縮練習、關節主動或被動活動。 3.3.2 助行器械的使用指導： 教導患者正確使用助行器、拐杖、輪椅等，保證行走安全。 3.3.3 運動療法： 根據患者的具體病情和恢復階段，指導進行力量訓練、平衡訓練、步態訓練等。 3.3.4 職業康復與日常生活能力訓練： 幫助患者恢復日常生活能力，如穿衣、進食、洗浴等，使其能更好地迴歸社會。 3.4 骨科常見並發癥的防治 3.4.1 血栓栓塞性疾病（DVT/PE）的防治： 強調早期活動，穿彈力襪，使用間歇充氣加壓裝置，抗凝藥物的應用與監測。 3.4.2 感染的預防與控製： 嚴格執行無菌操作，加強傷口護理，加強患者自身免疫力。 3.4.3 墜積性肺炎的預防： 鼓勵患者深呼吸、咳嗽，保持體位引流。 3.4.4 泌尿係感染的預防： 鼓勵患者多飲水，盡早下床活動，必要時留置導尿管的護理。 3.4.5 壓瘡的預防： 定期翻身，使用減壓設備，保持皮膚清潔乾燥。 3.5 骨科護理的評估方法 3.5.1 全麵係統的護理評估： 包括主觀資料（患者自述）和客觀資料（體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查）。 3.5.2 重點評估： 針對骨科特點，重點評估疼痛、肢體循環、神經功能、皮膚完整性、關節活動度、肌肉力量、日常生活能力等。 3.5.3 動態評估： 護理評估不是一次性的，而是一個動態的過程，需要根據患者病情變化及時調整。 第四章 骨科護理的拓展與未來發展 隨著醫學模式的轉變和科技的進步，骨科護理正朝著更廣闊的領域發展，湧現齣許多新的護理模式和技術。 4.1 骨科術前評估與準備的優化 加強術前對患者整體狀況的評估，包括閤並癥、營養狀況、心理狀態等，製定個體化的術前乾預措施，以提高手術成功率，縮短恢復期。 4.2 精細化傷口護理與感染控製 引入先進的傷口敷料和技術，如負壓吸引傷口治療（NPWT），進一步提高傷口愈閤效率，降低感染發生率。 4.3 個體化康復護理模式的建立 基於循證醫學證據，為不同疾病、不同年齡、不同功能狀態的患者製定更加精準、個性化的康復方案，並利用現代化康復設備和技術，提高康復效果。 4.4 遠程護理與健康管理的應用 藉助互聯網和移動技術，開展骨科患者的遠程健康監測、康復指導和隨訪管理，提高護理的可及性和效率。 4.5 專科護士的培養與發展 鼓勵和支持骨科專科護士的培養，提升其在骨科疾病診療、護理管理、科學研究等方麵的專業素養和領導能力，以應對日益復雜的臨床需求。 4.6 骨科護理研究的推進 鼓勵和支持骨科護理領域的研究，關注循證護理實踐，將研究成果應用於臨床，不斷提升骨科護理的科學性和專業性。 4.7 骨科護理的倫理與人文關懷 在強調技術和科學的同時，更加關注患者的心理需求，提供全方位的人文關懷，尊重患者的權利，建立良好的護患關係。 4.8 跨學科協作的深化 進一步加強骨科護士在多學科協作團隊中的作用，促進信息共享和資源整閤，為患者提供更全麵、連續、協調的醫療護理服務。 4.9 預防醫學與健康促進在骨科護理中的地位提升 將健康促進和疾病預防的理念融入骨科護理全過程，通過健康教育，提高公眾對骨骼健康的認識，減少骨科疾病的發生。 結語 骨科護理是一項充滿挑戰與希望的專業領域。隨著醫學的不斷進步，骨科護理工作將更加精細化、科學化、人性化。本文旨在係統性地梳理骨科護理的理論知識、實踐技能和發展趨勢，為廣大骨科護理人員提供一個全麵、深入的學習與參考平颱，共同推動骨科護理事業的不斷發展，為患者的康復之路貢獻更多力量。

評分☆☆☆☆☆

對於骨科護理工作者而言，理論知識的更新與臨床實踐的對接始終是一個挑戰。我們不僅需要掌握基礎的護理理論，更要緊跟骨科醫學的快速發展，瞭解最新的手術技術、康復理念和護理模式。《北京協和醫院骨科護理工作指南》的齣現，恰好填補瞭這一領域的空白。北京協和醫院在骨科領域的卓越成就，足以說明其護理團隊的專業實力和經驗積纍。我非常期待這本書能夠深入淺齣地解讀骨科疾病的病理生理特點，並將其轉化為具體可行的護理措施。例如，在疼痛管理方麵，我希望指南能夠詳細介紹不同類型骨科術後疼痛的評估方法、藥物及非藥物乾預措施，以及如何根據患者的反應及時調整護理方案。在感染預防方麵，我期待指南能夠提供關於手術部位感染、壓瘡等常見感染的預防策略，包括無菌操作規範、傷口換藥技術、體位管理等。此外，對於骨科康復，我希望本書能夠包含一套完善的康復護理流程，從早期活動指導、關節活動度訓練，到肌力恢復、平衡協調訓練，甚至包括對患者心理狀態的疏導和支持。我希望這本書不僅僅是一本操作手冊，更是一本能夠啓發思考、提升專業素養的寶典。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛入職的骨科護理新手，我懷揣著極大的熱情和一絲忐忑投身到工作中。骨科患者的病情復雜性、治療的長期性以及術後康復的艱巨性，都讓我深感需要係統而權威的指導。當我聽說有《北京協和醫院骨科護理工作指南》這樣一本專著齣版時，我仿佛看到瞭迷霧中的燈塔。協和醫院的金字招牌，我一直以來都非常敬仰，其嚴謹的學術態度和精湛的臨床技術，是行業的標杆。這本書由其骨科團隊精心編寫，我堅信其內容必然集結瞭國內骨科護理的最新理念和最豐富的實踐經驗。我迫切地希望它能為我提供一個清晰的學習框架，讓我能夠從零開始，逐步掌握骨科護理的核心技能。比如，對於骨摺患者，我希望指南能夠詳細解釋不同類型骨摺的術後護理要點，如何正確評估肢體遠端血運和神經功能，如何預防壓瘡和深靜脈血栓，以及如何在患者下床活動初期給予有效的安全指導。此外，對於一些需要長期固定和康復的患者，比如人工關節置換術後，我期待指南能提供詳細的康復計劃和居傢護理建議，幫助患者最大程度地恢復功能，重返正常生活。總而言之，我期待這本書能夠成為我職業生涯中不可或缺的導師，引領我快速成長，為骨科患者提供高質量的護理服務。

評分☆☆☆☆☆

這本《北京協和醫院骨科護理工作指南》的齣版，對我這個骨科護理領域的從業者來說，簡直是雪中送炭。我長期以來一直在尋找一本既有理論深度，又能切實指導臨床實踐的專業書籍。市麵上確實不乏各類護理指南，但很多要麼過於理論化，脫離實際操作；要麼內容陳舊，跟不上日新月異的醫學發展。然而，協和醫院作為國內頂尖的醫療機構，其骨科的專業水準一直是有口皆碑的。由高娜主編，人民衛生齣版社齣版，這幾個標簽本身就自帶光環，讓我對本書的內容充滿瞭期待。我尤其看重的是，作為一本“工作指南”，它應該能夠清晰地梳理齣骨科護理的各個環節，從患者入院評估、術前準備、術中配閤，到術後觀察、康復指導，再到常見並發癥的處理，甚至包括特殊骨科疾病（如骨質疏鬆、骨腫瘤、脊柱側彎等）的個體化護理要點。我希望它能提供詳細的操作步驟、注意事項，以及相關的循證護理依據，而不是泛泛而談。同時，作為一本“專科護理”指南，我期待它能深入挖掘骨科護理的獨特性，例如疼痛管理、傷口護理、石膏及支具的應用與護理、骨牽引的觀察要點，以及如何為患者及傢屬提供全麵的健康教育，幫助他們更好地理解病情、配閤治療、安全齣院並進行居傢康復。希望這本書能夠成為我案頭的案頭必備，隨時翻閱，指導我每一次的臨床操作，讓我能夠更自信、更專業地服務於骨科患者。

評分☆☆☆☆☆

在骨科護理領域，精細化管理和個性化護理是不斷追求的目標。患者的病情韆差萬彆，對手術的反應也各不相同，因此，標準化的護理流程需要與個體化的關懷相結閤。《北京協和醫院骨科護理工作指南》的齣版，讓我對實現這一目標有瞭更堅定的信心。協和醫院在骨科領域的深厚積澱，意味著其護理指南必然蘊含著豐富的臨床智慧和寶貴的經驗。我特彆期待書中能夠深入探討骨科患者的心理護理。骨科疾病往往給患者帶來巨大的痛苦和長期的康復過程，他們可能會經曆焦慮、抑鬱、恐懼等負麵情緒。我希望指南能夠提供一套有效的心理評估和乾預方法，指導護士如何與患者建立良好的信任關係，給予情感支持，幫助他們積極麵對疾病，提高治療依從性。同時，我也關注書中關於患者教育的內容。如何清晰、準確地嚮患者及傢屬講解病情、治療方案、康復計劃，以及居傢護理要點，是提升患者自我管理能力的關鍵。我希望這本書能提供實用的溝通技巧和教育工具，幫助我們成為患者信賴的健康夥伴。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在基層醫院骨科工作的護士，我深切體會到優質護理資源的可及性對於提升整體護理水平至關重要。北京協和醫院作為國傢級的醫療中心，其骨科護理的先進經驗和標準化流程，是我們學習的典範。《北京協和醫院骨科護理工作指南》的齣版，無疑為我們提供瞭寶貴的學習機會。我希望這本書能夠以一種接地氣、易於理解的方式，將協和醫院在骨科護理領域的最佳實踐經驗係統化、規範化地呈現齣來。具體來說，我非常關注書中關於骨科常見並發癥的預防與處理的內容。例如，對於老年骨科患者，他們往往伴有多種基礎疾病，如何安全有效地進行術後護理，預防跌倒、骨摺愈閤延遲、墜積性肺炎等，是我工作中經常麵臨的難題。我期待本書能提供詳盡的指導，包括風險評估、個體化護理計劃的製定以及多學科協作的要點。此外，我也希望書中能夠涵蓋一些特殊情況下的護理，比如急診骨科護理，如何快速評估患者情況，及時有效地進行初步處理。如果書中能提供一些圖文並茂的案例分析，那將對我們理解和掌握護理要點更有幫助。